صدمة الحساسية في جرو بعد التطعيم. الصدمة التأقية وأعراضها في مختلف أنواع الحيوانات

الصدمة التأقية هي نوع من ردود الفعل التحسسية الفورية التي تحدث عند إعادة إدخال مسببات الحساسية إلى الجسم. تتميز الصدمة التأقية بالتطور السريع للمظاهر العامة في الغالب: انخفاض في ضغط الدم (ضغط الدم)، ودرجة حرارة الجسم، وتخثر الدم، واضطراب الجهاز العصبي المركزي، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية وتشنج أعضاء العضلات الملساء.

في أغلب الأحيان، تحدث أعراض صدمة الحساسية بعد 3 إلى 15 دقيقة من ملامسة الجسم للدواء. في بعض الأحيان تتطور الصورة السريرية لصدمة الحساسية فجأة ("على الإبرة") أو بعد عدة ساعات (0.5-2 ساعة، وأحيانًا أكثر) بعد ملامسة مسببات الحساسية.

الأكثر شيوعا هو الشكل المعمم لصدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات.

ويتميز هذا الشكل بالظهور المفاجئ مشاعر القلق والخوف،ضعف عام شديد، حكة جلدية منتشرة، احتقان الجلد. قد تظهر الشرى، وذمة وعائية من مواقع مختلفة، بما في ذلك الحنجرة، والتي تتجلى في بحة في الصوت، وحتى فقدان الصوت، وصعوبة في البلع، وظهور الصفير. تشعر الحيوانات بالانزعاج بسبب الشعور الواضح بنقص الهواء، ويصبح التنفس أجش، ويمكن سماع الصفير عن بعد.

تعاني العديد من الحيوانات من الغثيان القيء، آلام في البطن، وتشنجات، عمل التبول اللاإراديوالتغوط. يكون النبض في الشرايين الطرفية متكررًا، يشبه الخيط (أو لا يمكن اكتشافه)، وينخفض مستوى ضغط الدم (أو لا يتم تحديده)، ويتم اكتشاف علامات موضوعية لضيق التنفس. في بعض الأحيان، بسبب الوذمة الواضحة في شجرة الرغامى القصبية والتشنج القصبي الكلي، قد تكون هناك صورة "لرئة صامتة" عند التسمع.

في الحيوانات التي تعاني من الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، غالبًا ما يكون مسار الصدمة التأقية الناجمة عن الأدوية معقدًا بسبب الوذمة الرئوية القلبية.

على الرغم من المظاهر السريرية المعممة لصدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات، اعتمادا على المتلازمة الرائدة، يتم تمييز خمسة متغيرات: الدورة الدموية (الغرواني)، الاختناق، الدماغي، البطن، الانصمام الخثاري.

في الأنواع الحيوانية المختلفة، يصاحب تطور صدمة الحساسية اضطرابات الدورة الدموية والجهاز التنفسي المختلفة. استنادا إلى طبيعة اضطرابات هذه الوظائف، يحدد بعض الباحثين (N. N. Sirotinin، 1934؛ Doerr، 1922) عدة أنواع من صدمة الحساسية في الحيوانات. يمكن تسمية منطقة الصدمة التأقية في خنازير غينيا بالاختناق، نظرًا لأن الأعراض الأولى والرائدة لصدمة الحساسية في هذه الحيوانات هي تشنج قصبي، مما يسبب الاختناق؛ على خلفية هذا الأخير، تتطور اضطرابات الدورة الدموية من النوع الخانق بشكل ثانوي. يرتفع ضغط الدم بشكل حاد في البداية بسبب إثارة المركز الحركي الوعائي أثناء فرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم. وبعد ذلك يحدث شلل في هذا المركز وينخفض ضغط الدم بشكل كارثي ويحدث الموت. في خنازير غينيا والأرانب، أثناء صدمة الحساسية، لوحظ إثارة مركز الجهاز التنفسي، مركز المحرك يشع إلى الوعاء؛ وبعد ذلك يحدث تثبيط لهذه المراكز، وهو ما يتم التعبير عنه في اكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم.

في الكلاب، تتطور صدمة الحساسية وفقًا لنوع مختلف؛ ويمكن وصفها بأنها صدمة الحساسية من نوع الانهيار. ومن هنا جاء اسم الانهيار التأقي، الذي استخدمه بعض المؤلفين. المظهر الرئيسي لصدمة الحساسية لدى الكلاب هو اضطرابات الدورة الدموية في أعضاء البطن. يحدث الاحتقان في الكبد والطحال والكلى والأوعية المعوية.

