طرق عدوى الجروح الخارجية. طريق دخول العدوى الداخلية

يمكن لكل شخص أن يمنع تغلغل وتطور أنواع العدوى المختلفة، والشيء الرئيسي هو معرفة المخاطر الرئيسية التي تكمن في كل خطوة وطرق انتشارها. مصادر العدوى هي الأماكن التي تعيش وتعيش فيها الكائنات الحية الدقيقة.

هناك نوعان من مصادر العدوى - خارجية وداخلية. في الحالة الأولى نتحدث عن مصادر خارج جسم الإنسان، وفي الحالة الثانية نتحدث عن عوامل موجودة في جسم المريض.

وفي المقابل، تشمل المصادر الخارجية لانتشار العدوى ما يلي:

• المرضى الذين يعانون من أمراض قيحية الإنتانية.
• الحيوانات؛
• حاملات العصيات.

لا تنس أنه بالنسبة للجسم الضعيف، فإن الخطر المحتمل لا يشكل فقط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض الواضحة، ولكن أيضًا مسببات الأمراض الانتهازية التي تشكل جزءًا لا يتجزأ من الأنسجة والأعضاء البشرية المختلفة، ولكنها تصبح في ظروف معينة مصدرًا للمرض. توجد أيضًا نباتات دقيقة مماثلة على الأجسام الغريبة المحيطة بالشخص.

في بعض الأحيان، قد لا يكون الشخص مريضًا بنفسه، ولكنه قد يكون حاملًا للفيروسات، أي حاملًا للعصيات. في هذه الحالة، من المرجح أن تنتشر العدوى إلى كل من الأشخاص الضعفاء والأصحاء، وإن كان بدرجات متفاوتة.

وفي حالات نادرة، تعمل الحيوانات كمصادر للعدوى الخارجية.

تدخل البكتيريا المسببة للأمراض جسم الإنسان بالطرق التالية:

• هواء؛
• تقطر؛
• اتصال؛
• زرع؛
• البراز عن طريق الفم.
• رَأسِيّ.

1. من خلال طريقة نشر العدوى المحمولة جواً، تهاجم الكائنات الحية الدقيقة الشخص من الهواء المحيط به، حيث تكون معلقة أو كجزء من جزيئات الغبار. ومن الممكن أن يصاب الإنسان عن طريق استنشاقه بأي مرض يمكن أن ينتقل بهذه الطريقة.

2. طريقة القطرات لنشر العدوى تعني اختراق مسببات الأمراض في الجرح والتي توجد في قطرات صغيرة من إفرازات الجهاز التنفسي العلوي. لكن الكائنات الحية الدقيقة تدخل هذه البيئة من شخص مصاب عند السعال والحديث والعطس.

3. عندما يتحدثون عن طريق الاتصال بالعدوى، فإننا نتحدث عن اختراق الميكروبات من خلال الأشياء إلى الجروح والمناطق المتضررة من الجلد من خلال الاتصال المباشر. وبالتالي، يمكن أن تصاب بالعدوى من خلال الأدوات الجراحية والتجميلية، والأشياء الشخصية والعامة، والملابس، وما إلى ذلك.

4. مع عدوى الزرع، تدخل مسببات الأمراض إلى جسم الإنسان في حالة العمليات المختلفة التي تنطوي على ترك أجسام غريبة في الجسم. يمكن أن تكون هذه مواد خياطة، وأطراف صناعية للأوعية الدموية، وصمامات قلب صناعية، وأجهزة تنظيم ضربات القلب، وما إلى ذلك.

5. العدوى البرازية عن طريق الفم هي اختراق العدوى لجسم الإنسان من خلال الجهاز الهضمي. يمكن أن تدخل البكتيريا المسببة للأمراض إلى المعدة من خلال الأيدي غير المغسولة والأطعمة والمياه والتربة القذرة والملوثة.

6. الطريقة العمودية لانتشار العدوى تشير إلى انتقال الفيروسات من الأم إلى الجنين. في هذه الحالة، غالبا ما يتحدثون عن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي.

تثير العدوى الداخلية مرضًا من داخل أو من غلاف جسم الإنسان. وتشمل بؤرها الرئيسية ما يلي:

• التهاب الطبقة المغطاة - الظهارة: الدمامل، الدمامل، الأكزيما، تقيح الجلد.
• الالتهابات البؤرية في الجهاز الهضمي: التهاب البنكرياس، تسوس الأسنان، التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب المرارة.
• التهابات الجهاز التنفسي: التهاب القصبات الهوائية، التهاب الشعب الهوائية، الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الأنفية، خراج الرئة، توسع القصبات، التهاب الجيوب الأنفية الجبهي.
• التهاب الجهاز البولي التناسلي: التهاب البوق، التهاب البروستاتا، التهاب المثانة، التهاب الإحليل، التهاب الحويضة.
• بؤر الالتهابات غير المعروفة.

