Εγκυκλοπαίδεια για τα κατοικίδια. Γάτα Ματίλντα, τραύμα και ακρωτηριασμός του ποδιού, συγκέντρωση χρημάτων για την επέμβαση

Ο ακρωτηριασμός ενός μέλους είναι η χειρουργική αφαίρεση μέρους ή όλου του άκρου. Ο κύριος σκοπός αυτής της επέμβασης είναι η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ζώου, παρά το γεγονός ότι δεν είναι δυνατή η αποκατάσταση της υποστηρικτικής λειτουργίας του άκρου. Πιθανές ενδείξεις για ακρωτηριασμό ενός άκρου μπορεί να είναι ασθένειες όπως νεοπλάσματα, οστεομυελίτιδα (λοίμωξη των οστών), σοβαροί ανεγχείρητοι τραυματισμοί με μειωμένη παροχή αίματος, διαταραχή της νεύρωσης του άκρου με βλάβη στα περιφερικά νεύρα (π.χ. ρήξη ισχιακού νεύρου), σοβαρή και μη αναστρέψιμη φλεγμονή της άρθρωσης (οστεοαρθρίτιδα), συγγενείς παραμορφώσεις των άκρων.

Ο ακρωτηριασμός του πρόσθιου άκρου γίνεται συνήθως αφαιρώντας ολόκληρο το άκρο με την ωμοπλάτη, με αυτή την τεχνική το ζώο είναι εγγυημένο ότι θα απαλλαγεί από τον πόνο και έχει καλύτερη αισθητική εμφάνιση. Ο ακρωτηριασμός του πρόσθιου άκρου στο επίπεδο της άρθρωσης του ώμου και κάτω δεν έχει πλεονεκτήματα και η επακόλουθη αισθητική επίδραση είναι σημαντικά χειρότερη σε σύγκριση με τον ακρωτηριασμό ολόκληρου του πρόσθιου άκρου.

Ο ακρωτηριασμός της πυέλου γίνεται συνήθως στο μέσο του μηρού, γεγονός που δίνει το καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και παρέχει κάποια προστασία στη βουβωνική χώρα. Ο ακρωτηριασμός του πίσω άκρου στο ύψος της άρθρωσης του ισχίου ενδείκνυται μόνο σε περιπτώσεις μόλυνσης ή νεοπλασίας του μηριαίου οστού.

Ο ακρωτηριασμός των μπροστινών και των πίσω άκρων σε χαμηλότερο επίπεδο δεν πραγματοποιείται, λόγω του γεγονότος ότι οι προθέσεις πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται σε γάτες και σκύλους.

Κάθε επέμβαση είναι γεμάτη με ορισμένους κινδύνους, συμπεριλαμβανομένων και θανατηφόρων, αλλά οι επιπλοκές με τον ακρωτηριασμό των άκρων είναι αρκετά σπάνιες. Η πιο σοβαρή και σημαντική επιπλοκή είναι η σοβαρή μετεγχειρητική αιμορραγία, άλλες λιγότερο σοβαρές επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν δυσκολίες στην επούλωση του χειρουργικού τραύματος (π.χ. διάσπαση ραμμάτων, μόλυνση της χειρουργικής περιοχής).

Οι ιδιοκτήτες κατοικίδιων είναι πολύ απρόθυμοι να συμφωνήσουν στον ακρωτηριασμό του άκρου του κατοικίδιου ζώου τους, αλλά στο μέλλον συνήθως είναι ικανοποιημένοι τόσο με την εμφάνιση όσο και με τον βαθμό κινητικότητας των σκύλων και των γατών. Τα ζώα μετά τον ακρωτηριασμό συνεχίζουν να ζουν μια πλήρη και πλούσια ζωή. Μη ικανοποιητικά αποτελέσματα ακρωτηριασμού άκρων μπορούν να παρατηρηθούν σε μεγάλα και παχύσαρκα ζώα, καθώς και σε ζώα με ασθένειες άλλων άκρων.

Και εν κατακλείδι, τα ζώα, σε αντίθεση με τους ανθρώπους, δεν έχουν καμία διαφορά στο πώς φαίνονται εξωτερικά, αλλά η απαλλαγή από τον πόνο βελτιώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής τους.

Φωτογραφία 1.Μια γάτα ήρθε στην κτηνιατρική κλινική με σοβαρό τραυματισμό στα άκρα χωρίς ελπίδα να αποκατασταθεί η λειτουργία υποστήριξης. Οι εργαζόμενοι της κτηνιατρικής κλινικής μετά από συμφωνία με τον ιδιοκτήτη αποφάσισαν να ακρωτηριάσουν το πρόσθιο άκρο.

Φωτογραφία 2.Η ίδια γάτα όπως στην πρώτη φωτογραφία μετά από ακρωτηριασμό άκρου σε κτηνιατρική κλινική.

Φωτογραφία 3.Γατάκι στην κτηνιατρική κλινική, προετοιμάζεται για ακρωτηριασμό του πίσω άκρου. Πριν από περίπου 3 μήνες τραυματίστηκε με αποκόλληση τμήματος του άκρου. Σύμφωνα με τους ιδιοκτήτες, είχε περιοδική αιμορραγία από το κούτσουρο και πόνο. Όπως και με το προηγούμενο ζώο, το προσωπικό της κτηνιατρικής κλινικής μαζί με τον ιδιοκτήτη, κατέληξαν στην απόφαση να ακρωτηριάσουν το άκρο.

Φωτογραφία 4.Το ίδιο γατάκι σε κτηνιατρική κλινική, αμέσως μετά τον ακρωτηριασμό ενός μέλους στο ύψος του μέσου του μηρού. Λόγω της εύκολα διεγερσιμότητας της γατούλας και των υποτιθέμενων δυσκολιών με τη θεραπεία του χειρουργικού τραύματος, εφαρμόστηκαν ενδοδερμικά ράμματα από το προσωπικό της κτηνιατρικής κλινικής.

Κτηνιατρική κλινική Dr. Shubin, Balakovo.

Ekaterina Savitskaya

Αυτοί που στην άγρια ​​φύση στερούνται την ευκαιρία επιβίωσης, αλλά θα την εκμεταλλευτούν ευχαρίστως στα σπίτια μας. Μην βιαστείτε να κάνετε ευθανασία σε ανάπηρα ζώα. Στερούμενοι της ακοής, της όρασης ή των άκρων, εξακολουθούν να ζουν, και δεν υποφέρουν!

Νιώστε τη διαφορά! Υπάρχει;

Πριν από έξι χρόνια, ο Vasik άρχισε να συνεργάζεται μαζί μας. Νομίζω ότι δεν αξίζει να πάρεις γάτες και γάτες, γιατί ξεκινούν μόνες τους με μεγάλη επιτυχία. Οι άνθρωποι μπορούν να κάνουν λάθη ακόμα και στην επιλογή μιας ράτσας, πόσο μάλλον στην ατομική συμβατότητα! Και κάθε υγιές γατάκι τη στιγμή του απογαλακτισμού από τις θηλές της μητέρας μπορεί να κοιτάξει το σωστό άτομο και αν δεν του επιτρέπεται να βάλει ένα πόδι σε ένα τέτοιο άτομο, αυτό δεν φταίει καθόλου η γάτα. Επομένως, το μόνο που χρειάζεστε είναι μια ειλικρινής πρόθεση να «κουρδιστείτε» και το μικρό σας ζώο δεν θα αργήσει να εμφανιστεί. Μερικές φορές - λαμβάνοντας υπόψη τις νέες τεχνολογίες.

Μέχρι τη στιγμή της συνάντησής μας, ο Vasik ήταν πάνω από δύο ετών, αλλά λιγότερο από τρία (σύμφωνα με το πόρισμα του κτηνιάτρου). Το καταφύγιο Odintsovo, το οποίο άφησε τη γάτα μετά από μια ταραχώδη νεολαία, δημοσίευσε τη φωτογραφία του στο Διαδίκτυο μεταξύ άλλων υποψηφίων για προσθήκη. Το συνηθισμένο γκρι ρύγχος, το οποίο είναι χιλιάδες. Θα μπορούσες να πεις ότι είναι μη ανταγωνιστικό. Και μια σημείωση: η γάτα έχει μόνο τρία πόδια. Αλλά ... Μέχρι εκείνη τη στιγμή, η βιοκένωση του διαμερίσματός μας είχε μείνει χωρίς ζωντανά πλάσματα για αρκετούς μήνες και η μητέρα αποφάσισε ότι ήταν καιρός να διορθώσει την κατάσταση. Πήγα στις τοποθεσίες των καταφυγίων. Για κάποιο λόγο, όταν κοίταξε αυτή την πολύ συνηθισμένη γάτα, σχεδόν άκουσε: "Πάρτε με, είμαι δική σας!"

Και τώρα ολοκληρώθηκαν όλες οι διατυπώσεις με το καταφύγιο, η μητέρα ανοίγει επίσημα τον φορέα και το αριστερό μπροστινό (επιζών) πόδι μπαίνει με σιγουριά σε νέα περιοχή. Μισή ώρα αργότερα φάνηκε σε όλους ότι ο Βάσικ έμενε πάντα εδώ. Ο Vasik, φαίνεται, συμμερίστηκε πλήρως αυτή τη γνώμη, κατακτώντας το διαμέρισμα τόσο οριζόντια όσο και κάθετα. Φυσικά, δεν μπορεί να σκαρφαλώσει σε κουρτίνες, χρειάζεται ακόμα δύο μπροστινά πόδια για αυτό και επιλέγει ένα μέρος για προσγείωση πιο προσεκτικά (και, παρεμπιπτόντως, δεν αναποδογυρίζει και δεν σπάει τίποτα), αλλά κατά τα άλλα δεν μην παρατηρήσετε καμία κατωτερότητα. Μετάνιωσαν μόνο για ένα πράγμα: που δεν πήραν μαζί του τον Βασίκ και τον φίλο του. Για κάποιο λόγο, η διεύθυνση του καταφυγίου πίστευε ότι ήταν καλύτερο να πάρει μια δεύτερη γάτα αφού ο Vasik είχε συνηθίσει στο νέο μέρος (νομίζω ότι στην πραγματικότητα αυτό σήμαινε: "Ας δούμε αν θα επιστρέψεις αυτόν τον ανάπηρο"). Η γάτα το συνήθισε τόσο πολύ σε μια εβδομάδα που θυμήθηκε τις ιερές εδαφικές αρχές των μικρών γατών. Όταν οι τετράποδοι γείτονες έπεσαν σε μια φιλική επίσκεψη, αυτός έδιωξε δύο ευαίσθητες γάτες και χτύπησε ακόμη και μια γάτα στο κεφάλι που προσπάθησε να τον ελαφίσει σε ουδέτερη περιοχή.

Φωτογραφία E. Savitskaya

Όλα αυτά τα χρόνια, ο Vasik διατηρούσε κατηγορηματικά το μονοπώλιο του ζωτικού χώρου και των ανθρώπων «του», μη θέλοντας να μοιραστεί την προσοχή των ιδιοκτητών με κανέναν. Κατά τα άλλα είναι γάτος, «ευχάριστος από κάθε άποψη». Άνετο, καθαρό, προσεκτικό με τα φυτά του σπιτιού, λατρεύει το νύχι και ονειρεύεται να πιάνει σπουργίτια και αεροπλάνα. Με αυτό το όνειρο, ορμάει από παράθυρο σε παράθυρο, πετώντας μέχρι τα περβάζια των παραθύρων (όλα τα παράθυρα, φυσικά, καλύπτονται με δίχτυ). Για να είμαστε ειλικρινείς, ακόμα δεν καταλαβαίνουμε: ποιο είναι το πρόβλημα με το τρίποδο του;

Υπάρχουν βέβαια προβλήματα.
Υπάρχουν πολλές πιθανότητες να χάσετε ένα ή δύο μέλη. Για παράδειγμα, ακρωτηριασμός μετά από κάταγμα, που για κάποιο λόγο δεν μπορεί να επουλωθεί ή όταν ένα οστό έχει υποστεί βλάβη από κακοήθη όγκο. Μπορεί ακόμη και να γεννηθείς με ένα κάτω μέρος των ποδιών και περιγράφονται επίσης περιπτώσεις όπου άτυχες μητέρες δάγκωσαν ένα άκρο από ένα γατάκι. Όσο νωρίτερα το ζώο αναγκάζεται να τα καταφέρει με τρία ή δύο πόδια, τόσο πιο εύκολο είναι να προσαρμοστεί: μετατόπιση του κέντρου βάρους, εξισορρόπηση, αναδιαμόρφωση του κεντρικού νευρικού συστήματος, αντισταθμιστική ενδυνάμωση των μυών κ.λπ. Οι τρίποδες γάτες τρέχουν, παίζουν και πηδούν και δεν αντιμετωπίζουν ιδιαίτερες δυσκολίες όταν κρατούνται στο σπίτι. Τέσσερα πόδια με νύχια χρειάζονται για να σκαρφαλώσει ένας κατακόρυφος κορμός και αυτή η χαρά θα είναι απρόσιτη στο ανάπηρο άτομο μας. Εάν χαθεί το πίσω άκρο, η δύναμη του άλματος θα μειωθεί, εάν χαθεί το μπροστινό άκρο, θα γίνει πιο δύσκολο να προσγειωθείτε ή να κρατηθείτε μετά από ένα άλμα σε μια στενή πλατφόρμα. Με το ένα μπροστινό πόδι, υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα να σπάσει και να τραυματιστεί και πολύ λιγότερες πιθανότητες να κρατήσει το θήραμα με το ένα πόδι, επομένως αυτή η απώλεια θεωρείται πιο τραυματική για τη γάτα. Συνήθη προβλήματα είναι το υπερβολικό βάρος και η φροντίδα εκείνων των σημείων του σώματος που μπήκαν σε τάξη με τη βοήθεια ενός χαμένου μέλους.

Φωτογραφία E. Savitskaya

Οι μεγαλύτερες γάτες, ειδικά αυτές που έχουν χάσει δύο άκρα, προσαρμόζονται, κατά κανόνα, με δυσκολία. Για κάποιους, είναι απαραίτητο να κατασκευάσουν μια γάτα εκδοχή ενός αναπηρικού αμαξιδίου.

Πώς μπορούμε να βοηθήσουμε?
Για να είναι επιτυχής η διαδικασία προσαρμογής, απαιτείται εκπαίδευση. Πρέπει όμως να προσφερθούν στη γάτα εφικτές εργασίες, ώστε να μην υποστεί νέους τραυματισμούς και να μην υποστεί ήττα μετά από ήττα. Τα φορτία πρέπει να αυξάνονται παράλληλα με τις επιτυχίες. Επιπλέον, όλες οι γάτες είναι διαφορετικές: η μία τρέχει στα υπόλοιπα πόδια μια ώρα μετά την επέμβαση, η άλλη βιώνει μια κατάσταση που μοιάζει πολύ με κατάθλιψη και κινείται μόνο με εξωτερική βοήθεια μέχρι να αφαιρεθεί το «κολάρο της Ελισάβετ». Η μία πηδά χαρούμενα στην τουαλέτα της και προσπαθεί να σκάψει το πληρωτικό με τα πόδια της που έχουν απομείνει, η άλλη πρέπει να ξανασυνηθίσει στο δίσκο. Τα χαρακτηριστικά συμπεριφοράς είναι ορατά ήδη κατά την μετεγχειρητική περίοδο, επομένως ο κτηνίατρος θα σας βοηθήσει στην κατάρτιση ενός σχεδίου αποκατάστασης για τη γάτα σας. Υπάρχουν όμως και γενικές, βασικές, συστάσεις.

Αλλαγές στο σπίτι. Το ζώο πρέπει να έχει ένα άνετο, ζεστό, απαλό μέρος. Αρχικά, διευκολύνετε τη γάτα να κινείται κάθετα: τακτοποιήστε τις καρέκλες έτσι ώστε να μπορεί να κάνει δύο μικρά άλματα όπου έκανε το ένα μεγάλο. όπου είναι δυνατόν, οργανώστε ράμπες και ράμπες.

Υγιεινή. Ο δίσκος πρέπει να είναι εύκολα προσβάσιμος και εύκολος να ανέβει. Είναι καλύτερα να αφαιρέσετε τις ψηλές πλευρές. Παρατηρήστε προσεκτικά εάν χρειάζεται η βοήθειά σας; Παρεμπιπτόντως, μπορεί να απαιτείται όχι μόνο στην εκ νέου αφαίρεση του δίσκου, αλλά και στην προσωπική φροντίδα. Εάν η γάτα δεν μπορεί να πλύνει το μισό ρύγχος, σκουπίστε το με ειδικά υγρά μαντηλάκια ή απλά ένα μαλακό πανί βουτηγμένο σε νερό.