اضطرابات الدورة الدموية في أعضاء البطن هي نتيجة لتأثير المستضد على الآليات العصبية التي تنظم نغمة الأوعية الدموية في أعضاء البطن. للمستضد أيضًا تأثير مباشر على العضلات الملساء لجدار الأوردة الكبدية وبعض الأوعية الدموية الأخرى في تجويف البطن. في العديد من الحيوانات البرية - الدببة والذئاب والثعالب - تحدث صدمة الحساسية، كما هو الحال في الكلاب، من خلال طين الانهيار. في الأرانب المصابة بصدمة الحساسية، الأعراض الرئيسية هي اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية. هناك زيادة في ضغط الدم في الشريان الرئوي، وذلك بسبب تشنج الشرايين الرئوية.

في الجرذان والفئران، تتميز الصدمة التأقية باضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الجهازية والرئوية. تمت مناقشة الحساسية المفرطة في هذه الأنواع الحيوانية في قسم خاص.

في القطط والحيوانات البرية من رتبة القطط (الأسود والنمور والفهود والفهود وما إلى ذلك)، تقترب الصدمة التأقية من نوع الصدمة عند الكلاب. ومع ذلك، نظرًا للاستثارة العالية للجهاز العصبي اللاإرادي وقسمه السمبتاوي، فإن إحدى العلامات الأساسية لصدمة الحساسية لدى هذه الحيوانات هي التباطؤ الحاد في انقباضات القلب حتى السكتة القلبية قصيرة المدى.

تعريف الصدمة التأقية

مصطلح "الحساسية المفرطة" (باليونانية: ana-reverse and phylaxis-protection) تمت صياغته بواسطة P. Portier وC. Richet في عام 1902 للإشارة إلى رد فعل غير عادي، وأحيانًا مميت في الكلاب عند التناول المتكرر لمستخلص من مجسات شقائق النعمان البحرية. تم وصف رد فعل تحسسي مماثل للإعطاء المتكرر لمصل الحصان في خنازير غينيا في عام 1905 من قبل عالم الأمراض الروسي ج.ب. ساخاروف. في البداية، اعتبر الحساسية المفرطة ظاهرة تجريبية. ثم تم اكتشاف ردود فعل مماثلة في البشر. بدأ يشار إليها باسم صدمة الحساسية.

المسببات المرضية

ويستند التسبب في صدمة الحساسية على آلية ريجين. نتيجة لإطلاق الوسطاء، تنخفض نغمة الأوعية الدموية ويتطور الانهيار. تزداد نفاذية الأوعية الدموية الدقيقة، مما يساهم في إطلاق الجزء السائل من الدم إلى الأنسجة وسماكة الدم. حجم الدم المتداول يتناقص. ويشارك القلب في هذه العملية مرة ثانية. نتيجة هذه الاضطرابات هو انخفاض العود الوريدي، وانخفاض حجم السكتة الدماغية وتطور انخفاض ضغط الدم العميق. الآلية الرائدة الثانية في التسبب في صدمة الحساسية هي انتهاك تبادل الغازات على خلفية تطور التشنج القصبي أو انسداد الجهاز التنفسي العلوي (تضيق الحنجرة). عادة ما يتعافى الحيوان من الصدمة من تلقاء نفسه أو بمساعدة طبية. إذا كانت آليات التوازن غير كافية، تتقدم العملية، وتحدث اضطرابات التمثيل الغذائي في الأنسجة المرتبطة بنقص الأكسجة، وتتطور مرحلة من التغيرات التي لا رجعة فيها في الصدمة

الصورة السريرية لصدمة الحساسية

الأكثر شيوعا هو الشكل المعمم لصدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات.

يتميز هذا الشكل بالظهور المفاجئ لمشاعر القلق والخوف والضعف العام الشديد والحكة الجلدية المنتشرة واحتقان الجلد. قد تظهر الشرى، وذمة وعائية من مواقع مختلفة، بما في ذلك الحنجرة، والتي تتجلى في بحة في الصوت، وحتى فقدان الصوت، وصعوبة في البلع، وظهور الصفير. تشعر الحيوانات بالانزعاج بسبب الشعور الواضح بنقص الهواء، ويصبح التنفس أجش، ويمكن سماع الصفير عن بعد.

تعاني العديد من الحيوانات من الغثيان والقيء وآلام البطن والتشنجات والتبول والتغوط اللاإرادي. يكون النبض في الشرايين الطرفية متكررًا، يشبه الخيط (أو لا يمكن اكتشافه)، وينخفض مستوى ضغط الدم (أو لا يتم تحديده)، ويتم اكتشاف علامات موضوعية لضيق التنفس. في بعض الأحيان، بسبب الوذمة الواضحة في شجرة الرغامى القصبية والتشنج القصبي الكلي، قد تكون هناك صورة "لرئة صامتة" عند التسمع.

في الحيوانات التي تعاني من أمراض الجهاز القلبي الوعائي، غالبًا ما يكون مسار الصدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات معقدًا بسبب الوذمة الرئوية القلبية.

يتميز متغير الدورة الدموية بانتشار الصورة السريرية لاضطرابات الدورة الدموية مع تطور انخفاض ضغط الدم الشديد والتغيرات الوعائية الخضرية ونقص حجم الدم الوظيفي (النسبي).

