Гормональные контрацептивы: виды, противопоказания и принцип подбора. Тошнота при приеме противозачаточных

О пользе и вреде гормонов существует множество мифов и домыслов. Поговорим о том, как воздействуют на человеческий организм гормоны в таблетках, которые вы покупаете в аптеке.

Воздействие на организм инъекций, кремов и гелей с эстрогенами

Оно похоже на то воздействие, которое приобретается от наложения пластыря. То есть эстрогены из кремов, гелей, инъекций не проходят через желудочно-кишечный тракт, а значит, не доходят до печени, всасываясь в кровь сразу. От этого и воздействие их на организм другое, более мягкое.

Правда, существенным минусом этих методов является то, что уровень эстрогенов в организме колеблется. При приеме оральных гормонов он более постоянный. Это объясняется тем, что всасываются в кровь они быстрее, чем при оральном применении. Но и выводятся из организма тоже быстрее. А значит, что и воздействуют на функции органов они слабее, чем оральные препараты с эстрогенами.

Воздействие на организм неоральных препаратов с эстрогенами имеет такую особенность. Они вначале резко повышают концентрацию эстрогенов в крови, затем их воздействие затухает, а затем эстрогены выводятся из организма. То есть уровень эстрогенов в организме при таком приеме нестабилен.

Особенно по сравнению с оральными препаратами, которые обеспечивают относительно стабильный уровень эстрогенов в организме. Чтобы воздействовать на эстрогеновый уровень в организме правильно, врач-эндокринолог должен н етольок правильно рассчитать дозировку препаратов, но и может назначить комбинированный способ получения эстрогенов. То есть использовать и оральные препараты с эстрогенами, и кремы, гели, пластыри, инъекции – по выбору.

Когда прогестерон нежелателен

Такое назначение не нужно и даже опасно, когда у женщины лишний вес или нет матки вследствие хирургического ее удаления. Причем форма выпуска гормона не важна – не стоит использовать ни оральные препараты с прогестеронами, ни кремы, инъекции или гормональные пластыри с этим гормоном.

Если женщина с лишним весом сделает это, у нее будет еще больше повышаться аппетит, повысится невосприимчивость организма к инсулину и замедлится выработка гормона роста.

В случае, когда у женщины лишний вес более 10 кг, ей лучше принимать эстрогены без участия прогестерона, который будет стимулировать накопление жиров.

Бывают ли кровотечения из-за прогестина и прогестерона?

Прогестин и прогестерон содержится в гормональных препаратах, которые врач назначает после менопаузы. Это позволяет женщине поддерживать функцию репродуктивной системы организма.

В криноне и пометриуме содержатся оптимальные дозы естественного прогестерона

Прогестерон андрогенового происхождения содержится в айгестине, микроноре, а также противозачаточных препаратах неконе и овконе, а также модиконе.

Прогестерон гастагенного происхождения содержится в цикрине, провере, амене; орто-цепте, дезогене, мирцете; орто-циклене.

Во время приема эстрогена после менопаузы важно подкреплять его воздействие с помощью прогестерона. Таким образом, женщина может избежать наслоений на внутреннем дне матки из-за воздействия эстрогена. Эти наслоения могут быть опасны тем, что на их месте способны развиться опухоли – доброкачественные или злокачественные.

Прогестин в противозачаточных таблетках помогает женщине в репродуктивном возрасте избежать незапланированной беременности. Прогестин (или же прогестерон) не дает овуляции произойти, а это значит, что беременность не наступит. С помощью прогестина матка (ее верхний слой) становится намного тоньше, на ее шейке образуется непроницаемая слизь, и сперматозоиды не могут проникнуть сквозь нее.

Прогестин и лишний вес

Прогестин или прогестерон можно использовать для нормализации веса. Эти гормоны могут помочь контролировать (снижать) аппетит, и женщина не так быстро поправляется, процесс отложения жиров затормаживается.

Прежде чем использовать для этой ели препараты с прогестинами, посоветуйтесь с лечащим врачом относительно дозировок. Важна форма выпуск препаратов с прогестинами (пластырь, таблетки, крем, инъекция), концентрация и тип гормонов, а также то, есть ли в комплексе добавки с эстрогенами.

Есть ли у прогестина побочные воздействия?

Да, и он не один. Если прогестин не секретируется организмом, а поступает в организм извне, особенно после менопаузы, он может быть опасным для женщины. Его побочные эффекты могут быть следующими.

• Сильное и постоянное желание есть
• Отечность ног
• Повышенная раздражительность и перепады настроения
• Головные боли, которые чередуются с болями в животе
• Слабость
• Излишняя полнота
• Сильная чувствительность груди, особенно сосков, боль при малейшем касании
• Пониженная чувствительность остальных частей тела

Если вы уже неосторожно принимали прогестины и испытали их негативное воздействие, стоит проверить организм на гормональный баланс. Чтобы нейтрализовать воздействие прогестинов на органы и системы, нужно проверить, что за препараты вы принимаете, и скоординировать их дозы.

Прогестин и эстроген должны быть сбалансированы, как и прогестин с андрогенами. Их дозы и соотношения поможет рассчитать врач-эндокринолог.

Важно знать перед приемом прогестинов, что их доза в гормональных препаратах может быть высокой или низкой. От этого зависит, как гормональные препараты воздействуют на организм женщины.

Такие гормональные препараты, как дезогестрел и норгестимат, имеют в составе большую концентрацию прогестинов и более низкую – андрогенов. То есть их применение вряд ли приведут к негативной реакции кожи в виде прыщей и покраснений. Зато высокий уровень прогестинов будет провоцировать появление жировых отложений, особенно в области талии и бедер, а также живота. Эти препараты также могут спровоцировать угнетенное состояние, перепады настроения, повышенный аппетит.

