Inhibe la secreción de la hormona estimulante de la tiroides y la hormona estimulante del folículo.

Aumenta la excitabilidad del sistema nervioso central, reduce la cantidad de linfocitos y eosinófilos, aumenta la cantidad de glóbulos rojos (estimula la producción de eritropoyetina).

Interactúa con receptores citoplasmáticos específicos y forma un complejo que penetra en el núcleo celular, estimula la síntesis de ácido ribonucleico de matriz (ARNm); este último induce la formación de proteínas, incl. lipocortina, mediadora de efectos celulares. La lipocortina inhibe la fosfolipasa A2, suprime la liberación. ácido araquidónico y suprime la síntesis de endoperóxidos, prostaglandinas, leucotrienos. promoviendo inflamación, alergias y otros.

Metabolismo de las proteínas: reduce la cantidad de proteínas en plasma (debido a las globulinas) con un aumento de la relación albúmina/globulina, aumenta la síntesis de albúminas en el hígado y los riñones; Mejora el catabolismo de proteínas en el tejido muscular.

Metabolismo de los lípidos: aumenta la síntesis de sustancias superiores. ácidos grasos y triglicéridos, redistribuye la grasa (acumulación de grasa principalmente en la zona cintura escapular, cara, abdomen), conduce al desarrollo de hipercolesterolemia.

Metabolismo de carbohidratos: aumenta la absorción de carbohidratos del tracto gastrointestinal; aumenta la actividad de la glucosa-6-fosfatasa, lo que aumenta el flujo de glucosa del hígado a la sangre; Aumenta la actividad de la fosfoenolpiruvato carboxilasa y la síntesis de aminotransferasas, lo que conduce a la activación de la gluconeogénesis.

Metabolismo agua-electrolitos; retiene iones de sodio y agua en el cuerpo, estimula la excreción de iones de potasio (actividad mineralocorticosteroides), reduce la absorción de iones de calcio del tracto gastrointestinal, "elimina" los iones de calcio de los huesos, aumenta la excreción de iones de calcio por los riñones .

El efecto antiinflamatorio está asociado con la inhibición de la liberación de mediadores inflamatorios por parte de los eosinófilos; inducir la formación de lipocortinas y reducir el número de mastocitos que producen ácido hialurónico; con disminución de la permeabilidad capilar; estabilización de membranas celulares y membranas de orgánulos (especialmente las lisosomales).

El efecto antialérgico se desarrolla como resultado de la supresión de la síntesis y secreción de mediadores de la alergia, la inhibición de la liberación de histamina y otras sustancias biológicamente activas de los mastocitos y basófilos sensibilizados y una disminución en el número de basófilos circulantes. supresión del desarrollo de células linfoides y tejido conectivo, reduciendo la cantidad de linfocitos T y B, mastocitos, reduciendo la sensibilidad de las células efectoras a los mediadores de la alergia, suprimiendo la formación de anticuerpos y cambiando la respuesta inmune del cuerpo.

En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el efecto se basa principalmente en la inhibición de los procesos inflamatorios, la inhibición del desarrollo o la prevención de la inflamación de las membranas mucosas, la inhibición de la infiltración eosinofílica de la capa submucosa del epitelio bronquial, el depósito de complejos inmunes circulantes en los bronquios. mucosa, así como la inhibición de la erosión y descamación de la membrana mucosa. Aumenta la sensibilidad de los receptores beta-adrenérgicos de los bronquios de pequeño y mediano calibre a las catecolaminas endógenas y simpaticomiméticos exógenos, reduce la viscosidad del moco al inhibir o reducir su producción.

Los efectos antichoque y antitóxicos están asociados con un aumento de la presión arterial (debido a un aumento en la concentración de catecolaminas circulantes y la restauración de la sensibilidad de los receptores adrenérgicos a ellas, así como a la vasoconstricción), una disminución de la permeabilidad de la pared vascular. propiedades protectoras de la membrana y activación de enzimas hepáticas implicadas en el metabolismo de endo y xenobióticos.

El efecto inmunosupresor se debe a la inhibición de la liberación de citocinas (interleucina-1, interleucina-2; interferón gamma) de linfocitos y macrófagos.

Suprime la síntesis y secreción de la hormona adrenocorticotrópica (ACTH). y en segundo lugar, la síntesis de glucocorticosteroides endógenos.

La peculiaridad de la acción es una inhibición significativa de la función de la glándula pituitaria y prácticamente ausencia total actividad mineralocorticoide. Dosis de 1 a 1,5 mg/día inhiben la corteza suprarrenal; La vida media biológica es de 32 a 72 horas (duración de la inhibición del sistema hipotálamo-pituitario-corteza suprarrenal).

En términos de la fuerza de la actividad glucocorticoide, 0,5 mg de dexametasona corresponden aproximadamente a 3,5 mg de prednisolona, ​​15 mg de hidrocortisona o 17,5 mg de cortisona para las formas farmacéuticas orales.