تحدث العدوى الداخلية عن طريق طرق مثل الاتصال والدم والليمفاوية. في الحالة الأولى، يمكن للبكتيريا أن تدخل الجرح من أسطح الجلد القريبة من الشقوق الجراحية، أو من تجويف الأعضاء الداخلية المفتوحة أثناء العمليات، أو من مصدر التهاب يقع خارج منطقة التدخل الجراحي. مسارات انتشار العدوى، مثل الدموية والليمفاوية، تعني اختراق الفيروسات إلى الجرح من خلال الأوعية اللمفاوية والدموية من مصدر الالتهاب.

عدوى المستشفى

ظهر مفهوم عدوى المستشفيات في السبعينيات والثمانينيات من القرن العشرين، حيث أصبحت حالات العدوى الناجمة عن سلالات الكائنات الحية الدقيقة شديدة الإمراض التي تنتشر داخل المؤسسات الطبية، في حين أنها لا تحدث خارجها عمليًا، أكثر تواترًا. تم تشكيل هذه السلالات عن طريق اختيار الكائنات الحية الدقيقة الأكثر تكيفًا والمقاومة للمضادات الحيوية والتي تنتشر من المرضى المرضى إلى العاملين في المستشفى والعكس صحيح. وتشمل هذه الكائنات الحية الدقيقة: الإشريكية القولونية، والمكورات العنقودية الذهبية، والمتقلبة، والزائفة الزنجارية، والمكورات العقدية، والبكتيرويديز، والفطريات. وبحسب تعريف منظمة الصحة العالمية، فإن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي في المستشفيات تصنف أيضًا على أنها من هذا النوع من العدوى المنتشرة.

خزانات عدوى المستشفيات هي:

• جلد؛
• شعر؛
• سرير المرضى؛
• الزي الرسمي للموظفين؛
• تجويف الفم
• الأمعاء (البراز).

الطريقة الرئيسية لانتقال العدوى داخل المستشفيات هي الاتصال، على الرغم من أنها كانت تعتبر في السابق محمولة جوا.

لسوء الحظ، من المستحيل القضاء تمامًا على احتمالية الإصابة بالعدوى من خلال انتقال العدوى إلى المستشفى، ولكن اليوم تم تطوير عدد من التدابير للمساعدة في تقليل خطر العدوى بشكل كبير.

وقد لوحظ أنه كلما طالت مدة بقاء المريض أو العامل في منشأة المستشفى، زاد خطر الإصابة بالعدوى. هذا ينطبق بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من أمراض قيحية إنتانية. غالبًا ما تتطور عدوى المستشفيات لدى المرضى الذين يضطرون إلى البقاء في سرير المستشفى لفترة طويلة ولديهم حركات محدودة.

في العديد من البلدان المتقدمة اليوم، يتم إجراء الرصد البكتريولوجي المستمر لمسببات الأمراض من عدوى المستشفيات. إذا تم اكتشاف بعض الكائنات الحية الدقيقة، يتم اتخاذ التدابير الوقائية المناسبة لمنع انتشار العدوى.

طرق دخول العدوى إلى الجرح

شروط تطور العدوى في الجسم.

1. انخفاض دفاعات الجسم (أثناء التبريد، فقدان الدم، الأمراض المعدية الشديدة، الصيام، نقص الفيتامين).

2. ارتفاع فوعة الكائنات الحية الدقيقة.

3. جرعة كبيرة من العدوى.

مكان خاص تحتله "العدوى النائمة" التي تتجلى سريريا مع انخفاض في قوى الحماية.

"بوابة الدخول" هي المسار الذي تدخل من خلاله الكائنات الحية الدقيقة إلى جسم الإنسان، وليس بالضرورة من خلال الجرح (الطعام، الماء، التلامس، الجرح).