Такие гормональные препараты, как депо-провера или нор-плант, или другие оральные контрацептивы, содержат прогестин без всяких добавок. От этого они становятся более опасными, потому что, принимая их, женщина рискует получить максимум побочных эффектов от приема прогестеронов без воздействия эстрогенов. В таком случае можно попросить у врача дополнительное назначение гормонов с эстрогенами в составе.

Плохая переносимость прогестинов

Даже если женщина принимает прогестины в натуральном виде, организм может реагировать на них плохой восприимчивостью. Поэтому перед приемом этих препаратов стоит проконсультироваться с врачом, сделав пробы на переносимость гормонов. Потому что побочными эффектами при плохой переносимости прогестинов может быть головная боль, снижение сексуального влечения, нарушения функций кишечника, боль в сосках при малейшем прикосновении, вздутие живота.

Тогда, согласно исследованиям, можно принимать вместо прогестинов эстрогены. Если состояние женщины при непереносимости прогестинов сопровождается кровотечениями, то нужно сделать дополнительные анализы и биопсию эндометрия матки. Это хорошая профилактика рака матки и снижение вероятности кровотечений, если правильно рассчитать дозы эстрогенов. Но не забывайте при этом о биопсии эндометрия и постоянных консультациях у гинеколога – при необходимости раз в месяц.

Могут ли быть кровотечения при приеме прогестина?

Да, могут. Особенно если вы сначала принимали прогестин, а потом прекратили прием. После этого появляются менструации. В это время слой матки (внутренний) отторгается и выходит из организма. Таки м образом, у женщины происходит профилактика рака, потому что именно на внутреннем слое матки (эндометрии) могут образовываться раковые опухоли.

Такое состояние не очень удобно для тех женщин, которые находятся в периоде менопаузы, потому что они уже отвыкли от тампонов и кровотечений, а здесь они приходят опять. И тогда женщины принимают прогестины не с перерывами, как контрацептивы, а постоянно. Тем самым снимая возможность кровотечений.

Эстрогены для орального применения

Если в организме мало эстрогенов естественного происхождения (то есть таких, которые организм производит сам), люди принимают гормоны из аптеки. Стоит знать, что эстрогены в виде 17-бета эстрадиолов из гормональных аптечных препаратов дают нам возможность получить эстрогены, по химическому составу похожие на натуральные, секретируемые яичниками.

Чем отличаются гормоны в таблетках и те, что мы получаем из гормональных пластырей? Первые сначала попадают в печень и она их перерабатывает. Это хорошо из-за того, что при низкой концентрации в крови ЛПВП оральные препараты с гормонами эстрогенами в составе будут стимулировать его выработку в организме. Причина – эстрогены способны стимулировать секрецию ЛПВП в естественных условиях.

Минусы оральных пилюль – в том, что при неправильной дозировке и необдуманном выборе из-за них может подскочить артериальное давление, уровень гормонов эстронов повысится, а тригицеридов станет вырабатываться больше нормы.

Это может привести к образованию камней в почках и желчном пузыре. Поэтому перед применением препаратов с эстрогенами обязательно нужно провести обследование на состояние почек и желчного, а также уровень холестерина в крови.

Если эстрогены вы берете из пластырей, гелей или кремовых консистенций, эстрадиол не так интенсивно стимулирует выработку ЛПВП, просто поддерживая его на нормальном уровне. Это важно, когда уровень ЛПВП в организме высокий или близок к нему.

Если холестерина в организме много (в частности, плохого холестерина), и при этом уровень ЛПВП слишком низок, то гормональные препараты с эстрогенами в составе помогут нормализовать уровень холестерина (снизить его), а концентрацию ЛПВП увеличить.

Из-за этого сердце начнет работать нормально, сосуды будут более эластичными, их стенки станут более крепким, снизится риск образования тромбов.

Итак, при высоком уровне холестерина вам больше подойдут оральные контрацептивы с эстрогенами, а при низком – пластыри и гели.

Такой пластырь, как правило, содержит гормоны эстрогены, и самый яркий их представитель - 17-бета-эстрадиол. Он хорош тем, что легко всасывается кожей и через кровь попадает сразу в кровь, минуя желудочно-кишечный тракт и печень. Это похоже на тот естественный процесс перед началом менопаузы, когда яичники вырабатывают эстрогены, которые моментально попадают в кровь.

Минус такого способа доставки эстрогенов в организм - в том, что они, не обработанные печенью, частично разрушаются. А значит, воздействуют на организм не так интенсивно, как естественные гормоны эстрогены.

Эстрогеновые пластыри с эстрадиолом в составе могут воздействовать на организм по-разному, поскольку на них разная концентрация гормонов. От этого зависит то, на сколько дней вы прикрепляете пластырь к коже. Это может быть 5 дней, а может быть 7-8 суток. Чтобы выяснить, какая доза эстрадиола посредством пластыря нужна именно вам, посоветуйтесь с лечащим врачом, чтобы не превысить дозы.

Нужно учитывать при этом, что каждый организм индивидуален, обмен веществ у каждой женщины проходит с разной скоростью, значит, и гормоны тоже будут усваиваться с разной скоростью. От этого тоже зависит вид пластыря.

Минусы пластыря также в том, что он может вызывать аллергическую реакцию организма в виде сыпи на коже. Важно перед применением пластыря с эстрогенами проверить, реагирует ли на них организм аллергической сыпью или покраснением.

Плюсы пластырей с эстрогенами для полных людей

В чем преимущества пластырей, которые содержат эстрадиол (гормон из группы эстрогенов)? Их масса.