في البديل الاختناق، والتطور السائد هو تشنج القصبات الهوائية والحنجرة، وذمة الحنجرة مع ظهور علامات فشل الجهاز التنفسي الحاد الوخيم. من الممكن تطور متلازمة الضائقة التنفسية مع نقص الأكسجة الشديد.

الخيار الدماغي. السمة المميزة لهذا المتغير السريري هي تطور متلازمة متشنجة على خلفية الإثارة الحركية والخوف وضعف الوعي. في كثير من الأحيان يكون هذا النموذج مصحوبًا بعدم انتظام ضربات القلب التنفسي واضطرابات الأوعية الدموية الخضرية ومتلازمات السحايا والدماغ المتوسط.

يتميز متغير البطن بظهور أعراض ما يسمى بـ "البطن الحاد الكاذب" (ألم حاد في منطقة شرسوفي وعلامات تهيج الصفاق)، مما يؤدي غالبًا إلى أخطاء تشخيصية.

البديل الانصمام الخثاري يشبه صورة الانسداد الرئوي.

يتم تحديد شدة الصورة السريرية لصدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات من خلال درجة ومعدل تطور اضطرابات الدورة الدموية، وكذلك مدة هذه الاضطرابات.

صدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات لها ثلاث درجات من الشدة.

درجة خفيفة - تتميز الصورة السريرية بأعراض خفيفة من الصدمة: شحوب الجلد، والدوخة، والحكة، والشرى، وبحة في الصوت. غالبًا ما يتم ملاحظة علامات التشنج القصبي وآلام البطن التشنجية. يتم الحفاظ على الوعي، ولكن قد يتم تثبيط الحيوان (إبلاج). هناك انخفاض معتدل في ضغط الدم، والنبض متكرر وخيطي. تتراوح مدة صدمة الحساسية الخفيفة الناجمة عن الدواء من عدة دقائق إلى عدة ساعات.

تتميز الشدة المعتدلة بصورة سريرية مفصلة: يصاب الحيوان بالضعف العام والقلق والخوف وضعف البصر والسمع وحكة الجلد.

قد يكون هناك غثيان وقيء وسعال واختناق (أزيز في كثير من الأحيان). وعي الحيوان مكتئب. فحص الجلد يكشف الشرى والوذمة الوعائية.

تتميز بتغير حاد من احتقان الأغشية المخاطية إلى الشحوب. الجلد بارد والشفاه مزرقة والبؤبؤ متوسع. غالبًا ما يُلاحظ ظهور النوبات. من نظام القلب والأوعية الدموية، يتم الكشف عن عدم انتظام دقات القلب، والنبض يشبه الخيط (أو لم يتم اكتشافه)، ولا يتم تحديد ضغط الدم. قد يكون هناك تبول وتغوط لا إرادي، ورغوة في زاوية الفم.

تمثل الشدة الشديدة 10-15% من جميع حالات صدمة الحساسية. تتطور العملية بسرعة البرق وتتميز بغياب الظواهر البادرية وفقدان الوعي المفاجئ والتشنجات والبداية السريعة للوفاة.

تظهر التشنجات الارتجاجية والمنشطة، وزرقة، والتبول والتغوط اللاإرادي، ورغوة في زاوية الفم، ولا يتم تحديد ضغط الدم والنبض، وتتوسع حدقة العين. الموت يحدث في غضون 5-40 دقيقة.

بعد التعافي من حالة الصدمة، تستمر الحيوانات في المعاناة من اختلالات وظيفية في مختلف الأجهزة والأنظمة لبعض الوقت لمدة 3-4 أسابيع (في أغلب الأحيان الفشل الكلوي والكبد). ونظرا لاحتمال حدوث مضاعفات ما بعد الصدمة، فإن هذه الحيوانات تتطلب إشرافا طبيا.

مع التقدم في السن، تصبح صدمة الحساسية أكثر شدة، حيث تنخفض قدرات الجسم التعويضية، ويصاب الجسم عادة بالأمراض المزمنة. تعتبر الصدمة التأقية الشديدة المصحوبة بأمراض القلب والأوعية الدموية مزيجًا مميتًا محتملاً. في القطط، تحدث صدمة الحساسية بشكل أسرع وأكثر كثافة، بسبب زيادة التمثيل الغذائي.

عوامل الخطر لصدمة الحساسية الناجمة عن المخدرات

تاريخ الحساسية للأدوية.

الاستخدام طويل الأمد للأدوية، وخاصة الدورات المتكررة.

استخدام المخدرات مستودع.

الإفراط الدوائي (استخدام عدد كبير من الأدوية).

نشاط تحسسي عالي للدواء.

تاريخ أمراض الحساسية.

