Endometrio interno del útero. Tratamiento de la endometritis en mujeres.

La endometritis es una inflamación del endometrio, la capa mucosa del útero. En cada ciclo crece en preparación para la fertilización y es rechazada durante la menstruación. Normalmente, el útero, revestido de endometrio, está protegido de agentes infecciosos. Bajo la influencia de factores desfavorables, se crean las condiciones para la penetración de microorganismos, lo que desencadena la inflamación: la endometritis. Existen formas agudas y crónicas, su tratamiento será diferente.

¿Qué es la endometritis?

El endometrio es la capa mucosa interna del útero. Está representado por epitelio columnar y basal. El primero se llama funcional, ya que en el contexto de los cambios hormonales se desprende mensualmente. La estructura del endometrio cambia según el ciclo menstrual. Sus patologías pueden provocar infertilidad cuando la capa mucosa del útero deja de cambiar en preparación para la fertilización.

La endometritis es un proceso inflamatorio del endometrio. Puede ocurrir en formas aguda, subaguda y crónica.

La endometritis aguda es de origen infeccioso. A menudo ocurre después del nacimiento de un niño. La capa cilíndrica funcional se ve afectada y, con menos frecuencia, la capa basal.

La forma subaguda se caracteriza por síntomas menos graves. La forma crónica se desarrolla por falta de tratamiento en el período agudo. Se caracteriza por la participación de la capa funcional y basal en el proceso patológico, alteración de la estructura y cambios cíclicos del endometrio. Es la inflamación crónica la que se convierte en un factor de infertilidad.

Dependiendo de los cambios morfológicos y funcionales, se distinguen los subtipos hipertrófico, quístico y atrófico. Cada uno tiene sus propios signos clínicos. El tipo hipertrófico se presenta con el crecimiento del endometrio, el tipo atrófico con hipoplasia de la mucosa y el tipo quístico con la formación de quistes.

Curso de endometritis aguda.

La inflamación aguda está precedida por aborto, parto, legrado y diversas técnicas de examen instrumental. La endometritis posparto es la más común. Se asocia con cambios hormonales y disminución de la inmunidad, cuando el cuerpo no puede resistir las infecciones.

Síntomas clínicos de inflamación aguda del útero:

aumento de la temperatura corporal;
flujo vaginal;
dolor al orinar.

Los síntomas son más pronunciados cuando una mujer tiene un dispositivo intrauterino. Si aparecen signos alarmantes, se debe acudir inmediatamente al ginecólogo. En casos agudos, el médico ve un útero agrandado, seroso o. El tratamiento continuará hasta por 10 días. La forma aguda se puede curar rápidamente y sin consecuencias. Si la terapia es ineficaz o no existe, la enfermedad se vuelve crónica.

El desarrollo de la inflamación aguda está influenciado por el estado de los sistemas endocrino, nervioso e inmunológico. Las patologías, por su parte, agravan el curso de la endometriosis. Los trastornos concomitantes influirán en los síntomas y el tratamiento de la inflamación uterina en las mujeres.

Características de la forma crónica.

La gravedad de la endometriosis crónica está determinada por la duración y la profundidad de los cambios patológicos. Una mujer nota un trastorno del ciclo, sangrado uterino, flujo vaginal seroso y dolor. Con la inflamación crónica, las relaciones sexuales van acompañadas de malestar y dolor.

Sin tratamiento, existe el riesgo de complicaciones como el crecimiento de pólipos y quistes. En el 10% de los casos, la enfermedad causa infertilidad y en el 60%, la interrupción del embarazo. La capa muscular a menudo está involucrada en el proceso patológico y luego se diagnostica mioendometritis.

Durante un examen ginecológico, el médico nota un engrosamiento y agrandamiento del útero. Después de un examen manual ginecológico, a la mujer se le prescriben pruebas y estudios para confirmar el diagnóstico. Dependiendo de los síntomas, el tratamiento de la endometritis crónica se llevará a cabo bajo la supervisión de un ginecólogo, especialista en enfermedades infecciosas, inmunólogo o reproductólogo.

Causas de la enfermedad

En la mayoría de los casos, la inflamación del útero se desarrolla debido a la influencia de agentes infecciosos. La causa puede ser la microflora oportunista, que se activa en condiciones de inmunidad reducida. Los principales patógenos son estreptococos, Escherichia coli, gonococos, micoplasmas, citomegalovirus, toxoplasma y clamidia.

Los siguientes factores contribuirán al desarrollo de la patología:

patologías de transmisión sexual;
procedimientos de diagnóstico traumático;
promiscuidad y falta de parejas sexuales;
abortos, toma de anticonceptivos orales;
parto complicado;
Operaciones previas en los órganos pélvicos.

Los factores comunes serán las enfermedades sistémicas. Se trata de diabetes mellitus, obesidad, malformaciones congénitas del sistema genitourinario e inmunodeficiencia. La recepción de glucocorticoides también afecta la patología, porque tienen un efecto inmunosupresor, es decir, reducen la inmunidad.

Otros factores en el desarrollo de endometritis:

lesiones durante el parto: roturas del cuello uterino y la vagina;
daño mecánico, térmico y químico: duchas vaginales con productos altamente concentrados, mala higiene, uso frecuente de antibióticos y supositorios vaginales antibacterianos;
los anticonceptivos intrauterinos son fuentes potenciales de infección;
El exceso de trabajo, el estrés son factores que debilitan el organismo.

Conociendo la causa, se puede iniciar el tratamiento de la endometritis en una mujer. Los síntomas guiarán la terapia en la dirección correcta para combatir el proceso patológico y mantener una buena salud al mismo tiempo.

Realización de diagnósticos.

Un examen ginecológico general, pruebas y técnicas adicionales ayudan a realizar el diagnóstico. Se utilizan exámenes microscópicos y bacteriológicos, ecografía pélvica, biopsia, histeroscopia y otros, según el curso de la enfermedad.

Los métodos de diagnóstico más efectivos:

examen bacteriológico- siembra de material para identificar el patógeno;
microscopía- un frotis de vagina, útero y uretra;
Ultrasonido- realizado por vía transvaginal y transabdominal en la primera o última semana del ciclo, ayuda a determinar cambios morfológicos, presencia de quistes, desnutrición, hipertrofia, patologías vasculares;
análisis generales de sangre y orina- realizado en el curso agudo de la enfermedad para identificar procesos inflamatorios, como lo demuestra la leucocitosis, y los cambios en la orina pueden indicar infecciones del sistema genitourinario.

Un procedimiento de diagnóstico obligatorio será un examen físico. Consiste en examinar la vagina y el cuello uterino mediante espejos. El ginecólogo puede observar cervicitis, colpitis y secreción purulenta. Un método más informativo sería un examen bimanual, pero en muchos casos no es posible realizarlo debido al dolor.

Tratamiento de forma aguda.

En el curso agudo de la enfermedad, la mujer es tratada en un hospital con reposo en cama, reposo físico y psicológico. Al paciente se le prescribe una dieta, un régimen de bebida y toma de medicamentos según lo programado.

Los principales fármacos para el tratamiento de la endometritis son los antibióticos. Se seleccionan teniendo en cuenta la sensibilidad de las bacterias. Al identificar varios tipos de microorganismos, se combinan diferentes fármacos antibacterianos. Estos pueden ser clindamicina, amoxicilina, gentamicina, kanamicina, lincomicina.

