ميكروغلوبولين B2 طبيعي، مما يعني أن كل شيء على ما يرام. تأثير الجلوبيولين b2 (b2M) على مسار وتشخيص سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL)

فحوصات السرطان

الخصائص العامة

بيتا-2-ميكروغلوبولين هو بروتين جزيئي منخفض (11800 دا)، وهو أحد مكونات السلسلة الخفيفة من معقد التوافق النسيجي الرئيسي من الدرجة الأولى (MHC I)، وهو موجود في جميع الخلايا المنواة في الجسم البشري (باستثناء كريات الدم الحمراء). الدم - يعكس مستوى بيتا -2 ميكروجلوبولين بشكل رئيسي معدل دوران الخلايا وتكاثر الخلايا الليمفاوية، حيث يتم تقديمه بكميات كبيرة في البول، ويزداد مستوى بيتا -2 ميكروجلوبولين بسبب ضعف الترشيح الكلوي (عادة). يتم اكتشاف كميات قليلة فقط من البروتينات في البول، حيث يتم إعادة امتصاص معظم البروتينات في الأنابيب).

مؤشرات للاستخدام

الدم هو علامة لتطور الأمراض مع تنشيط الجهاز المناعي الخلوي (أمراض الجهاز اللمفاوي)، وتقييم الاستجابة للعلاج ومزيد من التشخيص. البول هو علامة حساسة للغاية للتشخيص التفريقي للتلف الكبيبي والأنبوبي. مراقبة المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى بحثًا عن علامات الرفض المبكرة؛ مراقبة الأفراد المعرضين لمستويات عالية من الكادميوم و/أو المعادن الثقيلة الأخرى مثل الزئبق، ويرجع ذلك أساسًا إلى التعرض المهني وقياسات بيتا-2 ميكروجلوبولين في المصل والبول - التمييز بين تنشيط الجهاز اللمفاوي والقصور الكلوي (البول الذي يحتوي على جزيئات البروتين غير مستقر)؛ عند درجة الحموضة الحمضية). يمكن أن يتراكم بيتا -2 ميكروجلوبيولين في المفاصل (التهاب الغشاء المفصلي) في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى على المدى الطويل. وهذا ما يسمى الداء النشواني المرتبط بغسيل الكلى. يمكن استخدام اختبار بيتا -2 ميكروجلوبولين في فحص شامل للوجه لتحديد الداء النشواني المرتبط بغسيل الكلى.

علامة

علامة على أمراض التكاثر اللمفاوي. علامة على الضرر الأنبوبي القريب

أهمية سريرية

الدم - تقييم تطور الأمراض مع تنشيط الجهاز المناعي الخلوي (أمراض الجهاز اللمفاوي)، وتقييم الاستجابة للعلاج ومزيد من التشخيص. البول - التشخيص التفريقي للأضرار الكبيبية والأنبوبية. مراقبة المرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى بحثًا عن علامات الرفض المبكرة؛ مراقبة الأفراد المعرضين لمستويات عالية من الكادميوم و/أو المعادن الثقيلة الأخرى مثل الزئبق، ويرجع ذلك أساسًا إلى التعرض المهني، وقياسات الجلوبيولين المصغر بيتا 2 في المصل والبول - التمييز بين تنشيط الجهاز اللمفاوي والقصور الكلوي - يمكن أن يتراكم الميكروجلوبيولين في المفاصل (التهاب الغشاء المفصلي) في المرضى الذين يخضعون لغسيل الكلى على المدى الطويل. وهذا ما يسمى الداء النشواني المرتبط بغسيل الكلى. يمكن استخدام اختبار بيتا -2 ميكروجلوبولين في فحص شامل للوجه لتحديد الداء النشواني المرتبط بغسيل الكلى.

تكوين المؤشرات:

بيتا 2 ميكروجلوبيولين

طريقة : المقايسة المناعية الكيميائية
نطاق القياس : >0.004
وحدة : مليجرام لكل لتر

القيم المرجعية:

تعليقات

التنفيذ ممكن على المواد الحيوية:

مادة بيولوجية

شروط التوصيل

حاوية

مصل

شروط التوصيل:

24 ساعة. عند درجات حرارة من 2 إلى 25 درجة مئوية

حاوية:

Vacutainer مع هلام الافراج

8.5 ملليلتر

قواعد إعداد المريض

في الصباح قبل الساعة 11-00 على معدة فارغة، بعد 8-12 ساعة من الصيام. ربما:خلال يوم عمل فروع ML "DILA". استراحة لمدة 6 ساعات على الأقل بعد تناول الطعام (باستثناء الأطعمة الدهنية)

التشوش:

• تناقضات الأشعة السينية
• في البول ذو الرقم الهيدروجيني الحمضي، تكون جزيئات البروتين غير مستقرة.

تفسير:

• في الدم، تعكس مستويات بيتا -2 ميكروغلوبولين زيادة التوليف في الحالات المرتبطة بزيادة نشاط الجهاز المناعي: المايلوما المتعددة، ومرض هودجكين، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن وغيرها من الأورام اللمفاوية غير الهودجكينية الخبيثة. تسبب الأمراض الأخرى التي تنشط الجهاز المناعي الخلوي (الالتهابات وأمراض المناعة الذاتية) أيضًا زيادة في مستويات بيتا -2 ميكروجلوبيولين في الدم - وهي علاقة عكسية بين مستويات بيتا -2 ميكروجلوبولين والخلايا الليمفاوية CD4 + T في الدم وانخفاض مستوياته في البول هي سمة من سمات الخلل الكبيبي. ارتفاع مستويات بيتا 2 ميكروجلوبولين في البول وانخفاض مستوياته في الدم هي سمة من سمات تلف / مرض الكلى الدم والبول من سمات سرطان الدم الليمفاوي المزمن وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين وسرطان الغدد الليمفاوية هودجكين في البول - لوحظ زيادة إفراز بيتا 2 ميكروغلوبولين في مرض ويلسون، ومتلازمة فانكوني، والتهاب الكلية الخلالي، وأمراض النسيج الضام (التهاب المفاصل الروماتويدي، ومرض سجوجرن). متلازمة)، التهابات المسالك البولية العلوية، السمية الكلوية أثناء العلاج مع السيكلوسبورين، أمينوغليكوزيدات، سيسبلاتين. حساس للغاية للتمييز بين الخلل الوظيفي الأنبوبي القريب وعدوى المسالك البولية العلوية وعدوى المسالك البولية السفلية، وهو مفيد في تشخيص ومراقبة علاج التهاب الحويضة والكلية الحاد. قد يشير ارتفاع مستوى بيتا -2 ميكروجلوبيولين البولية في مرضى زرع الكلى إلى الرفض الكلوي المبكر.