يمكن لجميع الأدوية تقريبًا أن تسبب صدمة الحساسية. بعضها، ذو طبيعة بروتينية، عبارة عن مسببات حساسية كاملة، والبعض الآخر عبارة عن مواد كيميائية بسيطة، وهي من المواد المسببة للحساسية. هذا الأخير، مع الجمع بين البروتينات والسكريات والدهون والجزيئات الكبيرة الأخرى في الجسم، يقوم بتعديلها، وإنشاء مجمعات مناعية للغاية. تتأثر الخصائص التحسسية للدواء بالشوائب المختلفة، خاصة تلك ذات الطبيعة البروتينية.

في أغلب الأحيان، تحدث صدمة الحساسية الناجمة عن الأدوية عند تناول المضادات الحيوية، وخاصة البنسلين. غالبًا ما يتطور الحساسية المفرطة للأدوية باستخدام مسكنات البيرازولون، والمخدرات الموضعية، والفيتامينات، وخاصة المجموعة ب، وعوامل التباين الإشعاعي. في الحيوانات شديدة الحساسية، لا تلعب الجرعة ولا طريقة إعطاء الدواء دورًا حاسمًا في حدوث الصدمة. ومع ذلك، فإن التطور الأسرع (بسرعة البرق) لـ LAS يحدث مع إعطاء الأدوية بالحقن.

يمكن لبعض الأدوية تعزيز إطلاق الهستامين والمواد النشطة بيولوجيًا الأخرى من الخلايا ليس من خلال الجهاز المناعي، ولكن من خلال التأثير الدوائي المباشر عليها. وتسمى هذه الأدوية محررات الهستامين. وتشمل هذه عوامل التباين الإشعاعي، وبعض محاليل استبدال البلازما، والمضادات الحيوية بوليميكسين، والإنزيمات المحللة للبروتين، والأدوية المضادة للإنزيمات (المضيقة)، والمخدرات العامة، والمورفين، والكوديين، والبروميدول، والأتروبين، والفينوباربيتال، والثيامين، ود-توبوكورارين، وما إلى ذلك. رد فعل بسبب تحرير الهستامين أو تنشيط النظام المكمل تحت تأثير الدواء، تعتبر الحالة بمثابة صدمة تأقانية. في هذه الحالة، لا توجد مرحلة مناعية، وقد يتطور التفاعل بعد تناول الدواء لأول مرة.

وبالتالي، فإن صدمة الحساسية الناجمة عن الأدوية، بغض النظر عن التسبب في المرض، لها نفس الأعراض السريرية وتكتيكات العلاج. في الوقت الحالي، لا يمتلك الأطباء بعد طرقًا فعالة وبسيطة لتشخيص الأمراض التي تميز آليات الصدمة الدوائية. في هذا الصدد، في الممارسة السريرية، من الممكن افتراض احتمال تطورها فقط من خلال تحليل المعلومات الطبية والدواء المسببة للحساسية.

علاج صدمة الحساسية

يتضمن علاج الصدمة التأقية مجموعة من تدابير الطوارئ التي تهدف إلى القضاء على الاضطرابات الرئيسية الناجمة عن رد الفعل التحسسي:

القضاء على الاضطرابات الحادة في لهجة الأوعية الدموية.

منع إطلاق وتحييد وتثبيط وسطاء الحساسية.

التعويض عن قصور قشر الكظر الناتج.

المحافظة على وظائف الأجهزة والأنظمة الحيوية المختلفة

عند علاج صدمة الحساسية، ينصح الأطباء باستخدام مجموعات الأدوية التالية:

الكاتيكولامينات (الأدرينالين)

الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون، ميثيل بريدنيزولون)

موسعات الشعب الهوائية (يوفيلين)

مضادات الهيستامين (ديفينهيدرامين، تافيجيل، سوبراستين)

العلاج المناسب بالسوائل

ماذا تفعل إذا أظهر حيوانك علامات صدمة الحساسية:

1. استشر الطبيب على الفور

2. ضع البرد على مكان لدغة أو حقن الدواء واسحبه إلى أعلى باستخدام عاصبة (إذا كان هناك لدغة حشرة أو حقن الدواء)

3. يحقن بريدنيزولون في العضل - 0.3 - 0.6 مل كجم

4. يحقن في العضل ديفينهيدرامين 0.1 – 0.3 ملجم

لسوء الحظ، لا يمكنك فعل أي شيء آخر (إذا لم تكن لديك معرفة ومهارات خاصة، فيجب إجراء جميع العلاجات والمراقبة الأخرى من قبل الطبيب).

نظرا للاستخدام الواسع النطاق للمضافات الغذائية والمنكهات والمواد الحافظة، يمكن أن يسمى القرن الحالي بحق "عصر الحساسية"، لأن هذا المرض يحدث في كل مكان تقريبا. وليس فقط بين الناس، ولكن أيضًا بين إخواننا الصغار. هذه الحالة خطيرة للغاية. على سبيل المثال، غالبا ما تؤدي صدمة الحساسية في الكلاب إلى وفاة حيوان أليف، لأن المالكين لا يدركون دائما العلامات التي يجب نقلها على الفور إلى العيادة البيطرية عند ظهورها.