Φαγητό. Από τη μία πλευρά, τόσο νερό όσο και φαγητό θα πρέπει να είναι διαθέσιμα χωρίς προβλήματα. Από την άλλη πλευρά, είναι σημαντικό να αποτρέψετε την υπερκατανάλωση τροφής, καθώς το υπερβολικό βάρος θα αυξήσει το ήδη αυξημένο φορτίο στα άκρα της γάτας. Το πρόβλημα στη μία περίπτωση μπορεί να λυθεί με κλασματική σίτιση σε μικρές μερίδες, στην άλλη - μια προσωρινή μεταφορά σε τρόφιμα χαμηλών θερμίδων.

Προπόνηση. Πολύ σημαντικό. Στην αρχή, μπορεί να είναι "τεμπέληδες" - μπορείτε να πιάσετε ένα τόξο να κρέμεται κάτω από τη μύτη σας ενώ είστε ξαπλωμένοι. Ποια παιχνίδια προτιμά η γάτα σας; Θα σας βοηθήσουν να επαναφέρετε τη γεύση για κίνηση.

Σχέσεις με συγγενείς. Εάν υπάρχουν πολλές γάτες στο σπίτι, τότε η μείωση των δυνατοτήτων μιας από αυτές μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές στην ιεραρχική σκάλα. Στην αρχή, μια γάτα με αναπηρία δεν γνωρίζει ακόμη πλήρως τις νέες δυνατότητές της, δεν μπορεί να ξεφύγει γρήγορα από τον κίνδυνο κ.λπ. Αυτό συμβαίνει όταν ο ιδιοκτήτης πρέπει να παρέμβει και, αν χρειαστεί, να περιορίσει την επαφή με άλλα ζώα.

Κτηνιατρική ορθοπεδική

Είναι δύσκολο να πιστέψει κανείς ότι από καιρό σε καιρό κάποιος από τους συμπονετικούς ιδιοκτήτες δεν προσπάθησε να προσαρμόσει μια αυτοσχέδια πρόσθεση σε μια αποκεφαλισμένη γάτα. Σίγουρα υπήρξαν τέτοιες περιπτώσεις στην ιστορία. Αλλά το 1950, τα αμερικανικά μέσα ενημέρωσης ανέφεραν επίσημα για μια γάτα του Μέιν που έχασε το μπροστινό της πόδι σε μια παγίδα. Ο ιδιοκτήτης προσάρτησε ένα μανταλάκι στο κούτσουρο του, το οποίο η γάτα χρησιμοποιούσε όχι μόνο όταν περπατούσε: μια φορά έπιασε έναν αρουραίο, κάρφωνοντάς τον στην απώλεια των αισθήσεων με ένα ξύλινο «πόδι».

Σήμερα ήρθε η ώρα για προθέσεις υψηλής τεχνολογίας. Όπως καταλαβαίνετε, είναι πιο ακριβά από τα μανταλάκια και πρέπει να πληρώσετε χιλιάδες δολάρια για επεμβάσεις. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι δύο δίποδες γάτες έχουν αποκτήσει τέτοιες προθέσεις. Το 2005, στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας παραδόθηκαν στον Τζορτζ Μπέιλι και το 2009 στο Ηνωμένο Βασίλειο πραγματοποίησαν την πρώτη βιονική πρόσθεση στον κόσμο δύο οπίσθιων ποδιών που μεταμοσχεύτηκαν σε μια γάτα με το όνομα Όσκαρ.

Εξαιρετικές δίποδες γάτες

Farinello (Ιταλία, 2001). Μια νεαρή γάτα μετά από ένα ατύχημα έχασε τα μπροστινά και τα πίσω άκρα στη μία πλευρά. Διατήρησε όμως τη γεύση της ζωής, έμαθε να περπατά και ακόμη και να πηδά.

Μις Κίττυ (ΗΠΑ, 2002). Έλαβε κατάγματα και στα δύο πόδια στη δεξιά πλευρά, αλλά με κάποιο τρόπο τσακίστηκε, έγινε αντιληπτή, πιάστηκε και μεταφέρθηκε στην κτηνιατρική κλινική για να «σταματήσει να υποφέρει». Ωστόσο, η γάτα σώθηκε. Τα τραυματισμένα μέλη πέθαιναν ήδη, έπρεπε να ακρωτηριαστούν. Αφού ανέκτησε τις αισθήσεις της, η δεσποινίς Κίτυ έδειξε τις ικανότητές της στους γιατρούς που συζήτησαν την πικρή της μοίρα τρέχοντας τρέχοντας από το γραφείο. Στη συνέχεια κατέκτησε το άλμα στο ύψος μιας καρέκλας.

Anakin (ΗΠΑ, 2012). Βρέθηκε στο δάσος παρέα με άγριες γάτες. Γεννήθηκε χωρίς καθόλου πίσω άκρα, έτσι συνήθισε να κυκλοφορεί και έξυπνα, να ακουμπάει στα μπροστινά του, εξισορροπώντας επιπλέον την ουρά του. Η εξέταση έδειξε ότι τα εσωτερικά όργανα είναι στη θέση τους, αλλά μερικές φορές η γάτα δυσκολεύεται στην αφόδευση (ειδικά επειδή δεν μπορεί να πάρει μια φυσική στάση γάτας για αυτό). Ο Anakin έχει το δικό του blog και ο ιδιοκτήτης δημοσιεύει τακτικά βίντεο που δείχνουν τα αθλητικά επιτεύγματα της γάτας.

καφετζής (Ηνωμένο Βασίλειο, 2013). Πριν από δέκα χρόνια μετά από ατύχημα έχασε το αριστερό του πίσω πόδι, έπαθε και το μπροστινό, αλλά σώθηκε. Ο Κάφρι τα πήγε καλά με τα τρία πόδια, αλλά μέχρι το τέλος του περασμένου έτους έγινε σαφές ότι το αριστερό πρόσθιο άκρο είχε προσβληθεί από έναν κακοήθη όγκο και έπρεπε να αφαιρεθεί επειγόντως. Η γάτα προσαρμόστηκε να τρέχει με δύο δεξιά πόδια μέσα σε λίγες μέρες.

Ακρωτηριασμός άκρου σε μικρά ζώα

Εισαγωγή

Χειρουργική επέμβαση, χειρουργική επέμβαση ή χειρουργική επέμβαση - δράση, εργασία και λατ. λειτουργία- εργασία, δράση) - ένα σύμπλεγμα επιδράσεων σε ιστούς ή όργανα ενός ατόμου (ή ζώου) που πραγματοποιείται από γιατρό με σκοπό τη θεραπεία, τη διάγνωση, τη διόρθωση των λειτουργιών του σώματος, που εκτελούνται με διάφορες μεθόδους διαχωρισμού, κίνησης και σύνδεσης ιστούς.

Κάθε επέμβαση προηγείται διάγνωση, η οποία γίνεται με βάση ενδελεχή κλινική, και ενίοτε ακτινογραφία, εργαστηριακή και άλλες ειδικές μελέτες.

Από τη φύση της χειρουργικής επέμβασης, οι επεμβάσεις χωρίζονται σε:

1) Ιατρικό

Ριζική (υπάρχει πλήρης εξάλειψη της αιτίας της παθολογικής διαδικασίας).

Παρηγορητική (εν μέρει εξάλειψη της αιτίας της παθολογικής διαδικασίας, διευκολύνοντας την πορεία της).

Συμπτωματικό (για την ανακούφιση της κατάστασης του ζώου).

2) Διαγνωστικά (βιοψία, παρακέντηση, λαπαροκέντηση κ.λπ., που χρησιμοποιούνται στο τελικό στάδιο της διάγνωσης, όταν έχουν εξαντληθεί όλες οι μη επεμβατικές μέθοδοι).

3) Κατ'επείγον

Επείγουσα κατάσταση (αμέσως μετά τη διάγνωση).

Επείγον (μπορεί να καθυστερήσει το πολύ 24-48 ώρες).

Προγραμματισμένες επεμβάσεις (που εκτελούνται μετά από πλήρη προεγχειρητική προετοιμασία).

4) Κατά στάδια

Ταυτόχρονος

Διπλή στιγμή

Πολυστάδιο

Η χειρουργική επέμβαση αποτελείται από τρία κύρια στάδια: διαδικτυακή πρόσβαση(έκθεση οργάνου ή παθολογική εστία), άμεση υποδοχή(χειρουργικοί χειρισμοί σε όργανο ή παθολογική εστία) και άμεση έξοδος(σύνολο μέτρων για την αποκατάσταση της ακεραιότητας των ιστών που έχουν υποστεί βλάβη κατά την εφαρμογή της επιχειρησιακής πρόσβασης).

Η μηχανική επίδραση των οργάνων στα χέρια του χειρουργού είναι η κύρια στη χειρουργική τεχνική. Επιπλέον, για να επηρεαστούν οι ανθρώπινοι ιστοί, χρησιμοποιείται έκθεση σε θερμοκρασία (κρυοχειρουργική, θερμοπηξία κ.λπ.), ηλεκτρικό ρεύμα (για παράδειγμα, ηλεκτροπηξία), έκθεση ραδιοσυχνοτήτων (αποκόλληση ραδιοσυχνοτήτων ανώμαλων ακτίνων του συστήματος καρδιακής αγωγιμότητας κ.λπ.), ενέργεια ακτινοβολίας λέιζερ , υπερηχογράφημα.

Η χειρουργική μέθοδος θεραπείας διαφέρει από την άλλη κύρια μέθοδο θεραπείας - συντηρητική - με την παρουσία σύνδεσης και διαχωρισμού των ιστών - δύο βασικές τεχνικές.

Οι ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι απόλυτες (αιμορραγία, αρχόμενο κακοήθη νεόπλασμα, πρόπτωση σπλάχνων, μετατόπιση και προσβολή εσωτερικών οργάνων, οξεία απόφραξη της αναπνευστικής οδού, πνευμοθώρακας, τυμπανία της ουλής κ.λπ.). Σχετικά, όταν είναι δυνατόν να μην χειρουργηθεί χωρίς να προκληθεί σημαντική βλάβη στην υγεία του ζώου και, επομένως, χωρίς κίνδυνο μείωσης της παραγωγικότητάς του (καλοήθη νεοπλάσματα, μη τραυματισμένη κήλη κ.λπ.).

Οι αντενδείξεις στη χειρουργική επέμβαση καθορίζονται από τη γενική κατάσταση του ζώου αυτή τη στιγμή: εξάντληση, ηλικία, έξαρση της διαδικασίας, αλειτουργία λόγω μεγάλων βλαβών, μεγάλη εγκυμοσύνη ή κατάσταση οίστρου. Οι επεμβάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν έως ότου αρθεί η καραντίνα στο αγρόκτημα. Εξαιρούνται μόνο οι επείγουσες περιπτώσεις που απαιτούν επείγουσα παρέμβαση, στις οποίες η επέμβαση πρέπει να γίνεται με συμμόρφωση με όλους τους κανόνες ατομικής προστασίας και πρόληψης περαιτέρω εξάπλωσης της νόσου.

Όλες οι λειτουργίες χωρίζονται σε δύο κύριες ομάδες:

Αιματηρό (συνοδεύεται από αιμορραγία).

Μη αιματηρό (δεν παραβιάζεται η ακεραιότητα των εξωτερικών καλυμμάτων).

1. Όνομα λειτουργίας

ακρωτηριασμός (λατ. ακρωτηριασμός) - περικοπή του περιφερικού τμήματος του οργάνου ως αποτέλεσμα τραύματος ή χειρουργικής επέμβασης. Τις περισσότερες φορές, ο όρος χρησιμοποιείται με την έννοια του "ακρωτηριασμού ενός άκρου" - η περικοπή του πάνω από ένα οστό (ή πολλά οστά) σε αντίθεση με την αφαίρεση (απάρθρωση στο επίπεδο της άρθρωσης). Ο όρος προέρχεται από το λατ. ακρωτηριασμός«κόβω, αφαιρώ, αποκόπτω», από λατ. ambi(«παντού») και λατ. πουταρε("φιλέτο"). Στα λατινικά κείμενα, ο όρος δεν χρησιμοποιήθηκε ποτέ για να χαρακτηρίσει μια επέμβαση, αλλά μόνο για να δηλώσει μια τιμωρία.

Ταξινόμηση ακρωτηριασμού:

1) Κατά χρόνο εκτέλεσης

· Πρωταρχικός(κατά σειρά πρωτογενούς χειρουργικής θεραπείας)

αργά

· Δευτερεύων(για επιπλοκές)

· Αλλεπάλληλος(επανατυπισμός)

2) σύμφωνα με τη μέθοδο περικοπής των μαλακών ιστών

· Εγκύκλιος- χρησιμοποιούνται σε εκείνα τα μέρη των άκρων όπου το οστό περιβάλλεται ομοιόμορφα από μαλακούς ιστούς. Υπάρχουν οι ακόλουθοι τύποι κυκλικών ακρωτηριασμών:

· Λαιμητόμος: όλοι οι μαλακοί ιστοί και τα οστά κόβονται σε ένα επίπεδο χωρίς να ανασύρεται το δέρμα. Συνήθως χρησιμοποιούνται για αναερόβιες λοιμώξεις, ιδιαίτερα αέρια γάγγραινα, αφού με αυτή τη μέθοδο αερίζεται καλά το κολόβωμα. Ωστόσο, με αυτή τη μέθοδο αφαίρεσης των προσβεβλημένων ιστών, σχηματίζεται ένα φαύλο κολόβωμα που απαιτεί ακρωτηριασμό.

· Ταυτόχρονα: το δέρμα και ο υποδόριος λιπώδης ιστός αποσύρεται εγγύς, στη συνέχεια διασταυρώνεται ολόκληρο το στρώμα των μαλακών ιστών με ένα μαχαίρι ακρωτηριασμού και πριονίζεται το οστό. Το μόνο πλεονέκτημα έγκειται στην ταχύτητα εκτέλεσης - μια τέτοια επέμβαση πραγματοποιείται εάν ο εξασθενημένος ασθενής δεν μπορεί να αντέξει την πιο περίπλοκη μέθοδο ακρωτηριασμού.

Σε δύο στάδια: πρώτα γίνεται ανατομή του εγγύς τραβηγμένου δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού και της επιφανειακής περιτονίας (1η στιγμή), στη συνέχεια οι μύες ανατέμνονται κατά μήκος της άκρης του δέρματος (2η στιγμή) και πριονίζεται το οστό.

Κώνος-κυκλικός ακρωτηριασμός του μηρού σε τρία στάδια σύμφωνα με τον N.I. Pirogov: πρώτα, το εγγύς τραβηγμένο δέρμα, ο υποδόριος λιπώδης ιστός και η επιφανειακή περιτονία ανατέμνονται (1η στιγμή), στη συνέχεια οι επιφανειακοί μύες ανατέμνονται κατά μήκος της άκρης του δέρματος (2η στιγμή ), στη συνέχεια κατά μήκος της άκρης των συσπασμένων επιφανειακών μυών, οι βαθείς μύες ανατέμνονται (3η στιγμή), μετά την οποία οι μαλακοί ιστοί μετατοπίζονται εγγύς με έναν αναστολέα και το οστό κόβεται. Οι δύο τελευταίες μέθοδοι ακρωτηριασμού σας επιτρέπουν να καλύψετε το πριονίδι του οστού με μαλακούς ιστούς που σχηματίζουν έναν «κώνο».

· Ελλειπτικός

· Κουρελού- συνήθως εκτελείται στο κάτω πόδι και στο αντιβράχιο.

Μονό πτερύγιο

Δύο πτερύγια (με πρόσθιο-οπίσθιο και λοξό πτερύγιο)

3) σε σχέση με το περιόστεο

Υποπεριοστικό- μια πλαστική μέθοδος κατά την οποία το πριονίδι του οστού καλύπτεται με περιοστικά πτερύγια από το αφαιρεθέν μέρος.

απεριόστεοςΜια μέθοδος ακρωτηριασμού που αφήνει γυμνό οστό. Με αυτή τη μέθοδο, το περιόστεο διασταυρώνεται με νυστέρι και μετατοπίζεται περιφερικά από τη ράπα Farabef σε απόσταση τουλάχιστον 0,5 cm και το οστό πριονίζεται σε απόσταση 2-3 mm περιφερικά από το ομοιόμορφο εγγύς άκρο του περιόστεου.

Περιοστέος- το περιόστεο τεμαχίζεται περιφερικά στο επίπεδο της κοπής του οστού και τραβιέται κοντά για να καλυφθεί περαιτέρω το πριονίδι του οστού με αυτό.

4) σύμφωνα με τη μέθοδο κλεισίματος του πριονιδιού των οστών

Οστεοπλαστική(συνήθως χρησιμοποιείται για ακρωτηριασμό των κάτω άκρων - για παράδειγμα, ακρωτηριασμός του ποδιού σύμφωνα με τον Pirogov, σύμφωνα με τον Bir, ακρωτηριασμό του μηρού σύμφωνα με τον Gritti-Szymanovsky-Albrecht). Με αυτήν τη μέθοδο, το πριονίδι καλύπτεται με ένα πτερύγιο οστού (για παράδειγμα, κατά την αφαίρεση του κάτω ποδιού σύμφωνα με τον Pirogov, με ένα πτερύγιο οστού φτέρνας), το οποίο σας επιτρέπει να σχηματίσετε ένα πλήρες κολόβωμα στήριξης λόγω της απουσίας μαλακού ιστού τραυματισμός από το πριονίδι του οστού.