بيتا 2 ميكروجلوبيولين

بيتا 2 ميكروجلوبيولين– علامة الأورام الدموية والعلامة المخبرية لتلف الأنابيب الكلوية. تُستخدم الدراسات لرصد ومراقبة علاج سرطان الدم، والتمييز بين آفات الكلى الأنبوبية والكبيبية. يستخدم لعلاج المايلوما المتعددة والأورام اللمفاوية الخبيثة وسرطان الدم وأمراض الكلى. يتم تحديد مستويات البروتين في الدم الوريدي والبول الصباحي. يتم إجراء الاختبارات باستخدام المقايسة المناعية للتألق الكيميائي. القيم الطبيعية هي 670-2329 نانوجرام/مل (المصل)، 0-300 نانوجرام/مل (البول). مدة الإنجاز: من 1 إلى 4 أيام عمل.

يصنف بيتا -2 ميكروجلوبيولين على أنه بروتين في تركيبه الكيميائي. يوجد على غشاء معظم الخلايا التي تحتوي على نوى وهو أحد مكونات مجمع التوافق النسيجي HLA. تعكس كميته في الدم نشاط تخليق/تحلل الخلايا والانقسام الفتيلي للخلايا الليمفاوية، وبالتالي فإن B2M مطلوب كعلامة للأمراض التكاثرية الدموية والتفاعلات الالتهابية. في الكلى، يتم ترشيح البروتين بواسطة الكبسولات الكبيبية، ويتم إعادة امتصاصه واستقلابه من خلال الأنابيب القريبة. يزداد تركيز B2M في البلازما مع خلل في كبسولات الكبيبات الكلوية في البول، ويزداد تركيز الجلوبيولين في حالات تلف الأنابيب الكلوية.

دواعي الإستعمال

يمكن أن تكشف دراسة تركيز بيتا -2 ميكروجلوبولين في الدم عن تسارع معدل دوران الخلايا وزيادة التفاعل المناعي للجسم وتطور الفشل الكلوي. مؤشرات لاختبارات الدم:

• ورم نقيي متعدد.يوصف التحليل للحصول على معلومات إضافية حول التطور المحتمل للمرض. تسمح لك كمية B2M بتحديد شدة السرطان ومرحلته، والتشخيص، وتقييم فعالية العلاج. يتم تحديد وتيرة الدراسة من قبل الطبيب بشكل فردي.
• سرطان الدم، سرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة.في هذه الأمراض السرطانية، يتم استخدام B2M كعلامة إنذار: حيث يرتبط تركيزه بكتلة الورم، وتعكس التغيرات في الديناميكيات عدوانية السرطان. بناءً على نتائج الاختبار، يُفترض احتمال انتشار النقائل، ومشاركة الجهاز العصبي المركزي في العملية المرضية، وخطر الوفاة.

عادة ما يتم وصف اختبار البول بالتزامن مع فحص الدم - حيث تزيد مقارنة المؤشرات من خصوصية الفحص وتستخدم لتشخيص وتمييز اضطرابات الكلى. دواعي الإستعمال:

• فشل كلوي.يتم إجراء الاختبارات للمرضى الذين يعانون من أعراض أمراض الكلى: اضطرابات المسالك البولية (قلة البول، بوال)، وذمة، وارتفاع ضغط الدم. يتم الإشارة إليها أيضًا للمرضى المعرضين للخطر: أولئك الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية والسكري وأمراض القلب والأوعية الدموية. تتيح البيانات التمييز بين الآفات الكبيبية والأنبوبية، وتقييم درجة الفشل الكلوي، واختيار العلاج المناسب.
• التهاب المسالك البولية.يتم إجراء اختبارات لأشكال غير نمطية من التهاب المثانة والتهاب الإحليل، مصحوبة بأعراض التهاب الكلية. تتيح النتائج توضيح التشخيص وتقييم مشاركة الأنابيب الكلوية القريبة في عملية الالتهاب.
• زرع الكلى.توصف الاختبارات في فترة ما بعد الجراحة للكشف المبكر عن رفض الزرع.
• سمية المعادن.يشار إلى الدراسات للأشخاص الذين لديهم اتصال طويل الأمد بالكادميوم والزئبق والرصاص. يستخدم للتشخيص المبكر لاعتلال الكلية.

بالنسبة لأمراض الدم السرطانية، لا يُنصح بتحديد بيتا -2 ميكروجلوبيولين كجزء من الفحوصات والفحوصات التشخيصية، نظرًا لأن الاختبار ذو خصوصية منخفضة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي، يتم وصف الاختبارات جنبًا إلى جنب مع اختبارات الكرياتينين والألبومين الميكروي واليوريا.

التحضير للتحليل

يتم فحص مصل الدم من الوريد وجزء من بول الصباح. يتم إجراء إجراء تناول كلا النوعين من المواد الحيوية في الصباح على معدة فارغة. يتضمن التحضير عددًا من القواعد:

1. يجب تناول الوجبة الأخيرة قبل 8-12 ساعة. يجب عليك الامتناع عن تناول الأطعمة الدهنية والمشروبات الكحولية لمدة 24 ساعة. يمكن شرب المياه الساكنة دون قيود.
2. عشية الإجراء، من الضروري تجنب الإجهاد البدني والعقلي الشديد والضغط العاطفي.
3. يجب عليك إبلاغ طبيبك عن الأدوية التي تتناولها قبل 7 إلى 10 أيام مقدمًا واستبعاد تأثيرها على نتيجة الدراسة.
4. يُسمح بإجراء إجراءات العلاج الطبيعي والفحوصات الآلية بعد التبرع بالدم.
5. يمنع التدخين قبل 3 ساعات من الإجراء.

