تسببت الجراحة لتصحيح الحول في انخفاض حاد في الرؤية. جراحة لتصحيح الحول

الحولهي حالة مرضية يكون فيها للمقل مواقع مختلفة في المدار ولا يمكنها القيام بحركات متزامنة أو، ببساطة، "العمل كفريق" بشكل متناغم. في الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة، تنظر عين واحدة مباشرة إلى الجسم المرغوب فيه، في حين قد تنحرف العين الأخرى إلى الداخل أو الوسط (حول داخلي)، أو إلى الخارج أو جانبيًا (حول وحشي)، أو إلى أعلى (حول حولي) أو إلى أسفل (حول تحتي). يمكن أن يكون الحول دائمًا أو متقطعًا. قد تؤثر الحركات غير الصحيحة على عين واحدة (الحول الأحادي الجانب) أو كلتا العينين بالتناوب (الحول المتناوب).

ولمنع الرؤية المزدوجة في حالات الحول الخلقي والحول في مرحلة الطفولة المبكرة، يبدأ الدماغ بتجاهل المعلومات البصرية الواردة من العين الموجهة بشكل غير صحيح، مما يؤدي إلى الغمش أو تأثير “العين الكسولة”. في الحالات الخفيفة عند الأطفال، يكون التصحيح المحافظ للمشكلة ممكنًا من خلال مجموعة من التمارين البصرية المطورة بشكل فردي. لكن الطريقة الأكثر فعالية وجذرية لعلاج الحول هي الجراحة.

مؤشرات لعملية جراحية

تقليديًا، الهدف من جراحة الحول هو استعادة محور الرؤية الطبيعي، والقضاء على الشفع، واستعادة الرؤية الثنائية الطبيعية أو الحفاظ عليها. دعونا نفكر في مؤشرات هذا التدخل الجراحي بمزيد من التفصيل:

1. استعادة الرؤية مجهر.ويعتقد الخبراء الآن أن التدخل الجراحي المبكر يمكن أن يساعد في استعادة الرؤية الثنائية لدى الأطفال.
2. الشفع أو الرؤية المزدوجة.وينطبق هذا بشكل خاص على الأطفال الأكبر سنًا والبالغين الذين يعانون من انحراف مقلة العين لأول مرة. تعتمد درجة الانزعاج البصري بشكل مباشر على تكرار الانحرافات عن المحور الرئيسي. علاوة على ذلك، فإن الانحرافات الكبيرة تزعج المرضى بشكل أقل من الانحرافات البسيطة.
3. الحول الشللي.العلاج الجراحي هو الأكثر فعالية لعلاج الحول الشللي الشديد مع شفع الأعراض. يمكن أن تساعد العملية المخططة جيدًا في علاج شلل جزئي في العضلات المائلة العلوية، مما يؤدي أيضًا إلى استعادة الرؤية الثنائية للمرضى.
4. حتى الانحرافات النادرة يمكن أن تؤدي إلى حالة غير سارة مثل الوهن. تتكون الصورة السريرية من صعوبات في القراءة والصداع والضعف مع إجهاد البصر لفترة طويلة.
5. تصحيح العيوب التجميلية عند الأطفالغالبًا ما يكون الآباء هم الأكثر قلقًا. قد تكون هناك حاجة إلى عدة تدخلات لتحقيق هذا الهدف.

من المهم أن نفهم أن خيارات العلاج ونتائجه تعتمد بشكل كبير على نوع الحول، وزاوية الانحراف، وعوامل مثل قصور التقارب أو الحول. جوهر العملية هو التأثير على العضلات المحركة للعين، والإشارات الحركية التي يرسلها الدماغ، وطرق التأثير غير معروفة حاليًا. ولهذا السبب يمكن ملاحظة انحراف مقل العيون بعد التصحيح الجراحي. قد تكون سلسلة من التدخلات ضرورية لتحقيق الهدف المنشود.

تنفيذ العملية

أثناء التحضير قبل الجراحة، يقوم الأخصائي بإجراء فحص حسي حركي. وهو يتألف من التحفيز الخارجي للعضلات الحركية. يعد هذا الإجراء التشخيصي ضروريًا لتحديد الهياكل العضلية التي تساهم بشكل رئيسي في الحول، وأي منها يجب أن تتأثر (إضعافها أو تقويتها أو تحريكها). يتم تحديد درجة الحول أيضًا. وهكذا يقوم الجراح بدراسة الحالة بدقة ويحدد بنفسه خطة العملية. في كثير من الأحيان تتطلب كلتا العينين التدخل، على الرغم من أن انحراف المحور موجود في جانب واحد فقط.

نادرًا ما ترتبط الجراحة لتصحيح الحول بنزيف حاد. ومع ذلك، كإجراء وقائي، قد يوصي طبيبك بالتوقف مؤقتًا عن تناول مضادات التخثر أو العوامل المضادة للصفيحات أو الأيبوبروفين. هناك حاجة أيضًا إلى فحوصات معملية وفحوصات مفيدة - اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية، التصوير الفلوري أو الأشعة السينية، مخطط كهربية القلب.

