الحالة الهرمونية الأنثوية (LH، FSH، البرولاكتين، التستوستيرون، استراديول، كبريتات DHEA)، الدم. الفحص الهرموني

أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للاضطرابات لدى النساء اليوم هو الجهاز التناسليهو فشل في النسب والكمية الإجمالية للهرمونات. وبالتالي، إذا كنت تشك أمراض مماثلةسيقوم أي طبيب بإحالة مريضه لإجراء الاختبارات المناسبة. في معظم الحالات، تشمل هذه الهرمونات البرولاكتين والإستراديول والبروجستيرون وLH وFSH (نسبتها) وغيرها الكثير. يمكن للطبيب فقط تقييم النتائج التي تم الحصول عليها بكفاءة ووصف المسار الصحيح للعلاج. ومع ذلك، سيكون من المثير للاهتمام بالنسبة لمعظم النساء أن يعرفن، على سبيل المثال، ماذا يعني الوضع عندما يرتفع مستوى LH وFSH؟

الهرمونات LH وFSH: معاييرها وعلاقاتها مع بعضها البعض

يتم إفراز الهرمون المنبه للجريب (FSH) من الغدة النخامية (وكذلك LH) وله تأثير كبيرلعمل الغدد التناسلية الخاصة بهم الأداء الطبيعي. وينتجه جسم الأنثى بثبات دوري، مع ملاحظة المرحلة الأولى من الدورة الشهرية زيادة طفيفةكميته (وحدات/لتر) في الدم. هرمون FSH لدى النساء هو المسؤول عن التعليم و مزيد من التطويرالبيض الذي يتطور داخل الجريب. يتكون هذا المكون الهيكلي للمبيض من الخلايا الجريبية، والتي أثناء نمو البويضة وتحت تأثير هرمون FSH تنتج هرمون الاستروجين، الذي يمنع إنتاج الهرمون المنبه للجريب.

ومن الجدير بالذكر أن مستوى هذا الهرمون، على سبيل المثال، قبل انقطاع الطمث يكون أقل بعشر مرات تقريبًا منه في فترة ما بعد انقطاع الطمث، وأثناء الحمل ينخفض ​​إلى مستويات لا يمكن اكتشافها تقريبًا. ومع ذلك، لدى بعض الأشخاص خصائص فردية تؤثر على مستويات هرمون FSH: تمرين جسدي، التدخين، الصيام، السمنة، التعرض الأشعة السينية، الاتصال بالرصاص، الخ. ل معيار FSHللنساء هو :

• 4-10 وحدة / لتر للمرحلة الأولى من الدورة؛
• 10-25 وحدة / لتر للإباضة؛
• 2-8 وحدات/لتر للمرحلة الثانية من الدورة؛
• 18-150 وحدة / لتر لانقطاع الطمث.

تشير الزيادة في مستوى هذا الهرمون مقارنة بالقيم القياسية إلى احتمال وجود أورام في الغدة النخامية، الفشل الكلوي, إدمان الكحول، كيس بطانة الرحم، فشل المبيض، آثار جانبيةبعض الأدوية. انخفاض المستوى هو علامة على الحمل أو قصور الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد. إذا كان مستوى هرمون FSH مرتفعًا، يتم اختيار العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي وفقط بعد توضيح أسباب زيادة مستويات الهرمون في الدم بشكل نهائي.

يحفز الهرمون الملوتن (LH) إنتاج هرمون البروجسترون لدى النساء. يتم إنتاجه بشكل دوري، ولكن على عكس هرمون FSH، فإن تركيزه الأقصى يحدث أثناء الإباضة والمرحلة الثانية من الدورة الشهرية. ويجب أن تؤخذ هذه الميزة في الاعتبار عند فحص النساء سن الإنجاب. يهتم الأطباء بشكل خاص بنسبة LH و FSH، لأنها تحدد إمكانية وقدرة الإخصاب - عادة يجب أن تكون في حدود 1.5 إلى 2. إذا ارتفع هذا المؤشر فوق 2.5، فهذا يشير إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والأورام في الغدة النخامية (ليست بالضرورة خبيثة) أو استنزاف المبيض.

هرمونات أخرى

بالإضافة إلى FSH وLH في دم الفتاة/المرأة في حالة جيدةيحتوي على عدد من الهرمونات الأخرى بتركيزات مناسبة، والتي يكون تأثيرها أيضًا ثابتًا. وتشمل هذه، على سبيل المثال، البرولاكتين. وهذه المادة التي تفرزها الغدة النخامية مهمة ل العمليات الفسيولوجيةنضوج الغدة الثديية. بالإضافة إلى أن هذا الهرمون يثبط إنتاج الهرمونات الجنسية، ويزداد تركيزه بعد الجماع وأثناء النوم وبعده النشاط البدني. على عكس FSH أو LH، يصل البرولاكتين إلى أعلى تركيز له في الدم أثناء الحمل والرضاعة.

يوجد أيضًا بشكل طبيعي في الدم هرمون الاستراديول، الذي يتم إنتاجه بواسطة المبيضين. ويزداد تركيزه مع نمو الجريب ويصل إلى الحد الأقصى قبل إطلاق البويضة، وبعد ذلك ينخفض. هذا هو السبب وراء ارتباط LH وFSH والإستراديول ارتباطًا وثيقًا. بالإضافة إلى الهرمونات المذكورة، فإن هرمون TSH وهرمون الغدة الدرقية الكلي والحر والبروجستيرون والكورتيزول وغيرها مهمة أيضًا للجهاز التناسلي الأنثوي.

لتحديد أسباب الخلل الهرموني، وكذلك توضيح أسئلة مثل “هل مستويات هرمون FSH و LH طبيعية في هذه الحالة بالذات أم لا؟” من الأكثر فعالية الاتصال بالمتخصصين المناسبين. إنهم ينتظرونك في عيادتنا في أرخانجيلسك. ستساعد مؤهلاتهم العالية وخبرتهم العملية الطويلة في استخلاص النتائج من التحليلات بأكبر قدر ممكن من الدقة. ثق بهم، وبعد ذلك ستكون صحتك في أيدٍ أمينة. انتبه لمختلف المظاهر المشبوهة لجسمك ولا تمرض!

يتم تنظيم كل هذه التغييرات عن طريق الهرمونات الغدة الدرقيةوالغدد الكظرية والمبيضين والغدة النخامية.

العلاقة بين الهرمونات والدورة الشهرية

هناك العديد من مراكز تنظيم الهرمونات في الجسم.

هناك ثلاثة مستويات في المجموع:

• الأول هو المبيضين. أنها تنتج الهرمونات الجنسية التي تنظم بشكل مباشر وظائف الجهاز التناسلي.
• المستوى الثاني هو الغدة النخامية. وتنتج هرمونات موجهة للغدد التناسلية. إنها تنظم نشاط الغدد التناسلية - أي المبيضين.
• وأخيرا، المستوى الثالث هو منطقة ما تحت المهاد. ويحدد عوامل الافراج. هذه هي الستاتينات والليبرينات - الهرمونات التي تثبط أو تعزز إفراز هرمونات الغدد التناسلية وغيرها من المواد النشطة بيولوجيًا في الغدة النخامية.

يحتوي هذا الجهاز على أكثر من 20 نوعا الخلايا الغديةالمسؤولة عن إفراز بعض الهرمونات. على سبيل المثال هرمون النمو ( هرمون النمو) يتم إنتاجه بواسطة الخلايا الجسدية، البرولاكتين - بواسطة الخلايا اللبنية، TSH - بواسطة الخلايا الدرقية، FSH و LH - بواسطة الخلايا التناسلية.

تؤثر معظم الهرمونات بطريقة أو بأخرى على الدورة الشهرية للمرأة، وعملية نضوج الجريبات وتمزقها، وحالة بطانة الرحم. لأن جميع العمليات الهرمونية مترابطة. مستوى إفراز الهرمونات الجنسية لا يعتمد فقط على وظيفة الغدد التناسلية. كما أنها تتأثر بالبرولاكتين والثيروكسين وثلاثي يودوثيرونين والألدوستيرون والكورتيزول ومواد أخرى.