يتم سحب الدم باستخدام بزل الوريد في العيادة الطبية. يتم جمع البول من قبل المريض بشكل مستقل. قبل البدء في الإجراء، من الضروري الاستحمام الصحي وجمع جزء متوسط ​​من المواد الحيوية أثناء التبول في الصباح الأول في حاوية معقمة. طريقة البحث الأكثر شيوعًا هي ICL. إعداد النتائج يستغرق 1-4 أيام.

القيم العادية

عادة، لا يتجاوز مستوى بيتا-2-MG في جزء من البول لدى الأشخاص من جميع الأعمار 0.3 ملغم/لتر. يتراوح تركيز بروتين المصل لدى البالغين من 0.67 إلى 2.329 ملغم/لتر عند الأطفال، وتعتمد القيم المرجعية على العمر والجنس. بالنسبة للأولاد والشباب هم (ملغ / لتر):

• ما يصل إلى 4 أسابيع - 1.603-4.79.
• 4 أسابيع - 6 أشهر - 1.423-3.324.
• 6-12 شهرًا - 0.897-3.095.
• 1-4 سنوات - 0.827-2.228.
• 4-7 سنوات - 0.567-2.260.
• 7-13 سنة - 0.699-1.836.
• 13-16 سنة - 0.681-1.954.
• 16-19 سنة - 0.724-1.874.

الفائض الفسيولوجي للقاعدة ممكن عند النساء أثناء الحمل. ممر القيم المرجعية للفتيات والشابات (ملغم/لتر):

• من الولادة إلى شهر واحد – 1.722-4.547.
• من شهر إلى ستة أشهر – 1.024-3.774.
• من ستة أشهر إلى سنة – 0.999-2.282.
• من سنة إلى 4 سنوات – 0.742-2.396.
• من 4 إلى 7 سنوات – 0.546-2.170.
• من 7 إلى 13 سنة – 0.704-1.951.
• من 13 إلى 16 سنة – 0.787-1.916.
• من 16 إلى 19 سنة – 0.555-1.852.

زيادة المؤشر

يزداد بيتا -2 ميكروجلوبولين في المصل مع زيادة تخليق البروتين وضعف إفراز البروتين. أسباب ارتفاع المؤشر هي:

• أمراض التكاثر اللمفاوي.يتم تحديد أعلى القيم في المرضى الذين يعانون من المايلوما المتعددة، وسرطان الدم الليمفاوي المزمن للخلايا البائية، وسرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، ومرض هودجكين. وهي تكشف عن عدم كفاية فعالية العلاج وترتبط بخطر الوفاة واحتمال حدوث مضاعفات من الجهاز العصبي المركزي.
• أمراض الكلى.تؤكد الزيادة في مصل الدم B2M، بالإضافة إلى انخفاض مستوى هذا الجلوبيولين في عينة البول، حدوث انتهاك لقدرة الكلى على الترشيح (تلف الكبسولات).
• رفض زرع الكلى.يتجلى انخفاض وظائف العضو المزروع في ضعف ترشيح الدم وزيادة مستوى البروتينات، بما في ذلك B2M.
• الأمراض الالتهابية وأمراض المناعة الذاتية.يؤدي تنشيط الجهاز المناعي إلى زيادة تركيز البروتين. المعدل المتزايد هو سمة من سمات الذئبة الحمامية الجهازية، وتصلب الجلد الجهازي، والتهاب المفاصل الروماتويدي. تعكس كمية بيتا -2 ميكروجلوبيولين شدة العملية الالتهابية.
• اصابات فيروسية.قد تتجاوز قيمة الاختبار المعيار الخاص بفيروس نقص المناعة البشرية، وعدوى الفيروس المضخم للخلايا، وكريات الدم البيضاء المعدية. تزداد كمية الجلوبيولين بسبب التدمير المتسارع للخلايا وتطور الاستجابة المناعية.
• تناول الأدوية.تحدث زيادة في بيتا 2-MG أثناء العلاج بالمضادات الحيوية الليثيوم والسيكلوسبورين والسيسبلاتين والكاربوبلاتين والأمينوغليكوزيد.

أسباب زيادة إفراز B2M هي آفات النبيبات الملتوية القريبة وزيادة دخول البروتين إلى مجرى الدم. ويزداد المؤشر في الحالات التالية:

• أمراض الكلى.تتأثر الأنابيب الكلوية القريبة في التهاب كبيبات الكلى الابتدائي والثانوي، والتهاب الكلية البكتيري الخلالي، والتهاب الكلية المناعي الذاتي، والتهاب الأوعية الدموية الجهازية، والداء النشواني، والفشل الكلوي الحاد، والفشل الكلوي المزمن، واعتلال الكلية السكري.
• الأمراض مع زيادة دوران الخلايا.يزداد إفراز البروتين مع تطور المايلوما المتعددة، ومرض هودجكين، وسرطان الغدد الليمفاوية غير الهودجكينية الخبيثة، وسرطان الدم الليمفاوي، والالتهابات، وأمراض المناعة الذاتية، والالتهابات الفيروسية. إذا تم الحفاظ على وظائف الكلى، فإن المؤشر يزيد بما يتناسب مع التغيرات في كمية بروتين مصل اللبن.
• التسمم بالمعادن.يصبح مستوى الجلوبيولين أعلى أثناء التسمم بأملاح الكادميوم والزئبق.