يدخل إلى الجرح بطريقتين رئيسيتين:

1. الطريق الخارجي - من البيئة الخارجية:

أ) الهواء

ب) الاتصال

ج) بالتنقيط

د) الزرع

مسار الاتصالله أهمية عملية أكبر، لأنه في معظم الحالات، يحدث تلوث الجرح من خلال الاتصال. من الأمثلة النموذجية للعدوى التلامسية هو الجرح الذي يتم تلقيه في الشارع أو في الحقل. في هذه الحالات، يكون الجسم الذي سبب الجرح (عجلة سيارة، مجرفة، حجر، إلخ) مغطى بالغبار أو التربة ويحتوي على عدد كبير من الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الكائنات الخطيرة مثل عصية الكزاز أو الغرغرينا الغازية بكتيريا. تدخل الميكروبات التي تخترق الجرح إلى أعمق أجزائه وتتسبب في تفاقم الجروح. يمكن أن تدخل الميكروبات إلى الجروح الجراحية من أيدي الجراح وأدواته وضماداته إذا لم تكن معقمة. الوقاية من العدوى الاتصالية هي المهمة الرئيسية للممرضات والجراحين العاملين.

عن طريق الزرعيتم إدخال العدوى إلى عمق الأنسجة عن طريق الحقن أو مع أجسام غريبة (شظايا، شظايا، قصاصات من الملابس). في وقت السلم، غالبًا ما ترتبط عدوى الانغراس بخياطة الأطراف الاصطناعية وزرعها. ويتم الوقاية من عدوى الانغراس عن طريق التعقيم الدقيق للغاية لخيوط الخياطة وشبكات النايلون والأشياء الأخرى المقصود تركها في أنسجة الجسم. كما يتم استخدام تشريب الخيوط أو الأطراف الاصطناعية المزروعة بمواد مطهرة. يمكن أن تظهر عدوى الزرع بعد فترة طويلة من الجراحة أو الإصابة، وتحدث كعدوى "خاملة". في هذه الحالات، يتطور التقيح حول الغرز أو الشظايا أو الأطراف الاصطناعية بعد ضعف دفاعات الجسم بسبب بعض الأمراض أو الإصابات. تعد عدوى الزرع خطيرة بشكل خاص أثناء عمليات زرع الأنسجة والأعضاء، عندما يتم قمع دفاعات الجسم على وجه التحديد بواسطة أدوية خاصة، مثبطات المناعة، التي تمنع رد فعل الجسم على الأنسجة الغريبة، بما في ذلك دخول الميكروبات. في هذه الحالات، تصبح بعض أنواع البكتيريا التي لا تسبب التقيح عادة خبيثة.

الطريق الجوي– يتم منع إصابة الجرح بالميكروبات الموجودة في هواء غرفة العمليات من خلال الالتزام الصارم بنظام غرفة العمليات.

مسار بالتنقيطيحدث عندما تدخل قطرات صغيرة من اللعاب إلى الجرح وتتطاير في الهواء عند التحدث.

2. المسار الداخلي:

أ) دموية

ب) اللمفاوية

ج) الاتصال

غالبًا ما تكون مصادر العدوى الداخلية هي الأسنان النخرية، والعمليات الالتهابية في البلعوم الفموي والبلعوم الأنفي، وتكوينات الجلد البثرية، وما إلى ذلك. في هذه الحالة، يتم جلب العدوى إلى الجرح من مصدر داخلي عن طريق الدم أو تدفق الليمفاوية. ومن خلال الاتصال، تنتشر العدوى إلى العضو المجاور.

بؤر أخرى للعدوى الداخلية: التهاب الطبقة العليا من البشرة الناجم عن ظهور الدمامل والأكزيما والدمامل وغيرها من الأمراض ذات الطبيعة الجلدية. إصابة الجهاز الهضمي بسبب وجود عدد من الأمراض المزمنة: تسوس، التهاب البنكرياس، التهاب المرارة، التهاب الأقنية الصفراوية. أمراض الجهاز التنفسي: التهاب الجيوب الأنفية والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. العمليات الالتهابية في الجهاز البولي التناسلي (التهاب البروستاتا، التهاب المثانة)؛ بؤر العدوى من أصل غير معروف.

طرق علاج العدوى الداخلية

خاتمة

تشكل العملية أساس العلاج الجراحي الحديث.

هناك عمليات: 1) غير دموية (تقليل الخلع وإعادة موضع الكسر) و2) دموية، حيث يتم إتلاف سلامة أنسجة الجسم باستخدام الأدوات. عندما يتحدثون عن الجراحة، فإنهم عادة ما يقصدون النوع الثاني من التدخل.