Para aliviar la intoxicación, la mujer recibe proteínas y soluciones salinas por vía intravenosa. Además, se recetan antihistamínicos, antifúngicos, probióticos e inmunomoduladores. Para aliviar el dolor se utilizan compresas frías, que se aplican en el abdomen de forma intermitente cada 2 horas. Después de eliminar los síntomas agudos, están indicadas fisioterapia, hirudoterapia y remedios reconstituyentes populares.

Terapia para la endometritis crónica.

El tratamiento de la inflamación crónica del útero es un proceso largo y complejo. A la mujer se le recetan medicamentos (tabletas, supositorios), fisioterapia y medidas generales de fortalecimiento. El tratamiento consta de varias etapas.

Primero, se elimina la infección y luego se toman medidas para restaurar el endometrio. A la mujer se le recetan medicamentos antibacterianos: doxiciclina, esparfloxacina. El curso de rehabilitación combina terapia hormonal y metabólica.

Los medicamentos se recetan para administración oral y se inyectan directamente en el útero. La última opción para la administración del fármaco es más eficaz porque es posible aumentar la concentración del fármaco directamente en el área del foco patológico.

Para el sangrado uterino, se prescriben hormonas y la administración intravenosa de ácido aminocaproico. Los procedimientos fisioterapéuticos son importantes. Para la inflamación crónica, están indicadas la magnetoterapia, la terapia con ultrasonido y pulso, la electroforesis y la UHF. La hidroterapia y los baños de barro serán útiles.

La eficacia de la terapia se evalúa según varios criterios: eliminación de la infección, restauración del ciclo menstrual, normalización del estado morfológico del endometrio y eliminación del sangrado.

Prevención y posibles complicaciones.

La endometritis conlleva la amenaza de aborto espontáneo, interrupción del embarazo e insuficiencia placentaria. Las mujeres embarazadas que han padecido la enfermedad requieren mayor atención. Otras complicaciones serán adherencias, quistes, pólipos, implicación de las trompas de Falopio y los ovarios en el proceso patológico.

La prevención de la endometriosis consiste en mantener la higiene personal y realizar medidas generales de fortalecimiento, especialmente durante el embarazo y después del parto. El uso de condones ayudará a reducir el riesgo de enfermedades, porque los dispositivos intrauterinos solo aumentan la probabilidad de inflamación.

Si la enfermedad se detecta a tiempo, el pronóstico es favorable. La mucosa uterina queda completamente restaurada después del tratamiento. El riesgo de recaída persiste, por lo que es necesario someterse a exámenes periódicos por parte de un ginecólogo.

Al examinar a mujeres con infertilidad, el diagnóstico de endometritis crónica es crucial. Pertenece al grupo de enfermedades inflamatorias pélvicas femeninas (EPI) y ocupa el primer lugar entre ellas.

La EPI ocurre en el 46-90% (según diversas fuentes) de las mujeres en edad fértil (edad promedio: 36 años). En el número total de causas del desarrollo del síndrome de dolor pélvico crónico, representan el 24%, el embarazo ectópico - 3%, el aborto espontáneo - 45%, la infertilidad -40%. Los procesos inflamatorios crónicos provocan irregularidades menstruales en un 40-43% y infertilidad en un 80%.

Endometritis: ¿qué es?

La endometritis es una inflamación de la mucosa uterina (endometrio), que morfológicamente consta de dos capas: funcional y basal. El primero mira hacia la cavidad uterina y consta de una sola capa de células epiteliales columnares. Entre ellos se encuentran células glandulares que producen moco protector y una gran cantidad de pequeñas ramas de arterias espirales. Durante cada menstruación, la capa de células funcionales se destruye y se elimina con sangre y moco, después de lo cual se restablece nuevamente a partir de las células de la capa basal en la primera fase del ciclo menstrual.

Los mecanismos de protección naturales, como las características estructurales anatómicas, la mucosidad protectora de la cavidad uterina y el canal cervical que contiene inmunoglobulinas y anticuerpos, el ambiente ácido de la vagina, la microbiocinosis de estas partes y la defensa inmune local en la mayoría de los casos pueden prevenir el desarrollo de infecciones en los genitales. . Cuando se alteran en este caso particular, se desarrolla endometritis aguda o crónica, cuyas manifestaciones dependen de la gravedad de la reacción inflamatoria.

endometritis aguda

La mayoría de las veces es causada por una infección urogenital por herpes simple y virus de Epstein-Barr, micoplasma y ureaplasma y citomegalovirus, E. coli, estreptococos, meningococos, enterovirus y tricomonas, micobacterias de la tuberculosis. Con menos frecuencia, la enfermedad es causada por microorganismos oportunistas. Por lo general, se encuentra microflora mixta en los cultivos.

Los factores de riesgo que crean condiciones favorables en el útero para el desarrollo y reproducción de un patógeno infeccioso incluyen:

parto natural y cesárea, como resultado de lo cual se desarrolla endometritis posparto en un 4-20% y un 45%, respectivamente;
legrado diagnóstico y terapéutico (para sangrado, embarazo congelado) y otros procedimientos de diagnóstico, por ejemplo, histeroscopia e histerosalpingografía, sondaje de la cavidad uterina, biopsia por aspiración del endometrio;
inserción o extracción de un dispositivo intrauterino, así como, en su contexto, inseminación artificial o fertilización in vitro;
interrupción espontánea o artificial del embarazo, especialmente instrumental;
menstruación, procesos infecciosos en la vagina y apéndices uterinos, así como en el sistema urinario, pólipos del canal cervical y endometrio, fibromas uterinos;
disfunciones hormonales o toma de medicamentos hormonales (glucocorticoides);
debilitamiento de la inmunidad general como resultado de condiciones estresantes prolongadas o frecuentes, diabetes mellitus y otras enfermedades crónicas comunes;
transferencia de patógenos con sangre o linfa desde focos de infección crónica (muy raro).

Los factores de riesgo más probables se enumeran en los primeros cuatro puntos.

Manifestaciones clínicas

Los síntomas de endometritis aguda ocurren de 3 a 4 días después de la infección. La enfermedad comienza de forma aguda y ocurre:

Dolor doloroso y sensación de pesadez en la parte inferior del abdomen.
Malestar general, fiebre.
Secreción copiosa, serosa o sanguínea, a veces con olor, del tracto genital.
Sangrado si se desarrolla endometritis después del parto o del aborto.

En el caso de una infección estafilocócica, se desarrolla una endometritis purulenta aguda (piometra), en la que la afección es mucho más grave debido a la intoxicación general. Se acompaña de escalofríos, fiebre alta, calambres intensos en la parte inferior del abdomen, aparición de abundante secreción serosa-purulenta y purulenta y es posible el desarrollo de una condición séptica.

El diagnóstico de endometritis con un curso agudo del proceso se realiza sobre la base de una anamnesis (antecedentes de la enfermedad), que permite establecer un factor de riesgo y determinar parcialmente el plan de tratamiento, el curso clínico y los síntomas de la enfermedad. y datos de un examen ginecológico. Además, si es necesario, se llevan a cabo un examen clínico de sangre y orina, un examen clínico y bacteriológico de frotis de la vagina y el cuello uterino, un cultivo del contenido del tracto genital para detectar la sensibilidad de la microflora patógena a los antibióticos.

Principios de tratamiento

El tratamiento de la endometritis (aguda no purulenta) consiste en la extracción del dispositivo intrauterino seguido de legrado de la cavidad uterina, en legrado después de un aborto espontáneo o artificial para eliminar los restos del óvulo fecundado, después del parto, para eliminar la placenta. lóbulo o restos de las membranas fetales.

