أمر رقم 298 ن بتاريخ 31 مايو. بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

طلب
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

بشأن الموافقة على إجراء تقديم الرعاية الطبية
حسب الملف الشخصي "الجراحة التجميلية"

مسجل لدى وزارة العدل الروسية في 22 يونيو 2018 برقم 51410

وفقًا للمادة 37 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 2011، رقم 48، الفن. 6724، 2015، رقم 10، المادة 1425؛ 2017، رقم 31، المادة 4765)، أطلب:

1. الموافقة على الإجراء المرفق لتقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية.

2. الاعتراف بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أكتوبر 2012 رقم 555 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) بتاريخ 18 فبراير 2013 رقم القيد 27150) باطل.

وزير
في آي سكفورتسوفا

موافقة
بأمر
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

طلب
توفير الرعاية الطبية حسب الملف الشخصي
"جراحة تجميلية"

1. يحدد هذا الإجراء قواعد تقديم الرعاية الطبية للبالغين والأطفال في مجال الجراحة التجميلية (المشار إليها فيما يلي باسم الرعاية الطبية) في المنظمات الطبية والمنظمات الأخرى العاملة في الأنشطة الطبية (المشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

2. تشمل الرعاية الطبية مجموعة من التدابير التي تهدف إلى الحفاظ على الصحة و (أو) استعادتها بما في ذلك تقديم الخدمات الطبية، والغرض منها هو:

• القضاء على العيوب التشريحية و (أو) الوظيفية للأنسجة الغلافية والأساسية لأي توطين ناتج عن التشوهات الوراثية والخلقية والإصابات وعواقبها والأمراض والتدخلات الجراحية، بما في ذلك العيوب علاجي المنشأ، وكذلك بتر الأطراف المؤلمة وأجزاءها و والبعض الآخر أجزاء من جسم الإنسان من أي مكان باستخدام طرق الجراحة التجميلية الترميمية؛
• تغيير مظهر وشكل وعلاقات الهياكل التشريحية في أي مناطق من جسم الإنسان وفقًا للمعايير والأفكار الجمالية المقبولة عمومًا لمريض معين، بما في ذلك تصحيح التغيرات المرتبطة بالعمر، وتصحيح عواقب القضاء على التشريحية و (أو) العيوب الوظيفية للأنسجة الغشائية والأساسية لأي موضع باستخدام الجراحة التجميلية، مما يؤدي إلى تحسين نوعية الحياة باستخدام طرق الجراحة التجميلية الجمالية.

3. يتم تقديم المساعدة الطبية على شكل:

• الرعاية الصحية الأولية المتخصصة؛
• المتخصصة، باستثناء الرعاية الطبية ذات التقنية العالية.

4. يتم تقديم الرعاية الطبية في الحالات التالية:

• العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛
• المرضى الداخليين (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).

5. يتم تقديم المساعدة الطبية بالأشكال التالية:

• الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة التي تشكل تهديدًا لحياة المريض؛
• الطوارئ - الرعاية الطبية المقدمة للأمراض والحالات الحادة المفاجئة وتفاقم الأمراض المزمنة دون وجود علامات واضحة على وجود تهديد لحياة المريض؛
• المخطط لها - الرعاية الطبية التي يتم توفيرها في العلاج والوقاية من الأمراض والحالات التي لا يصاحبها تهديد لحياة المرضى، والتي لا تتطلب رعاية الطوارئ والطوارئ، والتي لن يؤدي تأخيرها لفترة معينة إلى تدهور حالة المرضى وتهديد حياتهم وصحتهم.

6. يتم تقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة لمرضى تخصص “الجراحة التجميلية” من قبل جراحي التجميل في العيادات الخارجية (في عيادة جراح التجميل) وتشمل الأنشطة التالية:

• لتحديد العيوب التشريحية و (أو) الوظيفية للأنسجة الغلافية والأساسية لأي توطين، الناتجة عن التشوهات الوراثية والخلقية، والإصابات وعواقبها، والأمراض والتدخلات الجراحية (عيوب علاجي المنشأ)، وكذلك بتر الأطراف المؤلمة، وأجزاءها وشظايا أخرى من جسم الإنسان من أي توطين؛
• لتحديد العيوب الجمالية في مظهر وشكل وعلاقات الهياكل التشريحية لأي منطقة من مناطق الجسم البشري، بما في ذلك التغيرات المرتبطة بالعمر، وعواقب القضاء على العيوب التشريحية و (أو) الوظيفية للأنسجة الغلافية والأساسية لأي توطين باستخدام البلاستيك الجراحة والمرتبطة برغبة المريض في جعل مظهره يتماشى مع المعايير الجمالية المقبولة عمومًا وأفكاره الخاصة؛
• لتقديم الرعاية الطبية وفقا للمبادئ التوجيهية السريرية.

إذا كان من المستحيل تقديم الرعاية الطبية في إطار الرعاية الصحية الأولية المتخصصة وتوافر الرعاية الطبية المتخصصة في مجال الجراحة التجميلية.

7. يتم توفير الرعاية الطبية المتخصصة، باستثناء التكنولوجيا الفائقة، من قبل جراحي التجميل في ظروف ثابتة (في أقسام الجراحة التجميلية أو مراكز الجراحة التجميلية) وتوفر مجموعة من التدابير للوقاية والتشخيص وتقديم الرعاية الطبية، كما وكذلك التأهيل الطبي وفقاً لإجراءات تقديم الرعاية الطبية ووفقاً لمعايير الرعاية.

8. في حالة وجود دواعي طبية، يتم تقديم الرعاية الطبية بمشاركة أخصائيين طبيين في التخصصات المنصوص عليها في تسميات التخصصات للمتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي<1>.

<1>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 7 أكتوبر 2015 رقم 700 ن "بشأن تسميات تخصصات المتخصصين الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني العالي" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 12 نوفمبر 2011، رقم التسجيل 39696)، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 11 أكتوبر 2016 رقم 771 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 26 ديسمبر 2016، رقم التسجيل 44926).

9. من أجل ضمان إمكانية الوصول إلى الرعاية الطبية وجودتها، تستخدم المنظمات الطبية تقنيات التطبيب عن بعد<2>.

<2>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 2017 رقم 965 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تنظيم وتقديم الرعاية الطبية باستخدام تقنيات التطبيب عن بعد" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 يناير 2018 ، رقم القيد 49577).

10. يتم تقديم الرعاية الطبية وفقاً للملاحق رقم 1 إلى 9 بهذا الإجراء.

