ينتشر سرطان الأمعاء الغليظة إلى الكبد. العلاج المشترك لانتشار سرطان القولون والمستقيم إلى الكبد

عندما يتم الكشف عن النقائل في الكبد، عادة ما يكون تشخيص الحياة مخيبا للآمال، ولكن يجب محاربة المرض حتى النهاية. النقائل هي بؤر السرطان التي انتشرت خارج حدود العضو المصاب في البداية. إذا تم تشخيص النقائل الكبدية، فإن التشخيص يعتمد على عوامل مختلفة.

ولكن بشكل عام، فإن الاستيلاء على الكبد من العقيدات السرطانية هو ضربة قوية للغاية للصحة والعمر المتوقع: يقول الأطباء أنه اعتمادا على درجة وشدة المرض، يمكن للشخص أن يعيش من 6 أشهر إلى 5 سنوات.

تصنيف الآفة

يتم تصنيف النقائل الكبدية على النحو التالي:

• بعيدة - نشأت العقدة بعيدا عن المصدر الأولي للتكوين؛
• دموي المنشأ - تم نقله عن طريق تدفق الدم.
• الزرع – يتم نقل الخلايا السرطانية عن طريق الخطأ إلى أنسجة أخرى؛
• orthograde - المصدر اللمفاوي ينقل المواد الخبيثة من التركيز الأولي نحو تدفق الدم الطبيعي.
• رجعي - تم النقل في الاتجاه المعاكس لتدفق الدم.

يحدث هجوم الكبد عن طريق النقائل على عدة مراحل. أولاً، تنقسم الخلايا الخبيثة وتترك العضو. بعد ذلك، يحدث زيادة في ارتشاح العضو المصاب في البداية، ثم تخترق الخلايا الضارة إلى اللمف أو الدم. ثم تنتشر الخلايا السرطانية عبر الدم أو القنوات اللمفاوية.

في النهاية، تلتصق الخلايا الخبيثة بجدار الأوعية الدموية وتخترق العضو، حيث يبدأ غزو الورم الجديد.

أعراض ورم خبيث في الكبد

يشعر المريض بالإعياء، وتقل الشهية، ويحدث فقدان مفاجئ للوزن، ويظهر التورم، وقد ترتفع درجة الحرارة. يحدث القيء في كثير من الأحيان، ويضطرب الهضم، ويحدث الشعور بالامتلاء تحت الضلوع اليمنى، وقد يحدث ألم في الصدر عند التنفس.

ومع تقدم العملية، قد تظهر السوائل في تجويف البطن، وقد يظهر النزيف، ويصبح الجلد شاحبًا، وتظهر الأوردة العنكبوتية على الوجه، وتتوسع الجدران الأمامية للبطن، وتنتفخ الساقين. العرض الرئيسي هو اصفرار الجلد والعينين.

تشخيص نقائل الكبد

لتشخيص النقائل في الكبد بدقة، تحتاج إلى الخضوع لاختبارات كيميائية حيوية، وإجراء ثقب تحت سيطرة الأشعة المقطعية، واستخدام الموجات فوق الصوتية لفحص النقائل المتعددة للتأكد من نضجها وتوضيح نوعها. باستخدام الأشعة السينية للصدر، اكتشف مدى تضخم الكبد، باستخدام فحص النظائر المشعة، حدد العقد الأكبر من 2 سم واكتشف موقعها.

يمكن للتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد حجم العقد ووجود تسوس أو تقيح وطبيعة نموها. يتيح لنا تصوير الأوعية الدموية للأوعية الكبدية توضيح تكوين الورم ومقدار إمداده بالدم.

هل هو فعال لعلاج نقائل الكبد؟

لا يمكن أن يكون هناك إجابة واضحة على هذا السؤال. تعتمد فعالية العلاج على مكان تواجد الورم بالضبط، ودرجة تطور المرض، ونوع الورم، ومدى قوة مناعة المريض.

ومع ذلك، يمكن تحسين حياة المريض بشكل كبير من خلال اتباع نهج متكامل للعلاج.

في بعض الأحيان يكون من الممكن عدم الخضوع لاستئصال الأعضاء، بل اختيار العلاج المضاد للأورام، ولكن متوسط ​​العمر المتوقع للمريض يعتمد إلى حد كبير على مدى سرعة بدء العلاج.

إذا تأثر كلا فصي الكبد، فيجب أن يبدأ العلاج بالعلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. العلاج الكيميائي يوقف المزيد من تطور النقائل. في بعض الأحيان يمكن أن يساعد في إزالة التكوينات الصغيرة. يؤدي العلاج الإشعاعي أيضًا إلى إبطاء انتشار النقائل، ولكن لا يزال من الصعب تحديد المدة التي يعيشها المرضى الذين يعانون من نقائل الكبد.

يتفاقم التشخيص بسبب وجود عدد كبير من النقائل، وكذلك إذا ظهرت بؤر ثانوية ليس فقط في الكبد، ولكن أيضًا في الأعضاء الأخرى. وفي هذه الحالة لن يتم إجراء أي تدخل جراحي. في بعض الحالات، يكون العلاج بالأدوية المضادة للورم فعالاً.

بالإضافة إلى ذلك، في حالة النقائل إلى الكبد، يجب على المريض اتباع نظام غذائي. من الضروري استبعاد الكحول وأي مشروبات غازية وأطعمة مدخنة ومخللات ولحوم دهنية ومنتجات ذات أصباغ وإضافات صناعية. يجب أن يكون الطعام طبيعيًا بنسبة 100٪ - الأسماك قليلة الدسم واللحوم الخالية من الدهون والفواكه والخضروات. سيكون لهذا تأثير إيجابي على متوسط ​​​​العمر المتوقع.

كيفية إطالة العمر باستخدام العلاجات الشعبية؟

يمكن استخدام العلاجات الشعبية كتدابير مساعدة لمكافحة النقائل. ومع ذلك، يجب ألا ننسى أن النباتات المستخدمة لهذا سامة، لذلك يجب مراعاة جميع النسب بدقة عند إعداد الحقن العلاجية والمغلي. من المهم أن نفهم أنه من المستحيل إزالة النقائل باستخدام الطب التقليدي، فهذه مجرد تدابير إضافية لتقوية الكبد.

خذ 25 جرامًا من بذور الشوكران واسكب نصف لتر من الفودكا فيها. يجب أن يقف المنتج في مكان مظلم لمدة 40 يومًا. يجب أن تهتز من وقت لآخر. بعد ذلك يجب تصفية الدواء وشربه وفق النظام التالي: يجب تناول الدواء قبل نصف ساعة من تناول الطعام.

اليوم الأول - قطرة واحدة، ثم 2، ثم 3 وهكذا حتى تتراكم 40 نقطة. خلال الأسبوعين الأولين، يجب إضافة المنتج إلى 100 جرام من الماء. في حالة ظهور علامات التسمم، يجب تقليل الجرعة.