Después de esto, se prescriben antibióticos, agentes antiinflamatorios y antibacterianos, medicamentos desensibilizantes y reconstituyentes. El principal tratamiento de la endometritis con antibióticos es el uso de fármacos de amplio espectro, así como en combinación entre sí y en combinación con fármacos antibacterianos. Por ejemplo, las cefalosporinas o los antibióticos penicilina de amplio espectro se utilizan en combinación con aminoglucósidos, así como su combinación con metranidazol u ornidazol.

Si se detecta microflora anaeróbica en los frotis, se requiere la adición de ornidazol o metranidazol, y en caso de infección mixta, la vagina se desinfecta adicionalmente con agentes locales en forma de geles o supositorios con medicamentos antimicrobianos (Polygynax, Terzhinan), enjuagando con Soluciones antisépticas (Betadine, Hexicon).

Además, después de reducir la gravedad de los procesos inflamatorios (disminución de la temperatura), se utilizan procedimientos fisioterapéuticos: ultrasonido de baja intensidad, terapia magnética, láser, inductotermia.

En caso de endometritis purulenta aguda, se agrega terapia intravenosa con soluciones que reducen los efectos de la intoxicación y mejoran las propiedades reológicas de la sangre y soluciones proteicas. Puede ser necesario un tratamiento quirúrgico más radical (amputación supravaginal o histerectomía).

Después de una endometritis aguda, especialmente purulenta, se pueden formar sinequias (adherencias, tabiques de tejido conectivo) en la cavidad uterina.

endometritis crónica

Su prevalencia es, según diversos autores, del 10-85%. Este amplio rango estadístico se explica por la complejidad del diagnóstico, así como por la confirmación clínica y morfológica (estructura del tejido).

Actualmente, la forma crónica de endometritis se considera un síndrome clínico y morfológico en el que, como resultado del daño a las células endometriales por un agente infeccioso, se producen cambios funcionales y estructurales en el endometrio. Estos últimos interrumpen sus transformaciones cíclicas (desprendimiento y restauración), la reacción receptora de las células de la mucosa uterina y su capacidad para implantar un óvulo fertilizado.

Algunos autores creen que la endometritis crónica no es un concepto clínico, sino morfológico, y es difícil navegar por los síntomas clínicos. Muy a menudo, las mujeres no presentan quejas inflamatorias, sino sólo de infertilidad. Y solo al diagnosticar la causa de la infertilidad se revela la presencia de endometritis asintomática.

Procesos autoinmunes en la endometritis crónica.

Recientemente, la EPI se ha considerado una enfermedad causada por patógenos infecciosos y que posteriormente se desarrolla como una reacción autoinmune patológica y autosostenida. Un factor importante en su desarrollo es la insuficiencia del sistema inmunológico como consecuencia de su mala adaptación. La inmunodeficiencia secundaria resultante provoca una disminución de la resistencia del cuerpo a los efectos de los agentes infecciosos.

Los virus o bacterias activos, que son antígenos y causan endometritis crónica de larga duración, dañan las células epiteliales con formación adicional de antígenos en forma de proteínas destruidas de los tejidos endometriales (autoantígenos).

Además, el agente infeccioso altera la formación de anticuerpos, lo que resulta en la acumulación de antígenos adicionales. Se activa el sistema inmunocompetente local, cuyo objetivo es neutralizar los antígenos. Hay una sobrecarga y un agotamiento gradual, la inclusión en el proceso de un sistema inmunológico general debilitado del cuerpo, que ya está destruyendo autoantígenos y tejidos sanos debido a la falta de diferencias proteicas entre ellos.

Es decir, el sistema inmunológico deja de distinguir entre sus células destruidas y sanas, como resultado de lo cual el mecanismo autoinmune formado afecta al endometrio sano. La endometritis crónica se convierte en un proceso inflamatorio crónico autosostenible: la endometritis autoinmune, para cuyo mantenimiento ya no es necesario un patógeno infeccioso. Por lo tanto, a menudo no se detecta durante la investigación.

Por tanto, la endometritis autoinmune no es una enfermedad independiente, sino una etapa posterior de la misma endometritis crónica.

¿Es posible quedar embarazada con endometritis?

La sensibilidad del endometrio y, en consecuencia, las funciones reproductivas en la etapa inicial de la endometritis crónica aún se mantienen en un nivel satisfactorio debido a la presencia de ciertos mecanismos compensatorios. Su eficacia depende en gran medida de la presencia de patología concomitante de los órganos reproductivos, la actividad del agente infeccioso, la adecuación de la regulación hormonal y la actividad del sistema inmunológico. Por lo tanto, el embarazo en las etapas iniciales de la endometritis crónica es bastante posible.

La endometritis crónica puede desarrollarse inadvertidamente por sí sola, ya sea como resultado de los factores de riesgo enumerados en la sección "Endometritis aguda" o endometritis aguda. De acuerdo con la clasificación moderna, la endometritis se distingue convencionalmente:

Específico. El desencadenante del desarrollo de la inflamación es prácticamente cualquier microorganismo presente en la vagina, excepto las bifidobacterias y lactobacilos, es decir, los mismos que pueden provocar endometritis aguda. Sin embargo, los más comunes son el ureaplasma y el virus del herpes genital (alrededor del 80%), citomegalovirus, clamidia, micoplasma, gardnerella y asociaciones microbianas.
No específico, en el que no se detectan patógenos infecciosos específicos en las células endometriales. En estos casos, los factores predisponentes son principalmente el uso prolongado de anticonceptivos intrauterinos, la vaginosis bacteriana crónica no tratada, la infección por VIH y el uso de radioterapia para enfermedades oncológicas de los órganos pélvicos.

Manifestaciones clínicas

La enfermedad se caracteriza por manifestaciones clínicas inespecíficas, un curso prolongado, una pequeña cantidad de síntomas y su leve o ningún síntoma (en 35-40%), la presencia de formas borradas. El curso clínico es un reflejo de la profundidad de los cambios funcionales y estructurales en el tejido endometrial. Principales síntomas clínicos:

Sangrado abundante durante la menstruación y aumento de su duración.
Escasa secreción de sangre durante la menstruación, cuyo volumen ni siquiera alcanza el nivel fisiológico (50 ml).
Leucorrea sanguinolenta, serosa o seroso-purulenta o sangrado entre períodos.
Irregularidad de la menstruación.
Dolor persistente periódico, con menos frecuencia constante, no expresado en la parte inferior del abdomen y dispareunia.
Infertilidad, pérdidas recurrentes de embarazos (abortos espontáneos) e intentos fallidos de FIV o transferencia de embriones.

Métodos de diagnóstico

El diagnóstico de endometritis crónica se basa en el análisis de los siguientes datos:

anamnesis (historia) de la enfermedad;
síntomas, si los hay;
examen microscópico de frotis de vagina, cuello uterino y uretra;
resultados del cultivo de microflora, reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de contenido vaginal, cavidad uterina y flujo cervical.
Ecografía transvaginal de pelvis con ecografía Doppler los días 5-7 y 22-25 después del inicio de la menstruación.
histeroscopia y biopsia endometrial en la primera mitad del ciclo menstrual (en los días 7-11).