ومع ذلك، لا يوجد سوى عدد قليل من الهرمونات التي تنظم الدورة الشهرية. وتشمل هذه LH، FSH، استراديول، البروجسترون.

اعتمادًا على مستوى الهرمونات التي يزيد تركيزها في الجسم، وكذلك على العمليات التي تحدث في الجهاز التناسلي، يتم تمييز المراحل التالية من دورة المبيض:

المرحلة الجريبية

مدتها تختلف بشكل كبير بين نساء مختلفات. إنها المرحلة الجرابية التي تحدد طول الدورة بأكملها، لأن المراحل الأخرى أكثر استقرارا. في هذا الوقت، ينضج الجريب وتنمو بطانة الرحم، وهو أمر ضروري لاستقبال البويضة. تستمر المرحلة الجرابية عادة من 1 إلى 3 أسابيع. في المتوسط، يستمر لمدة أسبوعين. في حالة اضطرابات الدورة الشهرية، يمكن أن تزيد مدة المرحلة بشكل ملحوظ.

مرحلة التبويض

في هذا الوقت، ينضج الجريب السائد ويتمزق. ويخرج منه ويتحرك قناة فالوبالبويضة التي يمكن تخصيبها بالحيوان المنوي. وفي هذه الحالة سيحدث الحمل. تتميز مرحلة التبويض بزيادة في مستويات هرمون FSH و LH. مدة هذه الفترة حوالي 5 أيام.

المرحلة الأصفرية

تتميز بتحول فقاعة جرافيان إلى الغدد الصماء، إنتاج هرمون البروجسترون. ويسمى الجسم الأصفر. يوفر البروجسترون الظروف اللازمة لنجاح زرع الجنين، وإعداد بطانة الرحم وتقليل التفاعل العام للجسم. إذا لم يحدث الحمل، فإن تركيز LH والبروجستيرون يتناقص تدريجياً، مما يؤدي إلى تغيرات تنكسية في أوعية بطانة الرحم وتطور بؤر نخر في سمكها، يليها الرفض (الحيض).

البرولاكتين

تتأثر الدورة الشهرية بالبرولاكتين. يتم إنتاج هذا الهرمون أثناء الرضاعة. إنه يثبط تخليق هرمون FSH وعامل إطلاق موجهة الغدد التناسلية تحت المهاد. ونتيجة لهذا، لا يحدث نضوج الجريب، ويحدث انقطاع الطمث أثناء الرضاعة.

القيم الطبيعية للهرمونات الجنسية في الدم

مستوى هرمون FSH

• المرحلة الجريبية – 1.3-9.9 ميكرو وحدة دولية/مل.
• مرحلة التبويض – 6.16-17.2 ميكرو وحدة دولية/مل.
• المرحلة الأصفرية – 1.1-9.2 ميكرو وحدة دولية/مل.

مستوى LH

• المرحلة الجريبية – 1.67-15.0 ميكرو وحدة دولية/مل.
• مرحلة التبويض – 21.8-56.5 ميكرو وحدة دولية/مل.
• المرحلة الأصفرية – 0.60-6.12 ميكرو وحدة دولية / مل.

مستوى استراديول (E2)

• المرحلة الجريبية – 67-1270 بمول/لتر.
• مرحلة التبويض – 130-1650 بمول/لتر.
• المرحلة الأصفرية – 90-860 بمول/لتر.

مستوى البروجسترون

• المرحلة الجريبية – 0.3-2.1 نانومول/لتر.
• مرحلة التبويض – 0.6-9.3 نانومول/لتر.
• المرحلة الأصفرية – 7.1-56.5 نانومول/لتر.

تبقى مستويات TSH ثابتة، بغض النظر عن العمر ومرحلة الدورة. المعيار هو 0.4-4.0 ميكرووحدة دولية / مل.

ويتم أيضًا تحديد نسبة LH/FSH. عادة، يكون المعامل الناتج في حدود 1.5-2.0. يشير وجود زيادة في نسبة LH/FSH لأكثر من 2.5 التطور المحتملمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو أورام في الغدة النخامية.

اختبارات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية

الأكثر أهمية القيمة التشخيصيةتحديد مستويات FSH و LH في الدم.

الهرمون المنبه للجريب له التأثيرات الفسيولوجية التالية:

• يسرع تطور البصيلات في المبيضين.
• يحفز تكوين هرمون الاستروجين.
• عند الرجال - يحفز نضوج الحيوانات المنوية.

يلعب الهرمون الملوتن دورًا حاسمًا في المرحلة الثانية من الدورة. وهذا ما يسمونه المرحلة الأصفرية. الهرمون هو المسؤول عن بداية الإباضة. يطلق البويضة من الجريب ويبدأ عملية التكوين الجسم الأصفرفي المبيض - الغدد التي تصنع الهرمونات.

ينظم LH، FSH واستراديول وظيفة الإنجاب. يمكن استخدام مستوى هذه الهرمونات للحكم على خصوبة المرأة.

يمكن أن تكون الهرمونات FSH و LH، وفقًا للبيانات البحوث المختبريةطبيعي، زيادة أو نقصان. دعونا نلقي نظرة سريعة على ما قد تشير إليه الزيادة أو النقصان في تركيز هذه المواد في الدم.

قد تنخفض مستويات الجونادوتروبين إذا:

• مستوى عالهرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين يعطي الغدة النخامية "إشارة" بأن الوقت قد حان لوقف إفراز FSH و LH؛
• الغدة النخامية غير قادرة على تصنيع هذه الهرمونات كميات كافية، حتى لو كان الجسم يحتاج إليها.

الخيار الأول يحدث عند تناول الدواء الأدوية الهرمونيةتحتوي على هرمون الاستروجين والبروجستيرون. غالبًا ما يتم تضمين هرمون الاستروجين في المنتجات وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يوصف البروجسترون لدعم الحمل في المرحلة الثانية من الدورة. وقد يرتفع مستوى أي هرمونات بسبب وجود أورام منتجة للهرمونات.

في بعض الأحيان لا تستطيع الغدة النخامية إفراز هرمون FSH والبرولاكتين وLH. يحدث هذا عندما يكون معطوبا. يمكن أن يحدث نخر في أنسجة الغدة النخامية بسبب عملية الورم، التهاب المناعة الذاتية، علاج إشعاعي. يمكن إزالة الغدة النخامية جراحيا.

واحد من الأسباب الشائعةيصبح نخره متلازمة شيهان. هذا مرض يحدث بعد الولادة. خلال فترة الحمل، تتضخم الغدة النخامية، لكن إمدادات الدم تبقى كما هي. نتيجة لذلك، قد يتطور موت الأنسجة ذات الأصل الوعائي. ونتيجة لذلك، يحدث قصور الغدة النخامية - ينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة النخامية.

يمكن زيادة هرمونات الغدد التناسلية في الدم للأسباب التالية:

• الأمراض الخلقية المرتبطة بقصور الغدد التناسلية.
• سن اليأس؛
• انخفاض احتياطي المبيض (فشل المبيض المبكر، استئصال المبيض السابق)؛
• تناول الأدوية (كلوميفين)؛
• أورام الغدة النخامية المنتجة للهرمونات.

بناءً على مستوى هرمون FSH مع معايير أخرى، يتم تقييم ما يلي:

• احتياطي المبيض.
• استجابة المبيض المتوقعة لتحفيز المخدرات.

مطلوب تقييم احتياطي المبيض للاختيار الطريقة المثلىالتغلب على العقم. إذا كان منخفضًا جدًا، فيجب استخدام بيض المتبرع للتخصيب. إذا تم تقليله، ولكن لا يزال من الممكن الحصول على البويضات الخاصة بك، فغالبًا ما يتم استخدام البرامج ذات الحد الأدنى من التحفيز أو يتم إجراء التلقيح الاصطناعي في دورة طبيعية.