الملحق رقم 1

تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

قواعد تنظيم الأنشطة

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب جراح التجميل (المشار إليه فيما يلي باسم المكتب)، وهو وحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تعمل في الأنشطة الطبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

2. يهدف المكتب إلى تقديم الرعاية الطبية للسكان في مجال الجراحة التجميلية.

3. يُعين الأخصائي الذي تنطبق عليه شروط التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية" على وظيفة جراح تجميل بمجلس الوزراء.<1>، متخصص في الجراحة التجميلية.

<1>

4. يتم تحديد هيكل مجلس الوزراء وملاك الموظفين من قبل رئيس المنظمة الطبية التي يتم إنشاء مجلس الوزراء فيها، بناءً على حجم الرعاية الطبية المقدمة، مع مراعاة معايير التوظيف الموصى بها المنصوص عليها في الملحق رقم 2 للمجلس. إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في مجال الجراحة التجميلية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

• غرفة فحص المرضى؛
• غرفة للإجراءات الطبية (غرفة تبديل الملابس).

6. تم تجهيز الخزانة وفقًا لمعايير المعدات المنصوص عليها في الملحق رقم 3 لإجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في مجال الجراحة التجميلية، والتي تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.

7. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:

• تقديم المساعدة الاستشارية والتشخيصية والعلاجية للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• مراقبة المستوصف وإعادة التأهيل الطبي للمرضى الذين يحتاجون إلى رعاية طبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• تنفيذ تدابير للوقاية الأولية من تطور الأمراض والحالات المتعلقة بملف "الجراحة التجميلية"، وكذلك الوقاية الثانوية من المضاعفات والمسار التدريجي لهذه الأمراض والحالات؛
• حل القضايا التنظيمية لتقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• إحالة المرضى الذين يعانون من أمراض وحالات تتطلب رعاية طبية في مجال الجراحة التجميلية لتقديم الرعاية الطبية في بيئة المرضى الداخليين لمنظمة طبية؛
• تطوير وتنفيذ أنشطة التعليم الصحي والصحي ؛
• إدخال أساليب جديدة للوقاية والتشخيص والعلاج للمرضى الذين يعانون من أمراض وحالات مرتبطة بملف "الجراحة التجميلية" في الممارسة العملية؛
• <2> <3>.

<2>

8. يُسمح في العيادة بإجراء ضمادات ما بعد الجراحة بدون تخدير أو باستخدام التخدير التطبيقي. لا يُسمح بإجراء أي أنواع أخرى من التدخلات الطبية الغازية، بما في ذلك التسلل والتوصيل وأنواع التخدير الأخرى.

الملحق رقم 2
بشأن إجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال الجراحة التجميلية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

اللوائح القانونية الموصى بها
مكتب جراح التجميل

الملحق رقم 3
بشأن إجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال الجراحة التجميلية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

معيار المعدات اللازمة لمكتب جراح التجميل

الملحق رقم 4
بشأن إجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال الجراحة التجميلية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

قواعد تنظيم أنشطة قسم الجراحة التجميلية

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم الجراحة التجميلية (المشار إليه فيما يلي باسم القسم)، وهو قسم فرعي هيكلي لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تعمل في الأنشطة الطبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية).

2. تم إنشاء القسم كوحدة هيكلية لمنظمة طبية تقدم الرعاية الطبية في المرضى الداخليين.

3. يتم تنظيم القسم إذا كان لدى المؤسسة الطبية ما يلي يعمل على مدار الساعة:

• قسم (مكتب) الأشعة السينية، مجهز بجهاز تشخيص ثابت للأشعة السينية (باستثناء أجهزة طب الأسنان) و (أو) جهاز تصوير مقطعي محوسب ثابت للأشعة السينية (باستثناء أجهزة طب الأسنان)، بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية جهاز و (أو) جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي مع القدرة على إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية (في هيكل خدمة الأشعة السينية اللازمة لتقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية ومكاتب طب الأسنان ذات X - لا تؤخذ آلة الأشعة بعين الاعتبار)؛
• <1>
• <2>
• غرفة الملابس

<1>

<2>

يجب أن يكون قسم الأشعة السينية (المكتب)، وقسم التخدير والإنعاش، ومختبر التشخيص السريري، وغرفة نقل الدم (غرفة نقل الدم)، وغرفة العمليات (وحدة العمليات) داخل مجمع العقارات، مدمجًا وظيفيًا وتقنيًا مع قسم الجراحة التجميلية. التكامل الوظيفي والتكنولوجي يعني وضع هذه الوحدات داخل مبنى واحد أو مجمع من المباني، متصلة بواسطة ممرات دافئة، مما يضمن حركة ونقل المرضى دون مغادرة المبنى الذي تستخدمه المنظمة الطبية.

4. في المنظمة الطبية التي تم إنشاء القسم فيها، يجب توفير إمكانية تقديم المساعدة الاستشارية من قبل متخصصين طبيين في المجالات التالية: "العلاج"، "طب الأعصاب"، "طب الجلد والتناسلية"، "طب الأطفال"، " "طب الأنف والأذن والحنجرة"، "طب العيون"، "طب النساء والتوليد"، "الجراحة"، "طب المسالك البولية". في حالة عدم وجود الأخصائيين الطبيين اللازمين في منظمة طبية، من الممكن جذب أطباء متخصصين من منظمات طبية أخرى بموجب عقد، بشرط أن يكون لدى هذه المنظمات الطبية ترخيص للعمل (الخدمات) ذات الصلة.

5. يرأس القسم رئيس، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي ينتظم فيها.

6. يتم تعيين أخصائي تتوفر فيه متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية" في منصب رئيس القسم.<3>(يشار إليها فيما بعد بمتطلبات التأهيل)، تخصص في الجراحة التجميلية.

<3>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 رقم 707 ن "بشأن الموافقة على متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية" (مسجلة من قبل وزارة العدل) الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، رقم التسجيل 39438)، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 يونيو 2017 رقم 328 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في يوليو 3/2017 رقم القيد 47273).

7. يتم تعيين الأخصائي الذي تتوفر فيه متطلبات التأهيل لتخصص “الجراحة التجميلية” في وظيفة جراح التجميل بالقسم.

8. يتم تحديد هيكل القسم ومستويات التوظيف فيه من قبل رئيس المنظمة الطبية التي يتم تنظيمها فيها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي ومعايير التوظيف الموصى بها، وفقًا للملحق رقم 5 للإجراء لتوفير الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية.