العلاج التالي هو من زهور البطاطس. صب نصف لتر من الماء المغلي في الترمس وضع ملعقة كبيرة من الزهور هناك، خذ اللون الأرجواني أو الأبيض. يترك للبث لمدة 4 ساعات. ثم يصفى ويتناول 100 جرام ثلاث مرات في اليوم. مسار العلاج شهر على الأقل. يجب تخزين الصبغة في مكان بارد.

نقطع عشبة بقلة الخطاطيف الطازجة جيدًا ونضعها في وعاء زجاجي واملأها بالكحول بنسبة 70٪. اتركه لمدة يوم، ثم تناول 25 جم لمدة 5 أيام، ثم قم بزيادة الجرعة إلى 50 جم وتناولها لمدة 20 يومًا أخرى.

ما هي آفاق حياتك؟

كم من الوقت يعيش الناس مع نقائل الكبد؟ كما ذكر أعلاه، من المستحيل إعطاء توقعات دقيقة لمتوسط ​​العمر المتوقع؛ وفقا للإحصاءات، في وجود النقائل في الكبد، يعيش الناس دون علاج لمدة 4 أشهر فقط؛ إذا تم توفير العلاج المؤهل، فإن العلاج الكيميائي يطيل العمر أيضًا لمدة عام.

إذا كانت النقائل تنشأ من المعدة - سنة، وإذا كانت من القولون - ما يصل إلى عامين. بعد استئصال الكبد، يعيش 50% من المرضى أكثر من 5 سنوات. إذا تم إجراء عملية زرع الكبد في المراحل المبكرة من الآفة، تتم إضافة 3 سنوات أخرى.

لا يعتبر ورم خبيث في حد ذاته حكما بالإعدام، لأن الوضع يمكن أن يتطور بطرق مختلفة. يعتمد متوسط ​​العمر المتوقع إلى حد كبير على كيفية تصرف النقائل.

مع السلوك العدواني للانبثاث، يتم تقليل العمر بشكل كبير، وإذا كان هناك ورم خبيث واحد فقط ينمو ببطء أو لا ينمو في الكبد، فإن العمر يزداد وفقًا لذلك.

على الرغم من أن الكبد هو أحد الأعضاء الرئيسية التي تخترقها النقائل، إلا أن العمليات الخبيثة المتعددة في الكبد ليست شائعة جدًا وفقًا للإحصاءات، حيث يدخل 0.05٪ فقط من الخلايا الخبيثة إلى قاع الأوعية الدموية. شريطة أن يتمكن الأطباء من إزالة الورم الرئيسي والسرطانات الثانوية، فيمكن للمريض بعد العملية أن يعيش أكثر من 5 سنوات إذا لم تكن هناك انتكاسات.

عند تشخيص النقائل الكبدية، فإن التشخيص يكون مجرد إحصائيات. والإحصائيات، كما تعلمون، يمكن أن تتغير. في علاج السرطان، يعد موقف المريض واستعداده للقتال بمثابة مساعدة كبيرة. الشيء الرئيسي الذي يجب على المريض فعله هو الإيمان بالشفاء والقيام بكل ما هو ممكن من أجل ذلك، ثم يتوقف تشخيص الحياة عن أن يكون مهمًا، وتبقى الحياة فقط مهمة.

– ورم ثانوي في الكبد ناتج عن انتشار خلايا خبيثة من آفة أولية موجودة في عضو آخر. يرافقه أعراض غير محددة للسرطان (ارتفاع الحرارة وفقدان الوزن والشهية)، وتضخم الكبد وألم عند الجس. في المراحل اللاحقة، يصبح الكبد متكتلًا، ويحدث الاستسقاء واليرقان التدريجي واعتلال الدماغ الكبدي. يتم التشخيص مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي والأعراض السريرية ونتائج الدراسات المختبرية والفعالة. العلاج – العلاج الكيميائي، الانصمام، الاستئصال بالترددات الراديوية، الجراحة.

معلومات عامة

بالإضافة إلى ذلك، تتم إحالة المريض المصاب بسرطان الكبد النقيلي لإجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، والأشعة السينية للصدر، والأشعة المقطعية للدماغ وغيرها من الدراسات لتحديد الأورام الثانوية في الأعضاء الأخرى. إذا تم الكشف عن نقائل الكبد أثناء العلاج الأولي، وكان السرطان الأساسي بدون أعراض، فسيتم وصف إجراء فحص شامل.

علاج سرطان الكبد النقيلي

الطرق الجراحية

لفترة طويلة، كان يعتبر سرطان الكبد النقيلي دليلا على نتيجة مميتة وشيكة. نظرًا للسمات الهيكلية والأوعية الدموية للعضو، ارتبطت التدخلات الجراحية بمخاطر تشغيلية عالية، لذلك تم إجراء عمليات استئصال الكبد نادرًا جدًا في النصف الأول من القرن العشرين. إن التحسينات في التقنيات الجراحية وظهور طرق علاج جديدة جعلت من الممكن تغيير النهج المتبع في علاج سرطان الكبد النقيلي، على الرغم من أن مشكلة زيادة متوسط ​​العمر المتوقع في هذا المرض لا تزال ذات أهمية كبيرة.

يتم ملاحظة أفضل النتائج على المدى الطويل للعلاج الجراحي لدى مرضى سرطان القولون. ولسوء الحظ، فإن حوالي 10% فقط من حالات سرطان الكبد النقيلي يمكن استئصالها في وقت التشخيص. وفي حالات أخرى، لا ينصح بإجراء عملية جراحية بسبب كبر حجم الورم، أو قرب الورم من الأوعية الكبيرة، أو وجود عدد كبير من الآفات في الكبد، أو وجود نقائل خارج الكبد، أو حالة المريض الشديدة.

في السنوات الأخيرة، توسعت قائمة مؤشرات الجراحة لسرطان الكبد النقيلي. في بعض الأحيان يوصي أطباء الأورام بالاستئصال إذا كانت هناك نقائل ليس فقط في الكبد، ولكن أيضًا في الرئتين. يتم إجراء العملية على مرحلتين: أولا، تتم إزالة الآفة في الكبد، ثم في الرئة. لا توجد بيانات إحصائية عن التغيرات في متوسط ​​العمر المتوقع مع مثل هذه التدخلات حتى الآن.

العلاج المضاد للأورام

في حالة سرطان الكبد النقيلي غير القابل للجراحة، يشار إلى العلاج الكيميائي. يوصف للمرضى 5 فلورويوراسيل (أحيانًا بالاشتراك مع فولينات الكالسيوم) وأوكساليبلاتين. ويتراوح متوسط ​​العمر المتوقع بعد العلاج من 15 إلى 22 شهرا.

في بعض الحالات، يمكن أن يقلل العلاج الكيميائي من نمو الورم ويسمح بإجراء عملية جراحية لسرطان الكبد النقيلي الذي كان يعتبر غير قابل للجراحة قبل العلاج. يصبح الاستئصال ممكنًا في حوالي 15٪ من المرضى. متوسط ​​العمر المتوقع هو نفسه بالنسبة للأورام القابلة للجراحة في البداية. في جميع الحالات، بعد إزالة سرطان الكبد النقيلي على المدى الطويل، قد تظهر آفات ثانوية جديدة في مختلف الأعضاء. بالنسبة للنقائل الكبدية القابلة للاستئصال، يتم إجراء الاستئصال المتكرر. في حالة الضرر النقيلي للأعضاء الأخرى، يوصف العلاج الكيميائي.