جنبا إلى جنب مع مستوى هرمون FSH، لتقييم احتياطي المبيض، يتم تقييم تركيز AMH في الدم، ويتم أيضًا حساب عدد الجريبات الغارية في المبيضين في بداية الدورة الشهرية باستخدام الموجات فوق الصوتية. مع ارتفاع هرمون FSH، يكون تشخيص استرجاع البويضات الخاصة بك غير مناسب، خاصة مع انخفاض هرمون AMH وانخفاض عدد البصيلات وفقًا للموجات فوق الصوتية.

من المهم تحديد نسبة LH و FSH. تعتبر النسبة المثالية 1.5-2.0. يتميز أسوأ تشخيص للوظيفة الإنجابية بزيادة المعامل فوق 2.5 أو انخفاضه إلى 0.5 أو أقل.

أسباب زيادة نسبة LH وFSH:

• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
• ورم الغدة النخامية؛
• بطانة الرحم.

تعود أسباب انخفاض نسبة LH/FSH بشكل رئيسي إلى ارتفاع نسبة FSH بشكل كبير. هذه التغييرات هي سمة من سمات انقطاع الطمث أو الإرهاق المبكرالمبايض.

انتهاك التركيز الطبيعي للهرمونات في الدم يؤدي إلى العقم، وهو ما يسمى الغدد الصماء. في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية أو استحالة الحمل لفترة طويلة، اتصلي بعيادة AltraVita. أطبائنا متخصصون في حل هذه الأنواع من المشاكل. لديهم خبرة واسعة النطاق وناجحة في علاج عقم الغدد الصماء.

طوال حياته، ينتج جسم الإنسان العديد من الهرمونات، التي يؤثر مستواها على أدائه. أهمية خاصة نسبة هرمون FSHو LH للجسم الأنثوي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية هذه الهرمونات وما هي المسؤولة عنها. ما هو المعيار في الجسم وعواقب عدم كفاية الإنتاج.

يتم إنتاج الهرمونات في أجسامنا طوال الحياة وهي مسؤولة عن العديد من العمليات. العقلية و الحالة العاطفيةشخص. الإنتاج السليم لهرمونات البرولاكتين، استراديول، FSH، LA يعزز الحمل. كما أنهم قادرون على الحفاظ على توازن النظام متعدد المستويات بأكمله.

يتم إنتاج الهرمونات في أجسامنا على عدة مراحل.المسؤول عنهم نظام الغدد الصماءوالجنسية، سواء في أجساد النساء أو الذكور.

وترتبط هذه الهرمونات ببعضها ارتباطاً وثيقاً، وعدم كفاية كميتها يؤدي إلى خلل في توازن الجسم ويؤثر على الصحة. على المرحلة الأوليةيتم إنتاج هرمونين مهمين جدًا LH و FSH.

FSH - "الهرمون المنبه للجريب"يؤثر على الأعضاء التناسلية وتطورها. بسبب هرمون FSH، تنمو وتتطور بصيلات في المبيض في جسم الأنثى. بعد بداية المرحلة الجريبية، يتم إطلاق البويضة من المبيض. عند النساء، قد تختلف فترة المرحلة الجريبية، وهذا يعتمد على فسيولوجيا الجسم.

عند الرجال، بسبب هرمون FSH، تنمو الأنابيب المنوية. المؤشرات التي تؤثر على كمية هرمون التستوستيرون في جسم الذكر.

LH - "الهرمون الأصفر"تفرز من الغدة النخامية (في الدماغ). وبسببها تحدث المرحلة الأخيرة من نضوج البويضة في جسم الأنثى، وبعدها تحدث الإباضة.

في الجسم الذكري، يعزز LH زيادة الجلوبيولين. ونتيجة لذلك، يخترق هرمون التستوستيرون بشكل جيد الخصيتين، مما يساهم في نضوج الخلية المنوية ويزيد من مستواها في الدم.

بالإضافة إلى الهرمونات المذكورة أعلاه، هناك نفس القدر من الأهمية والضرورية لتطوير الأعضاء التناسلية - استراديول.

هذا الهرمون الأنثويوالتي تتكون في الغدد الكظرية والمبيضين والمشيمة. هرمون استراديول هو المسؤول الأول عن التطور الطبيعيالأعضاء التناسلية للمرأة، كما أنه ضروري، كما سبق، للولادة.

لماذا تحتاج إلى إجراء الاختبار: ما هي الهرمونات التي يتم اختبارها؟

كقاعدة عامة، عندما تواجه المرأة مشاكل في الحمل أو تخطط للحمل، يرسلها الطبيب لإجراء اختبارات لهذه الهرمونات. أنها تسمح لك بتحديد الأمراض في الجسم ووصفها على الفور العلاج اللازم. هناك العديد من العوامل لفحص الجسم:

• مشاكل في الحمل.
• سن اليأس.
• الاشتباه في أمراض المبيض.
• تطوير الغدة النخامية.
• عند مراقبتها أثناء العلاج الهرموني.
• التشوهات الجينية المختلفة.

يخضع الرجال أيضًا لاختبار FSH وLH، ويحدث ذلك في الحالات التالية:

• وليس إمكانية الحمل.
• تأخر في تطور المجال الجنسي.
• خلل في الخصية.
• العلاج بالأدوية الهرمونية.

بالإضافة إلى التعرف على الصورة الكاملةقد يُطلب من المرأة إجراء اختبار إضافي للإستراديول والبرولاكتين. منذ ذلك الحين الجسد الأنثويتعتمد على كل هرمون جنسي. وللتعرف على سبب محدد، على سبيل المثال عدم القدرة على الحمل، لا بد من فحص جميع الهرمونات: FSH، LH، البرولاكتين، استراديول وعلاقتها ببعضها البعض.

نسبة FSH إلى LH: معيار الهرمون

ولتحديد نسبة الهرمونات إلى بعضها البعض، يتم فحص مصل الدم. طوال الدورة الشهرية، قد تتقلب مستويات الهرمون. تنقسم الدورة إلى ثلاث مراحل، كل مرحلة لها عدد محدد من الأيام قبلها وبعدها.

• في المرحلة الجرابية - تتكون من بداية الدورة وحتى أسبوعين.
• في مرحلة التبويض، يمكن أن تحدث عملية إنتاج الهرمون في اليوم الثاني عشر أو الرابع عشر.
• المرحلة الأصفرية – الأيام المتبقية من الدورة.

يتم الكشف عن علاقة الهرمونات ببعضها البعض فقط في أيام معينةالدورة الشهرية. في المرحلة الجريبية، يتم إجراء فحص الدم في الصباح على معدة فارغة من الأيام 7 إلى 9، وفي المرحلة الأصفرية في الأيام 22، 23، 24 من الدورة. لذلك، يجب أن تكون نسبة FSH وLH عادةً بالقيم التالية:

وبناء على هذه المعايير يقوم الطبيب بفحص النتائج الحقيقية للمرأة، وفي هذا الصدد يمكن التعرف على الأمراض، وهذا قد يهم وظيفة الإنجابالنساء أو الرجال، ويشير أيضًا إلى نظام الغدد الصماء.

لكي يحدث الحمل، فإن النسبة الصحيحة لهرمونات LH و FSH مهمة. بالنسبة للمرأة في سن الإنجاب، النسبة الطبيعية هي LH//FSH - 1.3//2.5 إلى 1.

إذا كان هناك انحراف لا يقل عن 0.5، فهذا بالفعل انتهاك في الجسم. ومن ثم يوصف اختبار لفحص الهرمونات الأخرى، مثل البرولاكتين على سبيل المثال، أو إكستراديول. لأن علاقتهم ببعضهم البعض مترابطة تماما.

الانحراف عن القاعدة: ما التهديد الذي يشكله؟

إذا كشفت الاختبارات الأولية عن انحراف عن القاعدة. لتشخيص المرض، سيقوم الطبيب بكتابة إحالة لإجراء اختبارات إضافية. سيكون الأمر أكثر شمولاً، حيث سيتعين فحص جميع الهرمونات، بما في ذلك FSH، LH، البرولاكتين، Extradiol، التستوستيرون.