Cómo tratar la endometritis uterina crónica

Los médicos utilizan principalmente un régimen de tratamiento paso a paso para la endometritis crónica. Su principio es:

Etapa I: eliminación (eliminación) de agentes infecciosos del endometrio.
II- restauración del nivel de células del sistema inmunológico.
III - restauración de la estructura del endometrio y la expresión de sus receptores (sensibilidad del aparato receptor celular específico a la acción de los estrógenos y la progesterona).

La etapa I incluye combinaciones de antibióticos de amplio espectro que pueden penetrar fácilmente en la célula:

medicamentos del grupo de nitroimidazoles con macrólidos de última generación;
Cefalosporinas de tercera generación con macrólidos;
macrólidos con penicilinas protegidas, por ejemplo, amoxacilina + ácido clavulónico;
nitroimidazoles con fluoroquinolonas.

Una de estas combinaciones se utiliza desde el primer día de la menstruación durante 5 a 10 días. Al mismo tiempo, se prescriben medicamentos antimicóticos: levorina, fluconazol, ketoconazol, etc.

Si hay patógenos anaeróbicos presentes en el cultivo de frotis, se agrega metronidazol, en promedio 10 días. La infección combinada es una indicación para el uso de supositorios vaginales y otros con agentes antimicrobianos combinados (Polygynax) o antisépticos (Hexicon).

Si se detecta una infección viral después de la terapia con antibióticos, se lleva a cabo un tratamiento con medicamentos antivirales e inmunomoduladores.

La etapa II consiste en el uso de agentes hepatoprotectores, metabólicos (vitaminas, antioxidantes, macro y microelementos), enzimáticos, inmunomoduladores (bioflavonoides) y mejoradores de la microcirculación.

En la etapa III, se concede la máxima importancia a los métodos fisioterapéuticos. Para ello se utiliza la terapia con láser, que incluye irradiación sanguínea intravenosa con rayos láser (ILBI), plasmaféresis, fangoterapia, magnetoterapia, iontoforesis con iones de cobre y zinc. Además, la estimulación de la expresión del receptor se lleva a cabo mediante ciclos de terapia hormonal cíclica con progesterona (Duphaston) y estrógenos, así como fitoecdisteroides.

Existe desacuerdo entre los investigadores sobre la necesidad de utilizar antibióticos y agentes antibacterianos. Algunos creen que, en ausencia de procesos inflamatorios evidentes, los antibióticos no tienen ningún efecto y pueden provocar disbiosis. Sin embargo, la mayoría de los médicos opinan que la terapia para la endometritis no puede ser suficientemente eficaz si se subestima el factor microbiano y sin el uso de antibióticos.

Diferencias entre endometritis y endometriosis

La endometriosis es una proliferación benigna de tejidos que son similares en sus características morfológicas y propiedades funcionales al endometrio. Estos tejidos incluyen no sólo la capa superior de este último, sino también células glandulares y una estructura de soporte del tejido conectivo (estroma). Sin embargo, sólo son similares al tejido endometrial sano.

Los defectos moleculares y los cambios genéticos en las células endometrioides les otorgan la capacidad de crecer en tejidos vecinos y metastatizar con sangre y linfa a órganos más distantes, donde crecen y destruyen tejido sano.

Las lesiones de endometriosis pueden localizarse en los apéndices uterinos y en el espacio detrás de ellos (bolsa de Douglas), en el tabique entre el recto y la vagina, en el peritoneo, en la superficie de las paredes del intestino y la vejiga, en las cicatrices de la piel que quedan después. laparoscopia. Incluso se encuentran focos de endometriosis, lo que ocurre con mucha menos frecuencia, en la vagina y la vejiga, en el cerebro, la médula espinal y los pulmones.

Esta enfermedad es un proceso progresivo y de larga duración que cursa con exacerbaciones. Puede contribuir a los procesos inflamatorios, pero no es su causa. En sus propiedades, la endometriosis se parece a los tumores malignos, no tiene nada que ver con los procesos inflamatorios e inmunes en la endometritis y es completamente diferente de ellos en el curso clínico y los resultados de los estudios de diagnóstico de laboratorio.

La inflamación de la capa interna del revestimiento del útero (endometrio) se llama endometritis. Puede ser agudo o crónico. Detener el curso de un proceso agudo no es tan difícil como tratar la endometritis en forma lenta. Por lo tanto, cuando aparecen los primeros signos de la enfermedad en el cuerpo, es necesario comenzar el tratamiento de inmediato para prevenir un curso prolongado de la enfermedad y el desarrollo de complicaciones.

Los síntomas de la endometritis aguda son tan desagradables que es simplemente imposible pasarlos por alto. Las principales manifestaciones de esta enfermedad incluyen:

dolor en la parte inferior del abdomen, que puede extenderse a las zonas lumbar y del coxis;
secreción sanguinolenta (a veces mezclada con pus o moco);
aumento de la temperatura corporal (de 37 °C a 39 °C dependiendo de la gravedad de la enfermedad);
inflamación de los ganglios linfáticos de la ingle;
menstruación prolongada.

Con la terapia adecuada, la endometritis aguda se puede curar en aproximadamente una semana. Si no se trata a tiempo y se deja que la enfermedad siga su curso, es probable que se vuelva crónica. La enfermedad se manifiesta como irregularidades menstruales y sangrado periódico entre menstruaciones. A pesar de los síntomas clínicos menos pronunciados, la endometritis latente es muy insidiosa.

El peligro de esta forma de la enfermedad es que puede causar infertilidad. Esta enfermedad no afecta directamente el proceso de concepción, pero es muy difícil que una célula fertilizada se afiance en el endometrio inflamado, lo que imposibilita el embarazo. Además, con esta enfermedad, la capa endometrial puede engrosarse (típico de la endometritis aguda) o adelgazarse (más común en la forma crónica), y durante un embarazo normal debe estar en un estado suficientemente elástico para que la placenta quede bien sujeta y la nutrición se produce embrión. Puede normalizar el endometrio y aliviar la inflamación utilizando remedios caseros, que a menudo no son menos efectivos que los productos farmacéuticos.

¿Por qué se desarrolla la endometritis?

La principal causa de la enfermedad es la entrada de flora microbiana patógena a través del cuello uterino hacia su capa mucosa interna. Normalmente, el canal cervical (canal del cuello uterino) está cerrado y actúa como barrera protectora contra las infecciones. Pero debido a algunas enfermedades y procedimientos ginecológicos que implican la penetración mecánica del canal cervical, este puede expandirse y convertirse en una vía para la entrada de patógenos.

Los principales factores que contribuyen al desarrollo de la endometritis:

complicaciones durante el parto natural (curso prolongado, separación manual de la placenta, infección debido a la rotura prematura de las membranas);
cesárea (especialmente antes de las 36 semanas);
abandono de la higiene en el posparto;
abortos;
promiscuidad (debido a un mayor riesgo de enfermedades de transmisión sexual);
actividad sexual durante la menstruación;
anticonceptivos intrauterinos.

Las complicaciones de la endometritis aguda pueden incluir la propagación de la infección a otros órganos del sistema reproductivo, el desarrollo de abscesos y una inflamación purulenta en la cavidad abdominal (peritonitis).

En algunos casos, la endometritis puede ser consecuencia de la ingesta de medicamentos hormonales o de una infección proveniente de arriba, de los ovarios inflamados.