طرق الغازية الحد الأدنى

إلى جانب التدخلات الجراحية الكلاسيكية والعلاج الكيميائي، في حالة سرطان الكبد النقيلي، يتم استخدام انصمام الشريان الكبدي والوريد البابي، والاستئصال الإشعاعي، والتدمير بالتبريد، وإدخال الكحول الإيثيلي في منطقة الورم. نتيجة الانصمام، يتم تعطيل تغذية الورم، وتحدث تغيرات نخرية في الأنسجة. إن الإدارة المتزامنة لأدوية العلاج الكيميائي من خلال القسطرة تجعل من الممكن إنشاء تركيز عالٍ جدًا من الأدوية في أنسجة الورم، مما يزيد من فعالية هذه التقنية. يمكن استخدام الانصمام الكيميائي كوسيلة مستقلة لعلاج سرطان الكبد النقيلي أو استخدامه في مرحلة إعداد المريض لاستئصال الأعضاء.

الغرض من الاستئصال بالترددات الراديوية والتدمير بالتبريد وإدخال الكحول الإيثيلي هو أيضًا تدمير أنسجة الورم. ويلاحظ الخبراء أن هذه التقنيات واعدة، لكنهم لا يقدمون بيانات إحصائية عن التغيرات في البقاء على قيد الحياة بعد استخدامها، لذلك لا يزال من الصعب تقييم النتائج على المدى الطويل.

تنبؤ بالمناخ

إن استئصال ورم خبيث واحد يصل حجمه إلى 5 سم يسمح بزيادة متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات للمرضى المصابين بسرطان المستقيم إلى 30-40٪. مع الآفات المتعددة، يكون التشخيص بعد العلاج الجراحي لسرطان الكبد النقيلي أقل ملاءمة، ومع ذلك، مع إزالة جميع البؤر، يمكن تحقيق متوسط ​​معدل البقاء على قيد الحياة لمدة ثلاث سنوات بنسبة 30٪. معدل الوفيات في فترة ما بعد الجراحة هو 3-6٪. بالنسبة للأورام الخبيثة الأولية في أماكن أخرى، باستثناء سرطان المستقيم (سرطان الرئة، سرطان الثدي، وما إلى ذلك)، فإن التشخيص بعد استئصال النقائل الكبدية يكون أقل تفاؤلاً.

يبلغ معدل وفيات المرضى الذين يعانون من سرطان الكبد النقيلي باستخدام طرق التدخل الجراحي البسيط حوالي 0.8٪. في الحالات المتقدمة، عندما يكون العلاج الجراحي أو العلاج الكيميائي أو الانصمام أو الاستئصال الإشعاعي أو التدمير بالتبريد مستحيلاً بسبب الحالة الخطيرة للمريض، يتم وصف أدوية الأعراض للتخفيف من مظاهر المرض. متوسط ​​العمر المتوقع لسرطان الكبد النقيلي في مثل هذه الحالات عادة لا يتجاوز عدة أسابيع أو أشهر.

ليلة سعيدة للجميع! حسنًا، ركضنا إلى الأطباء. وصلنا إلى موسكو في 21 ديسمبر. في اليوم الثاني والعشرين، ذهبنا إلى موعد في هيرزن مع جراح الأعصاب أ.ن.كيرسانوفا، نظرت إلى المستندات، وأجابت على الأسئلة العامة، ونظرت إليّ. من حيث المبدأ، رأيها هو أنه إذا تم العلاج بناءً على الصورة، فيمكنك التدخل جراحيًا وإزالة آفة كبيرة، لكن لا يمكن لأحد التنبؤ بالعواقب العصبية حتى اللحظة الأخيرة. وهناك، وصولًا إلى الوذمة الدماغية الواسعة وكيف تكون.... وشلل كامل في كلا الجانبين وشلل في جانب المرآة وجميع أنواع الأشياء الفظيعة والرهيبة الأخرى، وحتى بعد العملية، لمدة ثلاثة أشهر على الأقل. لن يكون من الممكن إجراء أي علاج آخر للأعضاء المتبقية. لذلك يتم استبعاد خيار نقب المياه الضحلة على الفور وبشكل قاطع. قالت إنها ستحدد موعدًا مع جراح الإشعاع الإشعاعي لتطوير المزيد من الإجراءات هناك في هيرزن. رئيس قسم الجراحة الإشعاعية دوتسينكو ب.ن.حددنا موعدًا معه يوم الخميس. في اليوم التالي كان لدينا موعد مع L. G. Zhukova. في اليوم السابق، أجريت اختبارات الكيمياء الحيوية والاختبارات العامة في المختبر حتى تكون هناك صورة جديدة للاختبارات. بالطبع لا يوجد شيء جيد هناك. البيليروبين 20، البديل 200 شيء، AST 490، GGT 40 مرة أعلى من الطبيعي. القلوية انخفضت للتو. كان ذلك في عام 1580، والآن أصبح 690. حسنًا، إنه أمر فظيع!!! ونتيجة لذلك، قالت جوكوفا ببساطة إن مشكلتك الرئيسية ليست في رأسك، بل في كبدك وهو يموت. هناك قطعة صغيرة متبقية من النسيج العامل، إذا توقفت عن العمل، فهي غيبوبة كبدية. كل شيء آخر في حالة سيئة للغاية. لقد فوجئت بأنني أتيت إليها على قدمي وتفاجأت بأن حالتي العامة كانت طبيعية نسبيًا. وأضاف Bicyclol لترميم الكبد. من العلاج الرئيسي، تم وصف Gerueptin، فمن الأمثل إضافة Perrietta، من العلاج الهرموني Zoladex أو Deferelin و Exememtan. والآن هذه هي الطريقة الوحيدة التي أرجو من الرب الإله أن تنجح. ومع مثل هذه المؤشرات للأغنية، لن يأخذوني لعلاج رأسي. بشكل عام، هذا خطير جدًا على الكبد. يقول لا تضيعوا المزيد من الوقت في الذهاب إلى الأطباء. هذا سوف يضيع الطاقة والموارد. قم بتغيير التذاكر الخاصة بك والعودة إلى المنزل. بالطبع صدمنا أنا وأختي وهذا أقل ما يقال !!! لم نتمكن من العودة إلى رشدنا طوال المساء بسبب ما سمعناه!!! قمنا بإعادة جدولة موعدنا مع جراح الإشعاع ليوم الأربعاء وذهبنا اليوم على مضض. لقد تبين أنه رجل واضح، دون كلمات أو ديباجات غير ضرورية. تمت الإشارة إليك لإجراء تشعيع كامل للدماغ، والذي ستخضع له في تيومين. لا تحتاج للذهاب إلى موسكو لهذا الغرض. سأكتب بدلا من الموعد. سيكون هناك 10 جلسات من 30 جراي. سألنا ماذا عن رأي جوكوفا في الرأس؟ قال إنها وصفت لك علاجًا لكبدك، فتفضل وسلم رأسك إلى اختصاصيين آخرين. هذا إجراء موضعي لا يؤثر على الكبد بأي شكل من الأشكال. لقد كتبت كل شيء على النماذج الرسمية، وقمنا بختمه في المكتب، وللمرة الأولى منذ ما يزيد قليلاً عن شهر، تنفسنا للتو الأخبار السارة!!! الآن نريد تغيير تذاكرنا بطريقة أو بأخرى إلى تاريخ سابق والعودة إلى المنزل والاستعداد لليلة رأس السنة الجديدة والبقاء في المنزل مع عائلتي. هذه هي أخباري.