Farmacocinética
Tras la administración oral, se absorbe rápida y completamente, concentración máxima dexametasona en el plasma sanguíneo: 1-2 horas. En la sangre se une (60-70%) a una proteína transportadora específica: la transcortina. Atraviesa fácilmente las barreras histohemáticas (incluidas las barreras hematoencefálica y placentaria). Metabolizado en el hígado (principalmente por conjugación con ácidos glucurónico y sulfúrico) a metabolitos inactivos. Excretado por los riñones (una pequeña parte por las glándulas lactantes). La vida media es de 3 a 5 horas.

Enfermedades inflamatorias agudas y crónicas de las articulaciones: artritis gotosa y psoriásica, osteoartritis (incluida la postraumática), poliartritis, periartritis glenohumeral, espondilitis anquilosante (enfermedad de Bechterew), artritis juvenil, Síndrome de Still en adultos, bursitis, tenosinovitis inespecífica, sinovitis y epicondilitis.

Fiebre reumática, carditis reumática aguda.

Enfermedades alérgicas agudas y crónicas: reacciones alérgicas a medicamentos y productos alimenticios, enfermedad del suero, urticaria, rinitis alérgica, angioedema, exantema farmacológico, fiebre del heno.

Enfermedades de la piel: pénfigo, psoriasis, eczema, dermatitis atópica, neurodermatitis difusa. dermatitis de contacto (que afecta una gran superficie de la piel), toxicodermia, dermatitis seborreica, dermatitis exfoliativa, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), dermatitis herpetiforme ampollosa, maligna eritema exudativo(Síndrome de Stevens-Johnson).

Edema cerebral (incluso debido a un tumor cerebral o asociado con Intervención quirúrgica, radioterapia o lesión en la cabeza) después de la administración parenteral previa.

Enfermedades oculares alérgicas: úlceras corneales alérgicas, formas alérgicas de conjuntivitis.

Enfermedades inflamatorias de los ojos: oftalmía simpática, uveítis anterior y posterior lenta y grave, neuritis óptica.

Insuficiencia suprarrenal primaria o secundaria (incluida la afección posterior a la extirpación de las glándulas suprarrenales).

Hiperplasia suprarrenal congénita.

Enfermedades renales de origen autoinmune (incluida la glomerulonefritis aguda): síndrome nefrótico.

Tiroiditis subaguda.

Enfermedades de los órganos hematopoyéticos: agranulocitosis, panmielopatía, anemia hemolítica autoinmune, leucemia linfoide y mieloide aguda, linfogranulomatosis, púrpura trombocitopénica, trombocitopenia secundaria en adultos, eritroblastopenia (anemia eritrocítica), anemia hipoplásica congénita (eritroide).

Enfermedades pulmonares: alveolitis aguda. fibrosis pulmonar, sarcoidosis en estadio II-III. Asma bronquial (para el asma bronquial, el medicamento se prescribe solo cuando curso severo, ineficacia o imposibilidad de tomar glucocorticosteroides inhalados).

Meningitis tuberculosa, tuberculosis pulmonar, neumonía por aspiración(en combinación con quimioterapia específica).

Beriliosis, síndrome de Loeffler (no susceptible de otra terapia).

Cáncer de pulmón (en combinación con citostáticos).

Esclerosis múltiple.

Enfermedades del tracto gastrointestinal: colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, enteritis local.

Prevención del rechazo de trasplantes como parte de una terapia compleja.

Hipercalcemia de fondo enfermedades oncológicas, náuseas y vómitos durante la terapia citostática.

Mieloma múltiple.

Realización de una prueba para el diagnóstico diferencial de hiperplasia (hiperfunción) y tumores de la corteza suprarrenal.

Período previo y posterior a la vacunación (8 semanas antes y 2 semanas después de la vacunación), linfadenitis después vacunas BCG. Condiciones de inmunodeficiencia(incluido el síndrome de inmunodeficiencia adquirida o el virus de la inmunodeficiencia humana (infección por VIH).

Enfermedades del tracto gastrointestinal: úlcera péptica del estómago y duodeno. esofagitis, gastritis, úlcera péptica aguda o latente, anastomosis intestinal de reciente creación, colitis ulcerosa con amenaza de perforación o formación de abscesos, diverticulitis

Enfermedades del sistema cardiovascular, incl. infarto de miocardio reciente (en pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo, el foco de necrosis puede extenderse, la formación de tejido cicatricial puede disminuir y, como resultado, el músculo cardíaco se romperá), insuficiencia cardíaca crónica descompensada, hipertensión arterial, hiperlipidemia.

Enfermedades endocrinas: diabetes mellitus (incluida la intolerancia a los carbohidratos), tirotoxicosis, hipotiroidismo, enfermedad de Itsenko-Cushing. obesidad (estadio 1II-1V).

Enfermedad renal crónica grave y/o insuficiencia hepática, nefrourolitiasis.

Hipoalbuminemia y condiciones que predisponen a su aparición.