عشية التدخل، يتم اتخاذ قرار بشأن طريقة تخفيف الألم. في أغلب الأحيان عند الأطفال والبالغين، يكون هذا هو التخدير الرغامي العام. إذا كانت هناك موانع أو كان المريض غير راغب، يتم استخدام حقن المخدر الموضعي خلف المقلة مع التخدير الوريدي كبديل.

في غرفة العمليات يكون المريض في وضعية الاستلقاء. تتم معالجة جلد المنطقة المحيطة بالحجاج بعناية بمطهر يحتوي على اليود. بعد المعالجة المسبقة لأيديهم، ارتدى الجراح والممرضة عباءات وقفازات معقمة. يتم وضع منديل معقم به فتحة للمجال الجراحي على الوجه. كل هذه التدابير ضرورية لمنع المضاعفات المعدية في فترة ما بعد الجراحة.

مبادئ الجراحة

في البشر، هناك 6 عضلات خارجية محركة للعين تتحكم في حركة مقل العيون داخل الحجاج. أربعة منها تسمى مستقيمة (العلوية، السفلية، الوسطى والجانبية). إنهم يلتصقون بالقطب المقابل للعين ويحركونه لأعلى ولأسفل وللداخل وللخارج على التوالي. الهيكلان العضليان المتبقيان مسؤولان عن الحركات المعقدة ويطلق عليهما اسم المائل. يتم تنسيق عمل كل هذه العضلات عن طريق الخلايا العصبية في الدماغ.

الغرض من الجراحة هو التأثير على الهياكل العضلية الموصوفة:

• ركود– عملية تضعف عضلات العين المستقيمة عن طريق زرع العضلة في الخلف من مكان إدخالها.
• استئصال أو تقصير العضلات- عملية يتم فيها تقويتها عن طريق تقصير طول العضلة.

التقنية هي كما يلي: لتحقيق الوصول، يتم إجراء شق على الملتحمة. وتقع العضلات تحت الهياكل الملتحمة مباشرة، ولهذا السبب ليست هناك حاجة لقطع الجلد.

في تَقَدم ركوديتم فصل العضلة عن ارتباطها بمقلة العين. ثم يتحرك للخلف، وبعد ذلك يتم تثبيته على العين. يؤدي التحرك للخلف من موقع الارتباط التشريحي إلى استرخاء العضلات، مما يسمح للعين باتخاذ وضعية مستوية.

استئصالهو إجراء تقوية يتضمن استئصال جزء من ألياف العضلات يليه تثبيت العضلات في الوضع التشريحي. أثناء التحضير قبل الجراحة، يحدد الجراح العضلات المحددة خارج العين التي ستتأثر. الوقت اللازم لمثل هذا التدخل يعتمد على عوامل كثيرة. كقاعدة عامة، يستغرق العمل بعضلة واحدة من الجراح حوالي 20-30 دقيقة.

اليوم، يتم استخدام تقنية طبقات قابلة للتعديل على نطاق واسع. بعد الاستئصال أو الركود، يتم تثبيت العضلات على سطح مقلة العين باستخدام عقد خاصة. وفي نهاية العملية، يمكن للجراح الوصول إليها بسهولة. يعد ذلك ضروريًا لتصحيح وضع العضلات في فترة ما بعد الجراحة لتحقيق تأثير أفضل.

فترة ما بعد الجراحة

تتضمن فترة ما بعد الجراحة المبكرة مراقبة دقيقة للمريض ومراقبة المعلمات القلبية التنفسية. هذا ينطبق بشكل خاص بعد التخدير العام. يتلقى المريض أو والديه (غالبًا ما يتم إجراء مثل هذه العمليات على الأطفال) توصيات مفصلة لرعاية ما بعد الجراحة. يعد الألم المعتدل أو الاحمرار أو الحكة في منطقة العين التي خضعت للجراحة أمرًا طبيعيًا. عادة ما تكون الملتحمة مفرطة في الدم ومتوذمة، وقد يكون هناك إحساس دائم بجسم غريب. من المقبول زيادة الحجم بسبب تورم الجفون العلوية والسفلية.

تختفي هذه الأعراض خلال 2-3 أيام. لألم شديد يجوز تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (نيميسوليد، كيتورولاك) عند البالغين. يوصف للأطفال الباراسيتامول أو الإيبوبروفين بجرعة مناسبة لعمرهم.

عادة ما يستغرق التعافي الكامل من أسبوع إلى أسبوعين.بعد هذا الوقت، يمكن للبالغين العودة إلى أنشطتهم اليومية ويمكن للأطفال الذهاب إلى المدرسة. في هذه الحالة، من المهم اتخاذ الاحتياطات اللازمة - التأكد من عدم ملامسة العين لأجسام غريبة، وعدم فركها بأيدٍ قذرة، وكذلك تجنب جميع أنواع الإصابات التي يتعرض لها العضو.