Περιστοπλαστικό

τενοπλαστικό(π.χ. ακρωτηριασμός ισχίου καλλέντερ)

Μυοπλαστικό(πάνω από το πριονίδι του οστού, οι μύες ράβονται σχεδόν πάντα, εκτός από σοβαρά τραύματα από πυροβολισμούς, αναερόβια μόλυνση, αγγειακή παθολογία)

Με πλαστικά πτερύγια δέρματος-υποδόριων-προσωπικών

Χωρίς κούτσουρο κλείσιμο

Ο ακρωτηριασμός είναι μια από τις παλαιότερες επεμβάσεις. Ο Ιπποκράτης έκανε ακρωτηριασμό μέσα σε νεκρούς ιστούς, αργότερα ο Κέλσος πρότεινε να τον πραγματοποιήσει, συλλαμβάνοντας υγιείς ιστούς, κάτι που ήταν πιο κατάλληλο, αλλά στον Μεσαίωνα όλα αυτά ξεχάστηκαν. Τον 16ο αιώνα, ο Pare πρότεινε την απολίνωση των αγγείων αντί για τον καυτηριασμό με καυτό σίδερο ή τη βύθιση σε βραστό λάδι, στη συνέχεια ο Louis Petit άρχισε να καλύπτει το κολόβωμα με δέρμα και τον 19ο αιώνα, ο Pirogov πρότεινε οστεοπλαστική χειρουργική επέμβαση.

2. Στόχοι της επιχείρησης

«Ο ακρωτηριασμός γίνεται ως μέσο σωτηρίας της ζωής του ασθενούς, όταν όλα τα μέσα για τη διάσωση του άκρου έχουν εξαντληθεί» (V.A. Oppel). Επί του παρόντος, η μείωση του αριθμού των ακρωτηριασμών και η μείωση του επιπέδου τους είναι ένα από τα πιο σημαντικά καθήκοντα της δημόσιας υγείας.

Ενδείξεις για αυτή τη λειτουργία:

Οι απόλυτες ενδείξεις περιλαμβάνουν:

1) αποσπάσεις άκρων που παραμένουν συνδεδεμένες με γέφυρες δέρματος ή μόνο με τένοντες.

2) ανοιχτοί τραυματισμοί του άκρου με σύνθλιψη οστών, εκτεταμένη σύνθλιψη μυών, ρήξη των κύριων αγγείων και των κορμών των κύριων νεύρων που δεν μπορούν να αποκατασταθούν.

3) η παρουσία σοβαρής μόλυνσης που απειλεί τη ζωή του ζώου (αναερόβια μόλυνση, σήψη).

4) γάγγραινα άκρων διαφόρων προελεύσεων (θρόμβωση, εμβολή, εξολοθρευτική ενδαρτηρίτιδα, διαβήτης, κρυοπαγήματα, εγκαύματα, ηλεκτρικός τραυματισμός).

5) κακοήθη νεοπλάσματα.

6) απανθράκωση του άκρου.

Οι σχετικές ενδείξεις για ακρωτηριασμό είναι:

1) μακροχρόνια τροφικά έλκη που δεν αντιμετωπίζονται.

2) χρόνια οστεομυελίτιδα με σημεία αμυλοείδωσης εσωτερικών οργάνων · σοβαρές, ανεπανόρθωτες παραμορφώσεις των άκρων συγγενούς ή επίκτητης φύσης.

3) μεγάλα οστικά ελαττώματα, στα οποία είναι αδύνατες οι ορθωτικές παρεμβάσεις με συσκευές στερέωσης (ορθώσεις).

4) συγγενής υπανάπτυξη των άκρων.

3. Γενικές πληροφορίες για το ζώο

Στο τμήμα της κλινικής εισήχθη ένας 9χρονος Γερμανικός Ποιμενικός σκύλος βάρους 25 κιλών.

Οι ακόλουθες πληροφορίες ελήφθησαν από τον ιδιοκτήτη:

Anamnesis vitae: πτηνοτροφική ζωή, τέσσερα γεύματα την ημέρα, το αρσενικό είναι παραγωγικό, έχει κουτάβια.

Anamnesis morbi: ο σκύλος χάθηκε σε ταξίδι, συμμετείχε σε καυγά με αδέσποτα σκυλιά, όταν βρέθηκε, βρέθηκαν πάνω του νεκρωτικές περιοχές στο πίσω άκρο με περιεχόμενο φυσαλίδων αερίου μέσα.

Κατά τη διεξαγωγή ιστολογικής μελέτης στον μυϊκό ιστό, τα βακτήρια Cl. Perfringens, που προκάλεσε αέρια γάγγραινα.

Ο ασθενής έχει γρήγορο καρδιακό παλμό, κατάθλιψη, πυρετό, αφυδάτωση, γρήγορη αναπνοή, οι εξετάσεις αίματος έδειξαν ότι το επίπεδο των ερυθροκυττάρων και της αιμοσφαιρίνης είχε πέσει.

4. Στερέωση και θέση της επέμβασης

Προεγχειρητική προετοιμασία ζώων

Η προετοιμασία του ζώου για χειρουργική επέμβαση είναι ένα ουσιαστικό μέτρο, το οποίο συχνά καθορίζει την ευνοϊκή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης. Πριν από την επέμβαση, πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται η κατάσταση των ζωτικών οργάνων του ζώου: καρδιά, πνεύμονες, νεφρά, ήπαρ.

Πραγματοποιείται υποχρεωτική θερμομέτρηση του ζώου, ακούγονται καρδιακοί ήχοι, μετράται ο αριθμός των αναπνευστικών κινήσεων. Ακολουθεί προφαρμακευτική αγωγή, πραγματοποιείται με ενδομυϊκή ένεση θειικής ατροπίνης (0,02 - 0,5 ml).

Για να αποφευχθεί η μόλυνση του χειρουργικού πεδίου και πιθανές ρήξεις των εντέρων και της ουροδόχου κύστης, πρέπει να απελευθερωθούν από το περιεχόμενο. Η προετοιμασία πριν την επέμβαση περιλαμβάνει καθαρισμό και γενικό ή μερικό πλύσιμο του ζώου. Αντιμετωπίστε προσεκτικά τις περιοχές με συριγγώδεις διόδους, αποστήματα.

Εάν η επέμβαση δεν γίνει επειγόντως, τότε στο ζώο δίνεται λιγότερη τροφή ή δεν δίνεται καθόλου. Δεν συνιστάται η χρήση καθαρτικών. Με την εξασθένηση της γενικής αντιδραστικότητας και αντίστασης του οργανισμού λαμβάνονται μέτρα για την αύξησή τους.

Μέθοδος στερέωσης του ζώου.

Τα μικρά μηρυκαστικά στερεώνονται με δύο σχοινιά που συνδέονται στα άκρα. Τραβώντας τα σχοινιά, το ζώο χτυπιέται προσεκτικά. Να γκρεμίσουμε και να φτιάξουμε γουρούνια. Ο χοίρος πετάγεται, φέρνοντας τα πόδια μαζί και λυγίζοντας το κεφάλι με ένα δεύτερο σχοινί, του οποίου η θηλιά σφίγγεται στην άνω γνάθο. Η ενδυνάμωση των σκύλων και των γατών απαιτεί εξαιρετική προσοχή προκειμένου να προστατευθούν από δαγκώματα, γρατσουνιές και τον σχετικό κίνδυνο πιθανής έκθεσης στη λύσσα.

Στους σκύλους, τα σαγόνια κλείνουν τοποθετώντας βρόχους πλεξούδας πάνω τους: πρώτα γίνεται ένας κόμπος κάτω από τα σαγόνια και το άκρο της πλεξούδας δένεται στο πίσω μέρος του κεφαλιού με χαλαρό κόμπο (Εικ. Νο. 1). .

Κατά τον ακρωτηριασμό ενός μέλους, το ζώο τοποθετείται σε πλάγια θέση στην πλευρά απέναντι από το άρρωστο μέλος (Εικ. Νο. 2).

Για τη στερέωση χρησιμοποιείται το χειρουργικό τραπέζι Vinogradov για μικρά ζώα (Εικ. Νο. 3).

Προετοιμασία του πεδίου λειτουργίας.

Περιλαμβάνει τέσσερα βασικά σημεία: αποτρίχωση, μηχανικό καθάρισμα με απολίπανση (0,5% αμμωνία, αιθέρας, ραφιναρισμένη βενζίνη), απολύμανση επιφανειών με μαύρισμα, απομόνωση από τις γύρω περιοχές του σώματος.

Ασηπτοποίηση με αντισηπτικό:

Μέθοδος Grossikh-Filonchikov (το χωράφι χειρουργείου χωρίς λίπος «μαυρίζεται» και ασηπτοποιείται με διάλυμα ιωδίου 5%, πρώτα μετά τον μηχανικό καθαρισμό και μετά αμέσως πριν την τομή).

Μέθοδος ποντικιού(μετά από μηχανικό καθαρισμό και απολίπανση, το χειρουργικό πεδίο επεξεργάζεται με 10% υδατικό διάλυμα υπερμαγγανικού καλίου).

Μέθοδος Borchers(εφαρμογή διαλύματος φορμαλίνης 5% σε αλκοόλη 96% μετά από μηχανικό καθαρισμό).

Προετοιμασία επιχειρησιακού πεδίου:

Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με καταπόλ.

Θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με ηθών.

Η απομόνωση του πεδίου λειτουργίας πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αποστειρωμένα φύλλα ή λαδόπανα, τα οποία συνδέονται μεταξύ τους με τερματικά Backhaus

Για την επέμβαση αυτή επιλέχθηκε η μέθοδος Grossikh-Filonchikov για ασηψίαση, η θεραπεία του χειρουργικού πεδίου με ηθόνια.

5. Διαδικτυακή πρόσβαση

Εφαρμόζεται ένα ελαστικό τουρνικέ κοντά στο σημείο του σκοπούμενου ακρωτηριασμού, ο οποίος πρέπει να εκτελείται εντός υγιών ιστών. Η κατεστραμμένη περιοχή τυλίγεται με μια αποστειρωμένη χαρτοπετσέτα.

Υπάρχουν 2 κύριες μέθοδοι ακρωτηριασμού - με χρήση κυκλικών και συνονθύλευμων τομών. Το πρώτο χρησιμοποιείται για ακρωτηριασμό των εγγύς τμημάτων του άκρου - αντιβράχιο, κάτω πόδι. το δεύτερο είναι απομακρυσμένο. Σε όλες τις περιπτώσεις ακρωτηριασμού γίνονται τομές δύο σταδίων. Αρχικά, το δέρμα και η επιφανειακή περιτονία κόβονται με λεπίδα νυστέρι ή ειδικό μαχαίρι ακρωτηριασμού. Στη συνέχεια, τραβώντας τα 1-2 cm εγγύς, ανατέμνονται μέχρι το οστό. Ταυτόχρονα, το περιόστεο τεμαχίζεται κατά μήκος της γραμμής πριονίσματος του οστού, το οποίο πραγματοποιείται με χειρουργικό πριόνι, αφού τραβήξετε τον μυ κοντά κατά 2-3 cm. Τα αγγεία σκίζονται προσεκτικά στο προκύπτον κολόβωμα, χαλαρώνοντας ελαφρά το εφαρμοσμένο λάστιχο αιμοστατικός επίδεσμος. Τα νεύρα τραβούν πρώτα προς τα πάνω με τσιμπιδάκια πάνω από το επίπεδο του κολοβώματος και αφαιρούνται με μια λεπίδα ξυραφιού ασφαλείας. Με ένα κοφτερό κουτάλι, ο μυελός των οστών ξύνεται σε βάθος 0,5 εκ. Τα ρινίσματα οστών και τα υπολείμματα ιστού αφαιρούνται, το τραύμα συρράπτεται με ένα κωφό ράμμα με κόμπους.

6. Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία

Η τοπογραφική ανατομία είναι μια επιστήμη που μελετά τη σχετική θέση των οργάνων και των ιστών των ζώων ανά περιοχή και τον ορισμό των προβολών των οργάνων στο δέρμα. Υπάρχουν οι εξής τύποι:

ηλικία,

ειδικός,

Χειρουργικός.

Χειρουργική, εξετάζει αλλαγές στη δομή, τη θέση και τη σχέση οργάνων και ιστών, ανάλογα με την παθολογική διαδικασία.

οπίσθιου άκρου

Άρθρωση γόνατος (άρθρο γένους)είναι μια σύνθετη άρθρωση που αποτελείται από την άρθρωση της επιγονατίδας και τη μηριαία άρθρωση. Και οι δύο αρθρώσεις είναι λειτουργικά διασυνδεδεμένες (Εικ. Νο. 4).

Η άρθρωση της επιγονατίδας ή η μηριαία άρθρωση (articulatio femoropatellaris), από την άποψη της ανάπτυξης, είναι ένας βλεννογόνος σάκος του τένοντα του τετρακέφαλου μηριαίου μυός. Το μίσχο του τένοντα έχει εξελιχθεί σε μια επιγονατίδα σε σχήμα σταγόνας, την επιγονατίδα, η οποία γλιστρά πάνω από το μπλοκ του μηριαίου οστού. Το μπλοκ σχηματίζεται από ανεπτυγμένες πλευρικές και μεσαίες ραβδώσεις, μεταξύ των οποίων υπάρχει μια λεία και ευρεία αυλάκωση για την επιγονατίδα. Κοντά σε αυτό, ο σκύλος έχει έναν υπερτροχλιακό βόθρο, το fossa suprapatellaris. Η επιγονατίδα σε έναν σκύλο κατά μήκος των άκρων έχει έναν υποκύπελλο ινώδη χόνδρο (fibrocartilago suprapatellaris), πλευρικό και έσω ινώδη χόνδρο κοντά στο κύπελλο (fibrocartilago parapatellaris lateralis et medialis). Αυτοί οι τρεις πρόσθετοι χόνδροι στην επιγονατίδα του σκύλου αναπτύσσονται μόνο κατά 1/2 - 1,5 χρόνο από τον λεγόμενο «τενόντιο κόμπο». Η αρθρική αρθρική κάψουλα είναι πλατιά και διογκώνεται εγγύς και προς όλες τις κατευθύνσεις. Η ινώδης κάψουλα είναι κοινή και στις δύο αρθρώσεις, επομένως, με έγχυση στη μηριαία άρθρωση, που εκτελείται οριζόντια στην έσω πλευρά του συνδέσμου της επιγονατίδας (ligamentum patellae), είναι δυνατό να φτάσει στη μηριαία άρθρωση. Κάτω από την επιγονατίδα σε έναν σκύλο, ένα υποκαλυμμένο λίπος σώμα (corpus adiposum infrapatellar) διογκώνεται στην αρθρική κοιλότητα.

Η συνδεσμική συσκευή της μηριαίας άρθρωσης σχηματίζεται από τον άμεσο σύνδεσμο της επιγονατίδας (ligamentum patellae) και τους συνδέσμους στήριξης - τους συγκρατητές της επιγονατίδας (retinacula patellae). Ο σύνδεσμος της επιγονατίδας, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι ο τένοντας του τετρακέφαλου μηριαίου, ο οποίος εκτείνεται από την κορυφή της επιγονατίδας μέχρι την τραχύτητα της κνήμης. Στο σημείο προσκόλλησης, ο τένοντας περιβάλλεται από έναν άπω ιγνυακό αρθρικό θύλακα (bursa infrapatellaris (distalis)). Ο άμεσος επιγονατιδικός σύνδεσμος είναι ψηλαφητός. Οι κάτοχοι της επιγονατίδας καλούνται, ενισχύοντας την περιτονία, που εκτείνεται από τους διάφορους μύες που διέρχονται από την άρθρωση του γόνατος. Μεταξύ αυτών, διακρίνονται δύο από τα ισχυρότερα, τα οποία περνούν πλευρικά και μεσαία από την επιγονατίδα και τεντώνονται στο μηριαίο οστό, και στον σκύλο - στα οστά των φλεβών. Ονομάζονται πλάγιοι και έσω μηριαίοι σύνδεσμοι (ligamentum femoropatellare laterale et mediale).

Οι κινήσεις στην άρθρωση του μηριαίου εκτελούνται σύμφωνα με την αρχή της ολίσθησης. εκτελούνται ταυτόχρονα με τη μηριαία άρθρωση.