Osteoporosis sistémica, miastenia gravis, psicosis aguda, poliomielitis (excepto la forma de encefalitis bulbar), glaucoma de ángulo abierto y cerrado, lactancia.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

Modo de empleo y dosificación:

La dosis diaria promedio es de 0,75 a 9 mg. EN casos severos se puede aplicar y grandes dosis, dividido en 3-4 dosis. La dosis máxima diaria suele ser de 15 mg. Después de lograr un efecto terapéutico, la dosis se reduce gradualmente (generalmente 0,5 mg cada 3 días) hasta una dosis de mantenimiento de 2 a 4,5 mg/día. La dosis mínima eficaz es de 0,5 a 1 mg/día.

A los niños (según la edad) se les prescriben 83,3-333,3 mcg/kg o 2,5-10 mg/sq. m/día en 3-4 dosis.

La duración del uso de dexametasona depende de la naturaleza. proceso patologico y la eficacia del tratamiento y varía desde varios días hasta varios meses o más. El tratamiento se interrumpe gradualmente (al final se prescriben varias inyecciones de corticotropina).

Para asma bronquial, artritis reumatoide, colitis ulcerosa: 1,5-3 mg/día; para lupus eritematoso sistémico: 2-4,5 mg/día; para enfermedades oncohematológicas: 7,5-10 mg.

Para el tratamiento de enfermedades alérgicas agudas, es aconsejable combinar parenteral y administracion oral: 1 día - 4-8 mg por vía parenteral; Día 2 - adentro. 4 mg 3 veces al día; 3, 4 días - adentro. 4 mg 2 veces al día; 5. 6to día - 4 mg/día. adentro; Día 7: abstinencia de drogas.

Prueba de dexametasona (prueba de Liddle). Se lleva a cabo en forma de pruebas pequeñas y grandes. Para una prueba pequeña, se administra al paciente 0,5 mg de dexametasona cada 6 horas durante el día (es decir, a las 8 a.m., 2:20 p.m. y 2 a.m.). La orina para la determinación de 17-hidroxicorticosteroides o cortisol libre se recoge de 8 a 8 horas 2 días antes de la administración de dexametasona y también 2 días a los mismos intervalos de tiempo después de tomar las dosis indicadas de dexametasona. Estas dosis de dexametasona inhiben la formación de corticosteroides en casi todos los individuos aparentemente sanos. 6 horas después de la última dosis de dexametasona, el nivel de cortisol plasmático es inferior a 135-138 nmol/l (menos de 4,5-5 mcg/100 ml). Excreción reducida de 17-hidroxicorticosteroides por debajo de 3 mg/día. y el cortisol libre por debajo de 54-55 nmol/día (por debajo de 19-20 mcg/día) excluye la hiperfunción de la corteza suprarrenal. En personas. Si padece la enfermedad o el síndrome de Cushing, no se observan cambios en la secreción de corticosteroides durante una pequeña prueba.

Cuando se realiza una prueba grande, se prescribe dexametasona en una dosis de 2 mg cada 6 horas durante 2 días (es decir, 8 mg de dexametasona por día). También se recolecta orina para determinar 17-hidroxicorticosteroides o cortisol libre (si es necesario, determine el cortisol libre en plasma). Con la enfermedad de Itsenko-Cushing, hay una disminución en la excreción de 17-hidroxicorticosteroides o cortisol libre en un 50% o más, mientras que con los tumores suprarrenales o el síndrome adrenocorticotrópico-ectópico (o corticoliberina-ectópico), la excreción de corticosteroides no cambia. En algunos pacientes con síndrome adrenocorticotrópico-ectópico, no se detecta una disminución en la excreción de corticosteroides incluso después de tomar dexametasona en una dosis de 32 mg/día.

Efecto secundario

Del sistema endocrino: disminución de la tolerancia a la glucosa, diabetes mellitus “esteroide” o manifestación de diabetes mellitus latente, supresión de la función suprarrenal, síndrome de Itsenko-Cushing (cara en forma de luna, obesidad de tipo pituitario, hirsutismo, aumento de la presión arterial, dismenorrea, amenorrea, miastenia, estrías ). Retraso en el desarrollo sexual en los niños.

Del sistema digestivo: náuseas, vómitos, pancreatitis, úlceras gástricas y duodenales "esteroides", esofagitis erosiva, hemorragia y perforación del tracto gastrointestinal, aumento o disminución del apetito, flatulencia, hipo. En casos raros, aumento de la actividad de las transaminasas "hepáticas" y la fosfatasa alcalina.

Del sistema cardiovascular: arritmias, bradicardia (hasta paro cardíaco); desarrollo (en pacientes predispuestos) o aumento de la gravedad de la insuficiencia cardíaca crónica, cambios electrocardiográficos característicos de la hipopotasemia, aumento de la presión arterial, hipercoagulación, trombosis. En pacientes con infarto de miocardio agudo y subagudo: la propagación de la necrosis, lo que ralentiza la formación de tejido cicatricial, lo que puede provocar la rotura del músculo cardíaco.