المضاعفات المحتملة

احتمال حدوث مضاعفات موجود بعد أي عملية جراحية، وهذا التدخل ليس استثناء. قد تواجه السيناريوهات غير المرغوب فيها التالية:

1. المضاعفات المعديةكقاعدة عامة، تحدث في فترة ما بعد الجراحة المبكرة، ولكنها غير شائعة. لمنع التلوث الجرثومي، توصف للمرضى قطرات العين مع دواء مضاد للجراثيم. تهدف الزيارة الأولى بعد العملية الجراحية للعيادة إلى تقييم حالة المريض وتحديد أي مضاعفات. في حالة حدوث ألم شديد أو تورم أو احمرار، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
2. انثقاب الصلبة.أثناء خياطة العضلات خارج العين على سطح العين، هناك احتمال حدوث ضرر للصلبة بواسطة الإبرة. وينتهي هذا عادة بنزيف بسيط. في حالات نادرة، مع أضرار جسيمة، قد يحدث انفصال الشبكية أو قد تكون هناك حاجة للعلاج بالتبريد. يتيح لك استخدام الإبر الحديثة تجنب مثل هذه المواقف.
3. المضاعفات المحتملة مثل احمرار، حكة، رؤية مزدوجة (شفع). عادة ما تكون هذه العلامات عابرة وتختفي مع تقدم عملية التعافي.
4. معتدل انخفاض حدة البصر، والتي تتطلب أحيانًا اختيارًا إضافيًا للنظارات أو العدسات اللاصقة، وترتبط بتغير طفيف في شكل مقلة العين بعد الجراحة.
5. من النادر حدوث فقدان كامل للرؤية- حالة واحدة لكل 10000 عملية. ويرتبط بالتهاب باطن المقلة، أو انفصال الشبكية، أو تدمي المقلة الضخم. تتيح الإمكانيات الحديثة لطب العيون ملاحظة المضاعفات الخطيرة المذكورة أعلاه في الوقت المناسب واتخاذ التدابير اللازمة.

في بعض الأحيان، يعتبر المرضى خطأً أن التصحيح غير الكامل أو غير الكافي للحول هو أحد المضاعفات. هذا ليس صحيحا تماما. وبحسب الإحصائيات فإن ما بين 20 إلى 40% من هذه العمليات لا تلبي التوقعات بشكل كامل.كما ذكر أعلاه، قد تكون سلسلة من التدخلات ضرورية لتحقيق التأثير التجميلي القياسي.

تكلفة العملية

يعتمد سعر هذه العملية على سمعة عيادة طب العيون ومعداتها ومؤهلات الأخصائي والمواد الاستهلاكية المستخدمة. هناك أيضًا فئات مختلفة من تعقيد العملية. تتراوح تكلفة الجراحة لتصحيح الحول من 25 إلى 40.000 روبل ويتم تحديدها بشكل فردي لكل مريض. يتم دفع إجراءات التشخيص المحيطة بالجراحة بشكل منفصل.

– أمراض العضلات خارج العين، حيث يتم تهجير مقلة العين من موقعها الطبيعي. والنتيجة هي عيب تجميلي وانخفاض في حدة البصر للعضو المصاب.

مؤشرات لعملية جراحية

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف الحول في مرحلة الطفولة المبكرة. في هذه الحالة، لا يتم تنفيذ العملية على الفور. أولا، سوف ينصحك أي طبيب باستخدام طرق العلاج المحافظة. ولكن هناك حالات لا يمكن فيها تجنب التدخل الجراحي:

• زاوية انحراف قوية لمقلة العين عن موقعها الطبيعي في الحجاج؛
• عدم فعالية العلاج المحافظ.
• عدم رغبة المريض في إجراء علاج محافظ طويل الأمد، والحاجة إلى الحصول على التأثير على الفور؛
• ارتفاع خطر الإصابة بالحول - انخفاض حاد في الوظيفة البصرية لعين واحدة، ونتيجة لذلك يتم إيقاف تشغيلها بالكامل.

قبل إجراء هذا الإجراء، يجب عليك الحصول على إذن من الطبيب المعالج.

اعتمادًا على نوع أمراض العضلات خارج العين، هناك نوعان من العمليات:

• التعزيز - توتر وتقوية الأنسجة العضلية، والتي بفضلها ستكون قادرة على الإمساك بمقلة العين؛
• الضعف - انخفاض في توتر العضلة المحركة للعين، مما يؤدي إلى انحراف العين بقوة نحو منطقة الصدغ.

في جراحة تكبير العين، يتم قطع وتمديد العضلات خارج العين، ثم يتم خياطتها مرة أخرى. وعلى العكس من ذلك، إذا كانت العضلة متوترة للغاية، يتم قطعها في مكان معين بحيث تكون أقل توتراً.