المفهوم العام للعدوى قيحية. يرتبط الجرح التشغيلي، مثله مثل أي جرح آخر، على سبيل المثال، أثناء العمل (الصناعي)، بعدد من المخاطر الجسيمة. أولا، أي جرح يسبب ألما شديدا. هذه المحفزات المؤلمة، التي تأتي عبر الجهاز العصبي المحيطي إلى الجهاز المركزي، يمكن أن تسبب مضاعفات خطيرة - صدمة مؤلمة. ثانيا، أي جرح يكون مصحوبا بنزيف أكثر أو أقل، وأخيرا، أي جرح يصاب بسهولة، أي أن الميكروبات يمكن أن تدخل فيه، مما يسبب عدوى قيحية. كل هذا يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة وحتى يؤدي إلى وفاة المريض، بغض النظر عن المرض الذي أجريت له العملية.

ومع ذلك، فقد طور العلم الحديث تدابير يمكنها القضاء على هذه المخاطر بشكل شبه كامل. وتشمل هذه التدابير، أولا، تخفيف الألم أثناء الجراحة، ثانيا، وقف النزيف (الإرقاء)، وثالثا، التعقيم والمطهرات. وتسمى جميع هذه التدابير بالعلاج الوقائي الجراحي (الوقاية)، على عكس، على سبيل المثال، الوقاية الصحية، التي تمنع تطور الأمراض المعدية الشائعة باستخدام التدابير الصحية والنظافة المناسبة.

سنبدأ في وصف العلاج الوقائي الجراحي بالقسم الأكثر أهمية، وهو الوقاية من العدوى.

فكرة أن المسار القيحي المتعفن للجروح، والذي يشبه إلى حد كبير التسوس، هو نتيجة عدوى ميكروبية، أعرب عنها بعض الأطباء لفترة طويلة، وحتى النظافة وغسل اليدين أوصت كإجراء لمكافحة عدوى ما بعد الولادة لكن لم يتم إثبات الحاجة لذلك ولم يتم تنفيذ هذه التدابير.

لقد ربط N.I Pirogov بالفعل تكوين العمليات القيحية بإمكانية العدوى (العدوى) من البيئة، وطالب بالنظافة في المستشفيات لحماية الجروح من العدوى واستخدم صبغة اليود كمطهر.

بعد عمل العالم الفرنسي باستور، الذي أثبت أن التخمر والتحلل يعتمدان على نشاط الميكروبات، فإن الخطوة التالية للأمام اتخذها العالم الإنجليزي ليستر، الذي توصل إلى استنتاج مفاده أن الالتهاب والتقيح يعتمدان على دخول الميكروبات إلى الجرح من الهواء أو من الأشياء التي تتلامس معه. أثبت ليستر صحة مواقفه باستخدام مواد مطهرة. في عدد من الحالات، حقق شفاء الجروح دون تقيح، أي النتائج التي كانت لا تصدق في ذلك الوقت وحتى أثارت الشكوك حول موثوقيتها. وسرعان ما انتشرت الطريقة المطهرة لعلاج الجروح. إن اكتشاف مسببات الأمراض للعدوى القيحية والمتعفنة (اللاهوائية) أقنع الجراحين بالحاجة إلى استخدام المطهرات.

البكتيريا القيحية. وقد أكدت جميع الدراسات الإضافية مبدأ العدوى، ونحن نعلم الآن أن التهاب الجرح وتقيحه يعتمدان على دخول وتطور البكتيريا القيحية في الجرح.

إن العملية القيحية في الجرح هي تعبير عن مقاومة الجسم (الكائنات الحية الدقيقة) للعدوى (الكائنات الحية الدقيقة). يمكن أن يكون سبب التقيح مجموعة متنوعة من الميكروبات، ولكن السبب الأكثر شيوعا هو ما يسمى المكورات - الميكروبات التي تبدو وكأنها كرات عند فحصها تحت المجهر.

المكورات العنقودية. في أغلب الأحيان أثناء العمليات القيحية، يتم العثور على المكورات العنقودية، أو المكورات العنقودية، أي ميكروب يتكون من كرات مرتبة في مجموعات أو على شكل عناقيد من العنب. يوجد عدد كبير من المكورات العنقودية في الهواء وفي غبار الشوارع والمنازل والملابس والجلد والشعر والأغشية المخاطية وفي الأمعاء وبشكل عام في كل مكان تقريبًا في الطبيعة. تتحمل المكورات العنقودية الجفاف وتموت في الماء المغلي بعد بضع دقائق فقط.