Del sistema nervioso: delirio, desorientación, euforia, alucinaciones, psicosis maníaco-depresiva, depresión, paranoia, aumento de la presión intracraneal, nerviosismo o ansiedad, insomnio, mareos, vértigo. pseudotumor del cerebelo, dolor de cabeza, convulsiones.

De los sentidos: catarata subcapsular posterior, aumentada presión intraocular con posible daño al nervio óptico, tendencia a desarrollar infecciones oculares secundarias bacterianas, fúngicas o virales, cambios tróficos en la córnea, exoftalmos.

Del lado del metabolismo: aumento de la excreción de iones de calcio, hipocalcemia. aumento de peso, balance negativo de nitrógeno (aumento de la degradación de proteínas), aumento de la sudoración.

Causado por la actividad mineralocorticosteroides.- retención de líquidos y de iones de sodio (edema periférico), hipernatremia, síndrome hipopotasémico (hipopotasemia, arritmia, mialgia o espasmo muscular, debilidad y fatiga inusuales).

Del sistema musculoesquelético: procesos de crecimiento y osificación más lentos en niños (cierre prematuro de las zonas de crecimiento epifisario), osteoporosis (muy raramente, fracturas óseas patológicas, necrosis aséptica cabezas del húmero y del fémur), rotura de tendones musculares, miopatía “esteroide”, disminución de la masa muscular (atrofia).

De la piel y mucosas: retraso en la cicatrización de heridas, petequias, equimosis. adelgazamiento de la piel, atrofia de la piel y tejido subcutáneo, hiper o hipopigmentación, acné “esteroides”, estrías. Tendencia a desarrollar pioderma y candidiasis.

Reacciones alérgicas: generalizadas (erupción cutánea, picazón en la piel, shock anafiláctico), reacciones alérgicas locales.

Otro: desarrollo o exacerbación de infecciones (la aparición de este efecto secundario promovida por el uso conjunto de inmunosupresores y vacunación), leucocituria. síndrome de retirada.

Sobredosis

Interacción con otras drogas.

instrucciones especiales

La capacidad de influir en la velocidad de las reacciones al conducir vehículos o trabajar con otros mecanismos.

Forma de liberación:

Condiciones de almacenaje:

Consumir preferentemente antes del:

Condiciones de vacaciones

Fabricante/organización que acepta reclamaciones

Compuesto Dexametasona en ampollas.: Fosfato sódico de dexametasona (4 mg/ml), glicerina, propilenglicol, edetato disódico, solución tampón fosfato (pH 7,5), parahidroxibenzoato de metilo y propilo, agua d/i.

Tabletas de dexametasona contiene 0,5 mg de principio activo, además de lactosa en forma de monohidrato, MCC, dióxido de silicio anhidro coloidal, estearato de magnesio y croscarmelosa de sodio.

Gotas para los ojos de dexametasona: Dexametasona fosfato sódico (1 mg/ml), ácido bórico, cloruro de benzalconio (conservante), Trilon B, agua d/i.

Forma de liberación

• Colirio de Dexametasona al 0,1% (código ATC S01BA01; frascos de 5 y 10 ml).
• Comprimidos de 0,5 mg (paquete nº 50).
• Solución inyectable al 0,4% (ampollas 1 y 2 ml).

efecto farmacológico

La dexametasona es un fármaco hormonal con anti alergico , antiinflamatorio , inmunosupresor , desensibilizar , antitóxico , actividad antichoque . Aumenta la susceptibilidad de los receptores β-adrenérgicos a las catecolaminas endógenas.

Gotas para los ojos de dexametasona Tienen efectos antialérgicos, antiexudativos y antiinflamatorios.

Farmacodinamia y farmacocinética.

La dexametasona es sintética. corticosteroide (hormona corteza glándulas suprarrenales). Wikipedia y el libro de referencia de Vidal indican que la sustancia, al interactuar con los receptores citoplasmáticos, forma complejos que penetran en el núcleo celular y estimulan la síntesis de ARNm.

El ARNm, a su vez, induce la biosíntesis de proteínas (incluidas las enzimas que regulan los procesos vitales en las células), que inhiben la fosfolipasa A2, la liberación de ácido araquidónico, la biosíntesis de endoperóxidos, LT y PG, que son mediadores de alergias e inflamación. , dolor, etc.

Inhibe la actividad de proteasas, colagenasa, hialuronidasa, así como la liberación de mediadores inflamatorios de los eosinófilos, promueve:

• normalización de la función de la matriz intercelular de tejido óseo y cartilaginoso;
• disminución de la permeabilidad capilar;
• estabilización de células de membrana (incluidas las lisosomales);
• inhibición de la liberación de citocinas de macrófagos y linfocitos (interferón gamma e IL);
• involución del tejido linfoide;
• aceleración del catabolismo de proteínas;
• disminución de la utilización de glucosa;
• aumento de la gluconeogénesis en el hígado;
• disminución de la absorción y aumento de la excreción de Ca;
• retención de Na y agua;
• Retraso en la secreción de ACTH.