تنقسم الإجراءات حسب التقنية الجراحية:

• الركود - شق في العضلة خارج العين وخياطة أخرى للصلبة، مما يؤدي إلى التوتر الطبيعي؛
• استئصال الورم العضلي - تشريح الأنسجة العضلية في مكان معين لتقليل التوتر دون خياطة لاحقة؛
• الاستئصال - يقوم الجراح باستئصال جزء من العضلة بالكامل، وخياطة الجانبين الأقصىين.

يعتمد اختيار التدخل الجراحي على تشخيص المريض.

لكي يتمكن طبيب العيون من إجراء تشخيص دقيق وإعطاء الإذن بإجراء عملية جراحية، يوصى بإجراء فحوصات العيون التالية:

• تقييم حدة البصر باستخدام الجداول التشخيصية؛
• الموجات فوق الصوتية لمقل العيون.
• تقييم زاوية انحراف العين المصابة عن موقعها الطبيعي.

قبل الجراحة يجب على المريض الخضوع للفحوصات التالية:

• التحليل السريري العام للدم والبول، والكيمياء الحيوية في الدم.
• إذا لزم الأمر، مخطط التخثر.
• تحليل فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي؛
• التصوير الفلوري.
• تخطيط القلب الكهربي.

بالإضافة إلى ذلك، من الضروري الخضوع للفحص والحصول على إذن من أطباء التخصصات الضيقة: طبيب الأعصاب، طبيب القلب، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأسنان. إذا كانت جميع الاختبارات طبيعية، فمن الممكن أن يعطي طبيب العيون الإذن بإجراء العملية.

أيضًا، قبل العملية، يجب على المريض اتباع عدد من القواعد:

• ويجب خلال أسبوع عدم تناول أدوية جديدة لم يحذر منها الطبيب؛
• يجب عدم شرب الكحول قبل يومين من الجراحة؛
• قبل الإجراء، يجب عليك الاستحمام وغسل وجهك وشعرك جيدًا.

ليس هناك حاجة لإعداد بصري خاص. يجب عليك الحضور إلى المنشأة السريرية في الوقت الذي يحدده الطبيب. إذا تم انتهاك أي من هذه القواعد، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب ومضاعفات أثناء الجراحة أو بعدها.

يتم التدخل الجراحي على عدة مراحل:

1. يستلقي المريض على الأريكة، ويتم وضع غطاء يمكن التخلص منه على شعره؛
2. يعطون التخدير العام أو الموضعي، ولا يمكن تطبيق الخيار الأخير إلا على البالغين؛
3. باستخدام مشرط يمكنهم الوصول إلى عضلات خارج العين؛
4. إذا لم يتم تمديد العضلات بما فيه الكفاية، يتم قطعها وخياطتها في الموضع المطلوب؛
5. إذا تم شد العضلات بشكل مفرط، يتم شقها، ولكن لا يتم خياطتها؛
6. إغلاق الأنسجة، وتطبيق عامل مضاد للجراثيم ومضاد للالتهابات.

من الممكن إجراء العملية دون إجراء شق في عضلات خارج العين. في هذه الحالة، يتم تمديده وخياطته في الموضع المطلوب. في هذه الحالة، يحدث شفاء الأنسجة بشكل أسرع.

إعادة التأهيل والتعافي

بعد الانتهاء من العملية تبدأ فترة إعادة التأهيل. إذا تم إجراء الإجراء على شخص بالغ، فسيتم الاحتفاظ به في منشأة سريرية لعدة ساعات، ثم يتم إعادته إلى المنزل إذا لم تكن هناك مضاعفات. يجب أن يبقى الأطفال في المستشفى لمدة 1-2 أيام. في المنزل عليك القيام بما يلي:

• استخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب (قطرات مضادة للبكتيريا، مضادة للالتهابات، ومرطبة)؛
• في اليوم الأول بعد الجراحة، الراحة والنوم الطويل.
• ارتداء النظارات الشمسية في الهواء الطلق عند التعرض لأشعة الشمس الساطعة؛
• حظر زيارة الحمام والساونا والسباحة في الماء الساخن؛
• حظر ممارسة أي نشاط بدني حتى الحصول على إذن من الطبيب؛
• استبدال العدسات اللاصقة بالنظارات لتجنب خطر تلف أنسجة العين؛
• زيارة العودة إلى طبيب العيون في الوقت المحدد.

إذا تم الانتهاء من جميع مراحل إعادة التأهيل، يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات.

المضاعفات

أثناء العملية أو في غضون أيام قليلة بعد ذلك، قد تحدث المضاعفات التالية:

• نزيف في القرنية أو داخل مقلة العين.
• تمزق الأنسجة العضلية والأضرار في هذه المنطقة.
• انخفاض حاد في حدة البصر يصل إلى العمى الكامل للعين المصابة؛
• إدخال عدوى بكتيرية إلى الأنسجة الداخلية، وخطر الإنتان (تسمم الدم المعدي الذي يؤدي إلى وفاة المريض دون رعاية طبية طارئة)؛
• التهاب الجفون والقرنية والملتحمة.
• عدم وجود تأثير للعملية مع مزيد من تطور الحول.