Пластыри с эстрадиолом

Они способны нормализовать уровень эстрогенов в крови, в частности, гормона эстрадиола. Способ попадания его в кровь посредством пластыря похож на тот, который доставляет эстрадиол естественным путем, когда его вырабатывают яичники. Это хорошо для тех женщин, которые имеют повышенное кровяное давление и у которых болит голова в менструальный период.

Когда эстрадиол попадает в организм через пластырь, это дает возможность нормализировать уровень глюкозы и нейтрализовать невосприимчивость организма к инсулину. Пластырь с эстрадиолом в роли его поставщика помогает лучше, чем оральные пилюли.

Эстрадиоловый пластырь хорош для тех женщин, у кого высокий уровень эстрона, поскольку не повышает его. Это происходит из-за того, что вещества пластыря всасываются в кровь сразу, минуя печень.

Поскольку вещества пластыря не проходят через печень, они могут нормально взаимодействовать с другими медикаментами.

Триглицеридов в организме не становится больше посредством пластыря с эстрадиолом. Они не вступают в конфликт с оральными медикаментами, в которых содержится эстроген.

Эстрадиол из пластыря остается в организме в той же концентрации, его уровень не повышается сильно, даже если в организме много холестерина. А оральные препараты с эстрадиолом могут повышать его уровень.

Прием прогестинов: в какой форме?

Прогестины, как и любые другие гормоны, могут поступать в ваш организм в виде оральных таблеток, в виде кремов, инъекций, гелей и других препаратов. От того, в какой форме женщина принимает прогестины, зависит их воздействие на ее гормональный баланс, а значит, и самочувствие. То, в какой форме выбрать прогестин, зависит от особенностей организма.

Нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы выбрать оптимальную для вас форму приема прогестинов. А также то, нужны ли дополнительные гормоны в виде эстрогенов или андрогенов, чтобы повысить эффект от приема прогестинов.

Существуют еще и комбинированные гормональные средства, которые воздействуют на организм комплексно. К примеру, активелла, в составе которой есть бета-эстрадиол и норэтиндрон. Соотношение 1: 0,5 оптимально, чтобы дать возможность женщине чувствовать себя лучше и нормализовать гормональный баланс. К тому же, при оптимальном соотношении гормонов в препарате женщина снижает риск кровотечений из матки.

Как избежать увеличения веса из-за приема гормонов?

Если вы принимаете противозачаточные препараты, в них должно быть примерно 1 мг гормона норэтиндрона или похожих по составу веществ и до 50 мкг эстрадиола. Это даст возможность избежать повышения аппетита и тогда лишние кило не будут набираться. Если в противозачаточных будет больше прогестина (смотрите состав на упаковке), то аппетит, наоборот, будет увеличиваться, а вес – прибавляться.

Прием комбинированных препаратов

Если препарат содержит комбинацию гормонов: эстрадиол и норгестимат, он воздействует на организм дозировано и поэтапно. Эстрогены и прогестины поступают в кровь через печень в более полезных соотношениях, чем если бы женщина принимала один только прогестин или одни эстрогены. Сначала организм принимает лишь эстрадиол (три дня), затем – прогестины с эстрадиолом (тоже три дня), затем – снова один эстрадиол. Так препараты чередуются, обеспечивая организму женщины хорошую гормональную поддержку.

Таким образом, женщина значительно снижает риск возникновения кровотечений, а воздействие гормонов на организм усиливается. Нервные рецепторы принимают их лучше.

При приеме комбинированных препаратов существуют и минусы. Если женщина страдает от лишнего веса, депрессии, нервных срывов, у нее развивается диабет, есть резистентность к инсулину, мучают мигрени, есть склонность к образованию камней в почках и желчном пузыре, прогестин лучше принимать в чистом виде, а не комбинированно. Иначе организм может плохо переносить его суточные колебания при поэтапном усвоении, и неприятные симптомы (например, головные боли) могут значительно усилиться.

Другой способ доставки прогестинов в организм

Чтобы прогестины доставить в организм другим путем и смягчить их воздействие на организм, существуют формы в виде внутриматочных систем. Это хороший способ доставки прогестинов в организм при условии лишнего веса и сильного апатита, которые в этом случае не усиливаются. Прогестины в этом случае играют роль внутриматочных контрацептивов.

В период климакса не стоит использовать такие методы, поскольку контрацепция уже не ваша цель.

Хорошими представителями внутриматочных поставщиков прогестина являются мирена и прогестасерт. Они дают возможность обеспечить поступления прогестинов во внутренний слой матки, остальное поступают в кровь. Из-за малого количества прогестинов в крови кожа не станет реагировать сыпью и покраснением, поэтому такой способ контрацепции более безопасен по сравнению с оральными формами гормонов.

Цикличность приема прогестина

Если принимать прогестины более чем полгода, у 80% пациенток кровотечения прекращаются вообще. То есть возможность зачать нейтрализуется. Но у 20% пациенток, наоборот, кровотечения могут пойти в любой момент. Таково воздействие прогестинов на организм. Тогда потребуется дополнительная консультация врача и смена регулярности приема прогестинов.

Что касается исследований, которые проводились для определения оптимального цикла приема прогестина, в их ходе было установлено, что, принимая прогестин циклично, делая перерыв каждый месяц или каждые три месяца, женщина значительно снижает риск рака матки эндометрия – внутреннего ее слоя.

Фаза прогестогена

Согласно международным исследованиям, прогестаген, принимаемый каждый день без перерывов либо с периодичностью в несколько дней 1 раз в 3 месяца, помогает защитить матку от рака. Но важно при этом, насколько долго женщина принимает прогестаген.