Después de la administración oral, la sustancia se absorbe casi por completo. La biodisponibilidad del fármaco en forma de tableta es de hasta el 80%. Cmáx y efecto máximo del uso se observan después de una o dos horas. El efecto tras la toma de una dosis única dura 2,75 días.

Unión a proteínas plasmáticas (principalmente albúmina ) - aproximadamente el 77%.

La sustancia es liposoluble, por lo que puede penetrar tanto dentro de la célula como en el espacio intracelular. La acción se manifiesta en el sistema nervioso central (glándula pituitaria, hipotálamo), debido a la capacidad de la dexametasona para unirse a los receptores de la membrana celular.

En los tejidos periféricos se une y actúa a través de receptores citoplasmáticos. La dexametasona se descompone en la célula (en el lugar de su acción). La metabolización se produce principalmente en el hígado y, en parte, en los riñones y otros tejidos. La principal vía de eliminación es a través de los riñones.

Indicaciones para el uso

¿Por qué se prescribe dexametasona en inyecciones y tabletas?

Las indicaciones para el uso de dexametasona son susceptibles de tratamiento sistémico Enfermedad de GCS (si es necesario, el medicamento se puede usar como complemento de la terapia principal). La solución se administra por vía intravenosa e intramuscular en los casos en que la administración oral o el tratamiento local sea ineficaz o imposible.

El medicamento Dexametasona (inyecciones y tabletas) está indicado para enfermedades reumáticas y alérgicas. edema cerebral , shock de diversos orígenes, determinadas enfermedades renales, trastornos autoinmunes, enfermedades del tracto respiratorio, enfermedades de la sangre, dermatosis agudas graves, EII, durante la terapia hormonal sustitutiva (por ejemplo, en caso de insuficiencia de la adenohipófisis/glándulas suprarrenales).

¿Por qué se recetan gotas para los ojos de dexametasona?

EN práctica oftalmológica el uso de GCS es aconsejable para conjuntivitis alérgica y no purulenta, , irita , , queratoconjuntivitis sin dañar la integridad del epitelio corneal, blefaroconjuntivitis , esclerito , blefaritis , epiescleritis , oftalmía simpática , así como para aliviar la inflamación después de una cirugía o lesión ocular.

¿Para qué está indicada la instilación del fármaco en el oído?

El medicamento se instila en el canal del oído externo para enfermedades inflamatorias y alérgicas del oído.

Contraindicaciones

La única contraindicación para el uso sistémico en un ciclo corto por motivos de salud es la hipersensibilidad a los componentes del fármaco.

La administración intraarticular está prohibida cuando:

• inestabilidad articular;
• sangrado patológico;
• artroplastia previa;
• fracturas transarticulares;
• la presencia de lesiones infectadas de articulaciones, espacios intervertebrales,
• tejidos blandos periarticulares;
• expresado osteoporosis periarticular .

Contraindicaciones para el uso de colirios:

• tuberculosis, hongos, lesiones virales ojo ;
• tracoma ;
• daño epitelial a la córnea .

Las instilaciones en el canal auditivo están contraindicadas si la integridad del tímpano está comprometida.

Efectos secundarios de la dexametasona

La incidencia y gravedad de los efectos secundarios de la dexametasona dependen de la dosis del fármaco, la duración de su uso y la posibilidad de utilizarlo teniendo en cuenta el ritmo circadiano.

Efectos secundarios sistémicos de la dexametasona:

• de los órganos sensoriales y del sistema nervioso: delirio, euforia, episodio depresivo/maníaco, desorientación, alucinaciones, aumento de la PIC con síndrome del disco congestivo (hinchazón no inflamatoria) nervio óptico (benigno hipertensión intracraneal, cuyo desarrollo es consecuencia de una rápida reducción de la dosis del fármaco (más a menudo en niños) y se acompaña de deterioro de la visión y dolores de cabeza), vértigo , alteraciones del sueño, dolor de cabeza, mareos, pérdida de visión (cuando la solución se administra en la zona de los cornetes, cabeza, cuello, cuero cabelludo), catarata con localización de opacidad en la parte posterior del cristalino, glaucoma , hipertensión ocular con posibilidad de daño al nervio óptico, desarrollo de una infección viral/fúngica secundaria del ojo, exoftalmos esteroide ;
• desde el lado SSS - hipertensión arterial , Cambios en el ECG característicos de hipopotasemia, hipercoagulación, , con predisposición - desarrollo de ICC, con uso parenteral: un torrente de sangre en la cabeza;
• del sistema digestivo: náuseas, hipo, vómitos, , lesiones erosivas y ulcerativas del canal digestivo, aumento/disminución del apetito, esofagitis erosiva;
• Trastornos metabólicos: edema periférico debido a retención de agua y Na+, deficiencia de nitrógeno, hipocalcemia , hipopotasemia , aumento de peso;
• trastornos endocrinos: síndrome de hiper o hipocortisolismo, manifestación latente (oculto) diabetes mellitus , diabetes esteroide, retraso del crecimiento en niños, sangrado menstrual irregular, ;
• del sistema locomotor - articular o dolor muscular, dolor de espalda, miopatía por esteroides, rotura de tendón, , debilidad muscular, disminución de la masa muscular; con la administración intraarticular de la solución, la intensidad del dolor en la articulación puede aumentar;
• desde el lado de la piel - estrías , equimosis y petequias, acné esteroide, adelgazamiento de la piel, aumento de la sudoración, mala curación heridas;
• reacciones hipersensibles - , erupciones cutáneas, dificultad para respirar, estridor, hinchazón de la cara, .