هذا هو اسم حالة مرضية شديدة للغاية. في جوهرها، هذا رد فعل تحسسي قوي ومعمم يتطور كرد فعل للدخول المتكرر إلى جسم حيوان حساس لمستضد معين. بالمناسبة، تمت دراسة الحساسية المفرطة لأول مرة باستخدام الكلاب كمثال. وإذا نظرت إلى المصطلح فهو يتكون من جزأين: "أنا" أي "عكس" و"فيلاكس" وتعني "الحماية". وهذا يعني أن الكلمة التي تشير إلى ذلك يمكن ترجمتها على أنها "حماية مفرطة وغير طبيعية". بشكل عام، هذا هو الحال، لأن صدمة الحساسية تحدث عندما يكون لدى جهاز المناعة في الجسم استجابة غير كافية ومفرطة تجاه بعض المواد التي دخلت إليه. تم تسجيل هذه الظاهرة لأول مرة عندما تم حقن الكلاب التجريبية تحت الجلد بمستخلص من مخالب شقائق النعمان البحرية.

أنواع رئيسية

اعتمادًا على الآفة "الرائدة"، يحدد الخبراء خمسة أنواع مختلفة من صدمة الحساسية لدى الكلاب:

الانهيار (نوع الدورة الدموية).

خانق.

دماغي.

البطني.

الانصمام الخثاري.

إقرأ أيضاً: القراد التهاب الدماغ في الكلاب

تتميز صدمة الدورة الدموية بالتغير الحاد في حجم الدم المنتشر (ظهور الانهيار)، بالإضافة إلى الظواهر الأخرى التي تنتج عن اضطرابات الدورة الدموية في الدورة الدموية الرئوية (بما في ذلك وذمة رئوية). ومع ذلك، فإن الأخير هو أكثر سمة من سمات الصنف الخانق، عندما تكون تشنجات الجهاز التنفسي واضحة بشكل خاص. الأكثر غير معهود هو البديل الدماغي عندما يعاني الكلب من اضطرابات عقلية خطيرة. تصبح نشطة بشكل غير عادي، وتجري في دوائر دون توقف أو تظهر عليها علامات التعب (الأعراض الكلاسيكية لتلف الدماغ). كقاعدة عامة، ينتهي كل شيء بالموت اللاحق من الاضطرابات الوظيفية العميقة في القشرة الدماغية. وفي نسخة أكثر اعتدالا، تظهر على الكلب علامات الخوف الشديد والتعرق والأنين والاختباء في الزوايا النائية والمظلمة.

تتشابه علامات شكل البطن في البداية إلى حد كبير مع أعراض الحالة المتفاقمة: الكلب يئن من ألم شديد، ولا يسمح للمرء أن يشعر بالمعدة، وتتحول الأغشية المخاطية المرئية إلى شاحبة وتصبح باردة. يحدث في كثير من الأحيان

الصدمة التأقية هي حالة تصيب جسم الحيوان، والسبب فيها هو الجرعة المتلقاة من المستضد.

أسباب المرض

هناك عدة أسباب للحساسية المفرطة في الكلاب.

لدغ الحشرات. يعد دخول السموم إلى جسم الكلب هو السبب الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية. يمكن أن تنجم الحساسية المفرطة عن لدغة نحلة أو نحلة طنانة أو دبور أو رتيلاء أو ثعبان أو عنكبوت.
الأدوية. يمكن أن تسبب الأدوية صدمة الحساسية. مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا هي المضادات الحيوية، وأدوية التخدير العام، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومرخيات العضلات، وعوامل التباين الإشعاعي.
الهرمونات والأمصال. يمكن أن تحدث الصدمة التأقية بسبب تناول أدوية مثل الأنسولين والـ ACTH والبروجستيرون وغيرها.
الانزيمات. يمكن أن تحدث صدمة الحساسية عند تناول الستربتوكيناز والتريبسين والأسباراجيناز والكيموتريبسين بشكل صناعي.
اللقاحات وأدوية العلاج الكيميائي. يمكن أن تحدث الحساسية المفرطة بسبب أدوية مثل فينكريستين، والميثوتريكسيت، والسيكلوسبورين.

أعراض المرض

وبغض النظر عن السبب، فإن أعراض الصدمة هي نفسها. العلامات الأولى للحساسية المفرطة هي:

تهيج الجلد – احمرار، بثور، طفح جلدي.
وذمة وعائية عصبية - تورم الطبقات العميقة من الجلد والأنسجة تحت الجلد.
الغثيان والقيء والإسهال المحتمل.

الحساسية المفرطة الجهازية هي أخطر أشكال المرض، حيث تؤثر على كبد الكلب. العلامات الأولى لهذا المرض هي فشل الجهاز التنفسي والقيء وانخفاض رد الفعل واحتمال تطور القلب والأوعية الدموية أو انهيار العضلات.