انخفاض في المؤشر

تتناقص كمية الجلوبيولين بيتا 2 في الدم مع الإفراز السريع للبروتين في البول وانخفاض تخليقه. يكون الانخفاض في بيانات الاختبار كبيرًا في نوعين من المواقف:

• أمراض الكلى.تشير القيمة المنخفضة لـ beta-2-MG في اختبار الدم مع زيادة إفرازه إلى حدوث انتهاك لوظيفة إعادة الامتصاص في الكلى (تلف أنبوبي).
• علاج أمراض الأورام الدموية.عند مراقبة ورم الخلايا البلازمية المعمم وسرطان الدم والأورام اللمفاوية، فإن انخفاض قيمة الاختبار إلى المستوى الطبيعي يؤكد الاستجابة الإيجابية للعلاج ويزيد من احتمالية مغفرة.

إن انخفاض كمية بيتا -2 ميكروجلوبولين في اختبار البول ليس له قيمة تشخيصية. المستويات المنخفضة وغياب الجلوبيولين هي القاعدة.

علاج التشوهات

أصبح Beta-2-microglobulin منتشرًا على نطاق واسع في الممارسة الطبية كعلامة للورم وعلامة لتلف الكلى. نظرًا لحساسيتها العالية، يتم استخدام الاختبارات بنجاح لرصد المايلوما وبعض أنواع الأورام اللمفاوية وسرطان الدم، وكذلك للتشخيص التفريقي لأمراض الكلى. إذا انحرفت البيانات النهائية عن المعدل الطبيعي، فيجب عليك طلب المشورة من طبيبك المعالج - المعالج، أخصائي أمراض الكلى، أخصائي الأورام، أخصائي أمراض الدم.

بيتا 2 ميكروجلوبولين هو علامة على نشاط العملية المرضية في بعض أنواع السرطان (سرطان الغدد الليمفاوية، سرطان الدم، المايلوما)، الالتهابات والأمراض المناعية. يتواجد هذا البروتين على سطح جميع خلايا الجسم التي تحتوي على نوى، ولكن الأهم من ذلك كله أنه يتواجد على الخلايا الليمفاوية البائية. يعتمد مستوى بيتا -2 ميكروجلوبيولين في الدم بشكل مباشر على حجم بنية الورم ويسمح لنا بالتنبؤ بتشخيص المرض.

يتم دائمًا اختبار الأشخاص المشتبه في إصابتهم بسرطان الأعضاء المكونة للدم. يعد فك تشفيره موضع اهتمام جميع المرضى، لأن الشخص المصاب بمرض مشروط في الوقت الحالي يحتاج ببساطة إلى معرفة ما يجب أن يستعد له قبل قرار طبيب الكبد - علاج طويل الأمد لمرض فتاك أو ما إذا كانت مؤشراته طبيعية. أحد معايير هذه الدراسة هو بيتا -2 ميكروجلوبيولين.

هذه مادة محددة، سلسلة خفيفة من مستضدات فئة HLA، الموجودة على سطح خلايا الجسم البشري وموجودة في جميع السوائل البيولوجية - مصل الدم، السائل النخاعي، البول. تسمح لنا علامة الورم، الجزيء الحيوي بيتا-2-ميكروغلوبولين، بتحديد عدد كبير من الأمراض التي تنشأ بسبب التغيرات النوعية في بنية كريات الدم البيضاء التي تحمي جسم الإنسان من تأثيرات العوامل المعدية.

مؤشرات للتحليل

ماذا يظهر بيتا 2 ميكروجلوبيولين؟ يتغير تركيز البروتين السطحي عند حدوث عمليات مرضية مختلفة في جسم الإنسان.

يوصى بإجراء تحليل لعلامة الورم بيتا -2 ميكروجلوبيولين ليس فقط لأورام الدم، ولكن أيضًا في الحالات التالية:

• إذا لزم الأمر، تقييم كاف لنشاط الجهاز المناعي ودرجة العملية المرضية في أمراض المناعة الذاتية.
• بعد الجراحة لزراعة الكلى لإجراء مراقبة ديناميكية لعملية التطعيم وعمل الكسب غير المشروع؛
• لتنفيذ التقسيم التفريقي للفيروس المضخم للخلايا وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

توصف اختبارات الدم لبيتا -2 ميكروجلوبيولين لتزويد الأخصائي بمعلومات إضافية حول تشخيص المرض وتقييم فعالية العلاج. يسمح اختبار علامة الورم هذه بالتنبؤ باحتمالية تلف الجهاز العصبي بسبب النقائل وتحديد مخاطر الوفاة المبكرة. يتم تحديد تكرار هذا النوع من اختبارات الدم من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي لكل مريض على حدة.

الإعداد والتنفيذ

لا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة لاختبار بيتا -2 ميكروجلوبولين.

استعد له بنفس طريقة اختبارات الدم والبول الأخرى:

• في الصباح، يتم استبعاد أي تناول الطعام أو استهلاك الشاي أو القهوة. ولا يجوز إلا شرب الماء النظيف؛
• يجب عليك عدم التدخين لمدة 3 ساعات قبل الاختبار.
• عشية الاختبار، يمنع منعا باتا شرب الكحول وتناول الأطعمة الدهنية؛
• من غير المقبول الخضوع لإجراءات بدنية لعدة أيام قبل التحليل؛
• وينصح (في حالة عدم وجود حاجة حيوية) بالحد من تناول الأدوية، وخاصة السيكلوسبورين والأمينوغليكوزيدات.

يتم أخذ عينات الدم من بيتا -2 ميكروجلوبولين من الوريد في الصباح. يتم أيضًا جمع البول في الصباح بعد إجراءات النظافة الإلزامية.

مهم!توصية خاصة قبل الخضوع لهذه الاختبارات هي أن تكون مستعدًا عقليًا لحقيقة أن مستوى جزيء معين في البلازما النقية (مصل الدم) قد يختلف بشكل كبير عن المستوى الطبيعي. ليس من المنطقي أن تصبح يائسًا في حالة النتائج الإيجابية، لأن اكتشاف العملية المرضية في الوقت المناسب في معظم الحالات يسمح لك بالشفاء التام.