También es posible: disminución del funcionamiento del sistema inmunológico, activación de enfermedades infecciosas, síndrome de abstinencia ( Debilidad general, letargo, náuseas, anorexia, dolor abdominal).

Reacciones locales al inyectar la solución: entumecimiento, ardor, parestesia, dolor, infección en el lugar de la inyección, cicatrices en el lugar de la inyección, hipo o hiperpigmentación. Cuando se administra por vía intramuscular, puede comenzar el proceso de atrofia del tejido subcutáneo y de la piel.

Reacciones al uso de formas oftálmicas: el uso prolongado (más de 3 semanas seguidas) de gotas para los ojos puede ir acompañado de un aumento de la presión intraocular, la formación glaucoma con daño a las fibras del nervio óptico, catarata subcapsular posterior (en forma de copa) , discapacidad visual (por ejemplo, pérdida de sus campos), adelgazamiento/perforación de la córnea, propagación de infecciones (bacterianas o herpéticas).

Con una mayor sensibilidad a cloruro de benzalconio o dexametasona posible blefaritis Y conjuntivitis .

Las reacciones locales se manifiestan por ardor y picazón en la piel, irritación, dermatitis .

Instrucciones de uso de Dexametasona (Método y posología)

Inyecciones de dexametasona: instrucciones de uso.

Métodos de administración de dexametasona: intravenosa, intramuscular, local.

La dosis diaria equivale a 1/3-01/2 de la dosis oral y oscila entre 0,5 y 24 mg. Se debe administrar en 2 inyecciones. El tratamiento se lleva a cabo en la dosis mínima eficaz y durante el ciclo más corto posible. El medicamento se suspende gradualmente. Para uso a largo plazo, la dosis más alta es 0,5 mg/día.

Las inyecciones se prescriben para condiciones de emergencia, así como en los casos en que no es posible la administración oral. En condiciones de emergencia, se permiten dosis más altas del fármaco (4-20 mg) y la dosis se repite hasta lograr el efecto terapéutico requerido. La dosis diaria en casos raros supera los 80 mg.

Una vez conseguidos los resultados requeridos se continúa el tratamiento con una dosis de 2-4 mg, reduciéndola progresivamente hasta la suspensión total del fármaco.

Para mantener un efecto a largo plazo, las inyecciones están indicadas a intervalos de 3 a 4 horas. También es posible administrar dexametasona por vía intravenosa mediante infusión por goteo a largo plazo.

Una vez completada la fase aguda de la enfermedad, el paciente pasa a tomar el medicamento por vía oral.

No se pueden inyectar más de 2 ml del producto en el músculo en el mismo lugar.

El régimen de tratamiento depende de las indicaciones:

• en caso de shock: bolo intravenoso de 2 a 6 mg/kg; Se prescriben inyecciones repetidas cada 2 a 6 horas o como infusión prolongada en una dosis de 3 mg/kg/día como complemento a la principal. terapia antichoque. La administración de estas dosis sólo está permitida en condiciones que amenazan la vida del paciente y, por regla general, este período dura hasta 72 horas.
• En edema cerebral (OGM) el tratamiento comienza con una dosis de 10 mg (iv), luego, hasta que se alivian los síntomas (dentro de 12 a 24 horas), se administran 4 mg cada 6 horas. Después de 2 a 4 días, se reduce la dosis y se suspende la administración de dexametasona al cabo de 5 a 7 días. En enfermedades oncológicas Es posible que se requiera terapia de mantenimiento: 2 mg IV o IM 2 o 3 veces al día.
• En caso de AMG aguda, el paciente requiere terapia intensiva a corto plazo. La dosis de carga del medicamento para un adulto es de 50 mg, para un niño que pesa hasta 35 kg: 20 mg (inyectados en una vena). Después de esto, la dosis se reduce gradualmente mientras se aumentan los intervalos entre las administraciones del medicamento.
• En alergias (en particular, con exacerbación de enfermedades crónicas de naturaleza alérgica y con reacciones autolimitadas agudas), la administración parenteral se combina con la administración oral del fármaco. Las inyecciones antialérgicas se administran solo el primer día, inyectando al paciente de 4 a 8 mg de dexametasona en una vena. Los días 2-3, tome 1 mg del medicamento por vía oral 2 veces, los días 4-5 - 2 veces 0,5 mg, los días 6-7 - 0,5 mg (una vez). El día 8 se evalúa la eficacia del tratamiento.