El tratamiento de la endometritis con remedios caseros se puede realizar solo después de un examen y consulta con un ginecólogo. Esto se debe al hecho de que, además de la endometritis, una mujer puede desarrollar otras enfermedades de los órganos pélvicos. Hay una serie de condiciones para las cuales no se deben utilizar ciertas hierbas y tratamientos. Por lo tanto, después de establecer un diagnóstico preciso, puede comenzar el tratamiento de manera segura en casa, eligiendo los medios necesarios para ello.

Uso de hierbas medicinales.

Al elegir métodos para tratar la endometritis, se recomienda dar preferencia a aquellas plantas medicinales que tienen un efecto antiinflamatorio y aumentan la actividad contráctil del útero (esto contribuye a la rápida evacuación de los coágulos de sangre y los productos de descomposición de los tejidos del interior). superficie del útero). Aquí hay algunas recetas para tales remedios:

La infusión de hierba de San Juan tiene un efecto antiinflamatorio sobre la mucosa uterina. Para prepararlo, 3 cdtas. Los materiales vegetales triturados secos se deben verter con un vaso de agua hirviendo y dejar reposar durante 15 minutos. Después de filtrar, la solución debe llevarse hasta un volumen total de 200 ml con agua potable tibia. Es necesario tomar la infusión de 60 ml tres veces al día antes de las comidas.
Colección herbaria multicomponente. Es necesario mezclar hojas de salvia trituradas, pallidum y hierba nudosa, hojas de hierba de San Juan y melisa, flores de caléndula y hojas de ortiga. Después de esto, 1 cucharada. l. La colección se debe verter con un vaso de agua hirviendo y mantener a fuego lento durante 15 minutos. La decocción resultante se debe filtrar y llevar a un volumen total de 200 ml de agua hervida. El producto debe consumirse en pequeñas porciones entre comidas. Ayuda a combatir las bacterias patógenas, tiene efecto diurético y alivia la inflamación.
Colección con flores de tomillo, pata de potro y caléndula. Tiene un efecto beneficioso sobre la restauración de la mucosa y reduce los signos de inflamación. Todos los ingredientes deben tomarse en partes iguales y triturarse hasta obtener una consistencia homogénea. Para 0,5 litros de agua hirviendo es necesario tomar 2 cucharadas. l. recogida y dejar reposar durante 12 horas. Después de filtrar, tomar el producto 60 ml 4 veces al día.

Para aplicación tópica, es eficaz el uso de tampones o aplicaciones. Para prepararlos, es necesario preparar un tampón con una gasa esterilizada y empaparlo con una composición medicinal. Puedes utilizar jugo de aloe o aceite de espino amarillo como impregnación. Debes dejar los tampones en la vagina durante varias horas.

¿Cómo aumentar la capa endometrial?

Para fortalecer el endometrio después de una enfermedad que ha provocado un adelgazamiento de esta capa, se puede recurrir al uso de hierbas medicinales y ciertos alimentos. Todos los medios para estimular el crecimiento endometrial deben utilizarse en la primera fase del ciclo menstrual para que el endometrio pueda alcanzar el espesor requerido antes de la ovulación.

El útero de boro, que es una de las hierbas más populares en el tratamiento de la infertilidad y otras enfermedades ginecológicas, tiene un buen efecto en este asunto. Para preparar su tintura para 0,5 litros de vodka, es necesario tomar 50 g de hierba seca e infundir el producto durante 30 días, revolviendo de vez en cuando. Después de colar, tomar 30 gotas tres veces al día antes de las comidas.

También hay una lista completa de productos cuya introducción en la dieta mejora el crecimiento del endometrio. Éstas incluyen:

frutas cítricas (mandarinas, naranjas, pomelos);
frambuesas (además de los frutos, puedes utilizar sus hojas para hacer té);
algunas frutas secas (ciruelas pasas, pasas);
ciertos condimentos (curry, jengibre, tomillo);
bayas (arándanos, cerezas);
uva;
miel de tilo y flores.

Es necesario tratar la endometritis, independientemente de la forma y gravedad de sus manifestaciones, porque puede provocar hiperplasia (crecimiento patológico del endometrio). A su vez, esta condición provoca graves desequilibrios hormonales y problemas con el sistema reproductivo. Cualquier enfermedad siempre es más fácil de prevenir que de curar, por lo que es necesario cumplir con las reglas de higiene personal, usar anticonceptivos durante las relaciones sexuales dudosas y, si es posible, minimizar los procedimientos que dañan el cuello uterino.

Las enfermedades ginecológicas de diversas etiologías a menudo se diagnostican tanto en niñas como en mujeres después de los 40 años. No siempre es posible comprender a partir del diagnóstico qué tan grave es la enfermedad y cómo tratarla. Si se detecta endometritis, es necesario conocer los síntomas y el tratamiento. A veces, la patología se presenta de forma lenta, por lo que puede resultar difícil determinar el trastorno.

La endometritis del útero es una inflamación de su membrana mucosa. La mayoría de las veces ocurre debido a la penetración de microorganismos dañinos. Aunque el órgano reproductor está aislado del entorno externo, bajo determinadas circunstancias es posible la infección.

Durante el ciclo mensual, la estructura del endometrio, la capa interna del útero, cambia. Crece y, si no se produce la implantación de un óvulo fecundado, es rechazado. La inflamación del endometrio del útero afecta no solo a la capa funcional que abandonará el cuerpo de la mujer con la próxima menstruación. La enfermedad persiste durante los ciclos posteriores, lo que requiere terapia.

Sólo un médico puede realizar el tratamiento; la endometritis se produce en etapas agudas o agudas. Cuanto más tiempo dura la enfermedad, mayores cambios sufren los tejidos de los órganos internos.

La endometritis a menudo se desarrolla después de una cesárea. Esto a menudo se debe a la oportunidad que tienen las infecciones de penetrar libremente en el ambiente estéril del útero. El riesgo de enfermarse aumenta durante la menstruación, cuando el cuello uterino se abre ligeramente.

Como la mayoría de patologías, la endometritis es más fácil de prevenir. La prevención competente permitirá a la mujer evitar consecuencias graves y un tratamiento a largo plazo de esta enfermedad ginecológica.

Causas de la endometritis

La inflamación dentro del útero puede ocurrir bajo la influencia de factores infecciosos y no infecciosos. La aparición de un proceso agudo puede deberse a los siguientes fenómenos:

lesiones de nacimiento de los órganos genitales;
rupturas uterinas;
aborto espontáneo en cualquier etapa;
aborto con medicamentos o medicamentos;
miniaborto;
uso de un DIU;
cesárea;
raspado;
histeroscopia.

Cualquier intervención terapéutica o diagnóstica en la cavidad uterina puede provocar una reacción negativa. La acumulación de fragmentos de sangre, restos del óvulo fertilizado después de un aborto espontáneo u otros factores negativos aumentan el riesgo de que se desarrolle endometritis purulenta. La higiene inadecuada de los órganos genitales también puede causar patología.

Para que se presente esta forma de la enfermedad, además del efecto físico en los órganos internos, debe existir la presencia de infección. Las manifestaciones de endometritis con tales factores de desarrollo pueden ser más pronunciadas.

Es posible que se requiera tratamiento de la enfermedad en mujeres mayores de 40 años o menos si el revestimiento del útero está colonizado por virus, bacterias u hongos. Después del examen, se detectan con mayor frecuencia los siguientes microorganismos:

gonococos;
clamidia;
toxoplasma;
citomegalovirus;
cándida;
herpes.