الكبد هو عضو مزود بإمدادات جيدة يقوم بتنظيف الدم في الدورة الدموية الجهازية. هذا هو السبب في أن الأورام النقيلية للأعضاء الداخلية غالباً ما يتم اكتشافها في الكبد. يشير ظهور النقائل في الأعضاء الأخرى إلى إصابة المريض بالسرطان في المرحلة الرابعة الأخيرة. في هذه الحالات، غالبًا ما تكون الآفة الأولية كبيرة جدًا ويصعب علاجها جراحيًا.

أسباب الانبثاث

في أغلب الأحيان، تنتقل الأورام من الجهاز الهضمي والجهاز القصبي الرئوي والغدد الثديية إلى الكبد. يتم اكتشافه بشكل أقل شيوعًا مع الأورام في الجلد والمريء والبنكرياس وأعضاء الحوض. تدخل النقائل إلى العضو غالبًا عبر الوريد البابي، وفي حالات أقل عبر الجهاز اللمفاوي أو عن طريق الانتشار من الأنسجة المجاورة.

في البداية، تمتد الخلية السرطانية إلى ما هو أبعد من العضو المصاب بالورم الرئيسي. ثم يدخل إلى الدورة الدموية أو الجهاز اللمفاوي، حيث يتم نقله إلى الأعضاء المختلفة مع تدفق اللمف والدم. في وعاء أحد الأعضاء، تبقى الخلية النقيلية، وتلتصق بجدارها وتبدأ في النمو إلى حمتها. هذه هي الطريقة التي يتم بها تشكيل ورم خبيث.

أعراض الانبثاث

مع آفات الكبد، هناك ألم في المراق الأيمن، والغثيان والقيء، والضعف والحمى، والشعور بالضيق العام وغيرها من علامات التسمم. تنخفض شهية المريض وقد تكون هناك اضطرابات في الأمعاء. تظهر علامات فقر الدم - شحوب الجلد، انخفاض ضغط الدم. يفقد المريض الوزن. مع ضعف الكبد الشديد، يظهر تراكم السوائل في تجويف البطن - الاستسقاء.

تظهر أيضًا علامات الورم الأساسي، والتي تعتمد على موقعه. على سبيل المثال، يتميز الورم المعوي بالإمساك، ويتميز علم الأمراض في الرئتين بصعوبة التنفس ونفث الدم، ومع أورام المبيضين تنتهك الدورة الشهرية.

تم الكشف عن التغييرات في الدم. في اختبار الدم العام، تظهر علامات فقر الدم - انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين. يزيد ESR. في الكيمياء الحيوية، يرتفع مستوى إنزيمات الكبد - AST، ALT، الفوسفاتيز القلوي، GGT، البيليروبين، وقد تكون هناك اضطرابات تخثر الدم. للعثور على مصدر الورم، قد يطلب الطبيب إجراء اختبار لعلامات الورم. تتميز النقائل في الكبد بزيادة في بروتين ألفا، وهو مستضد جنيني للسرطان.

سيساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن أو التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الومضاني في توضيح التشخيص. إذا تم الكشف عن النقائل في الكبد، يتم إجراء البحث عن الورم الرئيسي. في الحالات غير الواضحة، يمكن إجراء تنظير البطن التشخيصي.

علاج

الجراحة ممكنة فقط في حالة اكتشاف نقائل واحدة أو اثنتين في الكبد وتقع بعيدًا عن الأوعية الدموية. ثم يمكنك إجراء استئصال الكبد و. وفي بقية الحالات، لا يمكن سوى العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي. غالبًا ما يتم إعطاء الدواء أثناء العلاج الكيميائي محليًا لتجنب التأثيرات السامة الشاملة.

يتم حقن الدواء من خلال قسطرة في الوريد البابي ويتم توصيله إلى النقيلة عبر الأوعية الدموية. تحت تأثير المادة يحدث نخر للورم ويتم تدميره. يتم أيضًا إجراء العلاج الإشعاعي.

من المستحيل علاج مثل هذا المريض تمامًا؛ فالعلاج لا يؤدي إلا إلى إطالة العمر. بعد مرور بعض الوقت، يمكن أن تتشكل النقائل في الكبد مرة أخرى، لذلك من الضروري مراقبة الشفاء بانتظام باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية. إذا تم الكشف عن النقائل مرة أخرى، يتم استئناف دورات العلاج.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص اكتشاف النقائل في الكبد غير مواتٍ، لأن هذا يشير إلى مرحلة متقدمة من الورم.إنها علامة سيئة إذا فقد الكبد وظيفته بشكل ملحوظ وتأثر معظمه بالانتشارات. ومن الأمور غير المواتية أيضًا الحجم الكبير للورم الرئيسي ونموه في الأنسجة المحيطة. يمكن للعلاج النشط أن يطيل عمر المريض إلى خمس إلى ست سنوات، بينما بدون علاج، لا يعيش المرضى أكثر من عام واحد.

النقائل الكبدية لها أعراض سابقة قبل الوفاة. يسبب التسمم بالسرطان فقدان الشهية وفقدان الوزن بشكل ملحوظ. يحدث الضعف العام. تتطور هذه الأعراض تدريجيًا مع تطور الورم.

ومع ذلك، مع اقتراب الموت، يبدأ المريض في رفض الطعام والسوائل تمامًا. يصبح الوعي مشوشا، ويطلب المريض من أقاربه أو الممرضة البقاء معه. هناك رأي مفاده أنه حتى أثناء وجوده في غيبوبة، يستطيع المريض سماع كلمات أحبائه الذين يمكنهم تخفيف حالته.

مع تطور المرض يحدث فشل القلب والرئتين، والذي يتجلى في ضيق التنفس في وضعية الاستلقاء، والاستماع إلى الصفير في الرئتين، ويتناقص تواتر وعمق التنفس، كما ينضغط مركز الجهاز التنفسي تحت تأثير الوذمة الدماغية . تتباطأ جميع عمليات التمثيل الغذائي، وتقل الحاجة إلى الأكسجين.

عند التنفس، قد تلاحظ ظهور فجوات كبيرة بين الأنفاس وعدم انتظام التنفس. يمكنك التخفيف من حالة المريض عن طريق رفع الوسادة للأعلى وقلبها على جوانب مختلفة. تتباطأ العمليات في الدماغ بسبب نقص الأكسجين. لإثراء الأنسجة بالأكسجين، يوصى باستخدام وسادة الأكسجين، والتي يمكن القيام بها حتى في المنزل.