Άρθρωση ισχίου (articulatio femorotibialis)είναι ένας συρόμενος σύνδεσμος. Αρθρώνει και τους δύο κονδύλους του μηριαίου οστού με τους κονδύλους της κνήμης, μεταξύ των οποίων σφηνώνονται οι μηνίσκοι (meniscus lateralis et medialis) από την πλάγια και την έσω πλευρά. Η αρθρική κάψουλα περιλαμβάνει επίσης και τα δύο φλεβικά οστά (ossa sesamoidea musculi gastrocnemii) που βρίσκονται στο ουραίο εγγύς πάνω από κάθε έναν από τους κονδύλους του μηριαίου οστού. Το τρίτο σησαμοειδές οστό (ως sesamoideum musculi poplitei) βρίσκεται σε επαφή με τον πλάγιο μηνίσκο, καθώς και τον πλάγιο κόνδυλο της κνήμης.

Οι μηνίσκοι αποτελούνται από ινώδη χόνδρο. Οι μηνίσκοι έχουν σχήμα πετάλου. Ο πλάγιος μηνίσκος είναι πιο κυρτός από τον έσω. Η επιφάνεια που βλέπει το μηριαίο οστό είναι πιο βαθιά, η επιφάνεια που βλέπει στην κνήμη είναι μόνο ελαφρώς κοίλη. Το εξωτερικό ύψος του μηνίσκου σε έναν σκύλο εξαρτάται από το μέγεθος του ζώου. Η εσωτερική άκρη είναι αιχμηρή. Καθώς η άρθρωση κινείται, ο μηνίσκος αλλάζει σχήμα.

Η ογκώδης αρθρική κάψουλα χωρίζεται στο κέντρο από μια ατελή αρθρική μεμβράνη (membrana synovialis) σε δύο σάκους, καθένας από τους οποίους, με τη σειρά του, χωρίζεται από μηνίσκους σε δύο ορόφους. Οι αρθρώσεις που σχηματίζουν τα φλεβικά οστά με το μηριαίο οστό περιλαμβάνονται στην αρθρική κοιλότητα. Η εγγύς κνημιαία άρθρωση επικοινωνεί επίσης με τη μηριαία άρθρωση. Η παρουσία κοινής ινώδους κάψουλας με τη μηριαία άρθρωση έχει ήδη υποδειχθεί. Η αρθρική κάψουλα της μηριαίας άρθρωσης ενισχύεται με συνδέσμους.

Οι σύνδεσμοι χωρίζονται σε πλάγιους, χιαστούς και μηνισκοκνημιαίους. Οι πλάγιοι και έσω πλάγιοι σύνδεσμοι (ligamenta collateralia laterale et mediale) προέρχονται από τους πλάγιους και έσω συνδέσμους του μηριαίου οστού και εισάγονται κάτω από τον έσω κόνδυλο περισσότερο από την κνήμη και πλευρικά στην κεφαλή της περόνης. Έτσι, ο πλάγιος πλάγιος σύνδεσμος τρέχει ελαφρώς ουραία περιφερικά και είναι χαλαρός στη θέση ακραίας κάμψης, γεγονός που εξηγεί την ελαφρά περιστροφική κίνηση.

Χιαστοί σύνδεσμοι (ligamenta cruciata γένος)βρίσκεται μέσα στην κάψουλα. Είναι δύο ισχυρές δέσμες που τέμνονται με ελαφρώς σπειροειδή τρόπο μεταξύ τους. Ο κρανιακός χιαστός σύνδεσμος (ligamentum cruciatum craniale) αναχωρεί από τον μεσοκονδυλικό βόθρο από την πλευρά του πλάγιου κονδύλου του μηριαίου οστού και συνδέεται στο έσω τμήμα της κρανιακής μεσοκονδυλικής περιοχής της κνήμης, περιοχή intercondylaris cranialis medialis. ο ουραίος χιαστός σύνδεσμος (ligamentum cruciatum caudale) αναχωρεί από τον μεσοκονδυλικό βόθρο από την πλευρά του έσω κονδύλου του μηριαίου οστού και προσκολλάται στην περιοχή της ουραίας μεσοκονδυλικής περιοχής της κνήμης, περιοχή intercondylaris caudalis, στην περιοχή που εκτείνεται στο βόθρο του ιγνυακού μυός. Οι χιαστοί σύνδεσμοι παίζουν πολύ σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της εσωτερικής σταθερότητας των κινήσεων των αρθρώσεων. Όταν ένας από τους συνδέσμους είναι σχισμένος, μπορεί να παρατηρηθεί το λεγόμενο σύνδρομο συρταριού: με πιο συχνή ρήξη του κρανιακού συνδέσμου, η κνήμη κινείται ασυνήθιστα μακριά προς τα εμπρός, με μια σπάνια ρήξη του ουραίου συνδέσμου, η κνήμη κινείται πολύ ουραία. .

Οι σύνδεσμοι των μηνίσκων είναι προσκολλημένοι στις κρανιακές και ουραίοι γωνίες του πλάγιου και έσω μηνίσκου και με τη μορφή κρανιακών και ουραίων μηνίσκων συνδέσμων (ligamentum meniscotibiale craniale et caudale) του αντίστοιχου μηνίσκου εκτείνονται μέχρι την κνήμη. Οι κρανιακές γωνίες και των δύο μηνίσκων συνδέονται με έναν εγκάρσιο σύνδεσμο (ligamentum transverswn genus). Από την ουραία γωνία του πλάγιου μηνίσκου, ο μηνισκομηριαίος σύνδεσμος (ligamentum meniscofemorale) εκτείνεται μέχρι την ιγνυακή επιφάνεια πάνω από τον έσω κόνδυλο του μηριαίου οστού. Σύμφωνα με την κατεύθυνσή του, μπορεί να στηρίξει τον ουραίο χιαστό σύνδεσμο. Μαζί και με τους δύο μηνίσκους, αυτός ο σύνδεσμος περιέχει μεγάλο αριθμό μηχανοϋποδοχέων για τη συνεχή μέτρηση της τάσης.

Η σχετικά πολύπλοκη μηχανική της μηριαίας άρθρωσης χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι κατά την έκταση και την κάμψη οι μηριαίοι κονδύλοι γλιστρούν διαφορετικά πάνω από τους μηνίσκους και ότι, στην περίπτωση αυτή, οι μηνίσκοι ολισθαίνουν σε περιορισμένο βαθμό σε σχέση με τους κνημιαίους κονδύλους. Η έκταση της κάμψης-έκτασης κυμαίνεται μεταξύ 90 και 130°. Μαζί με αυτό, υπάρχει μια μικρή πιθανότητα προσαγωγής και απαγωγής και περιστροφής, ωστόσο, ο όγκος αυτών των κινήσεων δεν υπερβαίνει τους 20 °.

Οι ίδιοι οι μύες της άρθρωσης του γόνατος

Ισχυρό, έχοντας τη μεγαλύτερη μάζα του τετρακέφαλου μηριαίου, m. τετρακέφαλος μηριαίος, βρίσκεται κρανιακά στον μηρό και καλύπτεται από την τανυστική περιτονία, την λανθάνουσα περιτονία, τον σαρτόριο μυ και τη μηριαία περιτονία. Οι τέσσερις ξεχωριστές κεφαλές του - ο ορθός μηριαίος μυς (m. rectus femoris) και οι έσω, πλάγιοι και ενδιάμεσοι πλατύς μύες (m. vastus medialis, vastus lateralis et vastus intermedius), δεν διακρίνονται σαφώς στον σκύλο. Όλα προσκολλώνται στην επιγονατίδα και μεταδίδουν την έλξη μέσω του συνδέσμου της επιγονατίδας στην τραχύτητα της κνήμης. Κοντά και πλάγια από την επιγονατίδα, τα ινοχόνδρινα σώματα περιλαμβάνονται στους επιμέρους τένοντες του τετρακέφαλου μυός. Ο ορθός μηριαίος μυς (δηλαδή ο ορθός μηριαίος μυς) ξεκινά με έναν κοντό τένοντα, που μερικές φορές παρέχεται με αρθρικό σάκο. κοντά στην κοτύλη στο σώμα του λαγόνιου, περνά στην πρόσθια, επιφάνεια του μηρού και εκεί διέρχεται μεταξύ των έσω και πλάγιων ευρέων μυών. Στο περιφερικό τρίτο του μηριαίου οστού, ο σκύλος έχει συνήθως έναν μικρό αρθρικό θύλακα μεταξύ της κοιλιάς του μυός και του μηριαίου οστού. Ο πλατύς έσω μυς του μηρού (m. vastus medialis) προέρχεται από το εγγύς τμήμα του μηριαίου οστού στην κρανιο-μεσαία επιφάνεια, καθώς και στο έσω χείλος. Καλύπτεται με πυκνές μεμβράνες καθρέφτη τενόντων, οι οποίες εγγύς από την επιγονατίδα χύνονται στον ορθό μηριαίο μυ. Ο πλάγιος πλατύς μυς του μηρού (t. vastus lateralis) ξεκινά κρανιοπλάγια στο εγγύς τμήμα του μηριαίου οστού. Εκτείνεται στο πλάγιο χείλος και οι ίνες του αποτελούν περιφερικά μέρος του ορθού μηριαίου μυός. Ο ενδιάμεσος πλατύς μυς του μηρού (t. vastus intermedius) αναχωρεί κρανιοπλάγια με τη μορφή λεπτού κορδονιού από τον πλάγιο πλατύ μυ του μηρού, που τον καλύπτει. Περιφερικά, ο μυς συνδέεται με τον έσω έσω μυ του μηρού. Κάτω από τους τένοντες των πλάγιων και έσω ευρέων μυών του μηρού σε έναν σκύλο, υπάρχει ένας μικρός αρθρικός σάκος.

Λειτουργία: είναι ένας ισχυρός εκτατής της άρθρωσης του γόνατος. ο ορθός μηριαίος κάμπτει επιπλέον την άρθρωση του ισχίου.

Ικανός μυς (m. Popliteus)ξεκινά με δεσμίδες τενόντων στο βόθρο του ιγνυακού μυός του πλάγιου επικονδύλου του μηριαίου οστού, όπου εφάπτεται απευθείας με την κάψα της μηριαίας άρθρωσης, της ιγνυακής αρτηρίας και της φλέβας. Αποκλίνοντας σαν ανεμιστήρας, περιστρέφεται σπειροειδώς γύρω από την ουραία και την έσω πλευρά της κνήμης, όπου συνδέεται στο εγγύς τρίτο του οστού. Ο εγγύς τένοντας του μυός εκτείνεται μεταξύ του πλάγιου πλάγιου συνδέσμου και της εξωτερικής επιφάνειας του πλάγιου μηνίσκου στο σκύλο στο σημείο μετάβασης μέσω του ουραίο άκρο του πλευρικού κονδύλου της κνήμης περιέχει ένα μικρό σησαμοειδές οστό. Μέσω της εισαγωγής του κρανιακά από τον πλάγιο πλάγιο σύνδεσμο και από τον άξονα της άρθρωσης του γόνατος, ο ιγνυακός μυς στηρίζει τους εκτατές του γόνατος.

Λειτουργία: είναι ένας επιπλέον εκτατής της άρθρωσης του γόνατος. Θωρακίζει το κάτω πόδι? δουλεύοντας με τους καμπτήρες της άρθρωσης του γόνατος - την κάμπτει.

Μύες της άρθρωσης του γόνατος (m. articularis genus)στους περισσότερους σκύλους, τεντώνεται με τη μορφή ενός λεπτού στενού κορδονιού μεταξύ του περιφερικού τρίτου του μηριαίου οστού και της κάψας της μηριαίας άρθρωσης.

Λειτουργία: καταπονεί την κάψουλα της μηριαίας άρθρωσης.

Νεύρωση των ίδιων των μυών του μηρού:

Μ. τετρακέφαλος μηριαίος - μηριαίο νεύρο;

M. articularis γένος - μηριαίο νεύρο;

M. popliteus - κνημιαίο νεύρο.

Αρτηρίες του πυελικού άκρου

Η κύρια αρτηριακή γραμμή του πυελικού άκρου προέρχεται από την κοιλιακή αορτή στο επίπεδο του 5ου οσφυϊκού σπονδύλου και εκτείνεται περιφερικά στα δάκτυλα. Με την ονομασία της έξω λαγόνιας αρτηρίας, περνά μπροστά από το λαγόνιο, εκπέμπει τη βαθιά μηριαία αρτηρία και, όπως η μηριαία αρτηρία, πηγαίνει μπροστά από την άρθρωση του ισχίου, διασχίζει το έσω μηριαίο οστό και εμφανίζεται στην καμπτική επιφάνεια του άρθρωση γόνατος, όπου ονομάζεται ιγνυακή αρτηρία. Στη συνέχεια περνά ανάμεσα στα δύο οστά του κάτω ποδιού στη ραχιαία επιφάνεια της κνήμης, όπου πηγαίνει όπως η πρόσθια κνημιαία αρτηρία. Στη ραχιαία επιφάνεια του ταρσού, ονομάζεται ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Στη συνέχεια ακολουθεί το μετατάρσιο και περνά στις πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες.

Στο δρόμο του, ο κορμός ευθυγραμμίζει τους πλευρικούς κλάδους σε μύες, συνδέσμους, οστά και δέρμα. Στην περιοχή των αρθρώσεων, οι πλευρικοί κλάδοι σχηματίζουν αρτηριακά δίκτυα παράκαμψης. Στον μηρό, ο κύριος αυτοκινητόδρομος διακλαδίζεται από έναν ισχυρό υποδόριο αυτοκινητόδρομο - την αρτηρία του Safen, που φτάνει στα δάχτυλα. στην περιοχή του μεταταρσίου, σχηματίζει τις κοινές πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες.

Περιφερειακή εν τω βάθει λαγόνια αρτηρία - προκύπτει από την κοιλιακή αορτή κοντά στην ουραία μεσεντέρια αρτηρία. κλαδιά στην περιοχή του maclak στο κοιλιακό τοίχωμα και στους οσφυϊκούς μύες. Εκπέμπει μυϊκά κλαδιά - κρανιακά και ουραία.

Εξωτερική λαγόνια αρτηρία

Η έξω λαγόνια αρτηρία - a.iliaca externa συνοδεύεται μεσαία από την ομώνυμη φλέβα. Δίνει πριν από τη μετάβασή της στη μηριαία αρτηρία - τη βαθιά μηριαία αρτηρία.

Η ουραία κοιλιακή αρτηρία - a.abdominalis caudalis - πηγαίνει στους κοιλιακούς μύες.

Η εν τω βάθει μηριαία αρτηρία - a.femoris profunda - διαχωρίζεται ακόμη και στην κοιλιακή κοιλότητα, κατευθύνεται ουραιοκοιλιακά στην περιοχή του μηρού μεταξύ του λαγονοψοϊού και των μυών του χτενιού. Διακλαδίζεται μαζί με το αποφρακτικό νεύρο στους προσαγωγούς της άρθρωσης του ισχίου. Εκπέμπει στην αρχή: τον επικράνιο κορμό και στο οπίσθιο άκρο του μηριαίου οστού - την έσω περιφερειακή μηριαία αρτηρία και τον αποφρακτικό κλάδο.

1. Ο επιγαστρικός κορμός - truncus pudendo-epigastricus - αναχωρεί προς την κρανιακή κατεύθυνση και διαιρείται στην έξω πυγώδη και στην ουραία επιγαστρική αρτηρία.

Η εξωτερική πυγώδης αρτηρία - a.pudenda externa - τροφοδοτεί τον μαστικό αδένα.

Η ουραία επιγαστρική αρτηρία - a.epigastrica caudalis - πηγαίνει κρανιακά κατά μήκος του πλάγιου άκρου του ορθού κοιλιακού μυός, διακλαδίζεται στους κοιλιακούς μύες και αναστομώνεται με την κρανιακή επιγαστρική αρτηρία.

2. Η έσω περιφερειακή μηριαία αρτηρία - a.circumflexa femoris medialis - περνά κατά μήκος της έσω επιφάνειας του μηρού στο προσαγωγικό τετράγωνο και στους δικέφαλους μηριαίους μύες και στον ημιμεμβρανώδη μυ.

3. Ο αποφρακτικός κλάδος - ramus abturatorius - πηγαίνει στους αποφρακτικούς μύες.

μηριαία αρτηρία

Η μηριαία αρτηρία - a.femoralis - διέρχεται στο μηριαίο κανάλι, μεταξύ των μυών του χτενιού και του σαρτόριου, συνοδευόμενη από n.saphenus κρανιακά από την ομώνυμη φλέβα. Αυτή δίνει:

Ο κοινός κορμός των κρανιακών μηριαίων και πλευρικών περιφερειακών μηριαίων αρτηριών στους εκτατές του γόνατος.

Ουραία μηριαία αρτηρία και μυϊκοί κλάδοι στους πελματιαίους μύες του μηρού.

Αρτηρία Safen στο δέρμα των γονάτων και των ποδιών.

Εγγύς αρτηρία επιγονατίδας στην περιοχή του γόνατος.

Μεταξύ των κεφαλών του γαστροκνήμιου μυός, η μηριαία αρτηρία περνά στην ιγνυακή αρτηρία.

Η κρανιακή μηριαία αρτηρία - a.femoris cranialis - διέρχεται μεταξύ της άμεσης και της πλάγιας κεφαλής του τετρακέφαλου μηριαίου, στον οποίο διακλαδίζεται μαζί με το μηριαίο νεύρο.