إحدى الطرق الفعالة للعلاج هي إجراء عملية جراحية للحول، ويمكن استخدامها لتصحيح الخلل في الجهاز البصري. يوصى به في حالة عدم وجود خيارات أخرى، والعلاج المحافظ لا يؤدي إلى نتائج إيجابية. كما هو الحال مع أي عملية جراحية، قد تكون هناك مضاعفات غير متوقعة مع هذا الإجراء. قبل اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي، من الضروري استشارة طبيب العيون والخضوع للتشخيص.

مؤشرات للاستخدام

يوصي الأطباء بمعالجة المرض في مرحلة الطفولة (4-6 سنوات)، لأن العلاج أكثر فعالية عند الأطفال. إذا لم تسفر الطرق المحافظة عن نتائج واضحة ولم يختفي المرض، فيجب تصحيح الحول جراحياً. يوصى بإجراء جراحة العيون في المؤشرات التالية:

• الرغبة في تصحيح عيب تجميلي.
• الحول في شكل متقدم.
• الحول الناجم عن الإصابات المؤلمة.
• ضعف البصر (الرؤية المزدوجة) ؛
• عدم فعالية طرق العلاج الأخرى.

لكي لا تسبب مضاعفات ما بعد الجراحة، يجب أن تغسل فقط بالماء المغلي ولا تستخدم الصابون.

أنواع العمليات

جراحة الليزر أقل صدمة.

الطرق الأكثر استخدامًا لاستعادة الوظيفة البصرية هي العلاج بالليزر وتقنية تسمى الركود. بعد الفحص البصري من قبل طبيب العيون والتشخيص، يتم اختيار الطريقة. يحدد الطبيب المعالج نوع علاج الحول لدى البالغين والأطفال. كما يؤخذ في الاعتبار عمر المريض وحالة مقلة العين وموقع العضلات وزاوية الحول.

بالنسبة للبالغين، يتم استخدام التخدير الموضعي أثناء التلاعب، وبالنسبة للأطفال، يتم استخدام التخدير العام. في كثير من الأحيان، لا تستمر الجراحة لتصحيح الحول عند الأطفال لفترة طويلة. قبل الجراحة، يوصى بتمارين الأجهزة للعيون. يستمر مسار تمارين تقويم العظام على السينوبتوفور لمدة تصل إلى 14 يومًا ؛ ويوصف لتطوير العين المريضة. في الحالات الصعبة، تمتد الفصول الدراسية إلى 6 أشهر. ينصحك الطبيب بالتأكيد بإجراء فحص الدم وتخطيط القلب، وإذا لزم الأمر، استشارة متخصصين متخصصين للغاية. يجب أن لا تأكل أو تشرب قبل الإجراء.

أنواع جراحة عضلات العين

اسم الإجراء	مميزات الحدث
استئصال الورم العضلي	الاستئصال الجراحي السلس لعضلة العين المستقيمة
عملية فادن	لا يتم قطع الأنسجة العضلية، بل يتم خياطتها بخيوط غير قابلة للامتصاص مباشرة إلى الصلبة العين
ركود العضلات خارج العين	يتم قطع الأنسجة في مكان التعلق، ثم يتم خياطتها إلى الوتر أو الصلبة
	بفضل هذه التلاعبات، يقوم الجراح بإضعاف أو تقوية العضلات
الإزالة الجزئية للأنسجة العضلية	باستخدام طريقة الاستئصال يتم تقصيرها جزئيا مما يقوي عمل الجهاز العضلي الحركي
تشكيل طية داخل أو بين الوتر والعضلة	يتم تنفيذ الإجراء على نفس مبدأ استئصال الأنسجة العضلية

كيف يتم تنفيذها؟

نتيجة للعملية يتم تحقيق تأثير علاجي وتجميلي جيد.

بعد أن يبدأ مفعول التخدير، يستخدم الطبيب أدوات خاصة لفرد الجفون وتثبيت مقلة العين. قبل البدء في إجراء إزالة الأمراض، يتم وضع قناع معقم خاص على وجه المريض. يقوم الجراح بعمل شق في الصلبة والملتحمة، ويأخذ الجهاز العضلي. وتساعده بالضرورة ممرضة تقوم بترطيب العضو البصري بشكل دوري وتساعد على إبقائه في الموضع المطلوب. بعد ذلك، يقوم الجراح بسحب العضلة من خلال الجرح ويتلاعب بها، ويخيط الثقب. غالبًا ما يستخدم المجهر كتقنية مساعدة.

ولمنع إصابة الطفل بالحول العمودي، يوصي أطباء العيون بعدم تعليق الألعاب على السرير فوق رأس الطفل.