بيتا 2 ميكروجلوبولين في السائل النخاعي

نادرًا ما يتم استخدام الكحول والسائل النخاعي والسائل النخاعي لاختبار بيتا -2 ميكروجلوبولين. توصف هذه الدراسة التشخيصية فقط لتوضيح درجة مشاركة الجهاز العصبي المركزي في العملية المرضية. إذا كشفت نتائج التحليل عن زيادة في مستوى جزيء حيوي معين، يجب أن تكون كميته في السائل النخاعي أقل من 2.2 ملغم / لتر، فسيتم تشخيص إصابة المريض بتلف في الجهاز العصبي المركزي، ناجم عن المادة الفعالة. تطور الأمراض الأولية.

يستحق المعرفة!يجب أن يتم تفسير نتائج دراسة السائل النخاعي لعلامة الورم B-2-MG فقط من قبل أخصائي مؤهل، لأن مؤشرات هذا الاختبار نفسها ليست الأساس لإجراء التشخيص. لا يمكن تشخيص المرض بشكل صحيح إلا مع مراعاة الأعراض السريرية والتاريخ الطبي ونتائج الدراسات التشخيصية الأخرى.

بيتا 2 ميكروجلوبيولين في البول

بالنسبة للبول، يصل معدل هذا الجزيء الحيوي إلى 0.3 ملغم/لتر. يزداد بيتا-2-ميكروغلوبولين في السائل البيولوجي عند تلف الأنابيب القريبة الموجودة في النخاع الكلوي.

تطور مثل هذه الأمراض في الجهاز البولي ممكن مع الأمراض التالية:

• الداء النشواني الكلوي.
• اعتلال الكلية السكري؛
• التهاب الكلية المناعي الذاتي.

بالإضافة إلى ذلك، قد يشير ارتفاع بيتا-2-ميكروغلوبولين في البول إلى وجود عملية معدية في المسالك البولية السفلية أو رفض الكسب غير المشروع من المتبرع بعد عملية زرع الكلى.

مهم!عندما تكون حموضة السائل البيولوجي منخفضة، ينخفض ​​بيتا -2 ميكروغلوبولين في البول، لذلك عند تقييم النتيجة، ينظرون أولاً إلى درجة حموضة البول. أما إذا كانت أقل بكثير من الطبيعي فإن نتائج الاختبار تعتبر غير صالحة وينصح المريض باتباع نظام غذائي خاص لعدة أيام ومن ثم يُطلب إعادة الاختبار.

ما الذي يمكن أن يؤثر على النتيجة؟

عند اختبار بيتا -2 ميكروجلوبولين، فإن النتائج ليست دقيقة دائمًا، وذلك بسبب الوجود الإلزامي لهذه المادة المحددة في البلازما البشرية، ولكن نظرًا لأن مستواها في الدم فردي لكل شخص، فلا ينبغي عليك الاعتماد على نفس المؤشرات. بالإضافة إلى ذلك فإن بيتا-2-ميكروغلوبولين تتغير نسبته الكمية تحت تأثير العمليات الطبيعية التي تحدث في جسم الشخص السليم، مثل الدورة الشهرية أو فترة الحمل عند النساء.

بالإضافة إلى ذلك، قد يتم الحصول على نتيجة خاطئة في الحالات التالية:

• يتضمن التاريخ الطبي للمريض الأمراض التي ترتبط بشكل مباشر بالمعدل العالي لتكوين الخلايا أو تدميرها؛
• الأمراض الفيروسية الأخيرة.
• اضطرابات المناعة الذاتية.

يمكن أيضًا أن يرتفع بيتا 2 ميكروجلوبولين في الدم لدى الأشخاص الذين يدخنون أو يتناولون أدوية معينة لفترة طويلة، على سبيل المثال، المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد. بالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الفروق الدقيقة التي تؤثر على التغيرات في كمية هذا البروتين في الدم، لذلك يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط تفسير نتائج التحليل بشكل صحيح.

تفسير المؤشرات: مؤشرات المعايير والانحرافات

تشير قاعدة بيتا -2 ميكروجلوبولين إلى عدم وجود عمليات مرضية في جسم الإنسان، لذا فإن فك رموز نتائج هذا التحليل يهم الكثيرين. في الدم، تتراوح المستويات الطبيعية لعلامة الورم بيتا -2 ميكروغلوبولين من 670 إلى 2143 نانوغرام / مل، وفي البول - 3.8 إلى 251.8. الزيادة في تركيز هذه المادة، على الرغم من أنها تشير إلى تطور علم الأمراض، لا تقدم معلومات محددة عن المرض الذي أصاب الشخص.

1. يشير التركيز العالي لعلامة الورم في البول إلى تلف الأنابيب الكلوية.
2. يشير تجاوز 300 ملغم/لتر من الجلوبيولين بيتا 2 في دم المرأة الحامل إلى تطور شكل معدي من التهاب الحويضة والكلية.
3. يشير التركيز العالي جدًا للجزيء الحيوي، الذي يتجاوز 5.0 ملغم / لتر لفترة طويلة، في أغلب الأحيان إلى تطور الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية وانتقالها إلى مرحلة الإيدز.

إذا تم زيادة بيتا -2 ميكروجلوبيولين في الدم بشكل ملحوظ خلال فترة العلاج مع تشخيص سرطان الدم أو أمراض سرطان الدم الأخرى، فهذه إشارة غير مواتية تشير إلى تطور المرض وعدم فعالية العلاج.

أسباب زيادة بيتا 2 ميكروجلوبيولين

لا يُنصح بأي حال من الأحوال بتفسير نتائج تحليل علامة الورم B-2-MG بشكل مستقل، ناهيك عن الذعر عندما يتغير تركيزه. وكما ذكرنا سابقًا، فإن المستويات المرتفعة من هذا البروتين لا تشير دائمًا إلى وجود مرض خطير.

في كثير من الأحيان، تكمن أسباب زيادة الجلوبيولين الميكروي في انتهاك المريض للقواعد الموصى بها قبل جمع المواد الحيوية، أو في العمليات الطبيعية التي تحدث حاليًا في الجسم. يمكن للطبيب المعالج فقط أن يقول أن بيتا -2 ميكروجلوبيولين مرتفع بسبب تطور مرض خطير بعد تقييم جميع نتائج التشخيص.