Η πλάγια περιφερειακή μηριαία αρτηρία - a.circumflexa femoris lateralis - αναχωρεί μαζί με την κρανιακή μηριαία αρτηρία, θρέφει τον δικέφαλο μηριαίο μυ και τον τανυστή της ευρείας περιτονίας του μηρού, καθώς και τους γλουτιαίους μύες.

Μυϊκά κλαδιά - rami musculares - πηγαίνουν στους έσω μύες του μηρού.

Η αρτηρία Saphena - a.saphena, ή υποδόρια αρτηρία του κάτω ποδιού και του ποδιού, αναχωρεί στο μέσο του μηρού στην έσω κατεύθυνση, ενώνεται με το n.saphenus και ακολουθεί μαζί του στην πελματιαία επιφάνεια του κάτω ποδιού και του ποδιού. Στο κάτω πόδι χωρίζεται σε ραχιαία και πελματιαία κλαδιά.

Ραχιαία - πιο αδύναμη, κλάδος - ramus dorsalis - πηγαίνει κάτω από το δέρμα στο μετατάρσιο και χωρίζεται σε I-IV ραχιαία ψηφιακές αρτηρίες aa.digitales communes ραχιαία I-IV. Κάθε ένα από αυτά διαχωρίζει μια ειδική ραχιαία ψηφιακή αρτηρία - πλάγια και έσω σε κάθε δάκτυλο. Ο πελματιακός κλάδος - ramus plantaris - είναι πιο ανεπτυγμένος, στην πελματιαία επιφάνεια της άρθρωσης του αγκίστρου εκπέμπει τις πελματιαίες πλάγιες και έσω αρτηρίες - a.plantaris lateralis et medialis, και ο ίδιος στο περιφερικό άκρο του μεταταρσίου χωρίζεται σε II , III, IV κοινές πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες - a.digitalis plantaris communis II-IV. Κάθε ένα από τα τελευταία δίνει ειδικές ψηφιακές αρτηρίες - πλευρικές και έσω. Οι πελματιαίες αρτηρίες, μαζί με τη διάτρητη μετατάρσια αρτηρία (από τον βαθύ αυτοκινητόδρομο), σχηματίζουν το εγγύς πελματιαίο τόξο - arcus plantaris proximalis. οι μετατάρσιες πελματιαίες αρτηρίες αναδύονται από αυτό - a.metatarsea plantaris II-IV, που ρέει στις κοινές ψηφιακές πελματιαίες αρτηρίες. Ουριακές μηριαίες αρτηρίες - aa.femores caudales. Υπάρχουν τρία από αυτά - η εγγύς μηριαία αρτηρία αναχωρεί στο μέσο του μηρού στον λεπτό μυ και στους προσαγωγούς. μεσαίες και άπω αρτηρίες - αναχωρούν στην περιοχή του περιφερικού μισού του μηρού, πηγαίνουν στους μακρούς εκτείνοντες της άρθρωσης του ισχίου, στον γαστροκνήμιο μυ και στον επιφανειακό καμπτήρα του δακτύλου. Η εγγύς αρτηρία του γόνατος - a.genus procsimalis medialis - αναχωρεί στην περιοχή του περιφερικού τρίτου του μηρού στο δέρμα της έσω επιφάνειας της άρθρωσης του γόνατος. Η αρτηρία τροφοδοσίας του μηρού - a.nutritia femoris - αναχωρεί από την ουραία μηριαία αρτηρία. πηγαίνει στο αγγειακό άνοιγμα του μηριαίου οστού.

ιγνυακή αρτηρία

Η ιγνυακή αρτηρία - a.poplitea - βρίσκεται στην πελματιαία επιφάνεια της κάψας της άρθρωσης του γόνατος, που καλύπτεται από τον γαστροκνήμιο και τους ιγνυακούς μύες. έχοντας δώσει τους μυϊκούς κλάδους και την οπίσθια κνημιαία αρτηρία, περνά στην πρόσθια κνημιαία αρτηρία.

Οπίσθια κνημιαία αρτηρία

Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία - a.tibialis caudalis - είναι ένας μικρός μυώδης κλάδος, πολύ ανεπαρκώς ανεπτυγμένος.

Πρόσθια κνημιαία αρτηρία

Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία - a.tibialis cranialis - είναι συνέχεια της ιγνυακής αρτηρίας. μέσω του μεσόστεου χώρου των οστών του γόνατος, εισέρχεται στη ραχιαία επιφάνεια της κνήμης, όπου κείται, καλυμμένη με μύες, μαζί με την ομώνυμη φλέβα και το περονιαίο βαθύ νεύρο: στο δρόμο της δίνει μυϊκούς κλάδους σε οι ραχιαίοι μύες του ποδιού και a.nutritio tibiae, δίνει το ραχιαίο στη μέση του ποδιού μετατάρσιο V αρτηρία - α. metatarsea dorsalis V, που περνά στην πλάγια αρτηρία του πέμπτου δακτύλου.

Στην περιοχή του ταρσού, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία ονομάζεται ραχιαία αρτηρία του ποδιού - a.dorsalis pedis, η οποία πηγαίνει στο μετατάρσιο και τα δάχτυλα, εκπέμπει πολύ λεπτές βαθιές ραχιαία μεταταρσικές αρτηρίες II-IV και περνά στην περιοχή του το εγγύς μισό του μεταταρσίου στη διατρητική αρτηρία του μεταταρσίου - a.metatarsea perforans, το οποίο, όταν φτάσει στην πελματιαία επιφάνεια του μεταταρσίου, συμμετέχει στο σχηματισμό του εγγύς πελματιαίου τόξου, από το οποίο αναδύονται οι βαθιές πελματιαίες μεταταρσιακές αρτηρίες, ρέοντας στο κοινές πελματιαίες ψηφιακές αρτηρίες.

Φλέβες του πυελικού άκρου

Η έξω λαγόνια φλέβα - v.iliaca externa - είναι το άκρο της εν τω βάθει φλεβικής γραμμής του πυελικού άκρου, που συνοδεύει την αρτηριακή γραμμή με τους κλάδους της. Ξεκινά με τις πελματιαίες και ραχιαία μετατάρσια φλέβες.

Η υποδόρια φλεβική γραμμή αντιπροσωπεύεται από δύο υποδόριες φλέβες του κάτω ποδιού και του ποδιού.

Η έσω φλέβα του Saphenous ή η σαφηνής φλέβα του κάτω ποδιού και του ποδιού - v.saphena medialis, είναι λιγότερο ανεπτυγμένη από την πλάγια, ξεκινά από τη ραχιαία φλέβα του μεταταρσίου, πηγαίνει μαζί με την ομώνυμη αρτηρία κατά μήκος της έσω επιφάνειας του το κάτω πόδι και το μηρό και ρέει στη μηριαία φλέβα

Η πλάγια φλέβα του Saphena, ή η πλάγια σαφηνή φλέβα του κάτω ποδιού και του ποδιού - v.saphena lateralis, είναι πιο ανεπτυγμένη από την έσω, ξεκινά με έναν ραχιαίο κλάδο από τις ραχιαία μεταταρσιακές φλέβες και έναν πελματιαία διακλάδωση από τις πελματιαίες μεταταρσιακές φλέβες . Βρίσκεται στην πλάγια επιφάνεια του κάτω ποδιού, ρέει στην ουραία μηριαία φλέβα, όπου διέρχεται κατά μήκος της πελματιαίας επιφάνειας του γαστροκνήμιου μυός.

Στην περιοχή της άρθρωσης, και οι τρεις φλεβικές γραμμές αναστομώνονται μεταξύ τους.

Νεύρωση του πυελικού άκρου

Το οσφυϊκό πλέγμα - lumbalis plexus - σχηματίζεται από τους κοιλιακούς κλάδους των οσφυϊκών νεύρων.

Από το πλέγμα βγαίνουν:

1. Ηλιο-υπογαστρικά νεύρα - n.iliohipogastricus - είναι δύο, νευρώνουν το κάτω μέρος της πλάτης, τους μύες των κοιλιακών τοιχωμάτων.

2. Το λαγόνιο νεύρο - n.ilioinguinalis - νευρώνει τους μύες της πλάτης των κοιλιακών τοιχωμάτων, το δέρμα των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, το κοιλιακό τμήμα του μαστικού αδένα

3. Γεννητικό νεύρο - νευρώνει τους μύες των κοιλιακών τοιχωμάτων, του μαστικού αδένα.

4. Πλευρικό δερματικό νεύρο του μηρού - n.cutaneus femoris lateralis - νευρώνει την πλάγια επιφάνεια του μηρού.

5. Το μηριαίο νεύρο - n.femoralis - νευρώνει τον τετρακέφαλο μηριαίο μυ, τον σαρτόριο μυ και τον μερικώς λεπτό μυ. Ένα κρυφό νεύρο φεύγει από αυτό - το νεύρο του Safen - νευρώνει την έσω επιφάνεια του μηρού και του κάτω ποδιού.

6. Το αποφρακτικό νεύρο - n.obturatorius - νευρώνει και τα δύο αποφρακτικά που προσάγουν τους μύες του μηρού.

Το ιερό πλέγμα - plexus sacralis - σχηματίζεται από τους κοιλιακούς κλάδους των ιερών νεύρων. Από το πλέγμα βγαίνουν:

1. Κρανιακό γλουτιαίο νεύρο - n.glutaeus cranialis - νευρώνει τη γλουτιαία περιοχή και τον τανυστή της ευρείας περιτονίας του μηρού.

2. Ουραίο γλουτιαίο νεύρο - n.glutaeus caudalis - νευρώνει τη γλουτιαία περιοχή και τον χιτώνα.

3. Το ουραίο δερματικό νεύρο του μηρού - n.cutaneus femoris caudalis - περνά κάτω από το δέρμα ανάμεσα στους δικέφαλους και ημιτενοντώδεις μύες, δίνει κλάδους σε αυτούς τους μύες και νευρώνει το δέρμα της γλουτιαίας περιοχής, σχηματίζοντας τα ουραία γλουτιαία νεύρα. Στην περιοχή του μηρού, νευρώνει το δέρμα της ουραίας επιφάνειας του μηρού στον ιγνυακό βόθρο.

4. Το πνευμονογαστρικό νεύρο - n.pudendus - νευρώνει το περίνεο και τα έξω γεννητικά όργανα.

5. Ουραίο ορθικό νεύρο - n.haemorhoidalis caudalis - νευρώνει - ουραίο τμήμα του ορθού

6. Το ισχιακό νεύρο - n.ischiadicus - το μεγαλύτερο νεύρο του σώματος - νευρώνει σχεδόν όλους τους μύες του μηρού και της κνήμης. Αφού δώσει κλάδους στους δίδυμους μύες, ημιμεμβρανώδη και προσαγωγό, χωρίζεται σε 2 κλάδους:

Το κνημιαίο νεύρο - νευρώνει την ουραία επιφάνεια του κάτω ποδιού (οστά, συνδέσμους, μύες, αιμοφόρα αγγεία) στην περιοχή του ποδιού χωρίζεται σε δύο κλάδους - τους πλάγιους και έσω πελματιαίους κλάδους - περνούν μεταξύ των τενόντων του επιφανειακού και εν τω βάθει δακτυλίου καμπτήρες.

Κοινό περονιαίο νεύρο - βρίσκεται στην περονιαία αύλακα μεταξύ του μακρού και του πλάγιου ψηφιακού εκτείνοντα. Νευρώνει - τη ραχιαία και πλάγια επιφάνεια του κάτω ποδιού και σχηματίζει 2 κλάδους: επιφανειακό και βαθύ.

8. Όργανα, επιδέσμους, φάρμακα

Σετ εργαλείων:

1. Τουρνικέ

2. Ένα σετ μαχαιριών ακρωτηριασμού.

3. Raspator για μετατόπιση του περιόστεου.

4. Πριόνι τόξου ή λαμαρίνας και συρμάτινο πριόνι Jigli.

5. Κόπτες οστών Liston ή Luer.

6. Ράπα για λείανση πριονιδιών οστών.

7. Ξυράφι ασφαλείας σε σφιγκτήρα Kocher για περικοπή νευρικών κορμών

8. Οστεοθήκη Olier ή Farabefa

9. Συσπειρωτήρας για την προστασία των μαλακών ιστών κατά το πριόνισμα των οστών και για τη μετατόπιση των μαλακών ιστών πριν από το πριόνισμα.

10. Το κουτάλι του Volkmann.

9. Πρόληψη χειρουργικής λοίμωξης

Υπάρχουν ψυχρές και ζεστές μέθοδοι για την αποστείρωση των οργάνων. Ζεστό - αυτό είναι αποστείρωση με βράσιμο σε νερό, φλόμπινγκ κ.λπ., κρύο - αποστείρωση σε τριπλό διάλυμα Karetnikov.

Αποστείρωση με βράσιμο σε νερό.

Πραγματοποιείται σε αποστειρωτές. Προβράστε το νερό για 10 λεπτά για να αφαιρέσετε το διοξείδιο του άνθρακα και το οξυγόνο. Το κοπτικό μέρος των οργάνων τυλίγεται σε γάζα, οι χειρουργικές βελόνες είναι αρδευόμενες σε ένα κομμάτι γάζας για να μην χαθούν σε μεγάλο αριθμό οργάνων. Βυθίστε σε βρασμένο νερό και κρατήστε εκεί για 10 λεπτά.

Για να αυξηθεί το αποτέλεσμα της αποστείρωσης, τα εργαλεία βράζονται σε διάλυμα διττανθρακικού άλατος σόδας τριών τοις εκατό ή σε διάλυμα υδροξειδίου του νατρίου 0,25%.

Αποστείρωσηεργαλεία στεγανοποίησης

Το αποσυναρμολογημένο εργαλείο απλώνεται σε ένα καθαρό πιάτο, η απαιτούμενη ποσότητα αλκοόλ χύνεται και καίγεται. Για να είναι καλά αποστειρωμένο το όργανο, καλό είναι να το αναποδογυρίζετε κατά την περίοδο καύσης.

Για επείγουσα επέμβαση!

Αποστείρωσηστην τριμερή λύση του Καρέτνικοφ

Με αυτή τη μέθοδο μπορεί να εξασφαλιστεί η αποστείρωση ακόμα και στο χωράφι.

Το διάλυμα Karetnikov αποτελείται από: 20 g φορμαλίνη, 15 g σόδα, 3 g καρβολικό οξύ, 1 λίτρο απεσταγμένο νερό. Η διάρκεια της αποστείρωσης είναι 30 λεπτά.

Αποστείρωση συριγγών σε διάλυμα Kitzler.

Αποτελείται από 3 g καρβολικού οξέος, 15 g βορίου, 20 g φορμαλίνης ανά 1 λίτρο νερού. Η διάρκεια της αποστείρωσης είναι 30 λεπτά.

Προετοιμασία των χεριών του χειρουργού για χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία του δέρματος με διάφορες αντισηπτικές ουσίες είναι αναξιόπιστη, καθώς τα αδύναμα διαλύματα αντισηπτικών δεν καταστρέφουν τους μικροοργανισμούς, ενώ τα ισχυρά διαλύματα προκαλούν ερεθισμό και φλεγμονή του δέρματος. Ως εκ τούτου, οι σύγχρονες μέθοδοι προετοιμασίας των χεριών για χειρουργική επέμβαση βασίζονται στη χρήση των μαυριστικών ιδιοτήτων των αντισηπτικών, τα οποία πυκνώνουν τα ανώτερα στρώματα του δέρματος και έτσι κλείνουν τα δερματικά ανοίγματα των αγωγών του αδένα, εμποδίζοντας την έξοδο μικροοργανισμών από αυτά για όλη τη διάρκεια της λειτουργίας. Υπάρχουν τρεις βασικές μέθοδοι σύγχρονης προετοιμασίας χεριών για χειρουργική επέμβαση: α) μηχανικός καθαρισμός, β) χημική απολύμανση, γ) μαύρισμα δέρματος.

Προϊόντα περιποίησης χεριών:

Υγρό Tushnov - καστορέλαιο 5g, γλυκερίνη 20g, αιθυλική αλκοόλη 96° - 75g.

Υγρό Girgolav (αιθυλική αλκοόλη, γλυκερίνη, απεσταγμένο νερό, διάλυμα αμμωνίας 10% - 25 g το καθένα)

Η επεξεργασία των χεριών πραγματοποιείται από τις άκρες των δακτύλων και πιο μακριά μέχρι τους αγκώνες, τα ακόλουθα είναι πιο συνηθισμένα τρόπους:

- Μέθοδος Alfeld- τα χέρια πλένονται για τρία λεπτά με σαπούνι και αλυσίβα. Στη συνέχεια σκουπίστε με μια αποστειρωμένη πετσέτα και επεξεργαστείτε με μια μπατονέτα βρεγμένη με 96 ° οινόπνευμα. Όλες οι μέθοδοι ολοκληρώνονται με επεξεργασία με διάλυμα 5% ιωδιούχου αλκοόλης.