9. يجب على القسم التأكد من وجود فريق عمل على مدار الساعة يتكون من جراح التجميل وممرضة الجناح للمراقبة المستمرة للمرضى.

10. خلال جميع التدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها لتوفير الرعاية الطبية في ملف "الجراحة التجميلية"، يجب ضمان التواجد المستمر لطبيب التخدير والإنعاش في غرفة العمليات لأي نوع من التخدير.

11. يتم تحديد مدة بقاء المريض في المستشفى بعد الجراحة من قبل الطبيب المعالج مع مراعاة المؤشرات الطبية.

12. يشمل هيكل القسم ما يلي:

• غرفة الاختبار؛
• مكتب الطبيب؛
• أجنحة؛
• خلع الملابس؛
• إجرائية؛
• التمريض

13. يتم تنفيذ معدات القسم وفقًا لمعايير المعدات الخاصة بقسم الجراحة التجميلية وفقًا للملحق رقم 6 لإجراءات تقديم الرعاية الطبية في ملف "الجراحة التجميلية" المعتمد بموجب هذا طلب.

14. يقوم القسم بالمهام التالية:

• توفير رعاية طبية متخصصة، باستثناء الرعاية الطبية عالية التقنية، عن طريق إجراء العمليات الجراحية التجميلية الترميمية و (أو) الجمالية باستخدام الأساليب الجراحية (بما في ذلك الجراحة المجهرية) وفقًا للتوصيات السريرية، بناءً على معايير الرعاية الطبية؛
• اتخاذ تدابير للوقاية من الأمراض والحالات التي تتطلب رعاية طبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• إعداد وتنفيذ الإجراءات التشخيصية في أماكن المرضى الداخليين؛
• تطوير وتنفيذ التقنيات الطبية الجديدة المتعلقة بملف الجراحة التجميلية؛
• تطوير وتنفيذ التدابير الرامية إلى تحسين نوعية العمل التشخيصي والعلاجي في مجال الجراحة التجميلية؛
• إجراء فحص العجز المؤقت؛
• تحسين المؤهلات المهنية للعاملين في المجال الطبي في مجال الرعاية الطبية المتخصصة في مجال الجراحة التجميلية؛
• تقديم المساعدة الاستشارية للأخصائيين الطبيين من الأقسام الأخرى في المنظمة الطبية بشأن قضايا الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• الاحتفاظ بالسجلات الطبية؛
• تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<4>وجمع وتوفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<5>.

<4>البند 11 من الجزء 1 من المادة 79 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 2011، رقم 48) ، المادة 6724، 2013، رقم 48، المادة 6165؛ 2014، رقم 30، المادة 4257) (يشار إليه فيما بعد بالقانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ).

15. لضمان أنشطته، يستخدم القسم قدرات وحدات التشخيص والعلاج والوحدات المساعدة في المنظمة الطبية التي يتم تنظيم القسم فيها.

16. يمكن استخدام القسم كقاعدة سريرية للمنظمات التعليمية المهنية والمنظمات التعليمية للتعليم العالي ومنظمات التعليم المهني الإضافي، فضلاً عن المنظمات العلمية.

الملحق رقم 5
بشأن إجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال الجراحة التجميلية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

معايير الموظفين الموصى بها لقسم الجراحة التجميلية

<*>في أقسام الجراحة التجميلية التي تجري الجراحة التجميلية الترميمية في منطقة الوجه والفكين، في حالة عدم وجودها في طاقم المؤسسة الطبية.

الملحق رقم 6
بشأن إجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال الجراحة التجميلية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

معيار المعدات لقسم الجراحة التجميلية

1. مستوى تجهيزات قسم الجراحة التجميلية (عدا غرفة العمليات (وحدة العمليات)

2. معيار المعدات الإضافية في غرفة العمليات (الوحدة الجراحية) للمؤسسة الطبية التي يتم إنشاء قسم الجراحة التجميلية ضمن هيكلها (يتم تحديث غرفة العمليات في حالة عدم توفر عناصر المعدات المدرجة فيها)

<*>في أقسام الجراحة التجميلية حيث يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية للعظام.

<**>في أقسام الجراحة التجميلية حيث يتم إجراء العمليات التجميلية الترميمية.

<***>في أقسام الجراحة التجميلية حيث يتم إجراء الجراحة التجميلية الترميمية لليد.

<****>في أقسام الجراحة التجميلية حيث يتم إجراء العمليات التجميلية الترميمية باستخدام تقنيات الجراحة المجهرية.

الملحق رقم 7
بشأن إجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال الجراحة التجميلية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

القواعد التنظيمية لمركز الجراحة التجميلية

1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مركز الجراحة التجميلية (المشار إليه فيما بعد بالمركز).

2. يتم إنشاء المركز كمنظمة طبية مستقلة أو كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم المنظمات الطبية)، أو على أساس وظيفي.

3. يتم تنظيم المركز إذا كانت المؤسسة الطبية لديها ما يلي تعمل على مدار الساعة:

• قسم (مكتب) الأشعة السينية، مجهز بجهاز تشخيص ثابت للأشعة السينية (باستثناء أجهزة طب الأسنان) و (أو) جهاز تصوير مقطعي محوسب ثابت للأشعة السينية (باستثناء أجهزة طب الأسنان)، بالإضافة إلى تصوير الثدي بالأشعة السينية جهاز و (أو) جهاز تصوير بالرنين المغناطيسي مع القدرة على إجراء التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية (لا يؤخذ في الاعتبار هيكل خدمة الأشعة السينية اللازمة لتقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية مكاتب طب الأسنان المزودة بجهاز الأشعة السينية)؛
• قسم التخدير والإنعاش للسكان البالغين أو قسم التخدير والإنعاش مع أقسام العناية المركزة والعناية المركزة للسكان البالغين، ويتم تنظيمه وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في الملف الشخصي "التخدير والإنعاش"<1>(عند تقديم الرعاية الطبية للبالغين)؛
• قسم التخدير والإنعاش أو مركز التخدير والإنعاش، ويتم تنظيمه وفقًا لإجراءات تقديم الرعاية الطبية للأطفال في مجال "التخدير والإنعاش"<2>(عند تقديم الرعاية الطبية للأطفال)؛
• مختبر التشخيص السريري؛
• غرفة نقل الدم (غرفة نقل الدم)؛
• غرفة العمليات (وحدة التشغيل) ؛
• غرفة الملابس

<1>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 نوفمبر 2012 رقم 919ن "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية للسكان البالغين في مجال التخدير والإنعاش" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي الاتحاد في 29 ديسمبر 2012 رقم القيد 26512).