العقدية. ثاني أهم ميكروب قيحي هو المكورات العقدية، أي المكورات المتسلسلة، والتي تبدو تحت المجهر وكأنها سلسلة تتكون من كرات. تم العثور عليها في نفس مكان المكورات العنقودية، ولكن بشكل أقل إلى حد ما، وتتحمل أيضًا الجفاف والتعرض قصير المدى للماء المغلي.

ميكروبات أخرى. من بين المكورات الأخرى، تجدر الإشارة إلى المكورات المزدوجة، أي المكورات الموجودة في أزواج، المكورات الرئوية، الموجودة بشكل رئيسي على الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي، والمكورات البنية - على الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والبولية.

من الميكروبات على شكل قضيب، تسبب الإشريكية القولونية وعصيات التيفوئيد في بعض الأحيان تقيحًا، وفي ظل ظروف معينة - السل وعصيات القيح الأزرق والأخضر (تنعكس العدوى بها في ظهور اللون الأزرق والأخضر للقيح).

اللاهوائية. إن دخول العدوى اللاهوائية إلى الجرح له أهمية كبيرة في مسار الجرح، خاصة في جروح الحرب. من بين اللاهوائيات (الميكروبات التي تعيش في غياب الهواء)، تعتبر عصيات الكزاز والميكروبات التي تسبب الغرغرينا الغازية والبلغمون الغازي ذات أهمية خاصة. توجد هذه الميكروبات في التربة، وخاصةً في السماد. يشكل جزء كبير من هذه الميكروبات جراثيم (جراثيم) عند تجفيفها، والتي لا تخاف من التجفيف والمطهرات (في محلول التسامي 1: 1000 تعيش لعدة أيام) وحتى أنها تتحمل الغليان لعدة دقائق (جراثيم الكزاز والغرغرينا الغازية). ). عندما يكون هناك تقيح في الجرح، فإننا لا نجد في كثير من الأحيان نوعًا واحدًا، بل عدة أنواع من الميكروبات (عدوى مختلطة).

طرق دخول العدوى إلى الجرح والجسم. هناك طريقتان لاختراق العدوى إلى الجرح والجسم - خارجية وداخلية.

نعني بالخارج تغلغل العدوى من الخارج، وغالبًا ما تكون بوابات الدخول للعدوى القيحية هي تلف الجلد والأغشية المخاطية (السحجات والجروح والحقن). في بعض الأحيان فقط تدخل العدوى من خلال السطح السليم للجلد، على سبيل المثال من خلال الغدد الدهنية أو بصيلات الشعر (الدمل، الدمل)؛ بشكل عام، الجلد السليم والأغشية المخاطية تمنع تغلغل الميكروبات.

يمكن أن تكون الطرق التي تدخل بها العدوى إلى الجرح أثناء الإصابات العرضية مختلفة. يتم إدخال البكتيريا إلى الجرح عن طريق أداة جرح (سكين، إبرة)، مع وجود جسم غريب عالق في الجرح (قصاصات من الملابس، والشظايا)، وكذلك من الجلد المحيط، من الفم أو الأمعاء عند إصابتها، من الملابس، والمواد التضميدية المطبقة على الجرح، ومن الماء الذي يستخدم غالبًا لغسل الجروح، ومن أيدي المضمد، ومن الأدوات المستخدمة في الضمادات. في الجروح الجراحية التي تسببها يد الجراح، يمكن إدخال العدوى عن طريق الأدوات والضمادات ومواد الخياطة، وأيدي الجراح ومن الأعضاء المصابة (القذرة)، على سبيل المثال أثناء العمليات المعوية. بشكل عام، يمكن أن تدخل البكتيريا عن طريق جميع الأشياء التي تتلامس مع موقع الجرح؛ تسمى العدوى التي تحدث بهذه الطريقة عدوى الاتصال.

الآلية الخارجية لدخول العدوى إلى الجرح هي دخول البكتيريا من الهواء مع الغبار (العدوى المحمولة جواً). معظم الميكروبات الموجودة على جزيئات الغبار الموجودة في الهواء هي غير مسببة للأمراض (النباتات الرمية)، وعدد قليل منها فقط هو ميكروبات قيحية.

من الممكن التعرف على عدوى قطيرات أخرى تختلف بعض الشيء عن العدوى السابقة. في هذا النوع من العدوى، يتم رش البكتيريا مع اللعاب عند التحدث بصوت عالٍ أو السعال أو العطس. يتم حمل قطرات اللعاب في الهواء على شكل فقاعات صغيرة تحتوي على كمية كبيرة من البكتيريا، غالبًا ما تكون مسببة للأمراض (معدية). تعتبر العدوى بالتنقيط خطيرة بشكل خاص في حالة وجود تسوس الأسنان والتهاب الحلق (الأنفلونزا والتهاب الحلق).