-Μέθοδος Bacal- μετά τον μηχανικό καθαρισμό των χεριών, υποβάλλονται σε επεξεργασία με διάλυμα 0,25% λαμπερού πράσινου σε αλκοόλη 40-70 βαθμών, τα ανοιχτά πράσινα χέρια αποχρωματίζονται με υπεροξείδιο του υδρογόνου.

- Η μέθοδος του Olivkov- τα χέρια πλένονται για πέντε λεπτά με ζεστό νερό (40-50 μοίρες) με σαπούνι και βούρτσα, σκουπίζονται με μια τραχιά πετσέτα, αντιμετωπίζονται για τρία λεπτά με μπάλες ή βαμβάκι εμποτισμένο σε διάλυμα 1:3000 ιωδίου σε οινόπνευμα και επιπλέον υπογόνιοι χώροι με διάλυμα ιωδίου 5%.

- Μέθοδος Spasokukotsky-Kochergin- Πλύνετε τα χέρια σε λεκάνες με διάλυμα αμμωνίας 0,5% με μπάλες βαμβακιού ή βούρτσα για πέντε λεπτά και σκουπίστε με μια πετσέτα, στη συνέχεια θεραπεύστε με οινόπνευμα 70 βαθμών και περιποιηθείτε τα υπονύχια με διάλυμα ιωδίου 5%, πλύνετε τα χέρια εναλλάξ σε δύο λεκάνες για 2,5 λεπτά ή κάτω από ένα ρέον ρεύμα.

- Μέθοδος Napalkov- μηχανικός καθαρισμός χεριών με υδατικό διάλυμα καυστικού καλίου 1:2000 με βούρτσες για 5 λεπτά σε λεκάνες με χαρτοπετσέτες, σκούπισμα, επεξεργασία με μετουσιωμένη αλκοόλη για 3-5 λεπτά, υπογλώσσια με διάλυμα ιωδίου 5%.

- με τον τρόπο του Kiyashev- Διάλυμα αμμωνίας 0,5%, πλύθηκε με βούρτσες για 5 λεπτά, σκουπίστηκε με πετσέτα, υποβλήθηκε σε επεξεργασία με θειικό ψευδάργυρο (3 λεπτά) και υπονύχια με διάλυμα ιωδίου.

Χρησιμοποιούνται επίσης λιγότερο δημοφιλείς μέθοδοι που δεν απαιτούν εκ νέου θεραπεία κάθε 20-25 λεπτά:

- προετοιμασία με τσιριγκέλ(μετά από μηχανική επεξεργασία των χεριών, το παρασκεύασμα εφαρμόζεται με χαρτοπετσέτα 3-4 g, κατανέμεται στην επιφάνεια των χεριών για 8-10 δευτερόλεπτα, αφαιρείται με οινόπνευμα, στειρότητα για 2 ώρες).

- παρασκευή χεριού διγλυκονική χλωρεξιδίνη- διγλυκονική χλωρεξιδίνη + 70% αλκοόλη σε αναλογία 1:40 με αναλογία δραστικής ουσίας 0,5%, επεξεργασία με χαρτοπετσέτα μετά το πλύσιμο των χεριών, στειρότητα για 3 ώρες.

- προετοιμασία χεριών με εθόνιο- επεξεργασία με χαρτοπετσέτες εμποτισμένες σε υδατικό διάλυμα αιθονίου 0,5%, στειρότητα -30 λεπτά.

-προετοιμασία χεριών σύμφωνα με τον Kashin- ένα διάλυμα 2% αμμωνίας σε γλυκερίνη τρίβεται στο δέρμα με ένα μάκτρο.

-προετοιμασία χεριών περβομούρομ- 17,1 ml υπεροξειδίου του υδρογόνου + 6,9 μυρμηκικό οξύ 100% συγκέντρωση, μετά από 30 λεπτά, φέρτε στο 1 λίτρο με απεσταγμένο νερό, τα χέρια βυθίζονται για 1 λεπτό σε διάλυμα Pervomur.

-προετοιμασία χεριών με degmin- σκουπίστε τα χέρια βρεγμένα με 1% διάλυμα digmin.

- προετοιμασία χεριών με amocept.

10.Ανακούφιση από τον πόνο

Απαιτήσεις:

Μεγάλο εύρος ναρκωτικής δράσης.

Επαρκής ισχύς (χρησιμοποιήστε όσο το δυνατόν χαμηλότερες συγκεντρώσεις).

Η απουσία ενός σταδίου διέγερσης.

Καμία επιβλαβής επίδραση στα ζωτικά κέντρα.

Καμία ερεθιστική επίδραση στους ιστούς (νέκρωση).

Ευκολία στη χρήση;

Οικονομία και σταθερότητα αποθήκευσης.

Για αυτή την επέμβαση, χρησιμοποιείται αναισθησία, πραγματοποιείται με ενδομυϊκή χορήγηση Xyla (0,1 ml / kg) + κεταμίνη (0,6 - 1,0 ml / kg).

Κατά τον ακρωτηριασμό των περιφερικών τμημάτων του άκρου, η αναισθησία της εγκάρσιας τομής χρησιμοποιείται με επιτυχία μετά από κατάλληλη προκαταρκτική θεραπεία.

Η προφαρμακευτική αγωγή πραγματοποιείται με ενδομυϊκή ένεση θειικής ατροπίνης (0,02 - 0,5 ml).

11. Τεχνική λειτουργίας

Η απλούστερη και ταχύτερη μέθοδος θεωρείται η γκιλοτίνα, όταν οι μαλακοί ιστοί και τα οστά διασταυρώνονται στο ίδιο επίπεδο. Εμφανίζεται, κατά κανόνα, σε καταστάσεις που σχετίζονται με την ανάγκη ταχείας περικοπής ενός άκρου (για παράδειγμα, με κεραυνοβόλο αναερόβια μόλυνση). Η επιφάνεια του τραύματος σε αυτή την περίπτωση, λόγω της συστολής του δέρματος και των μυών, αποκτά χαρακτηριστικό κωνικό σχήμα. Ωστόσο, λόγω του γεγονότος ότι σχηματίζεται μια εκτεταμένη εκτεθειμένη επιφάνεια τραύματος, είναι μάλλον δύσκολο να προστατευτεί από βλάβη σε κοκκία, διείσδυση δευτερογενούς μόλυνσης, τερματική οστεομυελίτιδα και άλλες επιπλοκές στο μέλλον. Επιπλέον, η διαδικασία επούλωσης διαρκεί πολύ και ως αποτέλεσμα, σχηματίζονται μάλλον ογκώδεις τραχιές ουλές στο τέλος του κολοβώματος, συγκολλούνται στους υποκείμενους ιστούς και τραυματίζονται εύκολα κατά τη χρήση της πρόσθεσης. Λόγω της εμπλοκής των νευρικών απολήξεων σε αυτές, ο ασθενής μπορεί να ενοχληθεί από έντονο πόνο. Ένα άλλο σημαντικό μειονέκτημα εδώ είναι ότι η λειτουργική προσθετική καθίσταται δυνατή μόνο μετά τον ακρωτηριασμό.

Η κυκλική μέθοδος διαφέρει από τη μέθοδο γκιλοτίνας στο ότι σας επιτρέπει να κλείσετε ποιοτικά την πληγή του κολοβώματος. Προβλέπει την ανατομή του δέρματος, του υποδόριου λιπώδους ιστού και των μυών στο ίδιο επίπεδο, ενώ τα οστά εκτομούνται κάπως πιο κοντά. Τα μεγαλύτερα πλεονεκτήματα από αυτή την άποψη παρέχονται από την τριών σταδίων κωνική-κυκλική μέθοδο ακρωτηριασμού σύμφωνα με τον Pirogov, όταν αρχικά το δέρμα και ο υποδόριος ιστός διασταυρώνονται με μια κυκλική τομή και στη συνέχεια όλοι οι μύες κόβονται κατά μήκος της άκρης αυτών συστέλλονται ιστοί μέχρι το οστό. Μετά από αυτό, τόσο το δέρμα όσο και οι μύες αποσύρονται εγγύς και οι μύες ξανασταυρώνονται με μια κάθετη τομή ακριβώς στη βάση του μυϊκού κώνου. Το οστό πριονίζεται στο ίδιο επίπεδο. Το χωνί μαλακών ιστών που σχηματίζεται με αυτόν τον τρόπο καλύπτει το πριονίδι των οστών. Η επούλωση του τραύματος συμβαίνει σε αυτή την περίπτωση πιο γρήγορα, η ουλή βρίσκεται στο κέντρο.

Μεταξύ των ελλείψεων της κυκλικής μεθόδου, πρέπει να σημειωθεί η σκόπιμη αύξηση της επιφάνειας του τραύματος, η επιδείνωση των συνθηκών για την αποστράγγισή του και ο σχηματισμός μιας ανασυρόμενης μετεγχειρητικής ουλής συγκολλημένης στο πριονίδι των οστών, η οποία τραυματίζεται κατά το περπάτημα στην πρόσθεση. . Η ένδειξη για αυτή την παραλλαγή του ακρωτηριασμού είναι η ανάγκη περικοπής του άκρου στο επίπεδο του μηρού ή του ώμου παρουσία λοιμώδους βλάβης ή απουσία εμπιστοσύνης ότι η περαιτέρω ανάπτυξη της λοίμωξης έχει διακοπεί επιτυχώς.

Ο καλύτερος τρόπος για να δημιουργήσετε ένα λειτουργικό κολόβωμα άκρου είναι το συνονθύλευμα. Καθιστά δυνατή τη χρήση υγιών περιοχών του δέρματος που βρίσκονται στην πληγείσα περιοχή του ακρωτηριασμένου άκρου και την εκτομή του σε χαμηλότερο επίπεδο. Λόγω αυτού, η μετεγχειρητική ουλή είναι κινητή, ανώδυνη και δεν παρεμβαίνει στην προσθετική και η λανθασμένη θέση της δεν εμφανίζεται στις λειτουργικές ιδιότητες του κολοβώματος. Βασικά, οι χειρουργοί κόβουν δύο πτερύγια (πρόσθιο, οπίσθιο) και η αναλογία του μήκους τους είναι διαφορετική. Όμως, βάσει συγκεκριμένων συνθηκών, επιτρέπεται η αποκοπή πλευρικών και άλλων, τα λεγόμενα άτυπα, πτερύγια. Όλα τα σχηματισμένα πτερύγια πρέπει απαραίτητα να έχουν ευρεία βάση και να περιέχουν υποδόριο λιπώδη ιστό με ή χωρίς περιτονία. Μερικές φορές οι υποκείμενοι μύες μπορεί να περιλαμβάνονται στον κρημνό.

Πρόσφατα, η μυοπλαστική μέθοδος ακρωτηριασμού των άκρων έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, η οποία περιλαμβάνει τη συρραφή των άκρων των κολοβωμένων ανταγωνιστών μυών πάνω από το πριονίδι των οστών, δημιουργώντας έτσι απομακρυσμένα σημεία σύνδεσης των μυών. Αυτό παρέχει συνθήκες για σύσπαση των μυών με πιο φυσικό τρόπο, και ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος σε ολόκληρο το κολόβωμα διατηρείται σε πολύ υψηλό επίπεδο. Ωστόσο, κατά τη χρήση της πρόσθεσης σε αυτή την περίπτωση, για να αποφευχθεί η εμφάνιση εκφυλιστικών αλλαγών στον μυϊκό ιστό, δεν συνιστάται να δίνεται διαμήκη φορτίο στους μύες του κολοβώματος που είναι ραμμένοι απευθείας κάτω από το πριονίδι.

12. Επιπλοκή της επέμβασης

Ένα από τα προβλήματα που μπορεί να προκύψουν στους ακρωτηριασμένους είναι πρήξιμο του κολοβώματος. Μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα ορισμένων γενικών αιτιών όπως κυκλοφορικές και/ή μεταβολικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της καρδιαγγειακής ανεπάρκειας, της διαταραχής πρωτεϊνών και/ή ηλεκτρολυτών, νεφρικής δυσλειτουργίας και ως αποτέλεσμα αλλαγών σε τοπικό επίπεδο.

Η αιτία του τοπικού οιδήματος μπορεί επίσης να είναι μια επιφανειακή ή βαθιά μόλυνση τραύματος, δερματικές παθήσεις, η παρουσία εμποδίου στην κανονική εκροή λέμφου ή/και αίματος. Πρέπει να σημειωθεί εδώ ότι η φλεβική εκροή συμβαίνει παθητικά, και έμμεσα διευκολύνεται από τις μυϊκές συσπάσεις. Στο κολόβωμα ακρωτηριασμού, ακόμη και με μυοπλαστική κάλυψη, η μυϊκή σύσπαση δεν είναι τόσο ενεργή όσο στο άθικτο άκρο. Επιπλέον, οι κιρσοί, η προηγούμενη αγγειακή θρόμβωση, η ίνωση μετά από ακτινοβόληση και οι μετεγχειρητικές ουλές στη βουβωνική χώρα και στον ιγνυακό βόθρο μπορεί να έχουν επιπλέον αρνητικό αντίκτυπο σε αυτή τη φλέβα. Κατ' αναλογία με αυτά δρα και η εξωτερική πίεση (σφιχτός επίδεσμος, επίδεσμος ή μανίκι προσθετικής). Εδώ, ακόμη και ένας ελαφρώς αισθητός στραγγαλισμός μπορεί να οδηγήσει σε πρήξιμο του κολοβώματος μετά από εβδομάδες και μήνες. Είναι πολύ σημαντικό να κατανέμεται η πίεση στο κολόβωμα με τέτοιο τρόπο ώστε να μειώνεται στην κατεύθυνση από το άπω προς το εγγύς. Αυτό όχι μόνο θα αποτρέψει την εμφάνιση χρόνιου οιδήματος, αλλά και θα βελτιώσει τις προϋποθέσεις για την ελεύθερη εκροή λέμφου και φλεβικού αίματος.

χειρουργική επέμβαση ακρωτηριασμού

13. Μετεγχειρητική φροντίδα ζώων

1. Για την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου είναι απαραίτητο:

Ξαπλώστε τον σκύλο στο πάτωμα σε ένα κρεβάτι και καλύψτε το ζεστά,

Κάθε μισή ώρα, υγράνετε τη βλεννογόνο μεμβράνη του στόματος με νερό,

Κάθε ώρα γυρνάμε από πλευρά σε πλευρά,

Εάν το επιθυμείτε, ο σκύλος θα πάει στην τουαλέτα για να τη βοηθήσει, στηρίζοντας την με μια πετσέτα κάτω από το στομάχι για καλύτερη σταθερότητα, διέγερση της αφόδευσης και ούρησης.

Οι πρώτες 6 ώρες δεν τρέφονται! Δώστε πόσιμο νερό με γλυκόζη ή μέλι.

Σημείωση: η διαβροχή του επιδέσμου με αίμα, ο χρωματισμός των ούλων, η ούρηση πρέπει να ελέγχονται. Από την αρχή της δεύτερης ημέρας, ο ιδιοκτήτης του ζώου πρέπει:

α) αποτρέψτε το γλείψιμο των ραφών (εάν είναι απαραίτητο) με τη βοήθεια προστατευτικών διατάξεων:

συνδυασμένο επίδεσμο, αλλά μπορείτε επίσης να πάρετε ένα παλιό πουκάμισο με κομμένα μανίκια και να το βάλετε στον σκύλο, στερεώνοντάς το στην πλάτη.

β) μία φορά την ημέρα, λιπαίνετε τις ραφές με αλοιφή Levomekol.

2. Σε περίπτωση απουσίας κενώσεων, κάντε κλύσματα (κάθε μέρα).

3. Τη δέκατη μέρα, αφαιρέστε τα ράμματα.

συμπέρασμα

Ένας σκύλος με αέρια γάγγραινα υποβλήθηκε σε ακρωτηριασμό με γκιλοτίνα. Η επέμβαση έγινε σωστά, τα όργανα ήταν προαποστειρωμένα, τα χέρια του γιατρού περιποιήθηκαν. Εφαρμόστηκαν όλα τα απαραίτητα εργαλεία. Στο μέλλον, το ζώο περιμένει φροντίδα και αποκατάσταση υπό την επίβλεψη ειδικών.

Κατάλογος χρησιμοποιημένης βιβλιογραφίας

1. «Χειρουργική χειρουργική με τα βασικά της τοπογραφικής ανατομίας οικόσιτων ζώων.» / Β.Ζ. Itkin, Ι.Ι. Voronin; - Μ.: Κολος, 1979. - 317 σελ.

2. «Χειρουργική χειρουργική» / Ι.Ι. Μάγδα, Β.Ζ. Itkin, Ι.Ι. Voronin και άλλοι Εκδ. Ι.Ι. Μάγδα. - Μ.: Agropromizdat, 1990.