<2>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 12 نوفمبر 2012 رقم 909 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية للأطفال في مجال التخدير والإنعاش" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 2012، رقم التسجيل 26514)، بصيغته المعدلة بأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 9 يوليو 2013 رقم 434 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 2 أغسطس 2013، رقم التسجيل 29236).

يجب أن يكون قسم الأشعة السينية (المكتب)، وقسم التخدير والإنعاش، ومختبر التشخيص السريري، وغرفة نقل الدم (غرفة نقل الدم)، وغرفة العمليات (وحدة العمليات) موجودًا داخل المجمع العقاري، وأن يتم دمجه وظيفيًا وتقنيًا مع قسم (أقسام) الجراحة التجميلية بالمركز. التكامل الوظيفي والتكنولوجي يعني وضع هذه الوحدات داخل مبنى واحد أو مجمع من المباني، متصلة بواسطة ممرات دافئة، مما يضمن حركة ونقل المرضى دون مغادرة المبنى الذي تستخدمه المنظمة الطبية.

"أمراض النساء والتوليد"، "الجراحة"، "طب المسالك البولية"، "جراحة الوجه والفكين"، "طب الصدمات وجراحة العظام". في حالة عدم وجود الأخصائيين الطبيين اللازمين في منظمة طبية، من الممكن بموجب عقد جذب متخصصين من منظمات طبية أخرى، بشرط أن يكون لدى هذه المنظمات الطبية ترخيص لأنواع العمل (الخدمات) ذات الصلة.

5. يرأس المركز مدير يعينه ويقيله مؤسس منظمة طبية أو رئيس منظمة طبية في حالة تنظيم المركز كوحدة هيكلية.

يتم تعيين أخصائي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم العالي في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية" في منصب رئيس المركز.<3>، تخصص في تنظيم الرعاية الصحية والصحة العامة.

<3>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 رقم 707 ن "بشأن الموافقة على متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية" (مسجل من قبل وزارة الصحة قاضي الاتحاد الروسي بتاريخ 23 أكتوبر 2015 رقم 39438)، بصيغته المعدلة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 يونيو 2017 رقم 328 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 3 يوليو ، 2017 رقم: 47273).

6. يتم تحديد هيكل المركز ومستويات التوظيف الخاصة به من قبل مؤسس المنظمة الطبية أو رئيس المنظمة الطبية في الحالات التي يتم فيها تنظيمه كوحدة هيكلية لها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي والتوظيف الموصى به المعايير وفقًا للملحق رقم 8 لإجراءات تقديم الرعاية الطبية حسب ملف "الجراحة التجميلية".

7. تم تجهيز المركز وفقًا لمعايير المعدات الخاصة بمركز الجراحة التجميلية، وفقًا للملحق رقم 9 لإجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية، المعتمدة بهذا الأمر.

8. يقوم المركز بالمهام التالية:

• توفير رعاية طبية متخصصة، باستثناء الرعاية الطبية عالية التقنية، من خلال إجراء العمليات التجميلية الترميمية و (أو) التجميلية باستخدام طرق العلاج الجراحية (بما في ذلك الجراحة المجهرية) وفقًا للتوصيات السريرية، بناءً على معايير الرعاية الطبية؛
• إتقان وإدخال الأساليب الحديثة للوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في الممارسة السريرية في توفير الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• تطوير وتنفيذ التقنيات الطبية الجديدة لتوفير الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• تقييم التقنيات الطبية الجديدة التي تم تطويرها في المنظمات الطبية الأخرى؛
• تطوير وتنفيذ التدابير الرامية إلى تحسين نوعية الرعاية الطبية؛
• تنفيذ المرحلة الأولى من إعادة التأهيل الطبي للمرضى المتخصصين في الجراحة التجميلية في المستشفى؛
• إجراء فحص العجز المؤقت؛
• تحسين المؤهلات المهنية للعاملين الطبيين في المركز، وكذلك المنظمات الطبية الأخرى بشأن توفير الرعاية الطبية المتخصصة في مجال الجراحة التجميلية؛
• تقديم المساعدة الاستشارية للأخصائيين الطبيين من الأقسام الأخرى في المنظمة الطبية التي ينظم فيها المركز، وكذلك المنظمات الطبية الأخرى بشأن قضايا الوقاية والتشخيص والعلاج وإعادة التأهيل في تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• المشاركة في تنظيم وتحسين الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية؛
• الاحتفاظ بالسجلات الطبية؛
• تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<4>وجمع وتوفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<5>.

<4>البند 11 من الجزء 1 من المادة 79 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" (التشريع المجمع للاتحاد الروسي، 2011، رقم 48) ، المادة 6724، 2013، رقم 48، المادة 6165؛ 2014، رقم 30، المادة 4257) (يشار إليه فيما بعد بالقانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ).

9. يمكن استخدام المركز كقاعدة سريرية للمنظمات التعليمية المهنية والمنظمات التعليمية للتعليم العالي ومنظمات التعليم المهني الإضافي، فضلاً عن المنظمات العلمية.

الملحق رقم 8
بشأن إجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال الجراحة التجميلية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

معايير التوظيف الموصى بها لمركز البلاستيك
الجراحة (باستثناء أقسام الجراحة التجميلية،
المدرجة في هيكل مركز الجراحة التجميلية)

معايير التوظيف الموصى بها لأقسام الجراحة التجميلية
المدرجة في مركز الجراحة التجميلية

2. لضمان تشغيل القسم على مدار الساعة، بناءً على حجم الرعاية الطبية المقدمة بالإضافة إلى وظائف جراحي التجميل المنصوص عليها في معايير التوظيف الموصى بها لقسم الجراحة التجميلية، يتم توفير 4.75 وظيفة إضافية لجراحي التجميل. تم إنشاء جراح تجميل و4.75 وظيفة ممرضة.