غالبًا ما تظهر العدوى التي يتم إدخالها باستخدام مادة الخياطة (الزرع) ليس في الأيام الأولى بعد الجراحة، ولكن لاحقًا، أحيانًا في الأسبوع 2-3 أو حتى بعد ذلك.

في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصدر العدوى عمليات قيحية في جسم المريض، حيث يمكن نقل البكتيريا عن طريق الليمفاوية أو تدفق الدم. هذا المسار، عندما تنتشر العدوى من بؤرة تقع في أي منطقة من الجسم، أو عندما تدخل منطقة واحدة من الجسم، تنتقل وتسبب المرض في منطقة أخرى، يسمى داخلي المنشأ. كما ذكرنا للتو، يمكن أن تنتشر العدوى عبر الأوعية اللمفاوية (العدوى اللمفاوية) ومن خلال مجرى الدم (العدوى الدموية). هذا الظرف يجبر الجراحين على تجنب التدخلات الجراحية، إلا إذا كانت عاجلة، في المريض الذي لديه نوع من عملية قيحية حتى في منطقة بعيدة عن المجال الجراحي، وخاصة في وجود التهاب في الحلق أو بعد فترة وجيزة من الإصابة بالتهاب في الحلق، الانفلونزا، الخ.

في بعض الحالات، يمكن أن تبقى العدوى في الأنسجة لفترة طويلة دون الكشف عن نفسها، على سبيل المثال، عندما تصبح البكتيريا، أثناء التئام الجروح، كما كانت، "مسورة" بالنسيج الضام. هذا هو ما يسمى بالعدوى النائمة في منطقة الندبات أو الالتصاقات، والتي تحت تأثير كدمة أو عملية جراحية متكررة في منطقة الندبة، وكذلك مع ضعف حاد في الجسم تؤدي إلى مرض قيحي حاد.

لمنع تفشي مثل هذه العدوى النائمة، يحاولون إجراء عمليات متكررة بعد عملية قيحية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر. خلال الوقت المحدد، يتم إجراء العلاج الطبيعي لتسريع ارتشاف التركيز المعدي وبالتالي تقليل احتمالية تفشي العدوى.

ضراوة الميكروبات. تلعب القوة المسببة للأمراض غير المتكافئة (الفوعة) للميكروبات القيحية أيضًا دورًا في تطور العدوى. الميكروبات القيحية (على سبيل المثال، المكورات)، التي تتعرض للتجفيف طويل الأمد وخاصة التعرض للضوء، على سبيل المثال، في هواء غرفة العمليات المشرقة والنظيفة، لن تسبب مرضًا قيحيًا إذا دخلت الجرح. ستكون ضراوتهم، والقدرة على العيش والتكاثر، ضعيفة جدًا لدرجة أنهم سيموتون قبل أن تتطور عملية قيحية في الجرح.

إن شدة البكتيريا الموجودة في قطرة القيح من جرح مريض يعاني من عملية قيحية شديدة، على سبيل المثال مع أعراض العدوى القيحية، يمكن أن تسبب مرضًا خطيرًا ومميتًا في بعض الأحيان. هذه هي الميكروبات القيحية التي زادت ضراوتها في ظل ظروف مواتية للتطور في الجرح القيحي.

في زمن ليستر، كان يتم رش محلول حمض الكاربوليك في غرف تبديل الملابس وغرف العمليات لقتل البكتيريا الموجودة في الهواء. لم نعد نفعل ذلك لأن البكتيريا الموجودة في هواء غرفة العمليات الحديثة والنظيفة والمشرقة لا تشكل تهديدًا كبيرًا للجروح نظرًا لانخفاض ضراوتها. علينا أن نأخذ في الاعتبار احتمال حدوث مثل هذه العدوى بشكل رئيسي أثناء العمليات التي تتطلب تعقيمًا دقيقًا بشكل خاص، وكذلك في الحالات التي يكون فيها احتمال تلوث الهواء كبيرًا (على سبيل المثال، أثناء إجراء عملية في غرفة تبديل الملابس أو غرفة العمليات، عندما يكون كل منهما يتم إجراء عمليات قيحية ونظيفة فيه).

إن طبيعة العدوى التي تدخل الجرح لها أهمية كبيرة، لأن بعض الميكروبات شديدة الضراوة. تعتبر اللاهوائية، ثم العقدية والمكورات العنقودية، خطيرة بشكل خاص في هذا الصدد.