علاج المرض

وفي حالة ظهور أعراض المرض يجب على صاحب الكلب اتخاذ الإجراءات الفورية المضادة للصدمة. في حالة حدوث الصدمة بسبب لدغة أو دواء، يجب اتخاذ الخطوات التالية.

تطبيق عاصبة (وريدية) على الطرف المصاب، والتي يجب أن تكون فوق نقطة دخول السم أو الدواء.
حقن الموقع حيث تم تلقي المستضد بمحلول الأدرينالين 0.1٪.
من الضروري إزالة اللدغة الناتجة عن اللدغة أو وضع ثلج أو قطعة قماش مبللة مسبقًا بالماء البارد.
حقن محلول الأدرينالين في العضل.

إذا كان الحيوان يعاني من صدمة الحساسية، فمن الضروري الاتصال بالطبيب البيطري على الفور - اتصل بالطبيب في المنزل أو اصطحب حيوانك الأليف إلى مستشفى بيطري بنفسك. بعد حصول الحيوان على الإنعاش، يجب وصف العلاج فقط من قبل طبيب بيطري.

الحساسية المفرطة(التأق من الكلمة اليونانية آنا - تأثير عكسي + التأق - الحماية والدفاع عن النفس) - حالة من زيادة حساسية الجسم للإدخال المتكرر لبروتين أجنبي (مستضد).

صدمة الحساسية(صدمة فرنسية - ضربة، دفع، صدمة) - الحالة العامة لجسم الحيوان، الناتجة عن إدخال جرعة محلولة من المستضد وتتجلى في تطور تفاعل فرط الحساسية الفوري المعمم، الناتج عن الإطلاق الهائل المتسارع للوسطاء من الخلايا البدينة والقاعدية. جميع الكائنات الحية التي لديها جهاز مناعي قادر على تخزين المعلومات في ذاكرتها الخاصة بمواجهة واحدة مع عامل الببتيد الأجنبي تكون عرضة للإصابة بصدمة الحساسية.

الأسباب

هناك العديد من الأسباب التي تثير صدمة الحساسية لدى الحيوانات. ومن أهمها تأثيرات الأدوية المختلفة وسموم الحيوانات والحشرات على الجسم.

أي دواء، بغض النظر عن طريقة تناوله (بالحقن، الاستنشاق، الفم، الجلد، المستقيم، وما إلى ذلك) يمكن أن يسبب تطور صدمة الحساسية. في المقام الأول بين الأدوية التي تسبب الحساسية المفرطة هي المضادات الحيوية (البنسلين، السيفالوسبورين، التتراسيكلين، الكلورامفينيكول، فانكومايسين، وما إلى ذلك). بعد ذلك، بالترتيب التنازلي لحدوث الحساسية المفرطة، هناك مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مشتقات البيرازولون بشكل رئيسي)، والمخدرات العامة، وعوامل التباين الإشعاعي، ومرخيات العضلات. تحتوي الأدبيات على بيانات عن حالات تطور الحساسية المفرطة مع إعطاء الهرمونات (الأنسولين، ACTH، البروجسترون وغيرها)، الإنزيمات (الستربتوكيناز، البنسليناز، الكيموتريبسين، التربسين، الأسباراجيناز)، الأمصال (على سبيل المثال، مضادات الكزاز)، اللقاحات (مضادات الكزاز، مضادات داء الكلب، إلخ)، عوامل العلاج الكيميائي (فينكريستين، سيكلوسبورين، ميثوتريكسات، إلخ)، التخدير الموضعي، ثيوسلفات الصوديوم.

يمكن أن تتطور الصدمة التأقية لدى الكلاب والقطط نتيجة لدغات الحيوانات من غشائيات الأجنحة (النحل، النحل الطنان، الدبابير، الدبابير)، والمفصليات (العناكب، والرتيلاء)، والثعابين. والسبب في ذلك هو وجود إنزيمات مختلفة في سمها (فوسفوليباز A1، A2، هيالورونيداز، حمض الفوسفاتيز، وما إلى ذلك)، وكذلك الببتيدات (ميليتين، أبامين، الببتيدات التي تسبب تحلل الخلايا البدينة) والأمينات الحيوية (الهيستامين). ، البراديكينين، الخ).

آلية التطوير

ومع ذلك، وبغض النظر عن العوامل التي تؤثر على حدوث صدمة الحساسية، فإن الآلية الكلاسيكية لتطورها تبدو وكأنها سلسلة من المراحل المتعاقبة:

التفاعلات المناعية ← التفاعلات الكيميائية المرضية ← التغيرات الفيزيولوجية المرضية

المرحلة الأولى في تطور صدمة الحساسية هي ردود الفعل المناعية للجسم. في البداية، يحدث الاتصال الأساسي للجسم مع المستضد، وبعبارة أخرى، توعيةه. في الوقت نفسه، يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة محددة (IgE، وفي كثير من الأحيان IgG)، والتي تحتوي على مستقبلات عالية الألفة لجزء Fc من الأجسام المضادة ويتم تثبيتها على الخلايا البدينة والقاعدات. تتطور حالة فرط الحساسية الفورية بعد 7-14 يومًا وتستمر لعدة أشهر أو حتى عدة سنوات. لا تحدث أي تغيرات فيزيولوجية مرضية في الجسم، نظرًا لأن الحساسية المفرطة محددة مناعيًا، فإن الصدمة تحدث فقط عن طريق المستضد الذي تم إثبات التحسس تجاهه، حتى عندما يتم تلقيه بكميات ضئيلة.