بسبب الاضطرابات الأيضية، ونقص الفيتامينات والعناصر النزرة، ونقص التغذية، يحدث جفاف الجلد. يجب إعطاء المريض المشروبات في رشفات صغيرة أو ترطيب شفتيه. وقبل حدوث الوفاة يصبح الجلد شاحبًا ويظهر العرق البارد. عندما يتوقف التنفس ولا يصل الدم إلى الدماغ يموت المريض.

قبل الوفاة يمر المريض بعدة مراحل:

1. بريداغونيا. خلال هذه الفترة، هناك تثبيط للجهاز العصبي، والمرضى يشعرون بالنعاس، واللامبالاة، ويصبح الجلد شاحبًا مع مسحة مزرقة. ينخفض ​​ضغط الدم. - المريض خامل وغير عاطفي. في هذه المرحلة، الطب الحديث يجعل من الممكن دعم المرضى لفترة طويلة.
2. سكرة. هذه هي مرحلة ما قبل الموت. في البداية، يحدث خلل في عمل جميع الأعضاء والأنظمة بسبب اختلاف إمدادات الدم إلى الأنسجة وتعطيل عملية التمثيل الغذائي لها. ويؤدي نقص الأكسجين إلى اختلال عمل الأعضاء الرئيسية والتبول اللاإرادي وحركات الأمعاء. هذه المرحلة يمكن أن تستمر عدة ساعات. يموت المرضى بسبب توقف التنفس والقلب.
3. الموت السريري. هذه المرحلة تسبق الموت البيولوجي. في هذه المرحلة، لا يزال الجسم يمر بعمليات حيوية بطيئة. لا يوجد نشاط القلب، لم يتم الكشف عن التنفس. في حالة وجود مرض آخر (على سبيل المثال، احتشاء عضلة القلب، صدمة شديدة)، تعتبر هذه المرحلة قابلة للعكس، ويتم تنفيذ تدابير الإنعاش في غضون نصف ساعة. لا يتم إنعاش المرضى الذين يعانون من المرحلة الأخيرة من السرطان.
4. الموت البيولوجي. تتوقف العمليات الأيضية في الجسم بشكل كامل، بدءاً من الدماغ، ثم في جميع الأعضاء والأنسجة. في هذه المرحلة، من المستحيل إعادة حياة الشخص.

يشعر المرضى في المراحل الأخيرة من السرطان بقرب الموت ويدركون اقترابه. عند الاقتراب من الموت، يكون المرضى في حالة شبه واعية ونعاس ومستعدون نفسيًا للموت. هناك انفصال عن العالم الخارجي، وقد تحدث اضطرابات عقلية.

وللتخفيف من معاناة المريض ينصح بمراجعة الطبيب النفسي واتباع نصائحه. يحتاج الأشخاص المقربون إلى قضاء المزيد من الوقت مع المريض المحتضر، وقراءة الكتب بصوت عالٍ، والاستماع إلى الموسيقى الهادئة، والتحدث أكثر، وتذكر اللحظات الإيجابية في الحياة. ولتخفيف الألم توصف الأدوية المخدرة التي يصفها طبيب الأورام أو طبيب العيادة.

13.03.2011, 23:55

والدتي (69 سنة) أجرت قبل 5 سنوات عملية جراحية لإزالة ورم خبيث في المستقيم.
خلال الملاحظات منذ عام 2009، بدأت بيانات الموجات فوق الصوتية في إظهار وجود تغييرات في الكبد، وحددها الأطباء الذين قاموا بالفحص على أنها كيس (لم تكن هناك صورة سريرية، وكانت الحالة الصحية طبيعية). وفي شهر يناير من هذا العام تم اكتشاف ورم خبيث في الجزء السفلي من المستقيم.
أثناء عملية إزالته، تم تحديد التغيرات في الكبد على أنها نقائل، أكبرها 5.4 سم و2.2 سم عند حدود الفصوص و1.9 سم في الفص الرابع. علاوة على ذلك، تم تحديد أكبر 5.4 على أنها بؤرة متقاربة ناتجة عن اندماج العديد من البؤر المجاورة. وأيضا، وفقا لطبيب العمليات، لوحظ عدد من الآفات الصغيرة.
ونظرا لحجم الأورام وموقعها تقرر عدم إزالتها بأي شكل من الأشكال.
تم اقتراح العلاج الكيميائي الجهازي باستخدام 5فلورويوراسيل مع الليوكوفورين عن طريق الوريد.
أسئلة:
1. هل هناك ممارسة للعلاج الجراحي في مثل هذه الحالات في مكان ما؟ (أفهم أن الإجابة ستكون على الأرجح سلبية، ولكن مع ذلك...فجأة...)
2. ما هي أنظمة العلاج الكيميائي الأكثر فعالية الموجودة اليوم؟ أين يمارس استخدامها؟
3. أين ومن تنصح بالاتصال في موسكو بحالة مماثلة (والدتي لا تعيش في موسكو، لقد أجرت عملية جراحية هناك) لتطوير نظام العلاج وتنفيذه؟

آسف إذا كانت الأسئلة ليست صحيحة تماما، ولكن لا أعرف كيف أطرح بشكل مختلف.

15.03.2011, 22:31

1. في الحالة التي وصفتها يكون العلاج الجراحي (على الأقل في مرحلة واحدة) صعبا، ولكن لم أر أي صور، وحالة المريض غير معروفة، هل يمكنه إجراء عملية جراحية.
2. يجب مناقشة نظام العلاج الكيميائي مع المعالج الكيميائي ومناقشة إمكانية إضافة إرينوتيكان أو أوكساليبلاتين (إلوكساتين) إلى النظام. مناقشة إمكانية وصف العلاج المستهدف. المعالج الكيميائي الذي وصف النظام رأى المريض وجميع الفحوصات محرومون من ذلك.
3. تعتمد ضرورة الذهاب إلى مؤسسة متخصصة (على سبيل المثال بموجب حصة) على حالة المريض وما إذا كان يستطيع تحمل العلاج. من الممكن الحصول على حصة من المنطقة للعلاج الكيميائي الإقليمي، والانصمام الكيميائي، واستئصال النقائل، ولكن بشرط أن يتمكن المريض من تحمل هذا العلاج.

