التهاب القزحية العيني: الأعراض والعلاج. ما هو التهاب القزحية؟ علاج أمراض العين بالعلاجات الشعبية والأدوية علاج التهاب القزحية الخلفي

يتم تزويد الأجزاء الأمامية والخلفية من المشيمية بالدم من مصادر مختلفة، لذلك تحدث آفات معزولة في بنيتها في أغلب الأحيان. يختلف التعصيب أيضًا (القزحية والجسم الهدبي يقعان بالقرب من العصب الثلاثي التوائم، ولا تحتوي المشيمية على أي تعصيب حساس على الإطلاق)، مما يسبب اختلافًا كبيرًا في الأعراض.

يمكن أن يؤثر المرض على المرضى بغض النظر عن الجنس والعمر وهو أحد الأسباب الرئيسية للعمى (حوالي 10٪ من جميع الحالات) في العالم. ووفقا لمصادر مختلفة، فإن معدل الإصابة هو 17-52 حالة لكل 100 ألف شخص سنويا، ومعدل الانتشار 115-204 لكل 100 ألف. ويبلغ متوسط ​​عمر المرضى 40 عاما.

ما هو؟

التهاب القزحية هو مصطلح عام لمرض التهابي يصيب المشيمية في مقلة العين. تُرجمت كلمة "uvea" من اليونانية وتعني "العنب" ، حيث تشبه المشيمية في المظهر مجموعة من العنب.

الأسباب

في معظم الحالات، يحدث التهاب القزحية بسبب مثل هذا السبب - وهي عدوى تدخل العين عبر مجرى الدم، أو تنتقل من عضو مصاب آخر، أو من خلال إصابات العين من البيئة. يمكن أن يكون هناك مجموعة متنوعة من البكتيريا والفيروسات هنا. في الأساس، تخترق البكتيريا من الخارج، ويتم نقل الفيروسات والكائنات الحية الدقيقة الأخرى عبر مجرى الدم.

لكن دعونا لا نستبعد الأسباب الأخرى لالتهاب القزحية:

1. انخفاض حرارة الجسم.
2. مناعة منخفضة.
3. أمراض الدم.
4. متلازمة رايتر.
5. رد فعل تحسسي تجاه الطعام أو الدواء.
6. الاضطرابات الأيضية أو الاختلالات الهرمونية: مرض السكري، وانقطاع الطمث.
7. إصابات العين عند دخول جسم غريب أو أجسام خارقة أو حروق إليها.
8. الأمراض المعدية أو المزمنة: الصدفية والروماتيزم وغيرها.
9. أمراض العيون الأخرى: التهاب الصلبة، انفصال الشبكية، وغيرها.

تصنيف

في الطب، هناك تصنيف معين للمرض. كل هذا يتوقف على موقعه:

1. محيطية. مع هذا المرض، يؤثر الالتهاب على الجسم الهدبي، والمشيمية، والجسم الزجاجي، وكذلك شبكية العين.
2. أمام. نوع من الأمراض أكثر شيوعًا من غيره. يرافقه تلف في القزحية والجسم الهدبي.
3. مؤخرة. يلتهب العصب البصري والمشيمية والشبكية.
4. عندما يكون هناك التهاب في كامل المشيمية في مقلة العين، فإن هذا النوع من المرض يسمى "التهاب العنبية الشامل".

أما بالنسبة لمدة العملية فيتميز بنوع حاد من المرض عندما تشتد الأعراض. يتم تشخيص التهاب القزحية المزمن إذا كان المرض يقلق المريض لأكثر من 6 أسابيع.

أعراض يوفيت

اعتمادا على مكان تطور العملية الالتهابية، يتم تحديد أعراض التهاب القزحية (انظر الصورة). بالإضافة إلى ذلك، من المهم مدى قدرة جسم الإنسان على مقاومة مسببات الأمراض وفي أي مرحلة من مراحل تطوره. اعتمادا على هذه العوامل، قد تتفاقم علامات المرض ويكون لها تسلسل معين.

يحدث التهاب القزحية المحيطي مع الأعراض التالية:

• في كثير من الأحيان تتأثر كلتا العينين بشكل متناظر،
• العوائم أمام العينين،
• تدهور حدة البصر.

يتميز التهاب القزحية الخلفي بظهور الأعراض في وقت متأخر. وهي تتميز بما يلي:

• عدم وضوح الرؤية،
• تشويه الكائنات،
• البقع العائمة أمام العينين،
• انخفاض حدة البصر.

يتميز التهاب العنبية الأمامي بالأعراض التالية:

• دمع مزمن ،
• انقباض التلميذ ،
• وجع،
• احمرار العينين
• رهاب الضوء,
• انخفاض حدة البصر ،
• زيادة ضغط العين.

في المسار المزمن لالتهاب القزحية الأمامي، نادرًا ما تحدث الأعراض أو تكون خفيفة: فقط احمرار طفيف وبقع عائمة أمام العينين.

التشخيص

يلعب التاريخ الطبي للمريض والمعلومات المتعلقة بحالته المناعية دورًا مهمًا في التشخيص. بمساعدة فحص العيون، يتم توضيح توطين الالتهاب في المشيمية للعين.