بعد العلاج الجراحي للحول المصاحب، يتم وضع ضمادة واقية على العين التي أجريت لها العملية، إذا كانت حالة المريض طبيعية، يمكن إزالتها بعد يوم واحد. عندما ينتهي الجراح، سيبقى المريض على الوريد لفترة قصيرة. بعد زوال التخدير، يُسمح للشخص بالعودة إلى المنزل. لمنع المضاعفات، يتم وصف استخدام قطرات العين المضادة للالتهابات، ومضادات الهيستامين، ويتم إجراء تمارين خاصة. في بعض الأحيان في الصباح قد يكون هناك صديد على العين، لذلك يوصي الأطباء بغسل العين بمغلي نورات البابونج (غسلها بعناية فائقة من خارج الجفن).

المضاعفات بعد الجراحة

يجب أن يهدأ الاحمرار والتورم الطفيف في غضون أيام قليلة.

النتيجة الأكثر خطورة وسلبية هي تلف العصب المبهم. نظرًا لأنها مسؤولة عن عمل الأعضاء الحيوية مثل عضلة القلب والرئتين والجهاز الهضمي، فإن الجراحة التي يتم إجراؤها بشكل غير صحيح يمكن أن تسبب ضررًا كبيرًا، وحتى الموت. في بعض الأحيان، بسبب خطأ جراحي في الإجراء أو الحسابات، قد يحدث تصحيح زائد. وتشمل الآثار الجانبية أيضًا التندب والتورم. إذا لم يمتثل المريض لتوصيات الطبيب، فقد تكون العواقب غير مواتية. من الممكن أن يتطور الحول مرة أخرى وسوف تحتاج إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى.

الحول هو أحد أمراض العيون حيث يتم إزاحة تركيز إحدى العينين أو كلتيهما عن المركز بسبب خلل في العضلات التي تدعم مقلة العين. هذه المشكلة ليست مجرد مشكلة جمالية: فالصور التي تنقلها كل عين إلى الدماغ يمكن أن تختلف بشكل كبير مع الحول الشديد. لذلك، مع مرور الوقت، يبدأ المحلل البصري في تجاهل بيانات العين الحول، بالإضافة إلى الحول (الحول)، يتلقى الشخص أيضا الحول - انخفاض في حدة البصر التي لا يتم تصحيحها بواسطة النظارات.

أسباب الحول

الحول الخلقي

الحول المكتسب

• نتيجة لأمراض العيون السابقة؛
• عيوب اتروبية – طول النظر، قصر النظر. الاستجماتيزم
• بعد التعرض لصدمات جسدية وعقلية خطيرة؛
• كمضاعفات في أمراض الجهاز العصبي المحيطي والمركزي
• إذا تدهورت الوظيفة البصرية لعين واحدة
• العمليات المرضية في عضلات العين: شلل جزئي، شلل
• أسباب أخرى

أنواع الحول

• الحول الأفقي - الحول المصاحب (حول إحدى العينين أو كلتيهما نحو جسر الأنف) ، والحول المتباعد (حول أحد التلاميذ أو كليهما نحو الحافة الخارجية للعين).
• الحول العمودي – عندما ينحرف التلاميذ عن المركز إلى موضع أعلى أو أسفل.
• مظهر من الأمراض المذكورة أعلاه في وقت واحد.

خيارات العلاج

• ينصح بارتداء نظارات خاصة
• وصف التمارين التصحيحية للعيون وتدريب العضلات
• جدولة الدروس على أجهزة خاصة
• يوصى بالمشي باستخدام رقعة العين لفترة معينة
• الرجوع لإجراء عملية جراحية لتصحيح الحول

مؤشرات لعملية جراحية للحول

• العمر - يتم إجراء جراحة الحول للبالغين في أي عمر، وللأطفال - من سن 6 سنوات. في بعض الحالات، قد يقرر طبيب عيون الأطفال مدى الحاجة إلى العلاج الجراحي للحول الشديد في سن مبكرة.
• ضعف الرؤية بالعينين (الحول هو سبب ضعف الرؤية بالعينين).
• عدم القدرة على تصحيح الحول بالطرق المحافظة – يجب على الطبيب التأكد من أن المشكلة لا يمكن حلها بدون جراحة.

أنواع العمليات

• خياطة العضلة خارج العين إلى الصلبة أو الوتر. نتيجة لتحريك "المرفق" للخلف، يتم إضعاف عمل العضلة المحركة للعين، ولكن إذا تحرك تثبيت العضلة للأمام، فإن العضلة تسحب مقلة العين بشكل أكثر نشاطًا.
• استئصال العضلة - يتم تشذيب العضلة، ولكن لا يتم وضع أي غرز.
• استئصال جزء من العضلة - أثناء العملية، يقوم الطبيب بإزالة الجزء الزائد من الألياف العضلية، مما يؤدي إلى انحراف العين عن التركيز المركزي.
• زيادة مكاسب العضلات تقصير العمل.
• وضع طيات على العضلات - يتيح لك هذا الخيار ضبط التوتر بعد الجراحة عن طريق إضافة طيات أو تقليلها (خيوط قابلة للتعديل).