16.03.2011, 12:13

شكرا على الاجابة!
الآن بين يدي مقتطف من التاريخ الطبي والتصوير بالرنين المغناطيسي (توجد صور وخاتمة ونسخة إلكترونية)، يمكنني إرساله أو نشره في مكان ما (لا أعرف كيف يتم ذلك هنا). أو يمكنني أن آتي بهذه الوثائق إلى موسكو، أينما تقول. إذا كنت بحاجة إلى أي معلومات إضافية، سأحاول الحصول عليها.
وفقًا لبيانات الخروج، تم حقن والدتي بأوكسوليبلاتين لمدة يوم واحد وخمسة أيام من فلورويوراسيل مع ليوكوفورين في الدورة الأولى من العلاج الكيميائي، على الرغم من أنهم تحدثوا سابقًا عن فلورويوراسيل فقط. لقد قمت هنا بتضليلك إلى حد ما.
حالة أمي طبيعية في الوقت الراهن. خرج من المستشفى. يتحرك بشكل مستقل. لكن هذا بالطبع ليس تقييمي المهني.
إن مسألة الحصص ليست أساسية؛ إذا كان هناك أي احتمالات، يمكنك البحث عن طرق أخرى لتمويل العلاج.

16.03.2011, 17:11

الآن بين يدي مقتطف من التاريخ الطبي والتصوير بالرنين المغناطيسي (توجد صور وخاتمة ونسخة إلكترونية)، يمكنني إرساله أو نشره في مكان ما (لا أعرف كيف يتم ذلك هنا).

يمكنك نشر مسح للمستخلص ونتائج آخر الاختبارات. كيفية نشر الصور اقرأ في هذا الموضوع [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]

17.03.2011, 14:42

لقد نشرت ما لدي الآن.

التصوير بالرنين المغناطيسي بشكل إلكتروني: [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]
وصف التصوير بالرنين المغناطيسي: MRT_1.JPG ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات])
استخراج الصفحة 1: استخراج 1_1.jpg ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] pg.html)
استخراج الصفحة 2: استخراج 2_2.jpg ([فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات] pg.html)

18.03.2011, 00:37

مدى تلف الكبد كبير، العلاج الجراحي يكاد يكون ممكنا.
بروتين الدم منخفض جدًا، هل تم إجراء الاختبارات المتكررة بعد 03/2/11؟ أوصي بمواصلة العلاج الكيميائي مع إجراء فحص متابعة بعد الدورة الثانية. ناقش مع المعالج الكيميائي الخاص بك مدى استصواب إضافة الأدوية المستهدفة إلى العلاج الكيميائي (بيفاسيزوماب، سيتوكسيماب بعد اختبار وجود طفرات KRAS).

18.03.2011, 22:33

ناقش مع المعالج الكيميائي الخاص بك مدى استصواب إضافة الأدوية المستهدفة إلى العلاج الكيميائي (بيفاسيزوماب، سيتوكسيماب بعد اختبار وجود طفرات KRAS).

شكرًا لك!
أولاً، سأحاول معرفة ما هي KRAS، وbevacizumab، وcetuximab. وما الغرض منها (سأكون ممتنًا لو شرحت ذلك، أو قدمت رابطًا لمصدر مختص).
وهناك فارق بسيط آخر، العلاج الكيميائي لا يتم من قبل معالج كيميائي، بل من قبل الجراح الذي أجرى العملية، هكذا حدث... كل ما في الأمر أن العلاج الكيميائي في مكان الإقامة صعب، يفعلون ما يشاء الله. بالنسبة لهم (أو لديهم رؤيتهم الخاصة لهذا البرنامج أو ذاك). علينا أن نقوم بالعلاج الكيميائي في المكان الذي أجريت فيه العملية، في الجراحة الإقليمية، هذا هو الفارق الدقيق... :-(

18.03.2011, 23:02

شكرًا لك!
أولاً، سأحاول معرفة ما هي KRAS، وbevacizumab، وcetuximab. :-(
لست أنت من يجب أن يكتشف ذلك، ولكن الطبيب المعالج للمريض، حاول استشارة المريض مع معالج كيميائي، ويجب أن يكون لدى أي عيادة أورام إقليمية هؤلاء المتخصصين.
لا يوجد مقال، بعد قراءته، ستفهم كل شيء على الفور (أو على الأقل لم أصادفه)، وسيتعين عليك التعامل مع مصادر متخصصة لفترة طويلة جدًا.

كل ما في الأمر أن الأمر صعب في مكان الإقامة مع HT، فهم يفعلون ما يريده الله لهم (أو لديهم رؤيتهم الخاصة لهذا البرنامج أو ذاك)
يعد نظام العلاج الكيميائي الموصوف كافيا، ولكن لا توجد أدوية مستهدفة عمليا في المناطق، وربما يفسر ذلك سبب عدم تقديم الأطباء لهم. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه الأدوية ليست علاجًا سحريًا؛ فهي تزيد قليلاً من متوسط ​​العمر المتوقع وتزيد بشكل طفيف من تواتر استجابات الورم الإيجابية للعلاج الكيميائي.
يتعين عليك إجراء العلاج الكيميائي في المكان الذي أجريت فيه العملية، في الجراحة الإقليمية، وهذا هو الفارق الدقيق
لا يهم مكان إعطاء العلاج الكيميائي، فمن المهم أن تتم مراقبة والدتك من قبل طبيب أورام مناسب.

19.03.2011, 17:37

بروتين الدم منخفض جدًا، هل تم إجراء الاختبارات المتكررة بعد 03/2/11؟

على ما يبدو لا، وإلا لكانت النتائج قد أدرجت في المستخرج. على الرغم من أنني سأوضح فقط في حالة.

19.03.2011, 17:48

لا يهم مكان إعطاء العلاج الكيميائي، فمن المهم أن تتم مراقبة والدتك من قبل طبيب أورام مناسب.

كلامك صحيح لا شك فيه. لكن يجب أن تعترف بأن الأطباء لا يحبون حقًا أن يقدم لهم المرضى خيارات لعلاجهم. كقاعدة عامة، يتم استخدام المخططات المختبرة والمألوفة لأخصائي معين. لذلك اتضح أنه إذا لم يمارسوا، على سبيل المثال، سيتوكسيماب، فمن غير المرجح أن يبدأوا في استخدامه بناء على طلبنا.
ولكن بالطبع عليك أن تحاول.

بالمناسبة، ما مدى صعوبة اختبار طفرة KRAS؟ يتم ذلك فقط في موسكو، أو على الأرجح في قسم الأورام الإقليمي سيكونون قادرين على القيام بذلك أيضًا. لقد قالوا عند الخروج إنهم سيرسلون عينة من الورم إلى موسكو لإجراء نوع من التحليل، ربما كانوا يتحدثون عن KRAS؟

19.03.2011, 18:13

لذلك اتضح أنه إذا لم يمارسوا، على سبيل المثال، سيتوكسيماب، فمن غير المرجح أن يبدأوا في استخدامه بناء على طلبنا.

لا يتعلق الأمر بإحجام الأطباء؛ أي طبيب سيصف أنظمة العلاج الكيميائي الأمثل إذا أتيحت له مثل هذه الفرصة. على الأرجح، الحقيقة هي أن سيتوكسيماب دواء باهظ الثمن إلى حد ما ولا يتم توفيره عمليا للمناطق (بقدر ما أستطيع الحكم من خلال المحادثات مع أصدقاء الأورام).

بالمناسبة، ما مدى صعوبة اختبار طفرة KRAS؟ يتم ذلك فقط في موسكو، أو على الأرجح في قسم الأورام الإقليمي سيكونون قادرين على القيام بذلك أيضًا.