الملحق رقم 9
بشأن إجراءات تقديم الرعاية الطبية
في مجال الجراحة التجميلية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن

معيار المعدات لمركز الجراحة التجميلية

1. مستوى تجهيزات مركز الجراحة التجميلية (باستثناء أقسام الجراحة التجميلية الداخلة في هيكل مركز الجراحة التجميلية)

2. معيار المعدات الإضافية لغرفة العمليات (وحدة العمليات) للمؤسسة الطبية التي يتم إنشاء مركز الجراحة التجميلية ضمن هيكلها (بالإضافة إلى تجهيز غرفة العمليات (وحدة العمليات) لأقسام الجراحة التجميلية المدرجة في هيكل المنظمة الطبية)

تم المشاهدة 2130 يحب 4

اليكسي
12/07/2018 الساعة 11:57

مساء الخير عزيزتي تاتيانا ألكسيفنا! لقد أصدرت أمرًا بتفتيش عيادات الجراحة التجميلية بناءً على الأمر غير المكتمل رقم 298 ن. من الواضح أنه يجب استعادة النظام، لكن هل يجب معاملة الجميع بنفس الفرشاة؟!!! العيادات الموجودة منذ عقود وليس لديها معدات غير ضرورية في عيادة تحت سقف واحد؟ سخيف! أود القضاء على المشعوذين، لكن بأي طريقة؟ ما هو مقدار الأموال التي تحتاج الآن إلى إنفاقها على شراء المعدات غير الضرورية (على سبيل المثال، تصوير الثدي بالأشعة السينية على مدار 24 ساعة - أمر مثير للسخرية)، والذي سيظل خاملاً، ويشتري الدم ثم يتخلص منه، نظرًا لنقص المتبرعين في البلاد؟ المختبر عبر الطريق، هل من المستحيل أيضًا العمل؟ على الرغم من أننا نستقبل جميع الذين تم فحصهم من الرأس إلى أخمص القدمين، وغرف العمليات، وأجنحة الحفرة، ومستشفى كبير، وأطباء التخدير - أجهزة الإنعاش، والأوتوكلاف الخاص بنا، ومختبر قريب إذا كنت بحاجة إلى الدم والأشعة السينية وكل شيء آخر، ولكن ليس في نفس المبنى ، ونحن نرفض المرضى المشكوك فيهم! ولم يكن هناك وقت للاستعداد! ووفقا لهذا الأمر، إذا لم يكن لدينا معايير مزدوجة في البلاد، فمن الضروري إغلاق جميع طب الأسنان الذي يتم فيه أخذ المرضى للتخدير الموضعي دون أي فحوصات على الإطلاق ووجود أطباء التخدير والإنعاش في مكان قريب، تماما كما هو الحال في أي عيادة خارجية مع جراح أو طبيب مسالك بولية، الخ.د. هل يمكنه أن يأمر بإجراء فحوصات غير متسرعة ولكن مع مراعاة تجربة العيادة ووجود مضاعفات ومراجعات المرضى؟ أنت تدرك أنه بناءً على طلبك، ستبدأ التجاوزات في المحليات وسيغلقون كل شيء على التوالي، بغض النظر عن وجوههم! كم من دافعي الضرائب المسؤولين سيخسر بلدنا، كخبير اقتصادي، كما تفهم؟! لا يشير الأمر والإجراء حتى إلى قائمة الاختبارات المطلوبة للعمليات؛ فأنت تدرك أن الأمر لم يتم الانتهاء منه. لقد تعاملوا مع كتابة الأمر بإهمال، وكان هناك شعور بأنهم يريدون تدمير أعمال شخص ما من أجل الآخرين، وربما يكون هناك نوع من عنصر الفساد؟ نحن متخصصون محترمون ومسؤولون، نهتم ببلدنا ومرضانا وسيادة القانون، ونناشدكم من أجل اتخاذ موقف أكثر انتباهاً تجاه هذه المشكلة! يجب على وكالات إنفاذ القانون التعامل مع المجرمين! ولسنوات عديدة، بعد أن حصلنا على تراخيص متكررة من وزارة الصحة وخضعنا لعمليات تفتيش من قبل Roszdravnadzor، نجد أنفسنا الآن بلا شيء، وتم إلغاء التراخيص، على أي أساس؟ الآن هل يجب أن نذهب إلى المحكمة؟ نطلب منك النظر في هذا الأمر وإعطاء تعليمات إضافية لسلطات التفتيش المحلية. من الواضح أن الأمر يحتاج إلى إعادة تنفيذه، ويجب تقديم التعليقات عليه، لكنهم سيغلقوننا، سينقطع تدفق المرضى (700 شخص سنويًا في عيادتنا وحدها)، وسينتهي الأمر بـ 30 شخصًا الشارع، فقط في عيادتنا، وقد لا يكون من الممكن العثور على عمل، والآن مضى وقت طويل على التقاعد. يرجى إيجاد الوقت لمشاكلنا، ومعرفة ذلك. وإلا فإن كل شيء سيكون كما هو الحال دائمًا في بلدنا مرة أخرى......... شكرًا مقدمًا!

تعليقات

 |

إندرا-M
03.09.2018, 10:48

أرسلنا هذه الرسالة إلى وزير الصحة ف.آي سكفورتسوفا. 10 أغسطس 2018، دخول رقم 2099006 إلى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي. أنتظر اجابة.

إندرا-M
03.09.2018, 10:42

يتواصل معك جراحو التجميل في جمهورية بورياتيا ورؤساء المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية.

أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 31 مايو 2018 رقم 298 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية" (المشار إليه فيما يلي باسم الأمر) يغير بشكل كبير قواعد تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية.

نحن نفهم أن المتطلبات الجديدة للأمر قد تم وضعها نتيجة للحالات المأساوية التي تنطوي على ضرر بصحة المرضى ووفاتهم أثناء الجراحة التجميلية، ونحن نؤيد أن يتم تحديد إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية من خلال قواعد منظمة واضحة.

في الوقت نفسه، في إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية، التي تمت الموافقة عليها بموجب الأمر، لا يوجد فصل ضروري بين المتطلبات في مجال الطب الترميمي والطب التجميلي. وبالتالي، فإن الطب التجميلي، على عكس الطب الترميمي، لا يتطلب معدات عالية التقنية. لا يتطلب إجراء العمليات "الحجمية"، مثل شد الوجه أو رأب الفخذ أو رأب الألوية، في معظم الحالات، الفحص الشعاعي والتصوير المقطعي ونقل الدم، ناهيك عن العمليات على الأذن وطرف الأنف وجلد الجزء العلوي والسفلي الجفون وما إلى ذلك، والتي يمكن إجراؤها في المستشفى الجراحي النهاري.