En caso de estado asmático que requiera la administración intravenosa inmediata de GCS, la combinación " y dexametasona”: GCS reduce la liberación de mediadores (heparina, histamina, serotonina) de la célula, protege los tejidos de procesos destructivos, previene la formación de metabolitos del ácido araquidónico y Eufilín reduce la resistencia vasos sanguineos, elimina broncoespasmo , inhibe la agregación plaquetaria y dilata los vasos coronarios.

Instrucciones de dexametasona en ampollas para uso tópico.

En aplicación local solución en articulaciones grandes inyecte de 2 a 4 mg, en los pequeños, de 0,8 a 1 mg. El tratamiento de los infiltrados de tejidos blandos implica el uso de 2 a 6 mg del fármaco. Se deben inyectar de 1 a 2 mg del fármaco en los ganglios nerviosos, de 2 a 3 mg en las cápsulas articulares y de 0,4 a 1 mg en la vagina sinovial. La dosis se administra una vez. El curso tiene una duración de 3-5 a 14-20 días.

Para los niños, el medicamento se administra en dosis mínimamente efectivas.

Uso de dexametasona en ampollas para inhalación.

El uso inhalado de dexametasona está indicado para enfermedades inflamatorias agudas. tracto respiratorio(por ejemplo, cuando o laringitis , y también cuando obstrucción bronquial ).

Las inhalaciones con dexametasona para niños deben realizarse 3 veces al día, mezclando 0,5 ml del medicamento con 2-3 ml de solución salina. Como regla general, el tratamiento se continúa durante 3 a 7 días.

Puede diluir el medicamento en solución salina en una proporción de 1:6 y luego usar 3-4 ml de la solución preparada para inhalación.

Tabletas de dexametasona: instrucciones de uso.

La dosis para administración oral se selecciona individualmente según el tipo de enfermedad, la actividad de su curso y la naturaleza de la respuesta del paciente al tratamiento prescrito.

La dosis diaria promedio oscila entre 0,75 y 9 mg. Para enfermedades graves, la dosis se puede aumentar y dividir en varias tomas. La dosis más alta es de 15 mg/día.

La dosis óptima para niños se selecciona según la edad y suele oscilar entre 2,5 y 10 mg/m2/día. Se debe dividir en 3 o 4 tomas.

La duración del curso está determinada por la naturaleza del proceso patológico y la respuesta del cuerpo del paciente al tratamiento. En algunos casos, la dexametasona se continúa durante varios meses.

La prueba de Liddle

La prueba con dexametasona se realiza en forma de pruebas pequeñas y grandes.

Una pequeña prueba consiste en prescribir al paciente 0,5 mg de dexametasona 4 veces al día a intervalos regulares (6 horas). Orina para determinar gratis. debe recogerse de 8:00 a 8:00 el segundo día antes de la prescripción del medicamento y en el mismo intervalo de tiempo después de tomar la dosis requerida.

2 mg de dexametasona tomados durante el día suprimen la producción. corticosteroides casi todas las personas sanas. Contenido cortisol 6 horas después de tomar los últimos 0,5 mg del medicamento no supera los 135-138 nmol/l. Disminución de la excreción diaria de libre cortisol por debajo de 55 nmol y 17-OX por debajo de 3 mg/día. Elimina la hiperfunción de la corteza suprarrenal.

En síndrome de hipercortisolismo no se observan cambios en la secreción de GCS.

Una prueba grande implica prescribir 2 mg una vez cada 6 horas durante 48 horas. síndrome de hipercortisolismo permite una disminución en el libre cortisol y 17-OX en un 50 (o más) por ciento.

En pacientes con Síndrome ACTH-ectópico Y tumores suprarrenales Las tasas de excreción de GCS no cambian. EN en algunos casos en Síndrome ACTH-ectópico no cambian incluso cuando se toman 32 mg de dexametasona al día.

Gotas para los ojos de dexametasona: instrucciones de uso

Las gotas para los ojos están diseñadas para uso tópico. En inflamación severa en el primer día o dos de tratamiento saco conjuntival instilar 1-2 gotas. cada 2 horas Luego, los intervalos entre instilaciones se amplían a 4-6 horas.

Para prevenir el desarrollo de inflamación en las primeras 24 horas después de una lesión o cirugía, se instila al paciente 4 veces al día. 1-2 gotas, luego el tratamiento continúa con la misma dosis, pero con una menor frecuencia de aplicación (generalmente el procedimiento se repite 3 veces al día). El curso tiene una duración de 14 días.

Como alternativa a las gotas, se puede utilizar un ungüento de dexametasona. Se exprime en una tira de 1 a 1,5 cm y se coloca detrás del párpado inferior. La frecuencia de los procedimientos es 2-3 durante el día. Puede combinar el uso de ungüento y gotas (por ejemplo, gotas durante el día y ungüento antes de acostarse).