سيتم فحص عينة الدم بواسطة ELISA، والتي يمكن أن تعطي نتيجة مفيدة فيما يتعلق بعلاقة هذه الهرمونات ببعضها البعض. إذا تم الكشف بعد ذلك عن انحراف، اعتمادًا على الزيادة أو النقصان، يتم تشخيص أمراض مختلفة.

نسبة FSH إلى LH أكثر من المعتاد، يمكن أن تثير الأمراض التالية:

• كيس المبيض.
• فشل المبيض.
• نزيف الرحم.

تجدر الإشارة إلى أن نتيجة الاختبار أعلى من المعدل الطبيعي أثناء انقطاع الطمث، وهذه ظاهرة طبيعية، ولا يوجد أي علم الأمراض.

قد تكون نتائج التحليل التي تم التقليل من شأنها: القاعدة الفسيولوجية، أو تتميز بالانحرافات التالية:

• فترات ضعيفة.
• عدم القدرة على الإنجاب.
• تخلف الغدد الثديية.
• قلة الرغبة الجنسية

ما هي العوامل التي تؤثر على الانحراف عن القاعدة؟

علاقة الهرمونات ببعضها البعض، وعلاقتها والقيم الطبيعية للهرمونات مثل البرولاكتين، استراديول، FSH، LH، إلزامية لعمل الجسم بشكل كامل. هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تعطل إيقاع الجسم.

22 487

عادة، يحافظ الجسم على صحة جيدة الحالة الهرمونية (G.s.) - توازن الهرمونات حيث يوازن هرمون الاستروجين والأندروجينات بعضهما البعض بنسبة صحيحة لجنس معين.

الحالة الهرمونيةيتم تعريف النساء الهرمونات التالية :

• الهرمون المنبه للجريب (FSH)،
• الهرمون الملوتن (LH)،
• استراديول (E-2)
• البروجسترون،
• البرولاكتين،
• التستوستيرون (الكلي والمجاني)،
• الجلوبيولين المرتبط بالهرمون الجنسي (SHBG)
• كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA-S).

تعريف G.s. يسمح لنا بتحديد عدم التوازن الهرموني، وهو أمر مهم للتشخيص امراض عديدةوحالات الجسم (اضطرابات الدورة الشهرية، العقم، الشعرانية، حب الشباب، إلخ).

يؤدي انخفاض أو زيادة كمية الهرمونات وكذلك انخفاض أو زيادة حساسية المستقبلات لها إلى أمراض الغدد الصماءأو الحالات المرضية.

1. الهرمون المنبه للجريب (FSH)يتم تصنيعه في الغدة النخامية ويحفز التخليق الحيوي للإستراديول. العزم على تقييم وظيفة الغدة النخامية وتحديد سبب الخلل الهرموني. يشير انخفاض هرمون FSH إلى وجود خلل في الغدة النخامية. تشير الزيادة في هرمون FSH إلى أمراض المبيض.

2. الهرمون الملوتن (LH)يتم تصنيعه في الغدة النخامية، ويحفز تخليق هرمون الاستروجين والتستوستيرون، وينظم أيضًا إفراز هرمون البروجسترون. العزم على تقييم وظيفة الغدة النخامية.

3. نسبة LH وFSH. ليس فقط الكمية المطلقة من LH وFSH مهمة، ولكن أيضًا النسبة بينهما.
يتراوح مستوى LH/FSH عادة من 1.5 إلى 2. وتشير القراءة الأعلى من هذا في أغلب الأحيان إلى متلازمة المبيض المتعدد الكيسات، والتي غالبًا ما تكون مصحوبة بفرط الأندروجينية.

4. استراديول (E-2)- معظم الاستروجين النشطوالتي تفرز بشكل رئيسي عن طريق المبيضين. عاقدة العزم على تقييم وظيفة المبيض.

5. البروجسترون- هرمون يفرزه الجسم الأصفر الذي يتكون في المبيض من الجريب بعد إطلاق البويضة (الإباضة). لا عدد كبير منيتم إنتاج هرمون البروجسترون أيضًا في الغدد الكظرية. عازمة على تقييم وظيفة المبيض والغدة الكظرية.

6. التستوستيرون (T)- الهرمون الجنسي الذكري الرئيسي. عند الرجال، يتم تصنيعه بشكل رئيسي في الخصيتين، عند النساء - في الغدد الكظرية والمبيض. يتم تحديد مستويات هرمون التستوستيرون لتقييم وظيفة الغدة الكظرية والمبيض.
عند النساء، يمكن أن تسبب مستويات هرمون التستوستيرون المرتفعة اضطرابات الدورة الشهرية، والعقم، وحب الشباب، والشعرانية (نمو الشعر). نوع الذكور) إلخ أسباب زيادة هرمون التستوستيرون: أورام المبيضين أو الغدد الكظرية التي تنتج هذا الهرمون، وكذلك تكيس المبايض.

يرجى ملاحظة أن المحتوى الرقم الإجماليقد لا يعكس هرمون التستوستيرون في الدم الدرجة الفعلية للأندروجين، لأنه الجزء الأكبر من هرمون التستوستيرون غير نشط بيولوجيا لأنه مرتبط ببروتينات الدم. هذا هو جزء من هرمون التستوستيرون المرتبط الذي يشكل حوالي 98٪ من إجمالي هرمون التستوستيرون.
وبالتالي، يتكون إجمالي هرمون التستوستيرون (T) من جزأين: حر ومقيد.

7. هرمون التستوستيرون الحر.

التستوستيرون الحر هو الشكل النشط بيولوجيًا ويشكل أقل من 2% من إجمالي هرمون التستوستيرون. في الأنسجة المستهدفة، يتم تحويله إلى الشكل الأكثر نشاطًا من هرمون التستوستيرون - ديهدروتستوسترون (DHTS). هذا الجزء من هرمون التستوستيرون هو الذي يحدد التأثيرات البيولوجية للأندروجينات.
مهم! مستوى التستوستيرون الحرهو مؤشر أكثر إفادة للأندروجينية من مستوى هرمون التستوستيرون الكلي.
مهم! إذا كانت مستويات هرمون التستوستيرون طبيعية، ولكن لوحظت مظاهر فرط الأندروجينية (حب الشباب، الزهم، وما إلى ذلك)، فيمكننا أن نفترض زيادة الحساسيةمستقبلات التستوستيرون أو زيادة المبلغهذه المستقبلات.

8. نسبة الاندروجين / الاستروجينعند النساء يكون عادة 4/10، ومع الأندروجين (الزهم، الشعرانية وحب الشباب) - 6-8/10.

9. الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية (SHBG). عازمة على تقييم الجزء النشط من هرمون التستوستيرون (التستوستيرون الحر).
كما ذكر أعلاه، فإن الجزء الأكبر من هرمون التستوستيرون غير نشط، لأنه. في حالة مرتبطة بالبروتين. يرتبط حوالي 20% بالألبومين، و78% بالجلوبيولين. يتم ضمان أقوى اتصال بمساعدة الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد، والذي يحدث تخليقه في الكبد.
كلما قل SHBG في الدم، زادت نسبة هرمون التستوستيرون الحر.
تركيز SHBG لدى النساء أعلى مرتين منه لدى الرجال، حيث يتم تحفيز تخليقهم بواسطة هرمون الاستروجين.

10. مؤشر الاندروجين الحر (ISA)يتم حسابه لتقدير هرمون التستوستيرون المتوفر بيولوجيًا على النحو التالي: قم بتقسيم تركيز T على تركيز SHBG وضربه في 100.
يشير فائضه إلى زيادة مستوى هرمون التستوستيرون المتوفر بيولوجيًا بسبب زيادة إنتاج الهرمونات الجنسية الذكرية بواسطة الغدد الكظرية أو المبيضين. يزيد ISA مع حب الشباب والشعرانية والصلع والسمنة وقصور الغدة الدرقية ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات.

11. كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون (DHEA-S)هو هرمون الأندروجين الذي يتم تصنيعه بواسطة قشرة الغدة الكظرية، ويعتبر مستواه مؤشرا على نشاط الغدد الكظرية في تركيب الأندروجينات. الهرمون نفسه نشط بشكل ضعيف، ومع ذلك، في الأنسجة الطرفية يتم تحويله إلى الأشكال النشطة من الأندروجينات - التستوستيرون والديهدروتستوسترون. لأن لا يتم إنتاج DHEA-S في المبيضين، وبالتالي فإن الزيادة في مستواه تشير إلى زيادة إنتاج الأندروجينات بواسطة الغدد الكظرية. الذي - التي. تم تحديد DHEA-S لتحديد سبب فرط الأندروجينية: يشير المستوى العالي من الهرمون إلى التكوين السائد للأندروجينات في الغدد الكظرية، وانخفاضها في الغدد التناسلية.

12. البرولاكتين- هرمون تفرزه الغدة النخامية. يضمن التطور الطبيعي ووظيفة الغدد الثديية وإنتاج الحليب لدى النساء. وهو موجود في الدم بكميات قليلة، وخلال فترة الحمل والرضاعة يزداد تركيزه بشكل ملحوظ.
قد تشير المستويات المرتفعة إلى أمراض مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو ورم الغدة النخامية - ورم البرولاكتينوما.
يحفز البرولاكتين تكوين (إفراز) الأندروجينات في الغدد الكظرية وفي نفس الوقت يمنع تكوينها وإفرازها. الهرمونات الموجهة للغدد التناسليةوهرمونات الستيرويد في المبيضين.
قد تكون الزيادة في مستويات البرولاكتين مصحوبة بزيادة في الكمية الهرمونات الذكرية، DHEA-S والكورتيكوستيرويدات، والتي لوحظت عند النساء المصابات حَبُّ الشّبَابوالشعرانية (نمو الشعر على الوجه والصدر).

13. 17-هيدروكسي بروجستيرون- الستيرويد الوسيط، وهو مقدمة لهرمونات الستيرويد - الكورتيزول والأندروجينات والإستروجين. يتم تصنيعه بواسطة قشرة الغدة الكظرية والغدد التناسلية. مصممة على استبعاد الخلل الخلقي في قشرة الغدة الكظرية (متلازمة الغدة الكظرية التناسلية).

تشير الزيادة في 17-هيدروكسي بروجسترون إلى نقص الإنزيم الذي يعزز تحويل 17-هيدروكسي بروجسترون إلى الكورتيزول. وهذا ينتج كمية متزايدة من هرمون التستوستيرون.

مهم! تختلف معايير الهرمونات المختلفة باختلاف المختبرات حسب أنظمة الاختبار المستخدمة ووحدات القياس. لذلك، عند تفسير النتائج، عليك الاعتماد على القيم المرجعية الموضحة في النموذج.

في حالة وجود مشاكل معينة في الحمل أو الحمل أو ببساطة في حالة فشل الدورة، يتم وصف اختبارات الهرمونات للنساء.

تعريف الحالة الهرمونيةويجب أن تتم تحت إشراف الطبيب. وينبغي أيضا أن يتم تفسير النتائج من قبل الطبيب، لأن هناك عدد من الفروق الدقيقة التي قد لا يأخذها المرضى العاديون في الاعتبار:

مثال 1. تحليل LH وFSH:

في فك تشفير مستقلنتائج تحليل LH وFSH، غالبًا ما تنسى النساء (أو لا يعرفن) أن نسبة LH/FSH مهمة. عادة، قبل الحيض (الحيض الأول) هو 1، بعد سنة من الحيض - من 1 إلى 1.5، في الفترة من عامين بعد بداية الحيض وقبل انقطاع الطمث - من 1.5 إلى 2.

مثال 2. تحليل LH، البرولاكتين، الكورتيزول:

هرمونات التوتر: البرولاكتين، LH، الكورتيزول - قد تزيد ليس بسبب الأمراض الهرمونيةولكن بسبب الإجهاد المزمن أو الحاد (الذهاب إلى المستشفى والتبرع بالدم من الوريد). يجب استعادتهم. لتشخيص فرط برولاكتين الدم، على سبيل المثال، هناك حاجة إلى ثلاثة قياسات مستوى أعلىالبرولاكتين.

آمل أن تقنع هذه الأمثلة الشائعة المخططين بأن يكونوا أكثر مسؤولية عند اختيار الطبيب عند تفسير نتائج الاختبار.

ما هو أفضل وقت للتبرع بالدم للهرمونات؟

عادة، في الأيام 5-7 من الدورة، يتم اختبار الهرمونات التالية: LH، FSH، استراديول، البرولاكتين، التستوستيرون، DHEA-S، 17-هيدروكسي بروجستيرون، TSH، T4 الحر.

من المنطقي تناول البروجسترون فقط في منتصف المرحلة الثانية من الدورة الشهرية. بعد 3-5 أيام من الارتفاع المستقر درجة الحرارة القاعدية، مع صورة الموجات فوق الصوتية للمرحلة الثانية (الجسم الأصفر في المبيض وبطانة الرحم الناضجة)، يمكنك التبرع بالبروجستيرون (مع دورة منتظمة مدتها 28-30 يومًا - في الأيام 20-23).

يتم أخذ جميع الهرمونات بشكل صارم على معدة فارغة، وكذلك أي اختبارات دم.

إذا لم يكن من الممكن تقديم الهرمونات الضروريةالخامس الأيام الصحيحةفي الدورة، فمن الأفضل عدم تناولها على الإطلاق بدلاً من تناولها في أيام أخرى من الدورة. التحليل سيكون غير مفيد تماما.

ما هي اختبارات الهرمونات التي يجب إجراؤها عند التخطيط للحمل؟

النساء يخططن للحمل مع على الأرجحمواجهة الحاجة إلى الخضوع للاختبارات التالية:

هرمون الغدة الدرقية - TSH

هرمون الغدة الدرقية TSH هو هرمون الغدة النخامية الذي يتحكم في نشاط الغدة الدرقية. إنه يحفز تخليق هرمونات الغدة الدرقية، ومستواها، بدوره، يؤثر على إنتاجها - مبدأ التغذية الراجعة.

عند النساء، يكون تركيز TSH في الدم أعلى بنسبة 20٪ تقريبًا منه عند الرجال. مع التقدم في السن، تزيد تركيزات TSH قليلاً. يتميز TSH بإيقاع الساعة البيولوجية: يصل TSH إلى أعلى قيمه في الدم عند الساعة 2-4 صباحًا، وفي ساعات الصباح يتم تحديد أعلى مستوى في الدم عند الساعة 6 صباحًا، ويتم ملاحظة الحد الأدنى لقيم TSH عند 5-6 مساءً في النساء في منتصف العمر والرجال المسنين، الحد الأقصى لذروة TSH في الدم يحدث في ديسمبر.

أسباب زيادة مستوى هرمون TSH:

• قصور الغدة الدرقية الأولي (قصور الغدة الدرقية، زيادة هرمون TSH وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة)
• الأورام المنتجة لهرمون TSH

أسباب انخفاض مستوى هرمون TSH:

• فرط نشاط الغدة الدرقية الأولي (زيادة وظيفة الغدة الدرقية، انخفاض هرمون TSH عن طريق مبدأ التغذية الراجعة)
• انخفاض وظيفة الغدة النخامية
• العلاج بأدوية هرمون الغدة الدرقية

هرمون الغدة الدرقية الحر FT4 و هرمون الغدة الدرقية الكلي T4

هرمون الغدة الدرقية هو الهرمون الرئيسي للغدة الدرقية. ينظم عملية التمثيل الغذائي استقلاب الطاقة، عمليات تخليق وتكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات والنمو والتطور والتكاثر واستقلاب الأكسجين ودرجة حرارة الجسم. يتم تصنيعه تحت تأثير هرمون TSH من الغدة النخامية، والذي بدوره يمنع إطلاقه.