لقد قالوا فقط عند الخروج إنهم سيرسلون عينة من الورم إلى موسكو لإجراء نوع من التحليل، ربما كانوا يتحدثون عن KRAS؟
يجب التحقق من ذلك مع طبيبك.

19.03.2011, 23:52

النقطة ليست في إحجام الأطباء؛ أي طبيب سيصف أنظمة العلاج الكيميائي الأمثل إذا أتيحت له مثل هذه الفرصة.

لذلك أنا لا أتحدث عن الرغبة، أنا فقط أتحدث عن هذا: نظرًا لعدم توفر الدواء في المناطق، فإن الأطباء المحليين ليس لديهم خبرة في استخدامه. حسنًا، استخدام تقنية غير مألوفة ينطوي على بعض الصعوبات والمخاطر؛ ربما لا يكون الأمر بهذه البساطة مع مثل هذه الأدوية...

من الصعب أن نقول أنهم يصنعون ذلك مجانًا في موسكو.

حسنًا، لم يطلبوا المال مقابل ذلك.

20.03.2011, 08:54

20.03.2011, 09:51

وهنا سؤال آخر. هل يعقل إجراء نوع من العلاج لتقوية الكبد؟ كيف يتم دمجها مع HT؟
إذا لم تكن هناك تغييرات في الكبد، فلا حاجة إلى علاج إضافي.

23.03.2011, 21:37

إذا لم تكن هناك تغييرات في الكبد، فلا حاجة إلى علاج إضافي.

بالعلاج، كنت أقصد شيئًا مثل إسليفر فورتي، مثل هذه الخطة. لقد صادفت للتو بعض الأعمال العلمية على الإنترنت حول موضوع مماثل، وهناك قرأت أنه بالتوازي مع العلاج الكيميائي، أجروا دورة لتعزيز الأدوية لدعم الكبد.
يبدو أنني لم أفهم شيئًا بشكل صحيح.

29.05.2011, 22:56

مساء الخير
والدتي مصابة بسرطان القولون والمستقيم MTS في الكبد (الحالة موصوفة بمزيد من التفصيل هنا [فقط الأعضاء المسجلين والمفعلين يمكنهم رؤية الوصلات]).
يتم إعطاء العلاج الكيميائي شهريًا (أوكسيلابلاتين + 5-فلورويوراسيل + ليوكوفورين). خلال الدورة الثالثة ظهر الألم في الذراع اليسرى (تم إعطاء الحقن في اليد اليمنى). شعرت الأم أن الألم اشتد أثناء تناول الدواء. لقد مرت عدة أيام منذ نهاية الدورة، لكن الألم لا يختفي. لم يبد الطبيب المعالج أي اهتمام، واكتفى بالقول إن السبب بالتأكيد ليس بسبب العلاج الكيميائي.
الأسئلة: هل يمكن أن يكون هذا دليلاً على تطور عملية النقيلي؟

30.05.2011, 09:14

الأسئلة: هل يمكن أن يكون هذا دليلاً على تطور عملية النقيلي؟
ما هي الدراسات الإضافية المنطقية لإجراء تشخيص أكثر دقة؟
لسوء الحظ، لا يمكن الإجابة على أسئلتك دون إجراء فحص شخصي.
في المستقبل، اكتب في الموضوع الخاص بك.

30.05.2011, 19:42

31.05.2011, 16:51

على الأقل يجب أن يقوم طبيب أعصاب بفحصك.

أحاول إقناع والدتي بالذهاب إلى الأطباء بسبب هذه المشكلة. نحن نعيش على مسافة 1000 كيلومتر من بعضنا البعض... لذلك علينا أن نتصرف فقط عن طريق الإقناع. (حسنا نعم هذه كلمات)

وكما تبين، ظهر الألم مباشرة بعد العملية، وخلال العلاج الكيميائي الأخير تفاقم.

17.08.2011, 11:20

مساء الخير!
لقد مر ما يقرب من ثلاثة أشهر والوضع لا يتطور لصالحنا.

تحولت أمي إلى طبيب أعصاب في مركز الأورام. أخذوا أشعة سينية للعمود الفقري العنقي. تم اكتشاف انحناء شديد. لقد وصفوا بعض الأدوية، وارتداء طوق. حوالي شهرين من تناول الأدوية لم تسفر عن أي نتائج ملحوظة؛ شعرت بتحسن مؤقت، لكنها لم تزول بشكل عام.
أجريت الأسبوع الماضي تصويرًا بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري - لتشخيص النقائل في العمود الفقري العنقي. لقد قاموا بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي مرة أخرى للأعضاء الداخلية - وكان التشخيص هو وجود نقائل متعددة في الرئتين، لكنهم لم يروا أي نقائل في الكبد. على الرغم من أنه تم تشخيص العديد من النقائل في الكبد منذ ستة أشهر.
قال الجراح المعالج "إنهم تبولوا على أنفسهم".
بشكل عام، لا يشار إلى التدخل الجراحي والعلاج الإشعاعي، وفقا للخبراء. كل ما تبقى هو الكيمياء، لكن المخطط لم يتم تحديده بعد.
أسئلة:
1. هل هناك أي طرق تشخيصية يمكن أن تعطي نتيجة أكثر وضوحًا؟

3. كيف يمكن تخفيف الحالة المرتبطة بالانتشار في العمود الفقري؟ لتقليل الألم في ذراعك؟

وسأكون ممتنا إجاباتك.

17.08.2011, 11:29

عزيزي الخبراء، سؤال آخر، ربما ليس صحيحا جدا.
وبعد العملية، تم إرسال جزء من الورم للفحص إلى موسكو وكازان (بحسب الجراح)، لتقييم مدى حساسيته لبعض الأدوية. يبدو أنهم تلقوا حتى إجابة إيجابية، ولكن الآن يقول الطبيب الحاضر أنهم ما زالوا غير قادرين على إعطاء مثل هذا الدواء. والأهم من ذلك أنني لم أتمكن من تحديد نوع الدواء. إما فيربيون أو هيربيون... لكن لم يتم العثور على معلومات حول شيء مماثل. هل يمكن أن تخبرني ما هو نوع الدواء الذي نتحدث عنه؟

17.08.2011, 16:03

إذا كنت بحاجة إلى مساعدة لتخفيف الألم، يرجى الإجابة على الأسئلة التالية بالتفصيل وبدقة:
1. جميع أحدث طرق البحث (فحوصات الدم السريرية والبيوكيميائية، تحليل البول العام، الموجات فوق الصوتية، أشعة الصدر، تخطيط القلب).
2. الوعي، النشاط البدني، الأمراض المصاحبة، الحساسية، ضغط الدم، النبض.
3. أين يؤلم وأين يشع؟ طبيعة الألم (الضغط، الألم، الحرق، إلخ). دائمة أم لا. هل يزداد الأمر سوءًا مع الحركة أم لا؟
4. ما الذي يزعجك غير الألم (الإمساك، ضيق التنفس، إلخ)؟
5. اسم المسكن وجرعته الوحيدة وبأي نسبة وكم يخفف الألم؟
6. ما هي الأدوية التي يتناولها بشكل عام (الاسم، الجرعة، التأثير)؟