تقدم عملية القضاء على الحول

• يتم وضع قناع ذو شقوق للعيون على وجه المريض.
• يتم تثبيت الجفون بالفواصل.
• شق في الصلبة يوفر الوصول إلى عضلات العين.
• يتم إجراء تصحيح طول العضلات - شق أو خياطة.
• تطبيق مواد الخياطة.

فترة ما بعد الجراحة

المضاعفات المحتملة بعد الجراحة

• مباشرة بعد الجراحة، قد يعاني المريض من ازدواج الرؤية، لكن هذه ظاهرة مؤقتة تختفي خلال 2-3 أيام.
• ألم عند تحريك مقلة العين، وتورم واحمرار الملتحمة في منطقة الغرز في أول 2-3 أسابيع بعد الجراحة.

نتيجة

تواصل مع المتخصصين في عيادة نيو لوك للعيون في موسكو للحصول على نصيحة موضوعية حول الحاجة إلى إجراء عملية جراحية للحول واختيار الخيار الأكثر فعالية ولطفًا للتدخل الجراحي، وخاصة باستخدام تقنيات الليزر.

يتم إجراء تصحيح الحول جراحيا في عيادة نيو لوك على يد طبيب عيون ذو شهرة عالمية، دكتوراه في العلوم الطبية -

علاج فعال لاستعادة الرؤية بدون جراحة أو أطباء، ينصح به قراؤنا!

الحول أو الحول المتغاير أو الحول هو خلل في الرؤية الثنائية عندما يحدث تنسيق غير مناسب للعينين على الجسم المعني. تنحرف عين أو عينان عن مركز المحور البصري في اتجاه الأنف أو الصدغ، ونتيجة لذلك ينتهك تثبيت العين على الجسم. إذا لم تساعد طرق التصحيح، فإن الجراحة تقضي على الحول.

تعريف الحول وطرق تصحيحه

يعتبر الحول من أمراض الطفولة، لأنه يظهر في مرحلة الطفولة. إن حدوث الحول لدى البالغين أقل شيوعاً بكثير، وغالباً ما يكون سببه خلل في عمل التوصيلات العصبية. هناك العديد من الأسباب التي تساهم في حدوث الحول:

• إصابات الدماغ المؤلمة.
• الاستعداد الوراثي
• الأعشاب النفسية؛
• ضعف الدورة الدموية في الدماغ.
• الأمراض المعدية في الدماغ.
• العلاج غير الصحيح لقصر النظر وطول النظر.
• الضغط المفرط على العيون.
• خلل في العضلات خارج العين.

يغطي اختبار الحول تحليلاً شاملاً لأعضاء الرؤية - يتم تقييم عمل وموقع العضلات وقاع العين وحدة البصر وزاوية الحول وعمر المريض. في حالة وجود الحول، لا يتم وصف الجراحة على الفور، بل يحاولون أولاً القضاء عليه دون جراحة. يمر العلاج بثلاث مراحل لاحقة:

• التصحيح البصري
• العلاج الجنبي
• علاج تقويم العظام.

التصحيح البصري هو العلاج من خلال النظارات والعدسات المختارة بشكل صحيح لتهيئة الظروف المثلى لعمل العيون. إذا كانت هناك أمراض مصاحبة (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم، الالتهابات)، فسيتم علاجها في هذه المرحلة من العلاج.

يهدف العلاج الجنبي إلى زيادة ومساواة حدة كلتا العينين مع المعايير المرتبطة بالعمر.

علاج تقويم العظام هو في الأساس مرحلة ما قبل الجراحة. يُنصح بتنفيذ ذلك فقط بعد تحقيق المساواة النسبية في حدة البصر بين العينين. هدفها هو تطوير قدرة المريض على تشغيل الرؤية الثنائية (القدرة على رؤية الجسم بوضوح بكلتا العينين) عند النظر بعيدًا في اتجاهات مختلفة. في غياب الرؤية المجهرية، قد تطرح مسألة حظر العملية. لا يمكن تناسق العينين إلا مع نفس الإدراك المكاني للأشياء بكلتا العينين.

يوصف فقط عندما يتم تحقيق أقصى قدر من الوظائف البصرية في كلتا العينين.

جراحة الحول

تتضمن جميع العمليات التي تهدف إلى تصحيح الحول تصحيح عمل العضلات خارج العين - تقوية وإضعاف. يتم إجراء عمليات التلاعب فقط كجزء من الجراحة التقليدية، ولا يتم تطبيق تصحيح الحول بالليزر. يتضمن العلاج الجراحي للحول قطع العضلات، لكن لا يمكن إجراء ذلك بالليزر.