تؤدي إعادة دخول المستضد (السماح بدخول المستضد) إلى الجسم إلى ارتباطه بجزيئين من الأجسام المضادة، مما يستلزم إطلاق المواد الأولية (الهيستامين، الجاذبات الكيميائية، الكيماز، التريبتاز، الهيبارين، إلخ) والثانوية (السيستين). الليوكوترين، البروستاجلاندين، الثرومبوكسان، عوامل تنشيط الصفائح الدموية، وما إلى ذلك) وسطاء من الخلايا البدينة والقاعدية. تحدث ما يسمى بالمرحلة "الكيميائية المرضية" من صدمة الحساسية.

تتميز المرحلة الفسيولوجية المرضية لصدمة الحساسية بتأثير الوسطاء المنطلقين (الهستامين والسيروتونين) على الخلايا الوعائية والعضلية والإفرازية بسبب وجود مستقبلات خاصة على سطحها - G1 و G2. هجوم الوسطاء المذكورين أعلاه على "أعضاء الصدمة"، وهي في الفئران والجرذان هي الأمعاء والأوعية الدموية؛ في الأرانب - الشرايين الرئوية. في الكلاب - الأمعاء والأوردة الكبدية، يؤدي إلى انخفاض في نغمة الأوعية الدموية، وانخفاض في تدفق الدم التاجي وزيادة في معدل ضربات القلب، وانخفاض في تقلص العضلات الملساء في القصبات الهوائية والأمعاء والرحم، وزيادة في الأوعية الدموية النفاذية وإعادة توزيع الدم وضعف تخثر الدم.

الصورة السريرية

الصورة السريرية لصدمة الحساسية النموذجية في القطط والكلاب واضحة للغاية. ويمكن تقسيمها إلى ثلاث مراحل - مرحلة النذير، ومرحلة الارتفاع، ومرحلة التعافي من الصدمة. في حالة وجود درجة عالية من حساسية الجسم أثناء التطور الخاطف لصدمة الحساسية، قد تكون المرحلة السلائفية غائبة. تجدر الإشارة إلى أن شدة صدمة الحساسية سيتم تحديدها من خلال خصائص المرحلتين الأوليين - المراحل السابقة ومراحل الذروة.

يحدث تطور مرحلة السلائف في غضون 3-30 دقيقة بعد دخول المستضد المتحلل إلى الجسم أو خلال ساعتين بعد اختراقه عن طريق الفم أو إطلاقه من المستحضرات القابلة للحقن المترسب. في الوقت نفسه، يعاني الأفراد المشاركون في تطور صدمة الحساسية من عدم الراحة الداخلية، والقلق، والقشعريرة، والضعف، وعدم وضوح الرؤية، وضعف حساسية اللمس لجلد الوجه والأطراف، والألم في أسفل الظهر والبطن. في كثير من الأحيان هناك ظهور حكة في الجلد، وصعوبة في التنفس، والشرى وتطور وذمة كوينك. يتم استبدال مرحلة السلائف بمرحلة ارتفاع تطور صدمة الحساسية. خلال هذه الفترة، يعاني المرضى من فقدان الوعي، وانخفاض ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب، وزرقة الأغشية المخاطية، وضيق في التنفس، والتبول اللاإرادي والتغوط.

اكتمال تطور صدمة الحساسية هي مرحلة خروج الفرد من الصدمة مع تعويض الجسم خلال 3-4 أسابيع القادمة. ومع ذلك، خلال هذه الفترة، قد يصاب المرضى باحتشاء عضلة القلب الحاد، والحوادث الدماغية، والتهاب عضلة القلب التحسسي، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب الكبد، والتهاب السحايا والدماغ، والتهاب العنكبوتية، والتهاب الأعصاب، ومرض المصل، والشرى، وذمة كوينك، وفقر الدم الانحلالي ونقص الصفيحات.

اعتمادًا على الخلايا الوعائية والعضلية والإفرازية التي كانت "أعضاء الصدمة" فيها أكثر تعرضًا للوسطاء المتحررين، ستعتمد أعراض الصدمة التأقية. من المقبول تقليديًا التمييز بين المتغيرات الديناميكية الدموية والاختناقية والبطنية والدماغية لمسار الصدمة التأقية.

مع متغير الدورة الدمويةيسود انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب والتغيرات الوعائية الخضرية الأخرى.