В ходе лабораторных опытов было установлено, что те, кто принимает прогестаген всего неделю, в 4% случаев рискуют развитием кистозной гиперплазии. Поэтому следует принимать препарат только по назначению врача и на протяжении того времени, как указано в инструкции. Показатель того, что вы принимаете прогестаген неправильно – кровотечения во время его приема, а не после.

Чем дольше женщина принимает прогестин, тем более тонким становится слой ее матки, а кровотечения становятся более скудными и длятся не так долго.

Тем, кто против кровотечений

Если женщина не хочет, чтобы у нее продолжались месячные, нужно принимать прогестин и эстроген в сочетании, назначенном врачом. Причем фаза приема должна быть длительной, постоянной, ежедневной. Перерывов делать не надо. Врачи называют такой прием постоянной комбинированной терапией. Пример препарата с соотношением прогестина и эстрадиола – активелла. Она содержит норэтиндрон и бета-эстрадиол в таких соотношениях, которые не повышают аппетит и не заставляют женщину впадать в панику от потери контроля над весом.

Почему нужно отслеживать состав препаратов

В результате экспериментов, контролирующих прием препаратов с прогестином, было установлено, что небольшие порции норэтидрона в таких препаратах позволяют снизить тягу к еде намного больше, чем в препаратах без него.

Те женщины, которые принимают прогестины постоянно, но не включают в свое гормональное меню эстрогены, имеют потом проблемы с излишней раздражительностью, подавленным настроением перепадами давления. Прогестерон в чистом виде может не давать возможности гормону эстрогену полноценно влиять н мозговые рецепторы, от этого возрастает аппетит, теряется контроль над весом, повышается уровень плохого холестерина в крови.

Если уровень холестерина в крови был высок до этого, ежедневный прием прогестина в чистом виде может повысить его еще больше, это приводит к проблемам с образованием тромбов, заболеваниям сосудов и сердца.

Прогестины в чистом виде, принимаемые без перерывов, могут усугубить ситуацию с повышенным уровнем сахара в крови. Особенно опасно это для женщин с сахарным диабетом или для тех, у кого организм не воспринимает инсулин.

Поэтому очень важно учесть все особенности своего организма и заранее посоветоваться с врачом относительно доз и цикличности приема прогестинов.

Препараты с прогестероном без рецепта

Опасны они или, наоборот, безвредны, раз их продают без рецепта? В результате опытов в одном из растений ученые нашли молекулу, по своему воздействию похожую на воздействие прогестерона. Были в составе этого растения и вещества, подобные натуральному эстрогену. Это растение – ямс (дикий картофель), а также соя, некоторые бобовые.

Свойства этих растений используют в некоторых кремах, которые рекламируют как источники прогестерона в чистом виде. Их предлагается использовать без назначения врача. Не опасно ли это?

Кремы с этими составляющими отличаются от той формулы, из которой составлен химический гормон эстроген или прогестин. А значит, и воздействие их на организм будет другим. Рак эндометрия матки, по научным данным, эти препараты предотвратить не смогут, поскольку слишком слабы для этого.

Чтобы оказывать такое воздействие, содержимое кремов с вытяжкой из сои или ямса должны быть переработаны с использованием химпрепаратов в лабораторных условиях. Человеческий организм, получая их природные компоненты, фитостеролы, не сможет переработать прогестины и эстроген так же, как в лаборатории – то есть сделать из них лекарство для профилактики рака.

Кремы без рецепта и ожирение

Пациентки, которым предлагаются кремы с фитостеролами вместо настоящих прогестинов и эстрогенов, могут думать, что они воздействуют на организм естественно, без побочных эффектов. На деле это не так. Такие препараты, не имея воздействия настоящих гормонов, в большинстве своем способствуют прибавке в весе. А ведь их рекламируют как лекарство для похудения.

Кроме того, в составе препаратов могут быть е указаны настоящие дозы прогестерона, которые сильно завышены. Прием таких вагинальных кремов может привести к излишним кровотечениям, повышению уровня холестерина, усилению аппетита и прибавке в весе, которую сложно взять под контроль.

Итак, воздействие препарата без рецепта может оказаться полностью противоположным по сравнению с тем, чего ожидала женщина.

Обязательно посетите своего гинеколога и покажите ему гормональный препарат, который вы купили без рецепта, чтобы избежать опасных для здоровья последствий. Если вы уже начали прием этого препарата и у вас появились симптомы типа набора веса, головные боли, повышенная чувствительность грудных желез – значит, вы принимаете повышенные дозы прогестина и не знаете об этом.

По этим симптомам вы должны понять, что нужно сменить или сам препарат, или его дозы, или периодичность его применения.

Если после приема гормонального препарата появились сильные и частые выделения, которые изменили цвет на более темный и яркий, значит, вы принимаете много прогестерона и слишком мало эстрогена, которые есть в составе препарата. Вы можете не узнать об этом от производителя, поэтому будьте внимательны и понаблюдайте за своим организмом – он вам подскажет, когда необходимо остановиться.

Зачастую в современном мире мужчина и женщина принимают решение предохраняться от возможной беременности. Однако иногда сталкиваются с тем, что высокая надежность использования тех или иных средств не всегда означает удобство применения или отсутствие побочных действий. Итак, какие же плюсы и минусы контрацептивов следует учесть при их выборе.

Плюсы и минусы естественных методов предохранения

Группа физиологических методов контрацепции основана на воздержании от полового акта в наиболее "опасные" дни (2-3 дня до, во время и 2-3 дня после овуляции) К преимуществам пользования такими методами можно отнести:

1. Отсутствие противопоказаний;
2. Безвредность;
3. Никаких материальных затрат.