وفقًا للمتطلبات الجديدة، فإن هذه التدخلات الجراحية ممكنة فقط في مستشفى متعدد التخصصات، حيث يجب أن يعمل ما يلي على مدار الساعة: قسم الأشعة السينية المجهز بجهاز تشخيص ثابت للأشعة السينية، والتصوير الشعاعي للثدي و (أو) جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي مع القدرة على إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية. أقسام التخدير والإنعاش ومختبر التشخيص السريري؛ غرفة نقل الدم غرفة العمليات؛ غرفة الملابس وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون جميع الأقسام المذكورة، وكذلك المكتب وغرفة العمليات، موجودة داخل نفس المبنى أو مجمع المباني، وأن تكون متصلة بممرات دافئة تضمن حركة ونقل المرضى دون مغادرة المبنى المستخدم من قبل المنظمة الطبية.

نعتقد أن المتطلبات المحددة تساهم في زيادة غير معقولة في تكلفة الرعاية الطبية وانخفاض كبير في إمكانية الوصول إليها بالنسبة لغالبية السكان، مما يؤدي إلى انتهاك المادة 10 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 2011. 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي".

لقد ثبت الآن أن توفير الرعاية الجراحية للعمليات البسيطة في العيادات الخارجية له بعض المزايا مقارنة بعلاج المرضى الداخليين. أولا هذه الزيادة:

1) الفعالية الطبية (الحد من المضاعفات الناجمة عن عدوى المستشفيات)؛

2) الكفاءة الاقتصادية (تفريغ المستشفيات الجراحية باهظة الثمن، وانخفاض تكلفة الخدمات الجراحية للمرضى الخارجيين مقارنة بالمرضى الداخليين)؛

3) الفعالية الاجتماعية (لا ينقطع المريض عن البيئة الأسرية المعتادة مما يقلل من مستوى التوتر ويعزز التعافي بشكل أسرع).

تظهر التجارب المحلية والأجنبية أنه يمكن إجراء ما يصل إلى 40-50% من العمليات الجراحية المخطط لها في العيادات الخارجية.

تم تقليص وظائف مراكز الجراحة التجميلية للمرضى الخارجيين لإجراء عمليات الجراحة التجميلية الصغيرة والمتوسطة الحجم بشكل غير معقول. إن مراكز جراحة العيادات الخارجية هذه عبارة عن شركات صغيرة، ويدعو رئيس الاتحاد الروسي وحكومة الاتحاد الروسي إلى تطويرها.

إن جراح التجميل الذي يقدم الرعاية الطبية المتخصصة الأولية في بيئة مكتبية، وهو أخصائي مؤهل أكمل تدريب الإقامة في الجراحة التجميلية، لا يصبح جراح تجميل، بل استشاريًا نظريًا. ويمنع عليه القيام بأية تلاعبات في المكتب. في الموعد، يمكنه فقط أن ينصح المريض، على الأكثر، بعمل ضمادة. وفي الوقت نفسه، يمكن للجراحين وأطباء أمراض النساء والتوليد، في إطار اللوائح الحالية، إجراء التدخلات الجراحية في العيادات الخارجية. يحق لأخصائي التجميل، الذي يتم تنفيذ أنشطته فقط في المكتب، وفقًا للإجراء الحالي لتوفير الرعاية الطبية في ملف التجميل، تنفيذ الإجراءات الطبية اللازمة لتصحيح الاضطرابات والعيوب المحددة، والإجراءات الغازية (مقدمة حقن حشو الأنسجة عن طريق حقن توكسين البوتولينوم؛ يؤدي الوضع الحالي إلى انتهاك الفقرة 1 من المادة 14 من القانون الاتحادي الصادر في 21 نوفمبر 2011 رقم 323-FZ "بشأن أساسيات حماية صحة المواطنين في الاتحاد الروسي" بشأن تنفيذ سياسة الدولة الموحدة في مجال الحماية الصحية.

يبدو أن الأمر لا يحمي مصالح المريض، ولكنه يضغط علنا ​​\u200b\u200bعلى مصالح عيادات الجراحة التجميلية الكبيرة. بالنسبة للشركات الصغيرة وحتى المتوسطة التي تقدم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية، فإن الطريق إلى هذه المنطقة مغلق الآن. يتم تهيئة الأرضية لتقليل عدد العيادات القانونية وظهور سوق "سوداء" للجراحة التجميلية، ونتيجة لذلك، خطر زيادة عدد الحالات المأساوية المرتبطة بالإضرار بصحة المرضى. المواطنين نتيجة لعمليات التجميل يتزايد.

كيف سيؤثر قانون الجراحة التجميلية الجديد الذي دخل حيز التنفيذ في 31 مايو 2018 على أنشطة العيادات؟ ما الذي سيتغير بالنسبة للمرضى والطاقم الطبي بموجب الأمر رقم 298ن؟ ما الذي يجب تغييره في الهيكل الداخلي والتجهيزات الشاملة للمكاتب؟

أولاً، تجدر الإشارة إلى أن الأمر "بشأن الموافقة على إجراءات تقديم الرعاية الطبية في مجال الجراحة التجميلية" قد حل محل الوثيقة القديمة رقم 555ن الصادرة عن وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 أكتوبر 2012 بسبب حقيقة أن الوفيات الناجمة عن مثل هذه العمليات لا تزال عند مستوى مرتفع إلى حد ما. الأمر رقم 298ن بتاريخ 31 مايو 2018 يهدف إلى حماية عملاء مراكز الطب التجميلي والجراحة التجميلية. ومن المخطط أن تتحسن جودة الخدمات بشكل كبير مع أحدث المقدمات.

الميزات والتغييرات

تنطبق اللوائح على المكاتب الفردية والمجمعات ومراكز الجراحة التجميلية بأكملها. الآن يتم تنظيم المعدات المعقدة بشكل أكثر صرامة، والتي يجب أن تلزم أصحاب المراكز الطبية بالامتثال لمعايير معينة وشراء كل ما هو ضروري للخضوع لإجراءات الترخيص.

سيتم فرض رقابة صارمة على أنشطة شراء المعدات والمعدات الطبية المخصصة للفحوصات والعمليات الجراحية والحفاظ على حالة المرضى خلال فترة إعادة التأهيل. أما تلك العيادات التي لا تقوم بالتغييرات المطلوبة في عملها، بموجب الأمر رقم 298ن بتاريخ 31 مايو 2018، فسوف تضطر إلى التوقف عن العمل.