3. Popesko P. «Atlas of topographic anatomy of farm animals», σε 3 τόμους. - Φύση, Μπρατισλάβα, 1978.

4. Sadovsky N.V. «Εργαστήριο χειρουργικής χειρουργικής». Σαράτοφ, 1983.

5. Chubar V.K. «Χειρουργική Χειρουργική σε Κατοικίδια». Selhozdat, 1951.

Παρόμοια Έγγραφα

Ευνουχισμός θηλυκών: ο σκοπός της επέμβασης. Τρόποι για να διορθώσετε το ζώο. Τοποθεσία της επέμβασης. Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία. Όργανα, επιδέσμους, φάρμακα. Πρόληψη χειρουργικής λοίμωξης, αναισθησία. Τεχνική λειτουργίας.

θητεία, προστέθηκε 12/06/2011


Εξάρθρωση της ουράς. Όργανα, επιδέσμους, φάρμακα απαραίτητα για την επέμβαση. Συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας. Προετοιμασία πεδίου λειτουργίας. Γενική προετοιμασία των ζώων πριν την αναισθησία. Τεχνική λειτουργίας.

θητεία, προστέθηκε 02/04/2011


Σκοπός της επέμβασης. Στερέωση ζώων. Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία. Όργανα, επιδέσμους, φάρμακα απαραίτητα για την επέμβαση. Άσηπτο και αντισηπτικό. Αναισθησία και τοπική αναισθησία ή αναισθησιολογία. Τεχνική λειτουργίας.

θητεία, προστέθηκε 01/11/2005


Η επέμβαση αφαίρεσης μέρους ή όλου του πέους ενός ζώου. Ενδείξεις για τη χρήση της πηνεκτομής. Ακρωτηριασμός του πέους σε επιβήτορα με παράφυση. Πιθανοί τρόποι διεξαγωγής της επέμβασης. Στάδια προετοιμασίας του ζώου για χειρουργική επέμβαση, η τεχνική της εφαρμογής του.

θητεία, προστέθηκε 31/10/2014


Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία της χειρουργικής περιοχής. Κλινικά δεδομένα της γάτας. Προετοιμασία οργάνων, ζώου, χειρουργικού πεδίου και χεριών για χειρουργική επέμβαση. Η χρήση αναισθησίας διήθησης για ανακούφιση από τον πόνο. Χειρουργική τεχνική και μετεγχειρητική φροντίδα.

θητεία, προστέθηκε 09/01/2012


Εργαλεία, επίδεσμοι, φάρμακα απαραίτητα για την επέμβαση ευνουχισμού κάπρου. Συμμόρφωση με τους κανόνες ασηψίας. Αποστείρωση επιδέσμων και χειρουργικών εσωρούχων. Προετοιμασία του ζώου για χειρουργική επέμβαση και πιθανές επιπλοκές.

πρακτική εργασία, προστέθηκε 01/09/2011


Η έννοια και τα ανατομικά και τοπογραφικά δεδομένα της μεγάλης κοιλίας των μηρυκαστικών. Εξωτερικός λοξός μυς της κοιλιάς. Ο σκοπός της επέμβασης να ανοίξει η ουλή. Όργανα, επιδέσμους και φάρμακα απαραίτητα για την επέμβαση. Τεχνική της λειτουργίας, επιχειρησιακή πρόσβαση.

θητεία, προστέθηκε 18/04/2012


Γενική και ιδιωτική προετοιμασία του ζώου για χειρουργική επέμβαση. Προετοιμασία των χεριών, των οργάνων και των υλικών του χειρουργού. Ανατομικά και τοπογραφικά στοιχεία της χειρουργικής περιοχής, στερέωση ζώων και αναισθησία. Μετεγχειρητική θεραπεία, σίτιση, φροντίδα και συντήρηση του ζώου.

ιστορικό υποθέσεων, προστέθηκε 23/12/2014


Μέθοδοι εκτομής του λεπτού εντέρου. Γενική προετοιμασία του ζώου για αναισθησία. Πρόληψη χειρουργικής λοίμωξης. Όργανα και τρόπος αποστείρωσής τους. Υλικό ράμματος και επίδεσμου. Το περιεχόμενο της χειρουργικής επέμβασης, μετεγχειρητική θεραπεία.

θητεία, προστέθηκε 19/04/2012


Ενδείξεις και αντενδείξεις για ακρωτηριασμό του κέρατος. Προετοιμασία του ζώου, χειρουργικά εργαλεία, επιδέσμους και χειρουργικά λευκά είδη. Αναισθησία, χειρουργική πρόσβαση και υποδοχή. Μετεγχειρητική θεραπεία, σίτιση και συντήρηση του ζώου.

Όταν μια γάτα ή μια γάτα εμφανίζεται στο σπίτι, πολλοί ιδιοκτήτες σκέφτονται να αφαιρέσουν τα νύχια μαζί με τη στείρωση. Ενώ το γατάκι είναι μικρό, οι ιδιοκτήτες ανησυχούν για πολλά προβλήματα: εξοικείωση με το δίσκο, επιλογή του σωστού φαγητού και εκμάθηση παραγγελίας. Με την εντολή εννοείται η στιγμή να διατεθεί ένα ξεχωριστό μέρος για να ακονίσει το παιδί τα νύχια του, ώστε να αποφευχθεί η ζημιά στα έπιπλα και γενικά οι επισκευές.

Όταν όμως το γατάκι μεγαλώσει, τα προβλήματα χειροτερεύουν. Κάτω από το όπλο του κύριου όπλου του δεν βρίσκονται μόνο εσωτερικά αντικείμενα, αλλά και οι ίδιοι οι ιδιοκτήτες. Τότε ήταν που ακόμη και οι πιο αγαπημένοι ιδιοκτήτες συνέλαβαν την ιδέα αυτής της επέμβασης.

Η διαδικασία για την αφαίρεση των νυχιών στις γάτες ονομάζεται χαϊδευτικά «μαλακά πόδια» και με επιστημονικό τρόπο μοιάζει με ονυχεκτομή. Πρόκειται για μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία αφαιρείται πλήρως η ωμοπλάτη φάλαγγα του ζώου. Η ονυχεκτομή δεν γίνεται μόνο σε γάτες, αλλά και σε σκύλους, πρωτεύοντα θηλαστικά και μερικές φορές ακόμη και σε πτηνά. Η επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία.

Ενδείξεις για μια τέτοια παρέμβαση στη ζωή ενός ζώου είναι μόνο η ήττα της φάλαγγας. Είτε είναι μηχανικό είτε λόγω ασθένειας, εάν δεν είναι δυνατό να σωθεί το «δάχτυλο», τότε ο κτηνίατρος θα συστήσει σίγουρα τον ακρωτηριασμό του.

Επίσης, λαμβάνοντας υπόψη τη βιοϊατρική δεοντολογία, ένδειξη για την αφαίρεση όλων των ουροφόρων φαλαγγών μπορεί να είναι η ανεξέλεγκτη επιθετικότητα της γάτας, η οποία αποτελεί απειλή για τους άλλους. Δεν υπάρχουν άλλες συστάσεις για τη λειτουργία "μαλακά πόδια", μπορεί να είναι μόνο η επιθυμία του ιδιοκτήτη.

Συνέπειες της επέμβασης

Οι ακτιβιστές για τα δικαιώματα των ζώων είναι αναμφισβήτητα κατά μιας τέτοιας διαδικασίας εάν δεν έχει ιατρικές ενδείξεις. Συγκρίνουν τη χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης νυχιών σε γάτες με την αφαίρεση της τελευταίας φάλαγγας ενός ανθρώπινου δακτύλου. Με τη σειρά τους, οι γιατροί υποστηρίζουν ότι αυτή είναι μια ακατάλληλη σύγκριση. Ωστόσο, μετά από μια ολική ονυχεκτομή, παρατηρούνται μη αναστρέψιμες αλλαγές στη γάτα.

Εδώ είναι οι συνέπειες που μπορεί να δει κανείς σε μια γάτα μετά την αφαίρεση των νυχιών:

• φλεγμονή μαλακών ιστών και ακόμη και οστεομυελίτιδα (νεκρωτική διαδικασία).
• κατά τη διάρκεια της επέμβασης, η γάτα μπορεί να χάσει μεγάλη ποσότητα αίματος.
• η διαδικασία επούλωσης, κατά κανόνα, αποδεικνύεται μεγαλύτερη από την προβλεπόμενη.
• ο συντονισμός των κινήσεων στο ζώο διαταράσσεται.
• η φύση της γάτας αλλάζει, καθώς η διαδικασία αποκατάστασης διαρκεί πολύ και είναι πολύ οδυνηρή.
• χρειάζεστε συνεχή έλεγχο του ζώου έτσι ώστε να μην καταστρέφει τις ραφές.
• η γάτα μπορεί να μην αντιμετωπίσει καλά την αναισθησία.
• το κατοικίδιο αρχίζει να αγνοεί το δίσκο, γιατί δεν θα μπορεί να το ψαχουλέψει όπως πριν.

Αυτές είναι μόνο μερικές από τις δυσάρεστες συνέπειες του ξεφλουδίσματος. Φυσικά, εάν υπάρχουν ιατρικές ενδείξεις για αφαίρεση, τότε δεν πρέπει να αγνοηθούν. Αλλά αξίζει επίσης να καταλάβουμε ότι για ιατρικούς λόγους, μια γάτα δεν στερείται όλα τα νύχια της, αλλά αφαιρούνται μόνο τα άρρωστα ή κατεστραμμένα.

Αναμόρφωση

Όπως με κάθε χειρουργική επέμβαση, το γούνινο κατοικίδιο ζώο σας θα χρειαστεί ιδιαίτερη φροντίδα μετά το ξεφλούδισμα για να επαναφέρει τη γάτα σας στα πόδια της.

Για την κανονική αποκατάσταση του ζώου χρειάζεστε:

• χρησιμοποιήστε παυσίπονα μόνο κατόπιν σύστασης κτηνιάτρου.
• Δείξτε το χειρουργημένο ζώο στον γιατρό κάθε 3-4 ημέρες.
• κάθε μέρα πρέπει να επεξεργαστείτε τις ραφές, καθώς και να αλλάξετε τον επίδεσμο.
• είναι σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι η γάτα δεν αφαιρεί το προστατευτικό κολάρο. Είναι απαραίτητο να προστατεύσετε το κατοικίδιο από το δάγκωμα των επιδέσμων και των βελονιών.

Κατά μέσο όρο, η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί 3-4 εβδομάδες. Δεν συνιστάται η αφαίρεση των νυχιών για γατάκια ηλικίας κάτω των 7 μηνών, αλλά στην πραγματικότητα, είναι καλύτερο να στειρώσετε πρώτα το ζώο και να αναλύσετε τη συμπεριφορά του. Άλλωστε, συχνά, η απόφαση για την αφαίρεση των νυχιών δεν είναι τόσο απαραίτητη.

Πόσο κοστίζει η χειρουργική επέμβαση αποκόλλησης γάτας;

Η τιμή μιας ολικής ονυχεκτομής ποικίλλει ανάλογα με το επίπεδο της κλινικής και την τοποθεσία της. Για παράδειγμα, στη Μόσχα και στην περιοχή, το κόστος κυμαίνεται από 1,5 χιλιάδες ρούβλια έως 5. Στις περιοχές, οι τιμές μπορεί να είναι χαμηλότερες.

Αποφασίζοντας να κάνετε μια τόσο σοβαρή επέμβαση στο κατοικίδιο ζώο σας, δεν πρέπει να κάνετε οικονομία. Η επιλογή είναι προτιμότερο να γίνει υπέρ μιας κλινικής που ειδικεύεται στη χειρουργική. Και είναι ακόμη καλύτερο να επιλέξετε ένα όπου μπορείτε να καλέσετε γιατρό στο σπίτι. Εάν η επέμβαση γίνει σε ένα οικείο περιβάλλον για τη γάτα, μπορεί να αναρρώσει πιο γρήγορα.

Κριτικές

Οι κριτικές των ιδιοκτητών σχετικά με την απομάκρυνση των γατών, καθώς και οι απόψεις σχετικά με την καταλληλότητα της διαδικασίας, ποικίλλουν πολύ. Παρακάτω είναι μερικές μαρτυρίες από οικοδεσπότες που έχουν αναλάβει αυτήν την περίπλοκη λειτουργία.

Victoria, ιδιοκτήτρια του Barsik:

«Η Μπάρσικ μας ήταν πάντα μια ήρεμη και αγαπημένη γάτα. Κάποια στιγμή όμως άρχισε να δείχνει αδικαιολόγητη επιθετικότητα προς τον άντρα της και κάποια άλλα μέλη της οικογένειας. Ποτέ δεν μπορέσαμε να προσδιορίσουμε την αιτία, τα ηρεμιστικά για γάτες δεν βοήθησαν. Αφού χάσαμε έναν μακρύ αγώνα, πήραμε μια απελπισμένη απόφαση - να στερήσουμε από τον Μπάρσικ τα νύχια. Η επέμβαση ήταν επιτυχής, η αποκατάσταση κράτησε λίγο περισσότερο από ένα μήνα. Η γάτα έχει αλλάξει εντελώς, έχει γίνει ήρεμη, ακόμη και κάπως ακοινωνική. Η δραστηριότητα έχει πέσει πολύ. Δεν μπορώ να πω ότι μετανιώνω για την επέμβαση, αφού το πρόβλημά μας λύθηκε πλήρως».

Μαρίνα, ιδιοκτήτρια του Sonya and Kitty:

«Η Σόνια ήταν πάντα μια ήρεμη γάτα μαζί μας. Λίγα χρόνια αργότερα, αποφασίσαμε να της κάνουμε κοπέλα. Έτσι πήραμε μια γάτα. Τα κορίτσια έγιναν γρήγορα φίλοι, αλλά μερικές φορές ακόμα μάλωναν. Μόλις η Sonya έξυσε πολύ άσχημα το μικρό της, χρειάστηκε ακόμη και να καταφύγει στη βοήθεια ενός κτηνιάτρου. Τότε ήταν που αποφασίσαμε να αφαιρέσουμε τα νύχια της Sonya.

Η επέμβαση πήγε καλά, αλλά η περίοδος αποκατάστασης ήταν εξαιρετικά δύσκολη. Η γάτα ήταν ληθαργική, η όρεξή της ήταν αδύναμη, δεν είχε μείνει ίχνος στοργής. Με την πάροδο του χρόνου, η Sonya άρχισε να πατάει με τόλμη στα πόδια της, αλλά ένα ελαφρύ κουτσό παρέμεινε. Τα άλματά της ήταν δειλά, δεν μπορούσε να ισορροπήσει σε ψηλά ράφια. Η Σόνια άρχισε να αγνοεί εντελώς το δίσκο. Φυσικά, έχουμε λύσει μια για πάντα το θέμα με τις γατομαχίες, αλλά έχουμε χάσει τελείως το κατοικίδιό μας. Πραγματικά μετανιώνω που έκανα αυτό το βήμα».

Μια εναλλακτική στη χειρουργική των μαλακών ποδιών

Η ονυχεκτομή είναι μια επικίνδυνη και βάναυση επέμβαση που δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά το καπρίτσιο του ιδιοκτήτη. Το να αφαιρέσετε τα νύχια μιας γάτας είναι σαν να πηγαίνετε σε μια κλινική και να σας ακρωτηριάζουν τα δάχτυλά σας. Πρέπει να προσεγγίσετε αυτό το βήμα με πλήρη ευθύνη και να κατανοήσετε ότι οποιοδήποτε πρόβλημα μπορεί να λυθεί χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Για παράδειγμα, εάν μια γάτα έχει τη συνήθεια να ακονίζει τα νύχια της σε έπιπλα ή τοίχους, μπορείτε να την εξοπλίσετε με ένα ξεχωριστό μέρος για αυτό το σκοπό. Μπορείτε να αγοράσετε ένα ξύσιμο post ή να φτιάξετε το δικό σας. Εάν το χνουδωτό αγνοεί πεισματικά τη νέα θέση για τα νύχια, πρέπει να προσπαθήσετε να τον προσελκύσετε. Έτσι, οι αγορασμένοι στύλοι ξύσιμο έχουν συνήθως έναν ειδικό εμποτισμό που προσελκύει κυριολεκτικά τις γάτες. Μπορείτε να κάνετε το ίδιο με σπιτικό εξοπλισμό. Μερικές σταγόνες βαλεριάνας θα λύσουν τυχόν προβλήματα.

Εάν η γάτα δείχνει επιθετικότητα προς τους ιδιοκτήτες ή απλώς γρατσουνίζει κατά τη διάρκεια ενεργών παιχνιδιών, μπορείτε να κόβετε τακτικά τα νύχια της. Αυτή η διαδικασία πραγματοποιείται σε όλες τις κτηνιατρικές κλινικές, τα σαλόνια ομορφιάς για ζώα ή μπορείτε να κόψετε τα νύχια μόνοι σας. Το κύριο πράγμα είναι να κόψετε μόνο την αιχμηρή άκρη για να μην τραυματίσετε το ζώο. Επίσης, αυτή η διαδικασία πρέπει να διεξάγεται όταν η γάτα είναι ήρεμη ή μισοκοιμισμένη.