التحضير للتحليل لا يستخدم عند أخذ الدم. المطهراتتحتوي على اليود!

عند البالغين، تنخفض مستويات T4 وFT4 مع تقدم العمر بعد سن الأربعين. لدى النساء تركيزات أقل من هرمون الغدة الدرقية مقارنة بالرجال. خلال فترة الحمل، يزداد تركيز هرمون الغدة الدرقية، ليصل إلى القيم القصوى في الثلث الثالث من الحمل.

خلال العام، يتم ملاحظة الحد الأقصى لقيم T4 بين سبتمبر وفبراير، والحد الأدنى - في فصل الصيف. خلال اليوم أقصى تركيزيتم تحديد هرمون الغدة الدرقية من 8 إلى 12 ساعة، والحد الأدنى من 23 إلى 3 ساعات.

مجاعة، سوء التغذيةمع محتوى منخفضالسنجاب، الاتصال بالرصاص، ثقيل تمارين العضلاتوالتدريب، أنواع مختلفةالإجهاد، وفقدان الوزن لدى النساء البدينات، العمليات الجراحيةيمكن أن يساعد غسيل الكلى في تقليل مستويات T4 و FT4. فرط الدم والسمنة وانقطاع تناول الهيروين (بسبب زيادة بروتينات النقل) يسبب زيادة في T4، ويقلل الهيروين من FT4 في مصل الدم. التدخين يسبب التقليل والمبالغة في تقدير نتائج اختبار هرمون الغدة الدرقية. يؤدي تطبيق العاصبة عند سحب الدم مع أو بدون "العمل اليدوي" إلى زيادة في T4 وFT4.

أسباب زيادة مستوى الهرمون الكلي T4:

• فرط نشاط الغدة الدرقية
• بدانة
• حمل

أسباب انخفاض مستويات الهرمون الكلي T4:

• قصور الغدة الدرقية
• انخفاض وظيفة الغدة النخامية

T4 الحر (نسبة T4 غير المرتبطة ببروتينات البلازما هي الجزء النشط منه)

أسباب زيادة T4 المجاني:

• فرط نشاط الغدة الدرقية
• تناول أدوية الثيروكسين

أسباب انخفاض T4 الحر:

• قصور الغدة الدرقية
• الثلث الثالث من الحمل (زيادة في عدد البروتينات الرابطة)

الهرمون المنبه للجريب FSH

الهرمون المنبه للجريب FSH هو هرمون الغدة النخامية الذي ينظم عمل الغدد التناسلية. عند الرجال، يتم تخصيصه بشكل متساوٍ باستمرار، عند النساء - بشكل دوري، ويتزايد في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية. يعزز FSH تكوين ونضج الخلايا الجرثومية: البويضات والحيوانات المنوية. تنمو البويضة في المبيض كجزء من جريب يتكون من خلايا جريبية. هذه الخلايا أثناء نمو الجريب، تحت تأثير هرمون FSH، تقوم بتصنيع الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين، والتي بدورها تمنع إطلاق هرمون FSH (مبدأ ردود الفعل السلبية).

عند النساء، يصاحب مستوى هرمون FSH في منتصف الدورة الشهرية ارتفاع التبويض في هرمون LH، وفي الطور الأصفري يحدث انخفاض في هرمون FSH. في فترة ما بعد انقطاع الطمث، يكون مستوى هرمون FSH أعلى بحوالي 10 مرات من مستواه قبل انقطاع الطمث أثناء الحمل؛ انخفاض حاد FSH، تقريبا إلى قيم غير قابلة للاكتشاف.

يؤدي النشاط البدني إلى زيادة مستوى هرمون FSH عند البعض الآخر، وانخفاضه عند البعض الآخر؛ المجاعة، السمنة، التعرض للرصاص، التدخلات الجراحيةيسبب انخفاض في هرمون FSH. التدخين وضعف وظائف الكلى بسبب يوريميا والتعرض للأشعة السينية يسبب زيادة في هرمون FSH في البلازما.

أسباب زيادة مستويات هرمون FSH:

• (الوراثية، المناعة الذاتية، الإخصاء (الجراحي، الإشعاعي)، إدمان الكحول، التهاب الخصية، انقطاع الطمث - زيادة هرمون FSH وفقًا لمبدأ ردود الفعل السلبية)
• ورم الغدة النخامية

أسباب انخفاض مستويات هرمون FSH:

• حمل

الهرمون الملوتن LH

الهرمون الملوتن LH هو الهرمون الثاني للغدة النخامية، المسؤول عن نشاط الغدد التناسلية. يحفز إنتاج الهرمونات الجنسية: عند النساء - البروجسترون، عند الرجال - التستوستيرون. عند الرجال، مثل FSH، يتم إطلاقه باستمرار على نفس المستوى، عند النساء يتم إطلاقه بشكل دوري، ويزداد أثناء الإباضة وفي المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.

عند فحص النساء في سن الإنجاب، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن مستوى LH في الدم يخضع لتقلبات فسيولوجية ويرتبط مباشرة بمرحلة الدورة الشهرية: يتم ملاحظة أعلى قيم LH خلال فترة الإباضة (منتصف الدورة)، وهي الأدنى في نهاية المرحلة الجريبية.
أثناء الحمل، ينخفض ​​مستوى LH. في سن 60-90 سنة، يزداد متوسط ​​تركيز LH لدى كل من الرجال والنساء. لدى النساء بعد انقطاع الطمث مستويات عالية من LH.

التحضير لاختبار LH: عشية جمع الدم، من الضروري تجنب النشاط البدني، وتناول الكحول، الأطعمة الدسمةوالضغوط النفسية . يجب تجنب التدخين قبل ساعة واحدة من جمع الدم. أثناء التجميع، يجب أن يكون الأشخاص في حالة راحة، أو الجلوس أو الاستلقاء، على معدة فارغة (ينطبق ما ورد أعلاه أيضًا على الهرمونات الأخرى).

أسباب زيادة مستويات هرمون LH:

• قصور وظيفة الغدد التناسلية
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (LH/FSH=2.5)
• ورم الغدة النخامية
• ضغط

أسباب انخفاض مستويات هرمون LH:

• قصور الغدة النخامية أو منطقة ما تحت المهاد
• المتلازمات الوراثية (متلازمة كالمان)
• فقدان الشهية العصبي

البرولاكتين

البرولاكتين هو هرمون الغدة النخامية الضروري لنضج الغدة الثديية. يمنع إفراز الهرمونات الجنسية. وعادة ما يزداد أثناء النوم والنشاط البدني والجماع.

يكون مستوى البرولاكتين في الدم أعلى عند النساء منه عند الرجال. أثناء الدورة الشهرية، تكون مستويات البرولاكتين أعلى في الطور الأصفر منها في الطور الجريبي. خلال فترة الحمل، ابتداءً من الأسبوع الثامن، تبدأ مستويات البرولاكتين في الارتفاع، والتي تصل إلى الحد الأقصى في النهاية الفصل الثالث. بعد الولادة، ينخفض ​​ثم يزيد أثناء الرضاعة. يخضع البرولاكتين لتقلبات يومية؛ في الصباح يصل الانحراف إلى 100%.
يتم ملاحظة الحد الأقصى لمستويات البرولاكتين عند الرجال عند الساعة 5 صباحًا، عند النساء - بين 1 صباحًا و5 صباحًا. أثناء النوم، تكون الذروة بين 5 و7 صباحًا، وتنخفض بعد الاستيقاظ والاستيقاظ.