ما هي النقاط التي يصححها القانون الجديد؟

تتناول الوثيقة أهم جوانب أنشطة عيادات الجراحة التجميلية، بدءًا من تجهيز المكاتب والأقسام والمراكز المعقدة وحتى معايير التوظيف وتنظيم عمل الطاقم الطبي. بناءً على التغييرات الواردة في القانون الجديد للجراحة التجميلية، قامت شركة MEDMART LLC بتبسيط قسم الحلول الجاهزة للعيادات في هذا التوجيه المهني.

الأمر رقم 298ن بتاريخ 31 مايو 2018 يوافق على إجراءات تقديم الخدمات. أنواع الرعاية الطبية التي يجب أن يقدمها مركز الجراحة التجميلية الحديث:

• عاجل وطارئ ومخطط له؛
• الأولية المتخصصة والمتخصصة. في هذه الحالة، تتضمن الرعاية الصحية خدمات تتضمن معدات وتقنيات عالية التقنية.

وينظم القانون الجديد أيضًا أوضاع المرضى الداخليين والخارجيين. تمت دراسة الظروف التي يجب بموجبها تقديم المساعدة للمرضى تحت إشراف على مدار الساعة أو المقيمين في مستشفى نهاري بمزيد من التفصيل.

يتم أيضًا تنظيم أنشطة الجراح الذي يُسمح له بإجراء التدخلات الجراحية. يجب على الأخصائي المعتمد تقديم الخدمات فقط في المكتب الذي يتوافق تمامًا مع هذا الأمر. إن وجود جراح تجميل ضمن طاقم المستشفى لا يعني القدرة على القيام بأنشطة كاملة. يمكن ويجب إجراء العمليات في مجال "الجراحة التجميلية" حصريًا في تلك المباني / المكاتب التي تتوافق مع القانون الجديد من جميع النواحي على الإطلاق.

مؤشرات للجراحة التجميلية - نظرة جديدة

ما تغير بشكل كبير هو تأثير رغبات مرضى العيادة أنفسهم. الآن، ليست الطموحات المتعلقة بمظهر الفرد ومطالبه بتصحيحه هي الدافع الأساسي لتصرفات الجراح. ويحد القانون الجديد، الذي دخل حيز التنفيذ في 31 مايو 2018 في روسيا، من أنشطة المتخصصين إذا لم تكن هناك مؤشرات طبية مقنعة لإجراء تدخل معين.

جميع التغييرات مقارنة بالوثيقة السابقة موصوفة بالتفصيل في الفقرة 2 من القانون. وأصبح الحفاظ على صحة الإنسان واستعادتها أولوية. الغرض من الخدمات التي يجب أن تقدمها مراكز الطب التجميلي هو إعادة المريض إلى الحياة الطبيعية بعد تعرضه لحادث أو إصابة أو مرض معقد واستخدام الأدوية القوية. ويمكن وصف أنشطة العيادات بإيجاز على النحو التالي:

• القضاء على العيوب الوظيفية.
• إعادة البيانات التشريحية الأولية المفقودة لأسباب مختلفة؛
• تصحيح التشوهات علاجي المنشأ، الوراثية، الخلقية أو المكتسبة خلال الحياة؛
• تعديل المظهر، أقرب ما يكون إلى الأفكار المقبولة عمومًا حول مظهر الشخص؛
• البتر المؤلم لأطراف مختلفة لأسباب طبية؛
• الجراحة التجميلية الترميمية، والتي تجعل من الممكن بناء العظام والأجزاء الرخوة في أماكن الضرر؛
• محاربة التغيرات المرتبطة بالعمر. يجوز هنا لمس أجزاء مختلفة من رأس وجسم الشخص الذي يطلب المساعدة المهنية؛
• تغييرات في تشريح الهياكل الفردية والأنسجة الأساسية والغشائية، مما يساعد المريض على العودة إلى أسلوب حياته المعتاد.

إذا كانت رغبة أي شخص يلجأ إلى أخصائي معتمد قد تم وضعها مسبقًا في المقدمة، فقد تمت اليوم إزالة هذه الصياغة بالكامل من الوثيقة التنظيمية. لن يكون من الممكن بعد الآن تغيير مظهرك دون أي حاجة أو أسباب واضحة. سيحدد الطبيب نفسه الحاجة إلى عملية معينة، بناءً على الجوانب الإيجابية التي سيكتسبها مريضه بعد حدث أو إجراء معين.

ستكون الجراحة التجميلية أقرب ما يمكن إلى الطب التقليدي، بهدف تحسين الصحة والحفاظ عليها وإطالة الحياة الطبيعية للمواطنين. إن تغيير شكل أنفك أو أذنيك، أو الخضوع لاتجاهات الموضة أو مزاجك الخاص، لن ينجح!

إن انتقال الجراحة التجميلية وقطاع الطب التجميلي إلى اتجاه طبي بحت هو التغيير الأكثر قيمة الذي يجب أن يحدث مع إدخال قانون جديد حيز التنفيذ في روسيا.

رقم الطلب298ن بتاريخ 31 مايو 2018 وجراح تجميل جديد

من سيكون الأطباء الجدد وكيف سيعملون؟ كان النظام القديم غير كامل من نواحٍ عديدة. ويعتقد الخبراء أن خطأه الرئيسي كان السماح بإجراء عمليات معقدة يمكن أن تؤدي إلى عواقب وخيمة على حياة الناس من قبل الجراحين الذين خضعوا لتدريب قصير المدى على إجراء تدخلات جراحية معينة.

ومع الابتكارات، فإن دائرة هؤلاء الأطباء، وحتى الجراحين الممارسين لفترة طويلة، الذين سيسمح لهم بإجراء تدخلات جراحية محددة، سوف تضيق بشكل حاد. تظل كفاءة جراحي التجميل هي المجموعة الكاملة من التدابير لتغيير التغيرات التشريحية والهيكلية في أجزاء مختلفة من جسم المريض. وسيتعين على الجراحين المتخصصين في مجالات أخرى، ولكنهم أكملوا دورات لتغيير مؤهلاتهم، العودة إلى إجراء الأنشطة في ملفهم الرئيسي. يستمر التدريب الكامل لعدة سنوات، وتوفر المهارات المكتسبة في الممارسة العملية الأساس لعملية خالية من الأخطاء.

وبالتالي فإن القانون الجديد بكل تعديلاته سيساعد على إخراج الأطباء الذين ليس لديهم الكفاءة الكافية في هذا الشأن من شريحة تقديم الخدمات في مراكز الجراحة التجميلية والتجميلية.