البكتيريا الموجودة على جلد أيدينا، وملابسنا، وجلد المريض، والأشياء المختلفة من حولنا، هي بكتيريا شديدة بما يكفي لتسبب التهابات حادة؛ تعتبر البكتيريا الناتجة عن الجروح القيحية والأدوات وأيدي العاملين في المجال الطبي التي تتلامس مع القيح خطيرة بشكل خاص.

ومع ذلك، فإن دخول الميكروبات إلى الجسم وحتى تكاثرها ليس مرضًا بعد. لحدوثه، فإن الحالة العامة للجسم وقدراته التفاعلية، التي يحددها الجهاز العصبي بشكل رئيسي، لها أهمية حاسمة.

يتم تسهيل تطور العملية القيحية من خلال: إرهاق المريض بسبب سوء التغذية لفترة طويلة، والتعب الجسدي الشديد، وفقر الدم، والاكتئاب النفسي للمريض والاضطرابات العصبية. الأمراض المزمنة والأمراض الأيضية والالتهابات المزمنة (الزهري والسل) والتسمم المزمن (إدمان الكحول) لها تأثير كبير على تطور العدوى. تحدث العدوى القيحية لدى مرضى السكري بشكل عنيف وسريع وشديد.

يكون المرض شديدًا بشكل خاص عندما تخترق عدوى قيحية مناطق وأنسجة وأعضاء مثل السحايا وتجويف المفاصل وموقع الكسر وما إلى ذلك. ومن بين الظروف المحلية التي تؤدي إلى الإصابة بالعدوى، من الضروري الإشارة إلى تلف الأنسجة الناتج عن الكدمات والحروق والأضرار بالمواد الكيميائية ولأسباب أخرى. الجروح الكدمات، التي تتفاعل بشكل ضعيف مع وجود العدوى، تتفاقم في كثير من الأحيان أكثر من الجروح المقطوعة، التي يتضرر فيها القليل من الأنسجة. يوفر الدم المتراكم في مكان الإصابة، وكذلك الأنسجة الميتة والمحطمة، بيئة مواتية لتطور العدوى.

· دموية،

· اللمفاوية،

عدوى خارجيةيدخل الجرح من البيئة الخارجية.

طرق انتقال العدوى الخارجية:

· محمول جوا(الهواء مع جزيئات الغبار، وإفرازات من البلعوم الأنفي والجهاز التنفسي العلوي للمرضى والطاقم الطبي)

· اتصال(من خلال الأيدي القذرة للطاقم الطبي، والأدوات القذرة، ومواد التضميد)

· عن طريق الزرع(من خلال مواد الخياطة، المواد البلاستيكية، الأطراف الصناعية، زراعة الأعضاء).

الوقاية من العدوى الجراحية في المستشفيات

للوقاية من العدوى الداخلية:

· فحص المريض الداخل إلى المستشفى. يشمل الفحص: تحليل عام للدم والبول، وتصوير الصدر الفلوري، وفحص الدم البيوكيميائي، وفحص الدم لـ RW، والاستمارة رقم 50 (فحص الدم للأجسام المضادة لفيروس نقص المناعة البشرية)، وتنظيف تجويف الفم، والفحص من قبل طبيب أمراض النساء .

· عندما يتم إدخال مريض لإجراء عملية مخطط لها مصابًا بعدوى تنفسية حادة، أو عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي، لا يتم إجراء العملية حتى يتعافى المريض تمامًا.

· أثناء العمليات الطارئة، حيث يكون من المستحيل إجراء فحص كامل للمريض في وقت قصير، يتم العلاج بالمضادات الحيوية والمطهرات في فترة ما بعد الجراحة وقبل الجراحة.

لمنع العدوى الخارجية، يتم استخدام مجموعة من التدابير:

· الأنشطة المتعلقة بخصائص عمل المستشفى الجراحي.

· الالتزام بقواعد التعقيم والمطهرات.

· في قسم الاستقبال يتم إجراء المعالجة الصحية والنظافة للمريض الداخل للعلاج أو الجراحة:

حمام صحي أو دش

تغيير المريض إلى ملابس نظيفة

فحص المريض.

· أثناء العمليات المخطط لها يتم إجراء التعقيم الكامل، وأثناء عمليات الطوارئ يتم إجراء التعقيم الجزئي.