18.08.2011, 10:18

لكنهم لم يروا أي نقائل في الكبد.
في الصور التي قدمتها سابقًا، تم تحديد نقائل الكبد.
هل هناك أي طرق تشخيصية يمكن أن تعطي نتيجة أكثر وضوحًا؟
ماذا تقصد بالنتيجة الواضحة؟
2. ما هو نظام العلاج الكيميائي الأكثر فعالية حاليًا في الوضع الحالي؟
عادة، يتم استخدام مزيج من الفلوروبيريميدين (5-فلورويوراسيل، زيلودا) مع أدوية البلاتين (إلوكساتين، أوكساليبلاتين) أو مجموعة إرينوتيكان (إيريتن، كامبتو).
يتم وصف نظام العلاج الكيميائي المحدد من قبل المعالج الكيميائي بعد التشاور وجهاً لوجه.
إما فيربيون أو هيربيون..
إذا كنت تقصد اختبار طفرة KRAS، فنحن نتحدث عن وصف سيتوكسيماب (Erbitux) أو بانيتوموماب (Vectibix). هذه هي الأدوية المستهدفة التي يمكن استخدامها مع أنظمة العلاج الكيميائي القياسية.

18.08.2011, 12:31

ماذا تقصد بالنتيجة الواضحة؟

وهذا يعني أن النتائج، دعنا نقول، ذاتية. الطبيب الذي وصف نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي رأى نقائل في الرئتين، لكنه لم يراها في الكبد، والتي من غير المرجح أن تذهب إلى أي مكان من هناك. لذلك يطرح السؤال: ما مدى صحة تحديد حالة الرئتين؟
هل هناك أي طرق مسح تحصل على تقييم أقل ذاتية (أقل اعتمادًا على كيفية تفسير الشخص للبيانات التي تم الحصول عليها).

18.08.2011, 12:35

عادة، يتم استخدام مزيج من الفلوروبيريميدين (5-فلورويوراسيل، زيلودا) مع أدوية البلاتين (إلوكساتين، أوكساليبلاتين) أو مجموعة إرينوتيكان (إيريتن، كامبتو).

الآن يصنعون 5 فلورويوراسيل مع أوكساليبلاتين. اذا حكمنا من خلال النتائج، ليس لها أي تأثير.

في هذه الحالة، هل يمكن أن نتوقع تأثيرًا من استخدام Xeloda وIrinotecan؟ أم أن عدم الحساسية تجاه 5-فلورويوراسيل مع أوكساليبلاتين يعني أيضًا عدم الحساسية تجاه زيلودا وإرينوتيكان؟

18.08.2011, 22:35

وهذا يعني أن النتائج، دعنا نقول، ذاتية. الطبيب الذي وصف نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي رأى نقائل في الرئتين، لكنه لم يراها في الكبد
لا يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للرئتين أبدًا تقريبًا؛ وعادةً ما يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب.
في الصور التي قدمتها سابقًا، هناك نقائل في الكبد، إذا كانت لديك شكوك حول دراسات أخرى، قم بنشر الصور بالإضافة إلى ذلك، من الممكن إجراء ثقب في التكوينات من خلال الفحص الخلوي أو النسيجي.
الآن يصنعون 5 فلورويوراسيل مع أوكساليبلاتين. اذا حكمنا من خلال النتائج، ليس لها أي تأثير
ماذا تقصد ليس لديهم نتائج؟ إذا توقفت الآفات عن النمو، فهذا استقرار للعملية، وهو مؤشر على استمرار العلاج الكيميائي وفق نفس النظام. إذا كان هناك تقدم (زيادة في الآفات الموجودة أو ظهور آفات جديدة)، فمن المنطقي تغيير نظام العلاج الكيميائي؛ وعادة ما يتم تغيير أوكساليبلاتين إلى إرينوتيكان.

19.08.2011, 15:23

ماذا تقصد ليس لديهم نتائج؟

وهذا يعني أنه إذا لم يتم تشخيص النقائل في الرئتين قبل ستة أشهر، فقد ظهرت الآن هناك، على الرغم من إجراء العلاج الكيميائي.

هذه المرة، لسوء الحظ، لم أكن أعلم أن والدتي ستجري التصوير بالرنين المغناطيسي، لذلك، بالطبع، لم تأخذ النسخة الإلكترونية من النتائج. سأحاول معرفة ما إذا كان من الممكن الحصول عليها منهم الآن (ما إذا كانوا يحتفظون بها).

19.08.2011, 21:21

وهذا يعني أنه إذا لم يتم تشخيص النقائل في الرئتين قبل ستة أشهر، فقد ظهرت الآن هناك، على الرغم من إجراء العلاج الكيميائي.

لتقييم الديناميكيات، هل تم استخدام نفس الدراسة، أم تم إجراء أشعة سينية على الصدر فقط في المرة الأخيرة؟

22.08.2011, 13:29

كما اتضح، كانوا يقومون بالتصوير المقطعي، وليس التصوير بالرنين المغناطيسي. وبناءً على نتائجه، يتم تشخيص النقائل في الرئتين. قبل ستة أشهر، بعد العملية، قاموا بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لتجويف البطن (نشرت النتائج)، ثم تم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي لأن التصوير المقطعي مكسور، وأرادوا إجراء تصوير مقطعي. أما بالنسبة للرئتين، قبل العملية، تم إجراء تصوير فلوري فقط (كما أفهمه، يسمى هذا بالأشعة السينية).

إنه مجرد موقف هنا، هذه المرة كانت والدتي تعاني من ألم في ذراعها، واكتشف التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري وجود ورم خبيث في العمود الفقري وتم إرسالها لإجراء فحص مقطعي للأعضاء الداخلية. يبدو أن الطبيب الذي وصف الأشعة المقطعية لم يقرأ نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي منذ ستة أشهر وكتب "الكبد لم يتغير". بعد ذلك، عندما يتصل به الطبيب المعالج (الجراح) ويقول إن هذا لا يمكن أن يكون، يقوم بتصحيح التشخيص إلى نقائل متعددة.
ليس من الواضح كيف يخطط الطبيب المعالج لتقييم التقدم، سواء لإجراء مقطعية أخرى أو تصوير بالرنين المغناطيسي، أو بناءً على نتائج هذا...

22.08.2011, 14:24

قبل العملية، تم إجراء تصوير فلوري فقط
قد لا تكتشف الأشعة السينية نقائل الرئة، لذا فإن تحديدها بالأشعة المقطعية لا يشير إلى تطور المرض. في هذه الحالة، يكون من المنطقي تقييم الديناميكيات من خلال التغيرات في النقائل الكبدية، ولكن لهذا يُنصح باستخدام نفس الدراسة، نظرًا لأن التغيير الطفيف في الحجم، أو اكتشاف بؤر صغيرة جديدة، قد يكون بسبب اختلاف الحساسية. من الأساليب.