لماذا ينخفض ​​بيتا 2 ميكروجلوبيولين؟

انخفاض مستويات الجلوبيولين الميكروي أمر طبيعي. علاوة على ذلك، في بعض الحالات، قد لا يتم اكتشاف هذا البروتين المحدد في البول على الإطلاق. إذا انخفض هذا المؤشر أثناء علاج أمراض سرطان الدم، يتحدث الخبراء عن استجابة الجسم الإيجابية للعلاج والتشخيص الإيجابي الإضافي.

ما هي الأمراض التي يمكن أن تسبب انحرافات عن القاعدة؟

يتم إنتاج بروتين بيتا -2 ميكروجلوبيولين بكميات متزايدة ليس فقط أثناء عمليات الأورام، ولكن أيضًا في العديد من الحالات المرضية المرتبطة بزيادة نشاط الجهاز المناعي. تم سرد كل منهم أعلاه. لكن هذا المعيار التشخيصي لا يستخدم فقط في التشخيص الأولي لتحديد المرض الذي أصاب الشخص. من المهم أيضًا إجراء تغييرات كمية في علامة الورم في المادة الحيوية المأخوذة أثناء علاج المرض. فهي تساعد في تحديد الاستجابة للدورة العلاجية والتنبؤ بمسار التدابير العلاجية الإضافية.

بيتا 2 ميكروجلوبيولين– علامة على أمراض ورم الدم ومؤشر على تلف الكلى.

المرادفات: ثيموتاكسين,ب2 مثيموتاكسين،بإيتا2 مإيكروجلوبيولين, β 2- ميكروجلوبيولين.

بيتا 2 ميكروجلوبيولين هو

بروتين معقد ذو وزن جزيئي منخفض يصل إلى 12 كيلو دالتون. يوجد جسيم من مستضدات HLA على سطح كل خلية تحتوي على نواة. يدخل بيتا 2 ميكروجلوبولين من الخلايا المدمرة ثم يتم إخراجه عن طريق الكلى في البول. موجود بتركيزات قليلة في جميع السوائل البيولوجية.

كل شخص لديه مجموعةمستضدات HLA فردية وفريدة من نوعها. تعمل HLA كنوع من "الهوائيات" على غشاء الخلية، مما يسمح للجسم بالتعرف على خلاياه والخلايا الأجنبية (البكتيريا والفيروسات والخلايا السرطانية، وما إلى ذلك)، وإذا لزم الأمر، إطلاق استجابة مناعية وإزالة المواد الغريبة من الجسم. الجسم.

يوجد أكبر عدد من جزيئات بيتا -2 ميكروجلوبيولين في الخلايا الليمفاوية البائية، لذلك عندما ينمو الورم من الخلايا الليمفاوية البائية، يزداد أيضًا مستوى بيتا -2 ميكروجلوبولين. كونه علامة ورم لبعض أورام الدم، فهو ليس محددًا لأي واحد. يعتمد المستوى في الدم بشكل مباشر على كتلة الورم ويسمح بالتنبؤ بمسار المرض.

بيتا -2 ميكروجلوبيولين موجود في الدم.

مع تدمير عدد كبير من الخلايا (التهاب، نخر)، يزيد أيضا بيتا 2 ميكروغلوبولين في الدم.

تعتمد مستويات البروتين أيضًا على وظائف الكلى. يتم ترشيح بيتا-2-ميكروغلوبولين بواسطة كبيبات الكلى مع الماء والفيتامينات وبعض البروتينات إلى البول الأولي، ولكن يتم إعادة امتصاصه بالكامل تقريبًا في النيفرون القريب (مع الماء والفيتامينات والبروتينات)، أي. لا يدخل البول الثانوي. عند تلف الكبيبة، ينخفض ​​ترشيح بيتا 2 ميكروغلوبولين، مما يؤدي إلى زيادة مستواه في الدم. وعلى العكس من ذلك، في أمراض الجهاز الأنبوبي، لا يعود بيتا -2 ميكروغلوبولين إلى الدم، ولكنه يفرز بشكل مكثف في البول.

يمكن اختبار بيتا -2 ميكروجلوبولين في الدم (ويفضل في الصباح) وفي.

دواعي الإستعمال

• تشخيص مرض الورم غير معروف الموقع
• الاشتباه في وجود ورم في الدم - التشخيص و (طريقة إضافية) ؛ يستخدم بيتا 2 ميكروجلوبولين لتقييم مرحلة ونشاط المرض ونجاح العلاج
• التنبؤ بمسار المايلوما المتعددة
• يشتبه الفشل الكلوي المزمن
• السيطرة على المرضى الذين يعانون من الكلى المزروعة (المزروعة من متبرع).

المعيار، ملغم / لتر

• معدل بيتا 2 ميكروجلوبيولين في الدم هو 1.0-2.4

تذكر أن كل مختبر، أو بالأحرى المعدات والكواشف المخبرية، له معاييره الخاصة. في نموذج الاختبار المعملي تظهر في العمود - القيم المرجعية أو المعيارية.

ما الذي يؤثر على النتيجة؟

• الأدوية - السيكلوسبورين، سيسبلاتين، كاربوبلاتين، المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، مستحضرات الليثيوم
• عوامل التباين
• العمر والجنس - مستويات بيتا 2 ميكروجلوبولين أعلى عند النساء، بعد 30 عامًا - زيادة تدريجية
• طريقة التحليل (ELISA، RIA، FIA)

فك التشفير

أسباب الزيادة

1. أمراض أورام الدم الناشئة عن الخلايا الليمفاوية:

• المايلوما هو ورم خبيث يصيب النخاع العظمي من خلايا البلازما التي أصبحت خبيثة نتيجة الطفرة
• - مرض الدم الخبيث، الذي يتميز بالانقسام غير المنضبط للخلايا الليمفاوية غير النمطية الناضجة، في 95٪ من الحالات - تتأثر الخلايا الليمفاوية البائية ونخاع العظم والغدد الليمفاوية والطحال والكبد
• - يشمل عشرات الأمراض التي ينشأ فيها الورم في إحدى مراحل تطور الخلايا الليمفاوية

من الضروري دائمًا استبعاد أمراض الكلى!