مع البديل الاختناقالعامل الرئيسي هو تطور ضيق التنفس وتشنج القصبات الهوائية والحنجرة.

في النسخة البطنيةويلاحظ تشنجات العضلات الملساء المعوية، وألم شرسوفي، وأعراض تهيج البريتوني، والتغوط اللاإرادي.

مع البديل الدماغيالمظهر السائد هو الإثارة الحركية النفسية والتشنجات والأعراض السحائية.

التشخيص

تشخيص صدمة الحساسية ليس بالأمر الصعب، ويعتمد، كقاعدة عامة، على الصورة السريرية المميزة والواضحة للمرض التي يتم ملاحظتها بعد تعرض الفرد لعضة حشرات غشاء البكارة اللاذعة، والمفصليات السامة، والحيوانات، وكذلك أثناء تناول الأدوية.

علاج

تنص مبادئ علاج صدمة الحساسية على التنفيذ الإلزامي للتدابير المضادة للصدمة والعناية المركزة والعلاج في مرحلة تعافي الفرد من الصدمة.

يتم عرض خوارزمية تدابير العلاج في إطار رعاية الطوارئ على النحو التالي. في حالة التعرض لعضة من حيوانات سامة أو حشرات أو تناول أدوية مسببة للحساسية للفرد، يجب وضع عاصبة وريدية على الطرف الموجود فوق موقع دخول المستضد والمنطقة المحقونة بمحلول الأدرينالين 0.1%. إذا كان هناك لدغة حشرة في الأنسجة الرخوة، قم بإزالة الأخيرة ووضع الثلج على هذا المكان، ثم حقن محلول 0.1٪ من الأدرينالين في العضل. إذا لزم الأمر (حسب تقدير الطبيب المعالج)، كرر حقن محلول الأدرينالين بنسبة 0.1٪ بعد 5 دقائق. من أجل منع انتكاسة صدمة الحساسية، إدارة الجلايكورتيكويدات (بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون، ديكساميثازون) عن طريق الوريد أو في العضل. يمكن إعطاؤها مرة أخرى بعد 4-6 ساعات.

للحد من العواقب السلبية لصدمة الحساسية، يوصى بالحقن في الوريد أو العضل من مضادات الهيستامين، والتي تساعد إدارتها على تسوية المظاهر الجلدية للحساسية.

في النوع الاختناق من الصدمة التأقية، عندما يتطور تشنج قصبي و/أو تشنج الحنجرة، بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، توصف الأدوية التي تعمل على تحسين التهوية الرئوية، على سبيل المثال، يوفيلين بالاشتراك مع العلاج بالأكسجين. في الحالات الأكثر شدة أو إذا كان العلاج المقدم غير فعال، يتم اللجوء إلى ثقب القصبة الهوائية.

تشمل الأنشطة في مرحلة تعافي الفرد من الصدمة المساعدة المستمرة وفقًا للخوارزمية الموضحة أعلاه، والعلاج المكثف مع إعادة ترطيب الجسم عن طريق إعطاء محلول ملحي أو الجلوكوز، وما إلى ذلك. عن طريق الوريد بسرعة لمدة 5 دقائق، ثم عن طريق الوريد ببطء باستخدام التقطير.

تنبؤ بالمناخ

إن تشخيص صدمة الحساسية هو حذر. ويفسر ذلك حقيقة أن هذا المرض ناجم عن خلايا الذاكرة ذات الكفاءة المناعية التي تعيش في جسم الفرد لعدة أشهر وسنوات. في هذا الصدد، في غياب إزالة حساسية الجسم، هناك احتمال دائم لتطوير صدمة الحساسية. وهذا ما تؤكده نتائج L. Dowd وB. Zweiman، التي أشارت إلى أنه في المرضى، يمكن أن تتكرر أعراض الحساسية المفرطة بعد 1-8 ساعات (حساسية مفرطة ثنائية الطور) أو تستمر لمدة 24-48 ساعة (حساسية مفرطة طويلة الأمد) بعد ظهور الحساسية المفرطة. أولى علاماته.

وقاية

فيما يتعلق بمنع صدمة الحساسية، هناك ثلاثة اتجاهات. الاتجاه الأول ينطوي على استبعاد اتصال الفرد مع وكيل التصريح. الاتجاه الثاني يعتمد على اختبار مدى تحمل الحيوانات للأدوية قبل تقديم الرعاية الطبية. لهذا الغرض، يتم تطبيق 2-3 قطرات من المحلول المخصص للاستخدام على الحيوان في المساحة تحت اللسان أو يتم حقنه عن طريق الوريد بحجم 0.1-0.2 مل، تليها المراقبة لمدة 30 و2-3 دقائق على التوالي. يشير ظهور تورم الغشاء المخاطي والحكة والشرى وما إلى ذلك إلى حساسية الجسم ونتيجة لذلك استحالة استخدام عقار الاختبار.

المركز البيطري "دوبروفيت"