Επίσης, τα μαξιλαράκια σιλικόνης θα βοηθήσουν στην επίλυση όλων των προβλημάτων με τα νύχια. Τα καπάκια από μαλακή σιλικόνη είναι στερεωμένα με ασφάλεια στο νύχι και προστατεύουν τους ιδιοκτήτες και τα έπιπλα από αιχμηρά όπλα γάτας.

Όποια κι αν είναι η απόφαση των ιδιοκτητών σχετικά με τα νύχια του ζώου, πρέπει να θυμόμαστε πάντα την κοινή αλήθεια: «Είμαστε υπεύθυνοι για αυτούς που εξημερώσαμε». Επομένως, όλες οι ενέργειές μας θα πρέπει να στοχεύουν στην ευημερία του κατοικίδιου ζώου και σε καμία περίπτωση να μην το βλάψουν. Και αν ασχολείστε με την ανατροφή μιας γάτας από τις πρώτες μέρες, τότε δεν μπορεί να υπάρχουν προβλήματα ούτε με το δίσκο ούτε με τα νύχια.

Μπορείτε επίσης να κάνετε μια ερώτηση στον κτηνίατρο του προσωπικού του ιστότοπού μας, ο οποίος θα απαντήσει το συντομότερο δυνατό στο παρακάτω πλαίσιο σχολίων.

Η κλινική μας έχει αναπτύξει μια μοναδική τεχνολογία για την προσθετική άκρων σε σκύλους και γάτες που έχουν υποστεί ακρωτηριασμό ή έχουν τραυματισμούς στα κάτω μέρη των ποδιών τους και απαιτούν τον ακρωτηριασμό τους. Αυτή η τεχνική μπορεί να είναι εναλλακτική στον πλήρη ακρωτηριασμό των άκρων και σε περίπτωση απώλειας 2 ή και 4 άκρων (περιοχή δακτύλων) μπορεί να βελτιώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ζώου. Η διαδικασία που εκτελείται ονομάζεται «Διαδερμική Οστεοενσωματωμένη Προσθετική Άκρου με Προσθέσεις SerGoFIX™».

Τι είναι η διαδερμική οστεοενσωματωμένη προσθετική;

Αυτή η τεχνική είναι η εμφύτευση μεμονωμένης πρόθεσης στο άκρο του ασθενούς με την περαιτέρω σύντηξή της με οστό και δέρμα (Εικ. 1). Λόγω της μοναδικής σύνθεσης και της ειδικά αναπτυγμένης επίστρωσης, η πρόθεση δεν απορρίπτει, δεν ενοχλεί το ζώο και, όταν εμβολιάζεται πλήρως, αποτελεί φυσική συνέχεια του ποδιού. Οι αναπτυσσόμενες προθέσεις γίνονται «μέρος του σώματος» του ασθενούς, επιτρέποντας την πλήρη χρήση του χαμένου μέλους. Τα ζώα μπορούν να παίξουν, να πηδήξουν και λόγω του γεγονότος ότι τώρα εργαζόμαστε για τη δημιουργία εξωτερικών τρισδιάστατων αντιγράφων υγιών άκρων, τα συνδεδεμένα πόδια δεν διακρίνονται εξωτερικά από τα υγιή. Μια τόσο πολύπλοκη τεχνολογία, η δημιουργία εσωτερικών και εξωτερικών ποδιών προσαρμοσμένων σε ένα υγιές μέλος, δεν είναι διαθέσιμη σε καμία κτηνιατρική κλινική στον κόσμο.

Ρύζι. 1. Γενικό σχήμα προσθετικής άκρων.

Σε ποιες περιπτώσεις μπορεί να βοηθήσει;

• Για τραυματισμούς σε σκύλους και γάτες με τραυματικό τραύμα / ακρωτηριασμό του μπροστινού, πίσω ή και των 4 ποδιών κάτω από την καρπιαία άρθρωση ή στο ύψος του καρπού, καθώς και κάτω από την άρθρωση και στο ύψος των δακτύλων στο πίσω άκρο . Οι καλύτεροι υποψήφιοι για μια τέτοια επέμβαση μπορεί να είναι ζώα που έχουν χάσει 2 μπροστινά άκρα ή 2 πίσω άκρα (Εικ. 2).
• Με όγκους οστών και μαλακών ιστών των κάτω άκρων. Επίσης, αυτή η επέμβαση μπορεί να γίνει σε ζώα με όγκους στην περιοχή των φαλαγγών των δακτύλων, του καρπού, του μετακάρπιου στο μπροστινό μέρος και στα πίσω άκρα.
• Με συγγενή παραμόρφωση των άκρων. Αυτή η επέμβαση μπορεί επίσης να βοηθήσει ζώα με συγγενείς ανωμαλίες και παραμορφώσεις των οστών του κάτω άκρου. Για ασθενείς που πάσχουν από τόσο πολύπλοκες και ανίατες παθολογίες όπως η εκτροδακτυλία (υπανάπτυξη των ψηφιακών φαλαγγών («χέρι σε σχήμα νυχιών»)), η ημιμηλία (συγγενής απουσία των οστών του αντιβραχίου / κάτω ποδιού), σήμερα μπορούμε να προσπαθήσουμε να βοηθήσουμε και προσφέρουν μια εναλλακτική στον ακρωτηριασμό.

Ρύζι. 2. Οι καταλληλότεροι υποψήφιοι για προσθετική είναι ασθενείς με κακώσεις κάτω άκρων.

Ο ασθενής Cat Thomas, αφού έπεσε σε παγίδα, έχασε μέρος του μπροστινού ποδιού του. Μετά την ανάπτυξη μιας μεμονωμένης πρόθεσης και την επακόλουθη εμφύτευσή της, επιτεύχθηκε πλήρης υποστήριξη. Το επόμενο βήμα ήταν η ανάπτυξη και η τρισδιάστατη εκτύπωση ενός εξωτερικά προσαρμοσμένου τμήματος του χαμένου ποδιού (ένα υγιές πρωτότυπο) και η προσάρτησή του στην εσωτερική πρόσθεση. Ο ασθενής μπορεί να παίξει, να σκάψει, να πηδήξει και να τρέξει πλήρως. Σε αυτόν τον ασθενή, η περίοδος παρακολούθησης από τη στιγμή που τοποθετήθηκε η πρόθεση είναι 8 μήνες. Απόρριψη δεν παρατηρείται.

Μια γάτα που ονομάζεται "Kotuzov". Ως αποτέλεσμα άγνωστου τραυματισμού εισήχθη με βλάβες στα οστά και στους μαλακούς ιστούς και ανοιχτά κατάγματα των οστών των δακτυλικών φαλάγγων του πίσω ποδιού. Οι φάλαγγες δεν μπόρεσαν να σωθούν και έγινε ακρωτηριασμός. Μετά τη διενέργεια αξονικής τομογραφίας και την κατασκευή μιας μεμονωμένης πρόθεσης, εμφυτεύτηκε στο οστό και ακολούθησε εμφύτευση και ρύπανση με μαλακούς ιστούς. Στη συνέχεια, προσαρτήθηκε μια εξωτερική πρόθεση για να προσδιοριστεί το μήκος του μελλοντικού τρισδιάστατου ποδιού. Μετά από 3 εβδομάδες, εγκαταστάθηκε ένα νέο 3D πόδι, το οποίο επέτρεψε στη γάτα να επιστρέψει σε μια πλήρη ζωή.

Ένας 10χρονος σκύλος Staffordshire Terrier εισήχθη στην κλινική λόγω περιοδικής χωλότητας στο αριστερό θωρακικό άκρο. Μετά τη διάγνωση, ανιχνεύθηκε κακοήθης όγκος - αρθρικό σάρκωμα της καρπιαίας άρθρωσης. Μετά από αξονική τομογραφία και αποκλεισμό μεταστάσεων, ξεκίνησε η ανάπτυξη ενός μεμονωμένου εμφυτεύματος και ο σχεδιασμός της πορείας της χειρουργικής θεραπείας. Στη συνέχεια πραγματοποιήθηκε ακρωτηριασμός ενός σταδίου με εμφύτευση της πρόθεσης SerGoFIX.

Ο σκύλος μετά από ατύχημα δέχθηκε τραυματισμό στα οστά και στους μαλακούς ιστούς, με αποτέλεσμα να ακρωτηριαστεί το άκρο κατά μήκος του κάτω ποδιού. Μετά την ανάπτυξη μιας μεμονωμένης πρόθεσης, η πρόθεση SerGoFIX™ εμφυτεύτηκε με περαιτέρω στερέωση της εξωτερικής (προσωρινής) πρόθεσης (εικόνα παρακάτω). Αυτή τη στιγμή, πραγματοποιείται η ανάπτυξη ενός μελλοντικού 3D ποδιού.

Τι είναι η πρόθεση SerGoFIX™; Ποια είναι η διάρκεια της κατασκευής μιας ατομικής πρόθεσης;

Η πρόσθεση αποτελείται από ένα εσωτερικό και εξωτερικό εξάρτημα (εξωπρόσθεση). Η εσωτερική πρόθεση, η οποία εμφυτεύεται στο οστό, κατασκευάζεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή με βάση δεδομένα που λαμβάνονται από υπολογιστική τομογραφία (CT) και τρισδιάστατη μοντελοποίηση. Η διάρκεια κατασκευής, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της πρόθεσης, είναι 1-2 εβδομάδες. Μια εξωτερική πρόθεση (εξω-) κατασκευάζεται μετά την εγκατάσταση μιας εσωτερικής πρόθεσης με βάση δεδομένα αξονικής τομογραφίας με χρήση τρισδιάστατου εκτυπωτή για συγκεκριμένο ασθενή. Η προσάρτηση εξωτερικής πρόθεσης γίνεται μετά την επούλωση των μαλακών ιστών και μετά τη σύντηξη του οστού με την πρόθεση. Ωστόσο, πρόσφατα κάνουμε την στερέωση εξωτερικής πρόθεσης για γάτες μετά από 3-5 ημέρες, για σκύλους μετά από 3-4 εβδομάδες.

Τι εξέταση απαιτείται πριν την επέμβαση;

Αρχικά απαιτείται να εκτιμηθεί εάν ο ασθενής είναι κατάλληλος για αυτή την επέμβαση και σε όλες τις περιπτώσεις γίνεται πλήρης διάγνωση. Εάν μιλάμε για τραυματισμό στο άκρο, στους μαλακούς ιστούς, απαιτείται να αποκλειστούν συνακόλουθες λοιμώξεις, χρόνιες ασθένειες που μπορούν να επηρεάσουν την επούλωση των ιστών και την εμφύτευση της πρόθεσης. Μπορεί να χρειαστεί να γίνουν αιματολογικές εξετάσεις (κλινικές, βιοχημικές), υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (ECHO), της κοιλιακής κοιλότητας και σε όλες τις περιπτώσεις, η αξονική τομογραφία των τραυματισμένων άκρων.

Εάν μιλάμε για ογκολογικές βλάβες των οστών ή των μαλακών ιστών (ψηφιακές φάλαγγες, καρπός, ταρσός), είναι πρωτίστως απαραίτητο να αποκλειστούν οι απομακρυσμένες μεταστάσεις και οι συνακόλουθες ασθένειες. Για να γίνει αυτό, είναι απαραίτητο να γίνει αξονική τομογραφία για ογκολογική έρευνα (σάρωση ολόκληρου του ασθενούς με ενδοφλέβια χορήγηση σκιαγραφικού για αναζήτηση μεταστάσεων), εξετάσεις αίματος (κλινικές, βιοχημικές), υπερηχογραφική εξέταση της καρδιάς (ECHO). ), κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια επέμβαση συντήρησης οργάνων μπορεί να είναι μια εναλλακτική σε αυτή τη χειρουργική επέμβαση.

Πώς πάει η επέμβαση;

Αφού αποκλειστούν συννοσηρότητες και γίνει αξονική τομογραφία στον ασθενή, γίνεται άμεσα η ανάπτυξη ατομικής πρόθεσης. Η επέμβαση μπορεί να είναι ενός σταδίου ή 2 σταδίων. Αν μιλάμε για μολυσμένο τραύμα (λοίμωξη μαλακών ιστών), τότε σε αυτή την περίπτωση, το πρώτο στάδιο είναι ο ακρωτηριασμός του άκρου. Στη συνέχεια, η επούλωση των ιστών γίνεται σε διάστημα 2 εβδομάδων. Στη συνέχεια τοποθετείται η πρόθεση SerGoFIX. Μετά από 2-3 εβδομάδες, η εξωτερική πρόσθεση προσαρτάται και περίπου 2-3 ​​εβδομάδες το ζώο πρέπει να μάθει να περπατά πάνω στην πρόσθεση.

Πόσο καιρό χρειάζεται για να μείνετε στο νοσοκομείο;

Δεδομένου ότι αυτή η επέμβαση είναι μια διαδικασία υψηλής τεχνολογίας, απαιτείται στενή παρακολούθηση του ασθενούς στην προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο, η οποία είναι υπό την επίβλεψη γιατρών για την πρόληψη και τον έλεγχο σε περίπτωση επιπλοκών. Ο χρόνος παραμονής είναι από 3 ημέρες έως 3 εβδομάδες, ανάλογα με τον τύπο του ζώου (γάτα, σκύλο) και τη φύση της ασθένειάς του.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές;

Η πιο συχνή επιπλοκή μπορεί να είναι η μόλυνση της περιοχής «δέρμα-προσθετική» τόσο στην πρώιμη περίοδο (1-2 εβδομάδες) όσο και στην όψιμη μετεγχειρητική περίοδο (6-8 μήνες). Εάν δεν επικοινωνήσετε έγκαιρα με την κλινική, η μόλυνση μπορεί να διεισδύσει στα βαθιά στρώματα των μαλακών ιστών, καθώς και στο οστό, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει απόρριψη της πρόσθεσης και να απαιτήσει την αφαίρεσή της. Μπορεί επίσης να συμβεί κάταγμα της πρόθεσης (εξωτερικό ή εσωτερικό) και κάταγμα του οστού. Με βάση την εμπειρία μας, αυτές οι επιπλοκές είναι σπάνιες και στις περισσότερες περιπτώσεις δεν απαιτούν χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης.

Τιμές, τρίψτε.

Στην τιμή δεν περιλαμβάνονται αναλώσιμα και επιπλέον εργασίες

Καλή μέρα. Στην κλινική σας, ένας σκύλος (Λαμπραντόρ) υποβλήθηκε σε επέμβαση ACL με τη μέθοδο TPLO. Η 16η Απριλίου 2019 θα είναι μήνας. Θα υπάρχει ένα παρόμοιο στο δεύτερο πόδι. Υπάρχει όμως η επιθυμία να στειρωθεί ο σκύλος με ενδοσκοπική μέθοδο το συντομότερο δυνατό. Στις 16 Μαΐου 2019, πρέπει να σας επισκεφτούμε για ραντεβού ελέγχου και ακτινογραφία. Είναι δυνατόν να στειρωθεί ένας σκύλος την ίδια μέρα; Ή νωρίς; Και όλοι αυτοί οι χειρισμοί μπορούν να βλάψουν την ταχεία ανάρρωση του σκύλου (δεδομένου του γεγονότος της συχνότητας χρήσης αναισθησίας και άλλων φαρμάκων), καθώς και την πορεία ανάκαμψης για την ανάπτυξη του χειρουργημένου ποδιού. Ευχαριστώ! Η Ιρίνα

Ερώτηση: Είναι δυνατόν να γίνει χειρουργική επέμβαση TPLO και στείρωση ταυτόχρονα;

Γειά σου! Ναι, όλα μπορούν να γίνουν ταυτόχρονα. Δεν επηρεάζει τη διαδικασία ανάκτησης με κανέναν τρόπο.

Γειά σου! Ο σκύλος είχε οξεία νεφρική ανεπάρκεια πριν από 2 χρόνια μετά από αναισθησία. Έχουν περάσει δύο χρόνια από τότε που οι εξετάσεις είναι φυσιολογικές. Ο σκύλος είναι πλέον 8 ετών. Μετά από κάθε οίστρο, έχει βαριά γέννα. Ο σκύλος δεν έχει γεννήσει. Μπορεί να αποστειρωθεί; Ποια είναι η καλύτερη αναισθησία για χρήση; Φοβάμαι πολύ τα ναρκωτικά τώρα. Η Τατιάνα

Ερώτηση: Είναι δυνατή η στείρωση ενός σκύλου εάν υπήρξε οξεία νεφρική ανεπάρκεια μετά από αναισθησία;

Γειά σου! Εμφανίζεται η αποστείρωση. Οι κίνδυνοι, λαμβάνοντας υπόψη τις κανονικές εξετάσεις, δεν είναι μεγαλύτεροι από εκείνους άλλων προγραμματισμένων ασθενών. Χρησιμοποιείται αναισθησία με προποφόλη.