Es importante identificar la enfermedad. La endometritis crónica aumenta el riesgo de desarrollar fibromas uterinos. Cuanto antes se inicie la terapia, mejor.

Mecanismo de desarrollo y síntomas.

En muchas mujeres se encuentra inflamación del endometrio. Si los patógenos ingresan fácilmente al útero, otros órganos genitales también quedan desprotegidos contra la infección, lo que conduce a patologías concomitantes.

El endometrio madura dentro del útero cada mes. La endometritis purulenta en las mujeres es consecuencia de la progresión de una infección bacteriana durante un largo período de tiempo junto con una inmunidad reducida. Si bien la enfermedad se encuentra en una etapa temprana, a menudo es asintomática, por lo que la mujer no busca ayuda médica. Es importante conocer los primeros signos para poder iniciar el tratamiento a tiempo.

endometritis crónica

Esta forma de la enfermedad suele ser el resultado de la presencia prolongada de infecciones de transmisión sexual. La baja inmunidad y la microflora alterada del tracto genital agravan el curso de la enfermedad.

Si los síntomas surgieron después del parto o de un aborto espontáneo, significa que la patología estuvo presente antes, pero solo en forma aguda, y no se realizó el tratamiento adecuado. Aunque la enfermedad suele pasar desapercibida, son posibles los siguientes signos clínicos:

deterioro general de la salud, disminución de la capacidad para trabajar;
malestar y dolor periódico en la parte inferior del abdomen;
irregularidades en el ciclo mensual;
Sangrado no asociado con la menstruación.

Esta forma de patología afecta la capacidad reproductiva de una mujer. Aunque la concepción es posible todos los meses, las interrupciones ocurren constantemente. Esto se debe al hecho de que un óvulo fertilizado simplemente no puede adherirse a la mucosa uterina inflamada. Existe un alto riesgo de embarazo ectópico.

La secreción característica de la endometritis puede aparecer unos días antes del inicio de la menstruación, varios días después. Los días críticos se caracterizan por la abundancia y el dolor.

Cuando se produce endometritis, el tratamiento no siempre se realiza de inmediato, ya que una mujer puede atribuir muchas manifestaciones de la enfermedad a la fatiga después de un día duro u otro desequilibrio hormonal. De hecho, la entrada de microorganismos en los órganos reproductivos no causa molestias solo por un corto tiempo y luego provoca síntomas como:

secreción con un olor desagradable;
esterilidad;
períodos dolorosos y abundantes;
diferentes duraciones del ciclo menstrual;
Intentos fallidos de FIV.

En formas avanzadas, la endometritis provoca un engrosamiento de las paredes del útero, la formación de adherencias fibrosas y placa serosa. Después del procedimiento de legrado, pueden aparecer síntomas patológicos, como fiebre alta y secreción característica, después de 3 a 4 días.

Picante

Ocurre debido a intervenciones de terceros en el sistema reproductivo, infección. Es importante iniciar el tratamiento rápidamente; la endometritis puede volverse crónica.

La infección penetra en la cavidad uterina en las mujeres, lo que provoca cambios en las estructuras de los tejidos y alteración de su función. Se producen los siguientes síntomas:

debilidad, aumento de la temperatura corporal;
dolor adolorido en la parte inferior del abdomen;
Secreción mucosa purulenta del tracto genital.

La enfermedad comienza repentinamente, lo que a menudo va acompañada de un aumento de temperatura de 39 a 40 grados. El apetito de la mujer disminuye, los ganglios linfáticos se agrandan y provocan dolor al tocarlos.

posparto

Las patologías suelen aparecer entre 3 y 7 días después de la finalización del proceso de parto y pueden estar asociadas con una infección o con una extirpación incompleta de la placenta. Los signos de endometritis uterina son los siguientes:

dolor en la parte inferior del abdomen;
flujo vaginal purulento;
manchas de sangre con un olor desagradable.

La inflamación provoca en la mujer un dolor intenso y un deterioro general de su salud, lo que la lleva a consultar inmediatamente a un médico. Se requiere tratamiento urgente de la patología.

Forma de patología dependiendo del endometrio.

Los síntomas de la endometritis pueden diferir según el tipo de células alteradas que se encuentren. El riesgo de desarrollar la enfermedad depende en gran medida del equilibrio hormonal de la mujer.

La endometritis del cuello uterino cambia la capa de la membrana mucosa, lo que no permite que el óvulo fertilizado se implante en el interior para un mayor desarrollo. Hay 3 formas principales de patología.

Glandular

La endometritis de este tipo conduce al hecho de que en el tejido endometrial desaparece la distinción entre las capas funcional y basal de la membrana mucosa. En el canal uterino se forma una gran cantidad de glándulas. Todos ellos son de diferentes formas y diferentes tamaños.

Como resultado, se produce un engrosamiento del órgano reproductor, que un médico puede detectar durante el examen. Estos son los primeros signos indirectos de endometritis, que un especialista detecta incluso antes de un examen completo.

Glandular-quístico

La menstruación con esta forma de la enfermedad se vuelve irregular y el sangrado es abundante. Los tejidos sanos se modifican adquiriendo un aspecto alterado quístico.

Atípico

Esta forma de la enfermedad se considera la más desfavorable. La capa mucosa del endometrio sufre cambios estructurales que, aunque se consideran benignos, en el 10% de los casos se convierten en oncológicos.

El crecimiento patológico de los pólipos endometriales es posible dentro de la cavidad uterina y las trompas de Falopio. El proceso afecta a tejidos ubicados a diferentes profundidades.

Funciones de diagnóstico

Es posible que la endometritis en sí misma no sea visible en la ecografía. Sin embargo, el médico definitivamente prestará atención al aumento de tamaño del órgano y a los cambios en la estructura de la membrana mucosa.

La endometritis posaborto se puede detectar mediante ecografía, ya que su causa suele ser la retención de un óvulo, que será visible para un especialista.

Para identificar el patógeno patológico, el médico analizará frotis en la vagina. En formas crónicas de endometritis y fibromas, se realiza una histeroscopia. Se requieren análisis de orina y sangre.

Si el médico detecta una formación de naturaleza desconocida, se prescribe una biopsia. Esto le permite diagnosticar el cáncer en una etapa temprana y prevenir el desarrollo de complicaciones de la endometritis que ponen en peligro la vida.

Tratamiento de la enfermedad

La endometritis es una patología que se puede tratar con éxito. Cuanto antes se inicie la terapia, menores serán los cambios en el útero.

Dependiendo de las circunstancias, los métodos de tratamiento pueden variar. Durante la terapia, no se deben utilizar anticonceptivos uterinos. Las manipulaciones diagnósticas y el tratamiento hormonal comienzan una vez finalizada la menstruación.

Se utilizan las siguientes técnicas:

terapia antibacteriana;
tomando medicamentos hormonales;
dieta;
uso de vitaminas;
Tratamiento quirúrgico.

Se utilizan métodos quirúrgicos si quedan cuerpos extraños dentro del órgano reproductor. Los métodos de tratamiento dependen de la edad y el estado de la mujer.

Durante la menopausia

El régimen de tratamiento para la endometritis lo determina el médico. Dado que después de 40 años las células germinales comienzan a sufrir cambios distróficos, en el contexto de la patología pueden aparecer sensaciones desagradables en la vagina.