Однако есть и недостатки:

1. Очень низкая эффективность.
2. Понадобится несколько месяцев, чтобы освоить азы такой контрацепции. К тому же нелишней будет сноровка, терпение и настойчивость. Ведь каждый день в одно то же время нужно измерять базальную температуру (температурный метод), внимательно высчитывать дни (календарный), тщательно исследовать характер выделений (цервикальный), что под силу не каждой даме.
3. В результате таких подсчетов получится достаточно длинный период (около 10 дней) полового воздержания, что может не понравится вашему партнеру.
4. Не защищает от заражения .

Таким образом, методы могут применяться супружескими парами или в случае, когда половой партнер постоянный.

Барьерные противозачаточные: плюсы и минусы

Механическая контрацепция включает использование презервативов , шеечных колпачков, влагалищного кольца или внутриматочной спирали.

Достоинствами этих средств "защиты" являются:

• практически полное отсутствие побочного действия;
• нет противопоказаний к использованию;
• защищают от ЗППП. Презерватив - единственное средство контрацепции, защищающее от заражения СПИДом.

Недостатками считаются не очень высокая надежность предохранения от нежелательной беременности, иногда могут возникать аллергические реакции на латекс и резину. А презерватив и шеечный колпачок используется непосредственно перед половым актом. К тому же многие женщины жалуются на неприятные симптомы при использовании влагалищного кольца и внутриматочной спирали, которые устанавливаются только в амбулаторных условиях, что тоже не всегда удобно.

Химические средства контрацепции: в чем преимущества, а в чем недостатки

Спермициды, входящие в состав противозачаточных кремов, гелей, суппозиториев, как правило, и определяют их положительные и отрицательные стороны.

К преимуществам пользования этими средствами можно отнести простоту применения, которая очень подробно изложена в прилагающейся к препарату инструкции, риск развития побочного действия очень мал. Минусы противозачаточных спермицидов: применяются заблаговременно (до полового акта), возможны местные аллергические реакции (зуд, жжение, покраснение), длительность действия составляет не более 40 минут.

Плюсы и минусы гормональных контрацептивов

Больше 150 миллионов женщин отдали предпочтение именно гормональному методу контрацепции. Чаще используются комбинированные оральные контрацептивы.

Плюсы противозачаточных таблеток:

1. быстрота действия;
2. высочайшая эффективность (99,3%);
3. удобство приема;
4. регулирование и стабилизирование менструального цикла, количество выделений уменьшается, болевые ощущения исчезают;
5. снижается риск развития многих гинекологических заболеваний.

Минусы противозачаточных таблеток:

1. риск развития побочных эффектов, особенно тромбоза;
2. соблюдение порядка приема препарата;
3. не защищаю от заражения ЗППП;
4. часто не сочетаются с приемом других лекарственных средств.

Однако возможность зачать малыша уже через 3-4 месяца после окончания приема препарата - это плюсы и минусы противозачаточных таблеток. Одних наступление беременности обрадует, а другие могут посетовать на отсутствие пролонгированного действия и необходимость постоянного и регулярного приема препарата.

Гормональная контрацепция также включает инъекционные препараты (Депо-провера, Нористерат, Депо-прогестерон) и имплантаты (Норплант). Эти средства также имеют преимущества и недостатки использования.

Преимущества:

• можно применять в период лактации;
• служат профилактикой многих гинекологических заболеваний;
• не повышают риск тромбообразования (в отличие от КОК).

Недостатки:

• вводятся только специалистом;
• не защищают от ЗППП;
• способность к зачатию возобновляется только через 6 месяцев;
• наличие побочных действий, включая депрессию, мигрень и остеопороз.

Экстренные противозачаточные таблетки: плюсы и минусы

Эти препараты можно применять только после незащищенного полового акта. Поскольку они содержат ударную дозу гормонов, принимать регулярно их нельзя.

Преимущество приема подобных препаратов одно - помощь уже после незащищенного акта. Однако экстренные противозачаточные таблетки недостатки имеют очень серьезные:

• настоящая гормональная атака, с которой организму справиться очень сложно, отсюда множество побочных эффектов;
• нет 100 %-ной гарантии;
• наибольшая эффективность только при приеме в первые 3 дня.

Идеального метода контрацепции нет. Именно поэтому очень важна консультация специалиста, который поможет подобрать наиболее действенный метод именно для вас.

Гормональная контрацепция – это современный вид защиты от нежелательной беременности, широко распространенный во всём мире. Миллионы женщин доверяют этому способу, не ошибаясь в своём выборе.

Принцип действия гормональных контрацептивов заключается в комплексном воздействии аналогов естественных женских половых гормонов на организм: подавлении овуляции, сгущении шеечной слизи и изменении структуры эндометрия. Подавление овуляции исключает созревание и выход яйцеклетки, что препятствует оплодотворению. Изменение слизи мешает сперматозоидам проникнуть в полость матки. Даже если оплодотворение произошло, то плодное яйцо не сможет закрепиться из-за особой структуры эндометрия.

Эти 3 механизма обеспечивают надежную защиту от беременности – по данным ВОЗ (Всемирной Ассоциации Здравоохранения), при правильном использовании эффективность близка к 100%, однако нарушения в приёме (пропуск таблеток, приём других лекарственных средств, нарушение схемы) могут привести к зачатию, что и отражается на статистических данных.

Существуют и мужские гормональные контрацептивы, но их применение всё ещё не вошло в широкую практику. «Универсальная таблетка» находится на этапе разработок, а существующие схемы приёма гормонов наносят серьезный вред здоровью.