Para tratamiento otitis El medicamento se inyecta en el canal auditivo del oído enfermo 2-3 veces al día. 3-4 gotas cada una.

Sobredosis

En caso de sobredosis de solución y comprimidos, pueden aumentar los efectos secundarios que dependen de la dosis. La situación requiere una reducción de la dosis del fármaco. Terapia: sintomática.

El frasco cuentagotas está configurado de tal manera que se considera poco probable una sobredosis accidental al aplicar gotas para los ojos (no hay información sobre casos de sobredosis). Si se excede la dosis cuando se aplica tópicamente, el exceso de medicamento se elimina del ojo con agua tibia.

Interacción

El fármaco es incompatible con otros fármacos, ya que puede formar compuestos insolubles con ellos.

La solución inyectable solo se puede mezclar con una solución de glucosa al 5% y una solución de NaCl al 0,9%.

Condiciones de venta

Con receta médica.

Receta en latín (muestra):
Rp: Sol. Dexametasoni fosfatis 0,04
D.t.d. N 25 en amperios.
S IM 1 ml

Condiciones de almacenaje

Aléjate de los niños. La temperatura óptima de almacenamiento para gotas y soluciones es de hasta 15°C (está prohibido congelar las soluciones), para tabletas, hasta 25°C.

Consumir preferentemente antes del

2 años. Las gotas para los ojos son adecuadas para su uso dentro de los 28 días posteriores a la apertura del frasco.

instrucciones especiales

Dexametasona en medicina veterinaria

En medicina veterinaria, el medicamento se utiliza como activo. anti choque , antialérgico Y agente antiinflamatorio .

¿Por qué se prescribe dexametasona a perros y gatos? El medicamento se usa para tratar estados de shock, lesiones, , bursitis ,enfermedades alérgicas , enfermedad edematosa , envenenamiento, cetosis Y mastitis aguda .

La dosis terapéutica para perros y gatos es de 0,1-1 ml (según el tamaño del animal y las indicaciones).

Aplicación en culturismo

La ingesta de dexametasona provoca un cambio en el metabolismo hacia el anabolismo, que, a pesar del uso incluso de una pequeña dosis, esteroides anabólicos puede acelerar el crecimiento muscular y hacerlo más significativo.

Además, al suprimir la secreción hormonas catabólicas , el fármaco ayuda a aumentar la resistencia, acelera la recuperación del deportista después del entrenamiento y suprime el dolor y la inflamación cuando se dañan ligamentos y articulaciones.

Dado que las GCS pertenecen al grupo de las hormonas del estrés, su uso en los deportes sólo está permitido para cursos de corta duración.

Análogos de dexametasona

El código ATX de nivel 4 coincide:

Análogos de solución y tabletas: , Vial de dexametasona , dexame , megadexano , Dexametasona-Ferrain .

Medicamentos similares para gotas para los ojos: Dexametasona-LENTE , Dexapos , Ozurdex , , dexametasona larga .

El medicamento Maxidez, a diferencia de otros análogos, tiene 2 formas de dosificación: gotas y ungüento para los ojos. El ungüento de dexametasona se puede reemplazar con ungüento. .

¿Qué es mejor: prednisolona o dexametasona?

- Este análogo sintético hidrocortisona , que se considera un agente estándar con una duración de acción promedio y se usa con mayor frecuencia en la práctica clínica.

En comparación con hidrocortisona su actividad glucocorticoide es 4 veces mayor, pero su actividad mineralocorticoide es prednisolona inferior hidrocortisona .

La dexametasona es un GCS Actuacion larga. A diferencia de su análogo, el medicamento está fluorado. La actividad glucocorticoide del fármaco es 7 veces mayor, razón por la cual prednisona . Sin embargo, no tiene efecto mineralocorticoide.

En mayor medida que otros corticosteroides, provoca la inhibición del eje hipotalámico-pituitario-suprarrenal, provoca graves alteraciones en el metabolismo del calcio, lípidos y carbohidratos y tiene un efecto psicoestimulante, por lo que no se recomienda su uso a largo plazo.

Compatibilidad con alcohol

Durante el tratamiento con GCS, se debe evitar beber alcohol.

Dexametasona durante el embarazo y al planificar el embarazo.

Comprimidos: no utilizar durante el tratamiento y la lactancia.

Las inyecciones durante el embarazo se utilizan únicamente por motivos de salud (especialmente en el primer trimestre).

Al planificar el embarazo, la dexametasona se puede utilizar en situaciones en las que el motivo de la imposibilidad de quedar embarazada/tener un hijo es hiperandrogenismo . Durante el embarazo, se prescribe con mayor frecuencia cuando existe amenaza de aborto espontáneo, cuando el sistema inmune percibe al embrión como un cuerpo extraño (el medicamento ayuda a suprimir la actividad inmune).