نظرا للانتقال من رغبة المريض في تحسين مظهره إلى كل مساهمة ممكنة في الحفاظ على صحة المواطنين، يجب على المراكز تقديم الاستشارات في مجموعة متنوعة من مجالات الطب. وهذا يعني أنه يجب زيادة عدد الموظفين. وسيتمكن الآن عملاء مراكز الجراحة التجميلية من الحصول على المعلومات قبل إجراء أي عملية من:

• طبيب أطفال وحديثي الولادة (لجراحة الأطفال)، معالج؛
• طبيب الأنف والأذن والحنجرة.
• دكتور امراض نساء؛
• طبيب أعصاب وأخصائي أمراض الأعصاب.
• طبيب مسالك بولية؛
• أخصائي جراحة العظام والصدمات.
• اخصائي بصريات؛
• أخصائي التجميل وأخصائي الأمراض الجلدية والتناسلية.
• جراح مشارك في ترميم جهاز الوجه والفكين.

تم تصميم هذا النهج لإزالة الأخطاء التي تم ارتكابها في الممارسة العملية في وقت سابق. سيتم إبلاغ المرضى مسبقًا بجودة وحجم وأنواع الأنشطة التي يتم تنفيذها. وسوف يتلقون المشورة بشأن التغييرات المحتملة في عمل مختلف الأجهزة وأنظمة دعم الحياة، سواء كانت سلبية أو إيجابية. كل مواطن يقرر إجراء عملية تجميل بمحض إرادته أو لأسباب طبية سيكون على دراية بالمخاطر المحتملة والعواقب الناجمة عنها. وهذا ما ينبغي أن يقلل من تدفق المرضى الذين يجربون مظهرهم ويقررون الخضوع لتغييرات تشريحية دون سبب وجيه.

كيف سيتغير عمل العيادات؟

ليس كل شيء مربكًا ومعقدًا كما يبدو للوهلة الأولى! لا يجبر القانون والنظام الجديد بشأن الجراحة التجميلية المراكز على زيادة تكاليف التدريب وتوظيف المتخصصين المتخصصين في مختلف المجالات بشكل كبير. إذا لم يكن هناك طبيب ضمن طاقم العمل، فيمكن تعيينه للعمل بموجب عقد بدوام جزئي. الشيء الرئيسي هنا هو أن يحصل المرضى على معلومات حول حالتهم الصحية واحتمال تحسنها أو تدهورها نتيجة لتقديم خدمات معينة داخل مركز الجراحة التجميلية.

نقاط مهمة عند تجهيز المكاتب بشكل شامل

لا تنطبق معايير الموظفين على العيادات الخاصة. ويرد وصف معدات المكاتب في الملحق رقم 1، الذي يشير إلى أنه ينبغي الآن إدراج هذه المباني في مراكز المجمعات الطبية. لن يُسمح للجراحين الذين لا يستوفون متطلبات التأهيل الخاصة بالجراحة التجميلية بممارسة المهنة.

وينظم الملحق الثاني للأمر المؤرخ 31 مايو 2018 الأنشطة المشتركة للجراحين والممرضات، الذين يجب أن يكون هناك واحد على الأقل لكل طبيب. يجب تخصيص عامل صحي واحد على الأقل لكل 3 مباني. الملحق رقم 6 خصص لتحضير قسم الجراحة التجميلية للترخيص. وفي الوقت نفسه، لدى وحدة التشغيل تعديلاتها الخاصة على قائمة المعدات.

يجب أن يكون المكتب محددًا بشكل واضح - غرفة تبديل الملابس ومكان لإجراء الفحوصات الأولية والروتينية مع توفر جميع المعدات اللازمة. لا ينبغي تنفيذ الأنشطة الغازية في المكتب العام. يُسمح فقط بالضمادات بعد العمليات عندما تكون حالة المريض مستقرة. من بين أنواع التخدير، يُسمح فقط بالتخدير التطبيقي؛ ويتم إجراء أنواع أخرى من التخدير في عيادة جراح التجميل.

الملحق الثالث للأمر الجديد مخصص لمعايير المعدات الصحيحة. يحتوي على جداول تحتوي على قائمة بالمعدات والمواد الاستهلاكية الإلزامية والإضافية (الموصى بها) وما إلى ذلك.

تنظم التطبيقات اللاحقة عمل مراكز وأقسام الجراحة التجميلية داخل المستشفيات متعددة التخصصات. يجب أن تكون جميع مباني القسم الذي تتم فيه عمليات الجراحة التجميلية موجودة في مبنى واحد أو جزء من المبنى. عند نقل المريض، لا يجوز إخراج المريض من/خارج مبنى واحد؛ يُسمح له بالانتقال من مبنى إلى آخر عبر ممرات دافئة ومجهزة.

غرف جديدة في مركز الجراحة التجميلية:

• - غرفة أشعة بأجهزة حديثة. التصوير المقطعي أو الأشعة السينية اختياري فقط لعيادات الأسنان. في المراكز السريرية العامة التي يتم فيها إجراء العمليات المختلفة، يجب تركيب التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير الشعاعي للثدي لفحص الغدد الثديية؛
• غرفة/قسم التخدير؛
• الإنعاش باستخدام PIT للمعدات اللازمة حسب التركيز - مركز الأطفال أو الكبار؛
• مختبر للدراسات التشخيصية والسريرية.
• غرفة الملابس؛
• وحدة التشغيل؛
• مكتب أو قسم نقل الدم المزود بآلات نقل الدم.

استنتاجات بشأن تنفيذ القانون الجديد

إذا لم يكن هناك مكتب لنقل الدم ونقل الدم في السابق، فهو الآن إلزامي. وجارٍ استحداث مستشفى يعمل على مدار 24 ساعة، بالإضافة إلى مستشفى العمليات النهارية والعيادة الخارجية. تم تجهيز الغرفة المجهزة بمعدات الأشعة السينية بما يتفق بدقة مع القائمة. يمكنك نسيان إعادة توجيه المرضى إلى مراكز خارجية لإجراء مثل هذه الدراسات.

لن يشارك الجراحون الذين خضعوا لتدريب متقدم في إجراء العمليات الجراحية التجميلية. لا يمكن إجراء جميع عمليات التلاعب الجادة إلا من قبل متخصصين متخصصين خضعوا لتدريب كامل وحصلوا على دبلوم مع مؤهلات في الملف الشخصي ذي الصلة.