Любое лекарственное средство должно подбираться индивидуально, так как не существует универсального метода без недостатков. Многие плюсы и минусы гормональных контрацептивов схожи, т. к. все они содержат в составе похожие действующие вещества.

Плюсы гормональной контрацепции:

• высокая надежность;
• независимость от времени полового акта;
• обратимость метода;
• низкая частота побочных эффектов.

Кроме того, есть и неконтрацептивные преимущества:

• снижение риска развития опухолей яичников и эндометрия;
• ослабление предменструального синдрома;
• лечение дисменореи;
• уменьшение обильности менструации (профилактика и лечение железодефицитной анемии);
• лечение акне, гирсутизма, себореи (при применении КОК с антиандрогенным эффектом);
• лечение эндометриоза.

Минусы:

• не защищает от заболеваний, передающихся половым путём;
• необходимость регулярного применения;
• возможность возникновения серьезных осложнений;
• много противопоказаний;
• несовместимость с некоторыми лекарственными препаратами.

Классификация по форме

По способу доставки гормона в организм можно выделить:

• таблетки;
• инъекции;
• подкожные имплантаты;
• накожные пластыри;
• вагинальные кольца;
• гормоносодержащие внутриматочные спирали (ВМС).

Классификация по гормональному составу

Приведем классификацию гормональных контрацептивов по использующимся гормонам:

• Комбинированные средства. Содержат эстрогенный и гестагенный компонент. Как правило, это комбинированные оральные контрацептивы (КОК), пластыри, вагинальные кольца или инъекции (КИК).
• Некомбинированные препараты. В их составе отсутствуют эстрогены – мини-пили, импланты, спирали, однокомпонентные уколы.

Таблетки (оральные контрацептивы)

Одна пачка таблеток рассчитана на 1 цикл, чаще всего содержит 21 или 28 таблеток. Принимать следует с 1-го дня цикла. Если таблеток 21, то перед новой пачкой нужен семидневный перерыв, если 28 – перерыв не требуется. Комбинированные таблетки бывают моно- и полифазные, в зависимости от дозировки гормонов по дням цикла. От количества эстрогенов выделяют высоко-, микро- и низкодозированные гормональные контрацептивы (КОКи).

Эти препараты часто используют в гинекологии для лечения эндометриоза, функциональных кист яичников, дисменореи, бесплодия. Гормональные контрацептивы нового поколения показаны при гирсутизме, акне, себорее и могут назначаться даже девушкам, не ведущим половую жизнь.

Комбинированные препараты необходимо принимать ежедневно. Эффективность высокая – более 99%. При пропуске таблетки следует обратиться к инструкции по применению и четко действовать указаниям – это исключит возможность беременности.

К сожалению, если пропущено больше 2 таблеток в опасные дни, вероятность беременности довольно высока. При приеме других лекарств нужно внимательно изучить аннотацию – они могут снижать контрацептивный эффект.

Противопоказания гормональной контрацепции комбинированными таблетками:

• период лактации;
• возраст старше 35 лет, особенно в сочетании с курением;
• сосудистые заболевания, мигрени;
• тромбозы, заболевания системы свертывания крови;
• злокачественные опухоли молочной железы;
• заболевания печени.

Ещё одна разновидность таблеток – «мини-пили» . Они содержат только гестагенный компонент, что значительно снижает количество противопоказаний и побочных эффектов. Особенность приёма таблеток – строго в одно и то же время суток, иначе может снизиться противозачаточный эффект.

Надежность несколько ниже КОКов, но отсутствие системного воздействия эстрогенов на организм женщины делает их безопаснее, расширяет спектр пациенток, которым можно рекомендовать оральную контрацепцию. При назначении гормональной контрацепции после 40 лет, во время грудного вскармливания, при риске тромбозов, часто обращают внимание именно на гестагенные препараты.

Противопоказания:

• рак молочной железы;
• мигрени;
• функциональные кисты.

Особенный вид пероральной контрацепции – посткоитальные препараты . Это одна или две таблетки с высоким содержанием аналога гестагена. Принимаются в экстренных случаях в течение 72 часов после полового акта.

Противопоказания:

• возраст до 16 лет;
• тяжелые заболевания печени;
• беременность.

Инъекционная контрацепция

Инъекции – это один из способов гормональной контрацепции пролонгированного действия. Используются комбинированные препараты (КИК) и гестагенные. КИК (например, Циклофем, Месигина) вводится медицинским работником 1 раз в месяц с 1 по 7 день цикла, эффект развивается через 24 часа и держится 30 дней. После отмены препарата беременность возможна в первый же месяц. Противопоказания к применению – кормление грудью, заболевания вен и сердечно-сосудистой системы, печени.

Гестагенные препараты (Депо-Провера) хорошо переносятся, обладают высокой степенью защиты (0–1 беременность в год на 100 женщин). Вводятся внутримышечно 1 раз в 3 месяца. Недостаток препарата – способность оплодотворения восстанавливается около 9 месяцев после отмены гормональных контрацептивов.

Внутриматочная спираль

Гормональная спираль представляет собой небольшую пластиковую Т-образную трубочку с медным покрытием. Она вводится в полость матки через шейку, надежно закрепляясь внутри. Рекомендуется использовать уже рожавшим женщинам, т. к. любое вмешательство в полости матки у нерожавших может привести к вторичному бесплодию.

Спирали рассчитаны на несколько лет работы. Они устанавливаются и извлекаются врачом-гинекологом без проведения анестезии. Надежность близка к 100%, т. к. сочетается местный эффект спирали и общий гормональный эффект.