· في أقسام الجراحة يتم التنظيف الرطب يومياً لمنع العدوى المنقولة بالهواء. أنواع التنظيف: أولي، حالي، عام، نهائي.

· كوارتز المباني

· استخدام المطهرات والمطهرات.

· دخول الزوار محدود (لا يسمح إلا بإذن الطبيب المعالج، ويتم التحكم في مظهر الزوار وملابسهم وحالتهم).

· يجب أن يكون لدى العاملين في المجال الطبي أحذية بديلة، ورداء، وقناع، وقبعة، وقفازات. يمنع مغادرة المؤسسة بملابس خاصة.

· إلزامية ارتداء الكمامات في غرف العمليات وغرف العلاج وغرف تبديل الملابس وغرف الجبس وأجنحة ما بعد الجراحة. يجب أن يغطي القناع الفم والأنف بالكامل.

· تقسيم الأقسام إلى نظيفة وقيحية متعفنة.

· الإلتزام بمبدأ التقسيم في غرف العمليات.

· استخدام المصابيح المبيدة للجراثيم لتعقيم الهواء.

· تهوية وتهوية الغرف باستخدام المكيفات ذات المرشحات البكتيرية.

· استخدام غرف عمليات خاصة فائقة النظافة ذات تدفق هواء صفائحي في أقسام زراعة الأعضاء ومرضى الحروق (يمر الهواء عبر مرشحات مثبتة بالقرب من السقف، ويتم سحب الهواء بواسطة جهاز مثبت في الأرض). توجد أجنحة للعمليات الجراحية (غرف ضغط ذات ضغط مرتفع) ذات بيئة غير بكتيرية.

لمنع العدوى الاتصالية:

تعقيمهي مجموعة من التدابير لتدمير الكائنات الحية الدقيقة وجراثيمها.

· تعقيم الأدوات الجراحية والضمادات والبياضات الجراحية وأيدي الممرض والجراح والمجال الجراحي.

طرق التعقيم

الطريقة الفيزيائية

التعقيم بالبخار بالضغط(التعقيم). يستخدم الأوتوكلاف لتعقيم الأدوات الجراحية، والضمادات، والبياضات الجراحية، والملابس، والمنتجات الطبية البوليمرية المطاطية. يتم تعقيم المادة في صناديق تعقيم خاصة ( بيكسا شيميلبوش).

المنقار مصنوع من مادة رقيقة الأوراق مضادة للتآكل أبعاد المنقار هي: صغير 14-24 سم، متوسط ​​28-34 سم، كبير 38-45 سم.

· من علبة معدنية بها ثقوب،

· حزام معدني مع ثقوب,

جهاز لقط،

· أغلفة.

· أنواع البيكس: مع وبدون فلتر.

توضع المادة في الصناديق وتغلق بإحكام بغطاء، ويتم فتح الفتحات الجانبية قبل التعقيم وإغلاقها بعد التعقيم في مركز التعقيم المركزي.

أنواع التصميم:

· تصميم عالمي، حيث يتم وضع كل ما قد يكون مطلوبًا طوال يوم العمل في البيكس.

· تصميم النوع، عندما يتم وضع نوع واحد من المواد أو الكتان في قطعة واحدة. في غرف العمليات الكبيرة.

· الموضع المستهدف، حيث يتم وضع كل ما هو ضروري لعملية واحدة في البكس (استئصال المرارة، استئصال الزائدة الدودية، التخدير فوق الجافية)

عند وضع المادة في سلة المهملات، يجب اتباع القاعدة التالية: يتم وضع المادة بشكل غير محكم، طبقة بعد طبقة، عموديًا، قطاعيًا، بشكل متسلسل ومرتب.

للتحكم في العقم يتم وضع 3 قطع في البكس. مؤشر العقم: في الأسفل، بين المادة وفي الأعلى، على الورقة.

أوضاع التعقيم: تحقق!

· الوضع اللطيف عند ضغط 1.1 ATM. درجة الحرارة 120 درجة مئوية - 45 دقيقة. المنتجات المصنوعة من المطاط والبوليمرات. مؤشر العقم فينار

· الوضع الرئيسي عند ضغط 2 ATM. درجة الحرارة 132 0 درجة مئوية - 20 دقيقة. المنتجات المصنوعة من المعدن والزجاج. مؤشر العقم فينار

صندوق مغلق بدون فلتريحافظ على العقم لمدة 72 ساعة (3 أيام).

بكس مع الفلترمعقمة لمدة 20 يوما.

افتح بيكسيحافظ على العقم لمدة تصل إلى 6 ساعات.