إن زيادة مستوى بيتا -2 ميكروجلوبولين في الدم أثناء تشخيص المرض يمكن أن يشير بشكل مبدئي فقط إلى وجود المرض، لأن خصوصية العلامة منخفضة.

إذا تم تقييم مستوى بيتا -2 ميكروجلوبولين من خلال تشخيص معروف بالفعل، فيمكن على أساسه الحكم على حجم الورم والتشخيص ونجاح العلاج.

يعد مستوى العلامة المستقر أو الزيادة بعد دورة العلاج مؤشراً على الاستجابة الضعيفة للعلاج.

إن نتيجة اختبار بيتا -2 ميكروجلوبولين السلبية ليست دليلاً على عدم وجود السرطان.

2. الأمراض غير الورمية

• نتيجة لأي مرض في الكلى (، مرض الكلى المتعدد الكيسات)
• أمراض الجهازية والمناعة الذاتية - ,
• رد فعل رفض الزرع بعد

المرادفات:بيتا-2-ميكروغلوبولين، B2M، ثيموتاكسين، بيتا2-ميكروغلوبولين.

المحرر العلمي: M. Merkusheva، PSPbSMU سميت باسم. أكاد. بافلوفا، الممارسة الطبية.
أكتوبر 2018.

يتم إنتاج بيتا 2 ميكروجلوبيولين بواسطة جميع خلايا الجسم تقريبًا، وهو موجود أيضًا في السوائل البيولوجية الرئيسية: الليمفاوية، والسائل النخاعي، والبول، والمصل، وما إلى ذلك. تشير الزيادة في محتوى الجلوبيولين بيتا -2 إلى عمليات مرضية، غالبًا ما تكون ذات طبيعة خبيثة.

يتيح لنا تحليل بيتا 2 ميكروجلوبولين في الدم تحديد الأورام لدى المريض (سرطان الغدد الليمفاوية، المايلوما، وما إلى ذلك)، والعمليات الالتهابية الخطيرة، وكذلك تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالجهاز العصبي المركزي وجهاز الكلى.

معلومات عامة

بيتا -2 ميكروجلوبيولين هو بروتين بسيط موجود في سلسلة مستضد التوافق النسيجي HLA. يمكن اكتشافه في جميع الوسائط السائلة في الجسم، لكن مستوى بيتا 2 في مصل الدم يعكس إلى أقصى حد التمثيل الغذائي الخلوي (الأيض) والتكاثر المحتمل (التكاثر والنمو وزيادة الحجم) للخلايا الليمفاوية، مما يشير إلى مرض مرضي. عملية.

عند الشخص البالغ، يكون إفراز بروتين بيتا 2 مستقرًا، لذا فإن زيادة تركيزه تكون سببًا للتشخيص التفريقي للأمراض المختلفة.

من الدم، يدخل ميكروغلوبولين بيتا 2 إلى الكلى، حيث يتم ترشيحه وإعادة امتصاصه بالكامل تقريبًا (امتصاصه). وبالتالي، عادةً لا يدخل هذا البروتين إلى البول على الإطلاق، أو يوجد في شكل مستقلبات ضئيلة. عمر النصف لبيتا 2 ميكروجلوبيولين في الدم يزيد قليلاً عن 100 دقيقة (2.5 ساعة).

يزداد تركيز علامة الورم بيتا 2 في الدم عند اختلال وظائف الكلى، وفي أغلب الأحيان عندما تكون وظيفة الترشيح غير كافية. قد تنتج مشكلة مماثلة عن:

• الأضرار التي لحقت الأنابيب القريبة نتيجة للعمليات الالتهابية والمعدية.
• مرض الكلى الوراثي.
• التسمم بالمعادن الثقيلة والكحول والمخدرات والمواد الكيميائية الأخرى؛
• آثار الإشعاع (التشعيع) على الجسم.

الأسباب الأكثر شيوعًا لزيادة مستويات الجلوبيولين بيتا 2 في الدم هي:

• زيادة نشاط الجهاز المناعي (رد الفعل على مسببات الأمراض: الفطريات والفيروسات والبكتيريا، وما إلى ذلك)؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• الاستجابة المستضدية للجسم، بما في ذلك عمليات الأورام (المايلوما، سرطان الغدد الليمفاوية وغيرها)؛
• رد فعل رفض الزرع.

أعلى محتوى من الجلوبيولين بيتا 2 موجود في الخلايا الليمفاوية البائية. ولذلك، فإن مستوى هذا البروتين يزيد بشكل ملحوظ خلال العمليات الخبيثة، والتي تتميز بالنمو العدواني لأنسجة الورم والميل إلى الانتشار.

يتم استخدام تحديد العلامة في الدم في أمراض الدم الأورام للتنبؤ بالانتكاس ومغفرة المرض الخبيث. ومع ذلك، فإن التحليل ليس محددًا لورم معين.

يرتبط فرط إفراز الجلوبيولين بيتا 2 ارتباطًا مباشرًا بتطور الداء النشواني، خاصة عند الأشخاص الذين يخضعون لغسيل الكلى. بيتا -2 ميكروجلوبيولين هو المكون الرئيسي للليفات الأميلويد. يتراكم في المفاصل ويؤدي إلى اعتلال مفصلي مدمر وكسور مرضية. أخطر المضاعفات: ترسب بيتا 2 أميلويد في الأربطة المجاورة للفقرة والأقراص بين الفقرات، مما يؤدي إلى الشلل.