Противопоказания:

• деформация шейки и полости матки;
• внематочная беременность в анамнезе;
• рак молочной железы;
• функциональные кисты.

Как подбираются средства гормональной контрацепции

Применение гормональной контрацепции противопоказано без консультации врача-гинеколога! Очень часто звучит вопрос, как выбрать гормональные контрацептивы самостоятельно. На него есть однозначный ответ: этого делать не стоит. У всех гормональных препаратов имеется широкий список показаний и противопоказаний, поэтому подбирать средство должен врач после тщательного сбора анамнеза и (как минимум) осмотра на кресле.

После консультации специалист решит, необходимо ли дополнительное обследование (кровь на гормоны, УЗИ, коагулограмма) и назначит лучшие гормональные контрацептивы для конкретного случая.

Таблица подбора гормональных контрацептивов на основании фенотипа поможет предположить, какое средство подойдет именно вам.

Гормональные контрацептивы при грудном вскармливании: мини-пили, подкожные импланты, внутриматочные спирали и гестагенные инъекции. Эти же средства рекомендованы женщинам после 40 лет или курящим женщинам после 35.

Возможная реакция и побочные эффекты применения гормональной контрацепции

Побочные эффекты гормональных контрацептивов у здоровых женщин наблюдаются крайне редко, но нужно знать о симптомах, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу и прекратить приём препаратов:

• наступление беременности;
• внезапные нарушения зрения;
• необходимость хирургических вмешательств;
• желтуха;
• появление тромбоза;
• выраженная мигрень;
• прорывные кровотечения;
• резкая прибавка в весе;
• появление новообразований в груди;
• увеличение миомы.

Существует ряд побочных действий, которые могут появляться в норме. Они обычно проходят через 2–3 месяца от начала терапии. К ним относятся:

• мажущие выделения при приёме гормональных контрацептивов;
• отсутствие менструации;
• снижение либидо;
• извращение вкусов, запахов;
• появление проблем с кожей (например, акне);
• легкие головные боли.

Отдаленные побочные свойства, выявляющиеся у небольшого количества женщин:

• аменорея после приёма гормональных контрацептивов;
• длительное восстановление фертильности;
• нерегулярный цикл;
• если принимались антиандрогенные препараты, возможно возобновление угревой болезни, гирсутизма.

Общие принципы отмены гормональной контрацепции и реакция организма

Большинство средств предохранения можно отменить самостоятельно – закончить приём таблеток, перестать использовать пластырь или кольцо по окончании цикла. Спираль и имплантат может извлечь только врач. Перерыв в приёме гормональных контрацептивов рекомендуется делать каждые пять лет. В некоторых случаях врач может рекомендовать другую схему лечения, и тогда нужно следовать указаниям.

Возможность забеременеть восстанавливается по-разному: после отмены таблеток, вагинального кольца и пластыря фертильность возвращается практически сразу, при использовании инъекций, имплантов, спирали – в течение 9 месяцев.

При беременности гормональные контрацептивы отменяются сразу, но даже если беременность диагностировали запоздало, большинство средств не вредят плоду. Главное, о чём нужно помнить – многие способы предохранения повышают риск внематочной беременности.

Таким образом, гормональная контрацепция – это современный высокоэффективный способ защиты от нежелательной беременности. Он подойдет женщинам, имеющим постоянного полового партнера, в качестве единственного метода защиты, а также тем, кто хочет стопроцентной защиты в сочетании с презервативом. Чем опасны гормональные контрацептивы? Как и любые лекарственные средства, они имеют свои противопоказания, и если не забывать о них, опасность гормональной контрацепции стремится к нулю.

Видеоконсультация эксперта

Мне нравится!

Противозачаточные таблетки: принимать или не принимать? Плюсы и минусы противозачаточных таблеток обсуждаются не одно десятилетие.

Одни женщины пьют их без раздумья и консультации гинеколога, а их подруги делают страшные глаза: «Ты что, это же вредно!». Давайте вместе искать правду и выявлять недостатки и преимущества оральных контрацептивов (ОК).

1. Радости секса вам будут доступны во всей полноте ощущений – без барьеров и «резинок».

2. Противозачаточные таблетки несут не только функцию «анти-беременности». Они многим девушкам полезны в иных целях. Врачи выписывают их при нарушениях менструального цикла, при проблемах с бесплодием и овуляцией .

3. ОК дают организму отдых (а именно яичникам, в обычное время самостоятельно вырабатывающим нужные гормоны). Вернувшись из лекарственного отпуска, яичники готовы работать на полную силу, трудясь в два раза больше обычного. Поэтому в первые месяцы после отмены таблеток крайне велика вероятность забеременеть.

4. К преимуществам противозачаточных таблеток можно отнести почти стопроцентную гарантию невозможности зачатия. Это один из наиболее надежных способов контрацепции . Яйцеклетка не выходит, яичники работают не на полную мощность, овуляция не наступает. Кроме прочего, под воздействием таблеток слизь на пути к шейке матки сгущается, и сперматозоиды не могут преодолеть эту «трясину».

5. Противозачаточные таблетки можно принимать даже девицам, никогда не жившим половой жизнью. Но есть и противопоказания, о которых обязательно предупредит гинеколог (курение, болезни вен). Поэтому консультация необходима.

6. Они в целом приводят в норму ваш гормональный фон , препятствуя возникновению многих неприятных заболеваний (разнообразных кист, рака яичников).

7. Цикл становится регулярным и точным, как часы. Если раньше вы ждали месячных, как у моря погоды, перестраховываясь и нося темную одежду, то теперь этой проблемы не будет. Цикл – ровно 28 дней, и ни минутой больше.