من الممكن حدوث زيادة في هرمون البرولاكتين للأسباب التالية:

• حمل
• متلازمة ثر اللبن وانقطاع الطمث
• ورم الغدة النخامية
• أمراض منطقة ما تحت المهاد
• قصور الغدة الدرقية
• الفشل الكلوي

عادة ما يكون سبب انخفاض هرمون البرولاكتين هو:

• قصور الغدة النخامية

استراديول

استراديول هو هرمون جنسي أنثوي. يتشكل في المبيضين، ويرتفع مستواه بالتوازي مع نضوج الجريب (تحت تأثير هرمون FSH) ويصل إلى الحد الأقصى قبل الإباضة (إطلاق البويضة). يتم إنتاج الهرمونات الجنسية الأنثوية والذكورية لدى الأشخاص من كلا الجنسين. الاختلافات بين الجنسين تكمن في نسبة الهرمونات. عند الرجال، يتم إنتاج هرمون الاستراديول في الخصيتين ويتم الحفاظ عليه عند مستوى منخفض ثابت. عند النساء - في المبيضين بشكل دوري.

الهرمونات الجنسية التي تنتجها الغدد التناسلية هي المسؤولة عن تطور الخصائص الجنسية الثانوية، بلوغ، الوظيفة الجنسية والإنجابية. بالإضافة إلى ذلك، تتشكل الهرمونات الجنسية بكميات صغيرة في قشرة الغدة الكظرية: الذكر والأنثى، وهذا الجزء مسؤول عن الحفاظ على الخصائص الجنسية خلال تلك الفترات من الحياة التي تكون فيها الغدد الجنسية لا تعمل أو لا تعمل: في مرحلة الطفولة والشيخوخة. .

تتوفر أهداف عمل الهرمونات الجنسية في جميع أجهزة الجسم: الجهاز العصبي، والإخراج، والعظام، والعضلات، والقلب والأوعية الدموية، والأنسجة الدهنية، والجلد، وما إلى ذلك. وتشارك الهرمونات الجنسية في تنظيم أي نشاط جسم الإنسان. استراديول، مثل جميع هرمون الاستروجين (الهرمونات الجنسية الأنثوية)، يحفز عمليات الذاكرة، ويحسن المزاج، والنوم، ويقوي أنسجة العظام‎يحمي من الإصابة بتصلب الشرايين، ويحسن الأداء الغدد الدهنيةوحالة الجلد والشعر.

بين النساء سن الإنجابيعتمد مستوى الاستراديول في مصل الدم والبلازما على مرحلة الدورة الشهرية. لوحظت أعلى مستويات الاستراديول في المرحلة الجريبية المتأخرة، خاصة في منتصف الدورة، وفي الطور الأصفري. أثناء الحمل، يزداد تركيز الاستراديول في المصل والبلازما وقت الولادة، وبعد الولادة يعود إلى طبيعته في اليوم الرابع.
مع التقدم في السن، تعاني النساء من انخفاض في تركيزات هرمون الاستراديول. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، لوحظ انخفاض في تركيزات استراديول إلى المستوى الملحوظ لدى الرجال. تتوافق التقلبات اليومية في تركيز الاستراديول في المصل مع التركيزات اليومية للـ LH: الحد الأقصى يحدث في الفترة من 15 إلى 18 ساعة عندما ينخفض ​​​​LH المناعي في هذا الوقت، ويحدث الحد الأدنى بين 24 و 2 ساعة.

يتم إجراء دراسة فحص لمستويات الاستراديول في الأيام 5-7 من الدورة الشهرية.

أسباب زيادة مستويات الاستراديول:

• الأورام المنتجة للإستروجين
• فرط نشاط الغدة الدرقية
• تليف الكبد
• تناول الأدوية الهرمونية (وسائل منع الحمل عن طريق الفم)
• حمل

الأسباب انخفاض المستوىاستراديول:

• قصور وظيفة الغدد التناسلية

البروجسترون

بعد الإباضة - خروج البويضة من الجريب - يتكون مكانها الجسم الأصفر في المبيض - غدة تفرز البروجسترون - هرمون الحمل. يتواجد ويفرز هذا الهرمون خلال الأسبوع 12-16 من الحمل حتى اللحظة التي تكتمل فيها المشيمة وتتولى وظيفة تخليق الهرمون. إذا لم يحدث الحمل، يموت الجسم الأصفر بعد 12-14 يومًا، ويبدأ الحيض. يتم تحديد البروجسترون لتقييم الإباضة وصلاحية الجسم الأصفر. في دورة منتظمةيتم تحديد مستويات هرمون البروجسترون قبل أسبوع من الدورة الشهرية (في منتصف المرحلة الثانية)، عند القياس درجة حرارة المستقيم- في اليوم 5-7 من صعوده دورة غير منتظمة- مرارا وتكرارا. علامة الإباضة وتشكيل الجسم الأصفر الكامل هي زيادة مستويات هرمون البروجسترون بمقدار عشرة أضعاف.

بالإضافة إلى المبيضين، مثل جميع الهرمونات الجنسية، يتم إنتاج هرمون البروجسترون في الغدد الكظرية.

عند النساء، يعتمد التركيز الطبيعي للبروجستيرون على مرحلة الدورة الشهرية ويبلغ الحد الأقصى في منتصف الطور الأصفري. في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، تنخفض تركيزات هرمون البروجسترون إلى المستوى الموجود لدى الرجال. عند حدوث الحمل، ترتفع مستويات هرمون البروجسترون حتى الأسبوع الأربعين من الحمل. لوحظ انخفاض في تركيز هرمون البروجسترون في البلازما عندما يكون هناك خطر الإجهاض.

أسباب زيادة مستويات هرمون البروجسترون:

• السمات الوراثية لتخليق الهرمونات الجنسية في الغدد الكظرية (تضخم قشر الكظر)
• كيس الجسم الأصفر
• حمل
• الخلد المائي

أسباب انخفاض مستويات هرمون البروجسترون:

• قلة التبويض
• نقص الجسم الأصفر
• خطر الإجهاض

التستوستيرون

التستوستيرون هو هرمون جنسي ذكري. تتشكل في الغدد التناسلية وقشرة الغدة الكظرية. مثل الهرمونات الجنسية الأنثوية، له مستقبلات في العديد من أجهزة وأنسجة الجسم. مسؤول عن تطوير الخصائص الجنسية الثانوية، والوعي النفسي بالجنس، والحفاظ على الوظيفة الجنسية (الرغبة الجنسية والفعالية)، ونضج الحيوانات المنوية، وتطور الهيكل العظمي و كتلة العضلاتيحفز نخاع العظم- نشاط الغدد الدهنية ويحسن المزاج.

عند النساء، يرتبط تركيز هرمون التستوستيرون بـ الدورة الشهرية. وبالتالي، يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز في المرحلة الأصفرية وأثناء فترة الإباضة.

لدى التستوستيرون أيضًا إيقاع يومي للإفراز: الحد الأدنى عند 20.00 والحد الأقصى عند 7.00.

عند النساء، يؤدي شرب الكحول أثناء انقطاع الطمث، وكذلك انقطاع الطمث نفسه، إلى الحروق واتباع نظام غذائي قليل الدهون وسوء التغذية إلى انخفاض إجمالي هرمون التستوستيرون. يمكن أن يسبب التدخين زيادة في هرمون التستوستيرون الكلي والحر وانخفاض في إجمالي هرمون التستوستيرون. يؤدي فقدان الوزن لدى النساء البدينات إلى انخفاض هرمون التستوستيرون الحر. أثناء الإجهاد الحراري، يعاني كل من الرجال والنساء من انخفاض في إجمالي هرمون التستوستيرون.

أسباب زيادة مستويات هرمون التستوستيرون:

• البلوغ المبكر (عند الأولاد)
• تضخم الغدة الكظرية
• الأورام التي تنتج الهرمونات الجنسية

أسباب انخفاض هرمون التستوستيرون:

• متلازمة داون
• الفشل الكلوي والكبد
• قصور في تطوير الغدد التناسلية

الكورتيزول

الكورتيزول هو هرمون من قشرة الغدة الكظرية. عازمة على تقييم وظيفة قشرة الغدة الكظرية. يتفاعل مع التوتر وله إيقاع يومي للإفراز. ينظمه هرمون الغدة النخامية ACTH.