El objetivo principal del tratamiento de las mujeres de esta edad es aliviar el dolor y facilitar la menstruación. Para ello, el médico recomendará analgésicos junto con la terapia principal.

despues de la menstruacion

Al diagnosticar endometritis en mujeres, es importante determinar el momento correcto para el examen de laboratorio. Si durante una ecografía durante este período el médico ve que el útero aumenta de tamaño, le dará una derivación para procedimientos adicionales.

Los antibióticos se prescriben después de recibir los resultados de un frotis bacteriológico. El uso de anticonceptivos hormonales debe iniciarse el primer día del ciclo menstrual. Sólo un médico puede cambiar el régimen de tratamiento habitual, que vendrá dictado por las características del estado de la mujer.

Durante el embarazo

El proceso inflamatorio durante el embarazo es poco común, ya que no siempre es posible concebir. Una mujer con este diagnóstico que está embarazada está constantemente bajo supervisión médica.

No todos los medicamentos están permitidos durante el embarazo. Ocasionalmente, un ginecólogo puede recetar agentes antimicóticos para uso tópico. Si una mujer ha contraído una infección grave, al elegir el tratamiento, el médico evalúa los posibles daños y beneficios y elige un fármaco.

La hirudoterapia para la endometritis es un método de tratamiento eficaz. Sin embargo, está contraindicado durante el embarazo.

después de la cesárea

Como resultado de una cesárea, una mujer puede tener una secreción oscura durante algún tiempo, lo que no siempre indica la presencia de la enfermedad. Este es un método natural para limpiar el útero después del proceso.

Sin embargo, si aparece pus en la secreción, lo que indica inflamación de la membrana mucosa, debe consultar a un médico. Emitirá una derivación para los estudios necesarios, en particular una ecografía, para identificar la verdadera causa del trastorno.

etnociencia

Hay muchos métodos. Se requiere consejo médico antes de utilizar cualquier tratamiento.

Las medicinas a base de hierbas se pueden usar por vía oral, transvaginal o rectal. Los siguientes métodos han demostrado su eficacia:

tratamiento con sanguijuelas;
usando un pincel rojo;
Terapia con útero de boro.

Las hierbas y la hirudoterapia pueden eliminar los síntomas de la endometritis, aliviar la inflamación y restaurar la función reproductiva. En la mayoría de los casos, 2 meses son suficientes para lograr un efecto terapéutico pronunciado. Tus períodos comienzan a aparecer con regularidad, lo cual es una señal de mejora.

Complicaciones

Las siguientes complicaciones de la endometritis se consideran las más graves:

esterilidad;
supuración en la cavidad uterina;
embarazo ectópico.

Se pueden evitar determinadas consecuencias si la enfermedad se identifica a tiempo y se inicia el tratamiento.

Durante el embarazo

La inflamación de la mucosa uterina durante el embarazo es un problema grave. Esto puede provocar una interrupción del desarrollo fetal si carece de nutrientes, o incluso un aborto espontáneo si el embrión no puede implantarse completamente en la cavidad del órgano.

A una mujer embarazada se le prescribe un tratamiento con vitaminas. El médico busca determinar las causas de la endometritis para brindar una terapia de apoyo con un riesgo mínimo para el niño.

Después del parto

La endometritis a menudo se desarrolla después del parto. A menudo, la patología se observa en mujeres mayores. La enfermedad amenaza con un desprendimiento prematuro de placenta y un largo período de parto. Las mujeres que dan a luz demasiado jóvenes (menores de 19 años) también se enfrentan a problemas.

Para conocer los motivos del desarrollo, se repite una ecografía. Este procedimiento es necesario para todas las mujeres en riesgo.

Después de la cesárea

Después de la cirugía, la endometritis provoca la aparición de secreción sanguinolenta, que a veces se observa repetidamente. La mujer puede sentir un dolor intenso. No se recomienda la colocación posterior de un dispositivo intrauterino hasta que la enfermedad esté completamente derrotada.

Prevención

Una mujer debe comprender qué ayudará a prevenir el desarrollo de endometritis. Se deben observar las siguientes precauciones:

llevar un estilo de vida saludable, sin malos hábitos, con actividad física moderada;
evitar la hipotermia;
controlar adecuadamente la higiene, especialmente durante la menstruación o después del parto;
evite las relaciones sexuales casuales, mantenga una microflora constante del útero;
utilizar métodos anticonceptivos correctamente seleccionados.

La fisioterapia para la endometritis, la hirudoterapia y los remedios caseros son buenos métodos auxiliares. Cualquier tratamiento debe ser acordado con su médico.

Si una mujer está atenta a su salud, prestará atención a los cambios en su bienestar y podrá comenzar una terapia adecuada a tiempo.

La endometritis se caracteriza por dolor en la parte inferior del abdomen y otros síntomas desagradables. En ausencia de un tratamiento oportuno, la enfermedad conduce a complicaciones graves, incluso potencialmente mortales. Por lo tanto, ante los primeros síntomas de patología, se recomienda consultar a un médico y someterse a un examen adecuado. El tratamiento de la endometritis en una etapa temprana en la mayoría de los casos da un resultado positivo y la enfermedad se elimina por completo.

¿Qué es la endometritis?

La endometritis es un proceso inflamatorio de la membrana mucosa interna del útero, que los médicos llaman endometrio. En este caso, la patología suele combinarse con inflamación de la capa muscular (mioendometritis). La causa de la enfermedad es la penetración de microorganismos patógenos en la cavidad uterina (estafilococos, gonococos, estreptococos, E. coli, etc.). La infección se produce debido al cumplimiento insuficiente de las normas de higiene personal y como resultado de un cambio aleatorio de parejas sexuales (en el contexto de una disminución general de la inmunidad). Pero la infección puede ingresar al cuerpo de una mujer como resultado de diversas intervenciones quirúrgicas (por ejemplo, abortos frecuentes, etc.).

Según las estadísticas, en el 80-90% de los casos, la endometritis se encuentra en mujeres en edad reproductiva. También corren riesgo las mujeres en el período posparto (especialmente después de una cesárea), que han tenido múltiples abortos y que utilizan dispositivos intrauterinos y tampones vaginales.

Clasificación

Hoy en día, los expertos identifican varias clasificaciones de endometritis. Esto le permite formular un diagnóstico con mayor precisión y prescribir el tratamiento adecuado.

Entonces, desde un punto de vista clínico, la endometritis ocurre:

Agudo: los microorganismos patógenos penetran en la cavidad uterina y provocan un proceso inflamatorio después de 3 a 4 días. La enfermedad se caracteriza por síntomas agudos, formación de exudado (líquido inflamatorio), aumento de la temperatura corporal, flujo vaginal purulento o con sangre.
Crónico: ocurre en ausencia de una terapia oportuna o como resultado de una endometritis aguda no tratada. Se caracteriza por síntomas menos pronunciados, pero el síntoma principal es el sangrado uterino periódico (no menstrual).

Según el tipo de patógeno, la enfermedad se clasifica en los siguientes tipos:

Endometritis específica (provocada por ciertos tipos de microorganismos que se identifican mediante diagnóstico).
Inespecífico (no se puede determinar el tipo específico de patógeno, ya que la enfermedad puede ser causada por diversas asociaciones microbianas, incluidos estafilococos, estreptococos, etc.).

Según la naturaleza del proceso inflamatorio, se produce endometritis:

Los síntomas de la endometritis aguda incluyen los siguientes:

Dolor pronunciado en la parte inferior del abdomen.
Un fuerte aumento de la temperatura corporal (en promedio hasta 39 grados).
Secreción purulenta y olor desagradable del tracto genital.
Debilidad general y letargo.
Dolor al orinar.
Aumento del ritmo cardíaco.
Escalofríos.
Dolor de cabeza.