8. Многие признаются, что тянущие боли и спазмы в животе во время менструации после приема ОК стали меньше. Сами выделения более скудные и длятся меньше дней. Девушки становятся менее нервозными и тревожными, за что мужья тоже должны благодарить противозачаточные таблетки.

1) ОК запрещены как , так и . Все-таки они гормональные, и малышу совсем ни к чему. Но выпускают специальные пилюли с микро-дозами. У врачей нет единодушного мнения на их счет, но в инструкции сказано, что при ГВ их вполне можно применять без вреда для малыша.

2) Таблетки не защищают от инфекций! Любые заболевания, передающиеся половым путем, будут «рады в гости к вам», если во время контакта не было барьерной защиты. Поэтому, если вы не уверены в партнере, нужно перестраховываться. В случае долгой и верной семейной жизни об этом можно не беспокоиться.

3) Один из весомых недостатков противозачаточных таблеток – шанс поправиться. Боязнь располнеть на фоне приема ОК не лишена смысла. Действительно, они повышают аппетит . Придется сдерживать себя – или смириться с новыми округлыми очертаниями.

4) Кое-кто уверяет, что ОК – в редких случаях – понижают либидо (притупляют сексуальное желание).

5) Строгий курс . Режим, как в армии. Про ОК нельзя забывать. Пропустите одну таблетку – и все, в этом месяце ждите пополнения в семействе. У пилюль порядковые номера, очередность надо соблюдать. Этакая повинность, «налог на жизнь».

Каждый день (за исключением времени менструации), ровно в 21 час 20 минут (например), вы должны класть в рот пилюлю. Ответы «забыла», «пропал товар из аптеки», «перепутала» не принимаются.

6) Первый месяц организм к привыкает к гормональным таблеткам, и надо предохраняться дополнительно. Гарантий никаких нет. В этот период могут появиться неприятные ощущения и мажущие выделения. Это адаптация тела к новому гормональному уровню.

7) Требуется перерыв каждые полгода . Нельзя принимать таблетки 10 лет подряд.

8) Противозачаточные таблетки плохо сочетаются с антибиотиками и некоторыми иными лекарствами. Также и алкоголь (в крупных дозах) снижает их эффективность. Бокал вина никак не повредит, а вот бутылка… Лучше не совмещать или же использовать дополнительные барьерные методы.

9) Некоторые жалуются, что волосы начинают больше выпадать после приема ОК. Это один из вероятных побочных эффектов , но все они – исключения. У кого-то заболит живот, у кого-то – голова, у третьих набухнет грудь. На самом деле, просто противозачаточные таблетки нужно верно подобрать.

Помочь в этом может только гинеколог, хорошо разбирающийся в гормонах. Он попросит сдать вас кровь и узнает, в каких дозах в ней находятся те или иные женские гормоны. И подберет для вас идеальное средство контрацепции.

В состав противозачаточных таблеток входит определенная комбинация из женских половых гормонов. Именно поэтому их часто относят к комбинированным оральным контрацептивам (КОК).

Использование данного средства контрацепции меняет работу яичников, из-за чего . К тому же, таблетки сгущают слизь в канале шейки матки, поэтому сперматозоидам очень сложно оплодотворить яйцеклетку. Если же оплодотворение произошло, эмбрион не сможет закрепиться на стенке матки, поскольку ее слизистая оболочка становится очень тонкой.

Кому можно принимать противозачаточные таблетки?

Мало кто знает, что препараты, предотвращающие нежелательную беременность, являются еще и средством лечения женских заболеваний. Поэтому прием таблеток могут назначить даже тем девушкам, которые не живут половой жизнью.

Что касается общих показаний к применению, то здесь практически нет ограничений. Противозачаточные таблетки прописывают женщинам любого возраста. На сегодняшний день существует огромное количество видов таких препаратов, что делает их прием максимально эффективным и безопасным. Тем не менее противопоказания все же существуют.

Кому нельзя принимать противозачаточные таблетки?

В первую очередь оральные контрацептивы запрещено пить женщинам с тромбозом вен, а также с тяжелыми заболеваниями печени и почек. Данный вид контрацепции не рекомендован курящим женщинам, которым исполнилось 35 лет. В некоторых случаях может возникнуть индивидуальная непереносимость отдельных компонентов, которые входят в состав таблеток. Подробнее об этом вам расскажет врач.

Какие преимущества противозачаточных таблеток?

По сравнению с другими методами контрацепции такие таблетки имеют множество плюсов:

1. Они защищают от беременности в более чем 99% случаев
2. Доступны и подходят женщинам любого возраста
3. Нормализуют гормональный фон
4. Делают менструальный цикл регулярным
5. Избавляют от неприятных симптомов во время менструации
6. Снижают проявления ПМС
7. Оказывают целебное действие при мастопатии
8. После окончания приема противозачаточных таблеток шансы забеременеть увеличиваются

О каких недостатках данного метода контрацепции стоит знать?

В первую очередь это целый ряд побочных эффектов: набухание груди, головные боли, вздутие живота, повышение артериального давления. Кроме этого, противозачаточные таблетки имеют и другие минусы:

• Их необходимо принимать каждый день
• Прием антибиотиков может снизить противозачаточный эффект
• Таблетки могут спровоцировать появление кровянистых выделений в середине цикла
• Такие препараты повышают аппетит, что способствует набору лишнего веса
• Некоторые виды таблеток приводят к выпадению волос
• После отмены противозачаточных препаратов у многих женщин сбивается менструальный цикл

Как вы уже успели догадаться, противозачаточные таблетки нельзя принимать без назначения врача. При этом важно строго следовать инструкции, ведь несоблюдение правил может привести к беременности.