الهدف من جراحة الحول هو استعادة توازن العضلات والرؤية الثنائية. ولكن في كثير من الأحيان يكون من الممكن تحسين العيوب التجميلية فقط؛ وتتطلب استعادة الوظائف البصرية بعد الجراحة اتباع نهج متكامل وعلاج محافظ نشط. في طب العيون، هناك ثلاثة مجالات للتصحيح الجراحي للحول:

• تخفيف الرغبة الشديدة في العضلات;
• تعزيز الجر.
• تغيير اتجاهات عمل العضلات.

تشمل العضلات التي تضعف الرغبة الشديدة ما يلي:

• الركود، وهو ما يعني التدخل الجراحي الذي يؤدي إلى تأثير ملين لشد العضلات، ويتم تحقيقه عن طريق نقل موقع ارتباط العضلات إلى بداية العضلات.
• استئصال العضلة هو إجراء لإزالة عضلة معينة من موقع إدخالها. المؤشر الرئيسي لمثل هذه العملية هو فرط تقلص العضلات.
• غرز التثبيت الخلفي - إجراء يتكون من الركود مع خياطة متتابعة لبطن العضلة المنقولة إلى الصلبة، خلف مكان ارتباطها قليلاً.

تهدف إلى استعادة عضلات العين الضعيفة:

• الاستئصال هو عملية استئصال منطقة معينة من العضلات الضعيفة في موقع تعلقها، يليها تثبيتها. في الأساس، يتم خياطة الأجزاء المتبقية معا.
• Tenorrhaphy هي عملية تقصير العضلات عن طريق إنشاء طية في منطقة وتر العضلات. ونتيجة لذلك، يتم تعزيز العضلات المختصرة بشكل كبير من حيث وظيفة الانقباض.
• المواجهة هي عملية تغيير (نقل) مكان الارتباط العضلي.

مميزات جراحة العيون:

• صدمة منخفضة
• يتم الحفاظ على بنية العين.
• دقة التشغيل
• نسبة صغيرة من العواقب؛
• ضمانة عالية لنتائج جيدة؛
• فترة إعادة تأهيل قصيرة.

لا يوفر التدخل الجراحي للقضاء على الحول ضمانًا بنسبة 100٪ للتصحيح الكامل، ولكن الاحتمالات عالية - تصل إلى 80٪. إذا استمر الحول بعد العملية، فيمكن إجراء العملية مرة أخرى بعد ستة أشهر. لا ينبغي أن تتوقع أنك سترى "بشكل صحيح" مباشرة بعد الجراحة. خلال الفترة التي يعاني فيها الشخص من الحول، فقد الدماغ هذه العادة، ونسي كيفية مقارنة الرؤى من كلتا العينين في صورة واحدة، وسيستغرق الأمر الكثير من الوقت حتى يتعلم. مثل أي عملية، قد تنشأ مضاعفات. بادئ ذي بدء، هذه أخطاء حسابية تؤدي إلى الحول المتكرر.

يتم إجراء جراحة الحول تحت التخدير الكامل أو الموضعي (كما هو محدد) في العيادة الخارجية، ولا حاجة إلى المستشفى - يتم إرسال المريض إلى المنزل بعد ساعات قليلة من العملية. يتم إجراء عمليات طب العيون، مثل جميع العمليات الأخرى، على معدة فارغة. يتم إجراء جميع الاختبارات اللازمة مقدما. أثناء الإجراء، يجب أن يكون المريض بصحة جيدة تماما (لا يوجد ARVI، حمى، التهابات). لا يتجاوز الإجراء في المتوسط ​​30 دقيقة. بعد العملية يتم إعطاء المريض ضمادة خاصة، وتترك لمدة 12-24 ساعة. الغرز المستخدمة تعطي إحساسًا بوجود جسم غريب في العين، ولا تحتاج إلى إزالتها؛ فهي تذوب خلال 6 أسابيع بعد وضعها. بعد الجراحة، يحتاج المريض إلى استخدام قطرات مضادة للالتهابات. في حالة حدوث تقيح، سيتم الإشارة إلى الشطف.

ويجب اتخاذ الخطوات التالية:

• حماية العين بعناية من التلوث؛
• لا تقم بأي عمل بدني خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الجراحة؛
• لا تسبح في الأماكن العامة؛
• لا تزعج العين ولا تفركها.

بعد الجراحة، مطلوب مراقبة دقيقة للعين. من الضروري زيارة طبيب العيون بانتظام واستخدام الأدوية اللازمة وإراحة العينين. لاستعادة العضلات، يتم تطوير نظام خاص من التمارين التي يجب القيام بها. يتم فحص تقييم وضع العين في موعد لا يتجاوز شهرين بعد الجراحة.

بالسر

• لا يصدق... يمكنك علاج عينيك دون جراحة!
• هذا الوقت.
• لا رحلات إلى الأطباء!
• هذا اثنان.
• في أقل من شهر!
• هذه ثلاثة.

اتبع الرابط واكتشف كيف يفعل المشتركون لدينا ذلك!