La endometritis crónica se caracteriza de la siguiente manera:

Irregularidades menstruales (períodos abundantes o, por el contrario, escasos).
Dolor doloroso en la parte inferior del abdomen (incluso durante las relaciones sexuales).
Sangrado uterino, secreción purulenta.

¡Nota! La endometritis crónica provoca infertilidad en el 10% de los casos y la interrupción espontánea del embarazo (es decir, aborto espontáneo) en aproximadamente el 60% de los casos.

Complicaciones

La endometritis en la mayoría de los casos tiene diversas consecuencias negativas. Éstos son algunos de ellos:

Daño a las trompas de Falopio y los ovarios.
Peritonitis (inflamación de la cavidad abdominal).
Sepsis (infección general del cuerpo mediante la penetración de microbios patógenos en la sangre). Sin atención médica urgente, la muerte es posible.
Irregularidades menstruales.
Adherencias del útero, intestinos y órganos pélvicos (los órganos internos están “pegados entre sí”).
Piometra (acumulación de pus en la cavidad uterina).
Infertilidad y embarazo ectópico.
Trastornos del tracto gastrointestinal (estreñimiento frecuente, disfunción intestinal).
Cronización de la enfermedad.
Anemia (en el contexto de un sangrado abundante y prolongado).

Por lo tanto, para evitar complicaciones y la transición de la endometritis a una forma crónica, es necesario contactar a un ginecólogo lo antes posible y someterse a un examen adecuado.

Diagnóstico

Al realizar diagnósticos, los especialistas primero intentan descubrir las posibles causas de la enfermedad (parto, uso de anticonceptivos intrauterinos, relaciones sexuales sin protección, etc.). Para confirmar el diagnóstico, los médicos recurren a los siguientes estudios:

Examen ginecológico (por regla general, se detecta un útero agrandado y su dolor) y análisis de las quejas de la paciente.
Análisis de sangre clínico (se observa un aumento en el número de leucocitos y un aumento de la VSG).
Análisis bacterioscópico de la secreción del útero y la vagina (o frotis).
Ultrasonido de los órganos pélvicos.
Examen del útero mediante un histeroscopio (histeroscopia).
Laparoscopia (cirugía de diagnóstico mediante laparoscopio).
Biopsia por aspiración de la cavidad uterina (utilizando un tubo de plástico flexible, una tubería, se extraen partículas de tejido endometrial de diferentes partes del útero para un examen histológico).
Antibioticograma (que determina la sensibilidad del patógeno a los antibióticos).

¡Atención! En el caso de la endometritis crónica, el diagnóstico se complementa con el legrado de la cavidad uterina y el posterior examen histológico del raspado.

Tratamiento de la endometritis

El tratamiento de la endometritis aguda, por regla general, se lleva a cabo en un hospital; para el tratamiento de la forma crónica de la enfermedad, las condiciones ambulatorias son suficientes.

Por tanto, el tratamiento de la endometritis aguda implica:

Mantener reposo en cama (hasta su completa recuperación).
Aplicar compresas frías en la parte inferior del abdomen. Esta compresa se hace de la siguiente manera: toma un trozo de sábana y humedécelo con agua corriente fría, luego exprímelo. Debajo se coloca una tela más gruesa y seca, como franela. Y encima se coloca un trozo de paño húmedo. Como resultado, la mujer se acuesta sobre ambas capas de tela y se envuelve firmemente el punto dolorido (parte inferior del abdomen) y se asegura con alfileres en los bordes. Se recomienda mantener esta compresa durante 45 minutos.
Uso de antibióticos. La dosis y el curso del tratamiento se seleccionan individualmente según la gravedad de la enfermedad y los agentes causantes de la patología.
Uso de antiinflamatorios no esteroides.
Tomando agentes hemostáticos.
Drenaje de la cavidad uterina (eliminación del contenido líquido y administración de soluciones antisépticas).
Tratamiento quirúrgico (extracción de elementos del útero que provocan inflamación). La operación se lleva a cabo sólo después de la normalización del estado general y con el uso de agentes antibacterianos.

Los principios del tratamiento de la endometritis crónica incluyen:

Fortalecimiento del sistema inmunológico con complejos vitamínicos e inmunomoduladores.
Restauración de la microflora vaginal e intestinal.
Uso de medicamentos antibacterianos.
Fisioterapia (magnetoterapia, fangoterapia, electropulsoterapia, etc.).
El uso de preparaciones de estrógeno y progesterona (si se detectan trastornos hormonales).
Intervención quirúrgica (eliminación de adherencias en la cavidad uterina).

¡Importante! La automedicación para la endometritis está estrictamente contraindicada, ya que puede provocar un empeoramiento de la afección y consecuencias irreversibles.

Pronóstico y prevención

Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado de la endometritis aguda, en la mayoría de los casos el pronóstico es favorable (los pacientes se recuperan por completo). En cuanto a la forma crónica, el éxito depende de la duración de la enfermedad y del estado general del endometrio.

Llevar un estilo de vida saludable (practicar deportes, comer bien, dejar los malos hábitos, etc.)
Evite el contacto sexual casual o use protección.
Observe las reglas de higiene personal.
Evitar embarazos no deseados por todos los medios disponibles (para no abortar).
Tomar antibióticos de amplio espectro en el posparto y después de diversas operaciones ginecológicas (solo aquellas que estén aprobadas por el médico).
Trate la endometritis aguda de manera oportuna.

Nutrición para la endometritis.

Un aspecto igualmente importante en el tratamiento de la endometritis es una nutrición adecuada. Por eso, los expertos recomiendan excluir de su dieta los siguientes alimentos:

Todos los alimentos fritos y comida rápida.
Carnes grasas (cerdo, cordero, etc.).
Salchichas.
Alimentos calientes y picantes.
Repollo blanco.
Chocolate.
Pan de centeno.
Legumbres (guisantes, judías, etc.).

Durante el periodo de recuperación se recomiendan los siguientes alimentos:

Pan de trigo ligeramente seco.
Carne magra hervida.
Huevos pasados por agua (2-3 veces por semana).
Pescado magro (al vapor).
Leche y productos lácteos.
Gachas de avena (arroz, trigo sarraceno, avena, tanto con agua como con leche).
Sopas de verduras, pescado y carne.
Verduras (patatas, calabacines, zanahorias, calabaza, etc.).
Frutas frescas, así como gelatinas y mermeladas.

En cuanto a la toma de diversos medicamentos, es recomendable coordinar la terapia con el médico tratante, ya que los medicamentos se seleccionan para cada caso específico (según el agente causante de la enfermedad, además de tener en cuenta las características individuales del organismo y las contraindicaciones). .

Conclusión

La endometritis es una enfermedad ginecológica peligrosa que, en ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno, a menudo conduce a complicaciones graves (incluida la infertilidad). Por lo tanto, cuando detecte los primeros signos de la enfermedad, debe contactar inmediatamente a un especialista y posteriormente seguir todas las recomendaciones del médico. De lo contrario, la forma aguda puede convertirse fácilmente en crónica y luego la recuperación llevará mucho más tiempo (si es posible). También puede seguir reglas preventivas simples para evitar patologías. Después de todo, la enfermedad, como sabemos, es mucho más fácil de prevenir que de eliminar las consecuencias negativas.