دواعي الإستعمال

• تحديد الأنواع المختلفة لسرطان خلايا الدم؛
• التشخيص التفريقي لأمراض الكلى الأنبوبية والكبيبية.
• تشخيص وعلاج الفشل الكلوي المزمن.
• تحديد مرحلة وشكل الورم النقوي، وتقييم فعالية العلاج، وتحديد حجم كتلة الورم؛
• توقعات لتطور أنواع السرطان الأخرى: سرطان الغدد الليمفاوية، وسرطان الدم، وما إلى ذلك؛
• مراقبة حالة المريض بعد عملية زرع الكلى (لتحديد رد فعل الرفض)؛
• علاج المرضى الذين كانوا على اتصال مع مركزات الزئبق والكادميوم، أو كانوا في حالة سكر بالمواد الكيميائية أو المخدرات أو الكحول أو تعرضوا للإشعاع؛
• تقييم حالة الجهاز العصبي المركزي على خلفية أي أمراض أورام، الإيدز؛
• تشخيص أمراض الجهاز اللمفاوي التي يصاحبها تنشيط التفاعلات المناعية (التصلب المتعدد)؛
• تشخيص وعلاج الالتهابات الفيروسية الشديدة (الفيروس المضخم للخلايا، فيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك)؛
• مراقبة مسار وعلاج أمراض المناعة الذاتية.

يمكن تفسير اختبار بيتا 2 ميكروجلوبيولين في الدم بواسطة طبيب الأورام وجراح زرع الأعضاء وطبيب الكلى والمعالج.

بيتا 2 ميكروجلوبيولين طبيعي

مهم!تختلف المعايير اعتمادًا على الكواشف والمعدات المستخدمة في كل مختبر على حدة. لذلك، عند تفسير النتائج، من الضروري استخدام المعايير المعتمدة في المختبر الذي تم إجراء التحليل فيه. تحتاج أيضًا إلى الاهتمام بوحدات القياس.

مهم!يتم دائمًا تفسير النتائج بشكل شامل. من المستحيل إجراء تشخيص دقيق بناءً على تحليل واحد فقط.

زيادة القيم

• العمليات الالتهابية والمعدية والفيروسية والبكتيرية الجهازية.
• أمراض المناعة الذاتية: التصلب المتعدد، الذئبة الحمامية، متلازمة سجوجرن، التهاب المفاصل الروماتويدي، وما إلى ذلك؛
• أمراض الدم الأورام: مرض هودجكين، المايلوما المتعددة، سرطان الدم في الخلايا البائية، سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين، وما إلى ذلك؛
• الالتهابات الفيروسية: عدد كريات الدم البيضاء، فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز)، الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك؛
• أمراض الكلى: الفشل، التهاب الحويضة والكلية، التهاب كبيبات الكلى، احتشاء الكلى، وما إلى ذلك؛
• رد فعل رفض زرع الكلى.
• غسيل الكلى (في بعض المرضى يزيد مستوى الجلوبيولين بيتا -2).

لوحظت زيادة في الجلوبيولين بيتا 2 في السائل النخاعي أثناء تفاقم مرض التصلب المتعدد، والخرف في المجمع المرتبط بالإيدز، مع انتشار السحايا لسرطان الدم الحاد وسرطان الغدد الليمفاوية الخبيثة، والساركويد العصبي.

في حالة وجود أمراض الكلى، يشير المستوى العالي من الجلوبيولين بيتا -2 في الدم وانخفاض المستوى في البول إلى تلف الجهاز الكبيبي للكلية. إذا انخفض تركيز البروتين في المصل ولكنه زاد في البول، فيجب البحث عن السبب في الأنابيب الكلوية.

قد تشير الزيادة في قيم بيتا 2 ميكروجلوبولين مباشرة بعد زرع الكلى إلى بداية رفض الكسب غير المشروع.

إذا كان البروتين ينمو في الدم والمشروبات الكحولية على خلفية الأورام (سرطان الدم، المايلوما، وما إلى ذلك)، وكذلك الأمراض الفيروسية (فيروس نقص المناعة البشرية، الإيدز)، فقد يعني ذلك أن الجهاز العصبي المركزي يشارك في العملية المرضية.

يجب اعتبار انخفاض تركيز بيتا 2 ميكروجلوبيولين أو غيابه الكامل في الدم أمرًا طبيعيًا.

العوامل المؤثرة على النتيجة

• الأمراض الجهازية التي تسرع تخليق الخلايا وانهيارها (عدوى الفيروس المضخم للخلايا والالتهابات وأمراض المناعة الذاتية التي تنشط جهاز المناعة) ؛
• الأدوية: سيسبلاتين، كاربوبلاتين، سيكلوسبورين، المضادات الحيوية (أمينوجليكوزيد)، مستحضرات الليثيوم وغيرها؛
• الأشعة السينية والرنين المغناطيسي الحديثة مع التباين؛
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (PET/CT) الحديث (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني والتصوير المقطعي المحوسب)؛
• طريقة إجراء فحص الدم (ينصح بإجراء الفحص في نفس المختبر).

تحضير

المادة الحيوية للبحث: الدم الوريدي.

طريقة جمع المواد الحيوية: بزل الوريد الزندي.

المتطلبات الأساسية: بدقة على معدة فارغة (بعد صيام لمدة 10 ساعات طوال الليل). مباشرة قبل التلاعب، يسمح باستخدام المياه النظيفة غير الغازية فقط.

متطلبات إضافية:

• في اليوم السابق - عشاء خفيف بدون الأطعمة الدهنية والثقيلة والحارة؛
• يوميا - رفض الكحول والمشروبات المنشطة، والتدخين، والإجهاد الجسدي والعاطفي؛
• بعد 2-3 ساعات - غياب التوتر النفسي والعاطفي.
• قبل 3 ساعات – توقف عن مضغ التبغ والتدخين.

مهم!قبل 1-2 أسابيع من الموعد المقرر للتحليل، من الضروري إيقاف/تعليق أي دورات علاجية (العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج بالتمارين الرياضية، وما إلى ذلك)، وتأجيل الإجراءات العلاجية والتشخيصية إلى تاريخ لاحق، والتوقف عن تناول الأدوية. إذا كان من المستحيل تحقيق هذا المطلب، فمن الضروري الاتفاق مسبقًا مع الطبيب المعالج على نظام العلاج المستخدم والجرعة وأنواع الأدوية.