يتشكل الإيقاع اليومي لإفراز الكورتيزول تقريبًا بحلول السنة الثالثة من العمر ويتجلى في تركيزات أعلى من الهرمون أثناء النهار وتركيزات أقل في الليل. يتم تحديد الحد الأقصى لمستوى الكورتيزول في البلازما والبول من الساعة 4 إلى الساعة 8 (الذروة من الساعة 4 إلى الساعة 6)، والحد الأدنى - من الساعة 21 إلى الساعة 3. يتم تحديد تركيز الكورتيزول في المصل عند الساعة 20. الساعة تختلف عن التركيز عند الساعة 8 بأكثر من 50%. خلال فترة الحمل، قد تزيد تركيزات الكورتيزول مع اضطراب إيقاع الساعة البيولوجية. وفي هذا الصدد، قد تكون دراسات الكورتيزول في عينات عشوائية قليلة المعلومات.على سبيل المثال، مع متلازمة إتسينكو كوشينغ، لا يتغير مستوى الكورتيزول في المصل فحسب، بل يتغير أيضًا إيقاعه اليومي.

أنواع مختلفة من الإجهاد (النفسي، الجسدي، البرد، الحرارة، وما إلى ذلك)، الشره المرضي، تناول الكحول، إدمان الكحول، النشاط البدني، العلاج الكهربائي للأوعية الدموية، الصيام، الأكل، متلازمة ما قبل الحيض(الهبات الساخنة أثناء انقطاع الطمث)، والتدخين، والجراحة، والصدمات النفسية، وتبولن الدم يسبب زيادة في الكورتيزول في البلازما. فقدان الوزن في السمنة والسمنة والتوقف عن شرب الخمر وتناول الطعام (كمرحلة بعد زيادة الكورتيزول بعد 30-90 دقيقة) يصاحبه انخفاض فيه.

أسباب ارتفاع مستويات الكورتيزول:

• مرض كوشينغ (زيادة ACTH)
• ورم الغدة الكظرية

أسباب انخفاض مستويات الكورتيزول:

• قصور الغدة الكظرية
• متلازمة الكظرية التناسلية ( اضطراب وراثيتخليق الهرمونات الستيرويدية لقشرة الغدة الكظرية)
• قصور الغدة النخامية

كبريتات ديهيدرو إيبي أندروستيرون DHA-S (DHEA-S)

DHA-S (DHEA-S) هو هرمون جنسي ذكري يتم تصنيعه في قشرة الغدة الكظرية. عازمة على تشخيص أصل فرط الأندروجينية (زيادة الهرمونات الجنسية الذكرية) لدى النساء.

التحضير لتحليل DHA-S: عشية الدراسة، من الضروري استبعاد الأدوية التي تؤثر على مستوى DHEA-S في البلازما، والنشاط البدني، والتدخين، وتناول الجلوكوز.

عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة الخدج، يزداد تركيز DHEA-S في البلازما، ثم ينخفض ​​بشكل حاد خلال الأسبوع الأول من الحياة. قبل عدة سنوات من البلوغ وخلال هذه الفترة، يزداد تركيز DHEA-S في البلازما. علاوة على ذلك، مع تقدم العمر، هناك انخفاض تدريجي في هرمون DHEA-S لدى الرجال والنساء. لم يتم تحديد إيقاع يومي محدد لهذا الهرمون. أثناء الحمل، ينخفض ​​تركيزه في البلازما.

إدمان الكحول، تناول 75 جرامًا من الجلوكوز، أمراض خطيرةيسبب انخفاض في DEA-S. النشاط البدني والصيام والتدخين - زيادة.

أسباب زيادة مستويات DHA-S:

• فرط الأندروجينية الكظرية (تضخم الغدة الكظرية، الأورام، مرض كوشينغ)

أسباب انخفاض مستويات DHA-S:

• قصور الغدة الكظرية

17- كيتوستيرويدات (17-KS) في البول

17-الكيتوستيرويدات هي منتجات أيضية للهرمونات الجنسية الذكرية. يتيح لك هذا التحليل تقييم المستوى الإجمالي لجميع الهرمونات الذكرية يوميًا. وهذه هي ميزته على فحص الدم للهرمونات الفردية، والذي يحدد مستوى الهرمونات الفردية وقت محددوبالتالي فهو أقل حساسية. يسمح لك البول اليومي في 17-KS بالتعرف على أي تقلبات في أي هرمونات ذكرية خلال اليوم. ستكون هذه الطريقة أكثر إفادة من فحص الدم للهرمونات إذا تم جمع كل شيء وإعداده للتحليل بشكل صحيح. في الظروف الحديثةإذا حدد المعمل وجود 17-هيدروكسي بروجستيرون في الدم فمن الأفضل التبرع بالدم.

عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 15 عامًا، يكون محتوى 17-KS في البول أقل منه عند البالغين. مع التقدم في السن، يزداد إفراز 17-KS. وبعد 30-40 سنة، يلاحظ انخفاض تدريجي في تركيز 17-KS في البول. يفرز الرجال 17-CS أعلى من النساء. أثناء الحمل، يزيد الإفراز. يحدث إفراز الذروة في الصباح، ويحدث إفراز الحد الأدنى في الليل. في الشتاء، يكون محتوى 17-KS في البول أعلى منه في الصيف.

قبل 3 أيام من التجميع وفي يوم التجميع، استبعد من الطعام منتجات التلوين(الأصفر، البرتقالي، الأحمر): الجزر، البنجر، التفاح الأحمر، الحمضيات (جميعها بما في ذلك العصائر والسلطات والصلصات والشوربات وغيرها)، والفيتامينات. خلاف ذلك، سيتم المبالغة في تقدير المؤشر. عشية الدراسة، يتم استبعاد النشاط البدني والتدخين والإجهاد.

في يوم الجمع، لا يتم جمع جزء الصباح الأول من البول. بعد ذلك، طوال اليوم، طوال الليل والجزء الصباحي الأول اليوم التالي(في نفس الوقت، حتى في اليوم السابق، أي بحيث تمر بالضبط 24 ساعة بين وجبتين صباحيتين) - مجمعة في حاوية واحدة كبيرة. بعد ذلك، يتم قياس حجم البول اليومي بعناية باستخدام كوب قياس (تعتمد دقة التحليل على دقة الحجم) ويتم كتابته على قطعة من الورق مع اسمك الكامل. يتم خلط محتويات الحاوية وسكبها في وعاء صغير، مثل اختبار البول العادي. سيتم إعادة حساب مستوى 17-KS إلى إجمالي الحجم اليومي المشار إليه على قطعة الورق.

ب-قوات حرس السواحل الهايتية

وحدة فرعية بيتا من موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية. موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشريةيتم تصنيعها بواسطة خلايا المشيماء - غشاء الجنين. تحديده في الدم أو البول يعني وجود الأنسجة المشيمية في الجسم: الحمل، بقايا الأغشية بعد نهاية الحمل، ورم الأنسجة المشيمية (الخلد المائي، سرطان المشيمية). الحكم على صحة الحمل، وبقاء الجنين، وما إلى ذلك. لا يمكن تقييم قوات حرس السواحل الهايتية بشكل مباشر، لأنه لا يتم إفرازه عن طريق خلايا الجنين، ولكن عن طريق الأغشية، والتي يمكن أن تستمر في النمو حتى بعد انتهاء الحمل. يتكون HCG من وحدتين فرعيتين؛ وحدة بيتا هي النوعية، ويعتمد تشخيص الحمل على تحديدها. ومع ذلك، فهو يحتوي أيضًا على أكثر من نصف نفس تركيبة LH في الغدة النخامية.

تجاوز القاعدة لمرحلة معينة من الحمل:

• الخلد المائي، سرطان المشيمية
• حمل متعدد

انخفاض، ديناميات غير كافية لنمو قوات حرس السواحل الهايتية:

• خطر الإجهاض
• الحمل خارج الرحم
• قصور المشيمة