يتم توضيح مسببات التهاب القزحية العيني عن طريق اختبار الجلد لمسببات الحساسية البكتيرية (المكورات العقدية أو المكورات العنقودية أو التوكسوبلازمين). في تشخيص مرض السل، فإن الأعراض الحاسمة لالتهاب القزحية هي الأضرار المشتركة لملتحمة العين وظهور بثور معينة على جلد المريض - phlyctenas.

يتم تأكيد العمليات الالتهابية الجهازية في الجسم، وكذلك وجود الالتهابات عند تشخيص التهاب القزحية العيني، من خلال تحليل مصل دم المريض.

كيف يبدو التهاب القزحية: الصورة

الصورة أدناه توضح كيف يظهر المرض عند البالغين.

المضاعفات

تشمل المضاعفات الخطيرة لالتهاب القزحية فقدانًا عميقًا وغير قابل للعلاج للرؤية، خاصة إذا لم يتم التعرف على التهاب القزحية أو تم وصف العلاج الخاطئ.

ومن بين المضاعفات الأكثر شيوعًا أيضًا انفصال الشبكية أو القرص البصري أو انفصال القزحية والوذمة البقعية الكيسية (السبب الأكثر شيوعًا لضعف البصر لدى المرضى).

علاج التهاب القزحية العين

علاج التهاب القزحية معقد، ويتكون من استخدام مضادات الميكروبات الجهازية والمحلية، وتوسيع الأوعية، والمحفزات المناعية، والأدوية المزيلة للحساسية، والإنزيمات، وطرق العلاج الطبيعي، والعلاج بالإشعاع، والطب التقليدي. عادة ما يتم وصف الأدوية للمرضى في أشكال الجرعات التالية: قطرات العين والمراهم والحقن.

في العلاج الدوائي لالتهاب العنبية الأمامي والخلفي، يتم استخدام ما يلي:

1. العلاج بالفيتامين.
2. مضادات الهيستامين - "كليماستين"، "كلاريتين"، "سوبراستين".
3. يتم علاج التهاب القزحية الفيروسي بالأدوية المضادة للفيروسات - الأسيكلوفير، زوفيراكس بالاشتراك مع سيكلوفيرون، فيفيرون. يتم وصفها للاستخدام المحلي في شكل حقن داخل الجسم الزجاجي، وكذلك للإعطاء عن طريق الفم.
4. عوامل مضادة للجراثيم واسعة الطيف من مجموعة الماكروليدات والسيفالوسبورينات والفلوروكينولونات. تدار الأدوية تحت الملتحمة، عن طريق الوريد، في العضل، داخل الجسم الزجاجي. يعتمد اختيار الدواء على نوع العامل الممرض. للقيام بذلك، يتم إجراء فحص ميكروبيولوجي لإفرازات العين بحثًا عن البكتيريا الدقيقة ويتم تحديد حساسية الميكروب المعزول للمضادات الحيوية.
5. توصف مثبطات المناعة عندما يكون العلاج المضاد للالتهابات غير فعال. الأدوية في هذه المجموعة تمنع التفاعلات المناعية - السيكلوسبورين والميثوتريكسيت.
6. الأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الجلايكورتيكويدات، تثبيط الخلايا. يوصف للمرضى قطرات العين التي تحتوي على بريدنيزولون أو ديكساميثازون، قطرتان في العين المصابة كل 4 ساعات - "بريناسيد"، "ديكسوفتان"، "ديكسابوس". يتم تناول الإندوميتاسين والإيبوبروفين والموفاليس والبوتاديون داخليًا.
7. الأدوية الحالة للفبرين لها تأثير حل - "Lidaza"، "Gemaza"، "Wobenzym".
8. لمنع تكوين التصاقات، يتم استخدام قطرات العين "تروبيكاميد"، "سيكلوبنتولات"، "إيريفرين"، "الأتروبين". موسعات الحدقة تخفف من تشنج العضلة الهدبية.

يهدف علاج التهاب القزحية إلى الارتشاف السريع للمرتشحات الالتهابية، خاصة في حالات العمليات الخاملة. إذا فاتتك الأعراض الأولى للمرض، فلن يتغير لون القزحية فحسب، بل سيتطور انحطاطها، وسينتهي كل شيء بالتفكك.

العلاجات الشعبية

عند علاج التهاب القزحية، يمكنك استخدام بعض طرق الطب التقليدي، بعد مناقشة إمكانية هذا العلاج مع طبيبك:

1. يمكنك استخدام جذر الخطمي المسحوق. للقيام بذلك، صب 3-4 ملاعق كبيرة من جذر الخطمي في كوب من الماء في درجة حرارة الغرفة. تحتاج إلى نقعه لمدة 8 ساعات ثم استخدامه للمستحضرات.
2. يساعد مغلي البابونج أو وردة المسك أو آذريون أو المريمية في علاج التهاب القزحية. لتحضيره، تحتاجين إلى 3 ملاعق كبيرة من الأعشاب وكوب من الماء المغلي. يجب غرس الخليط لمدة ساعة تقريبًا. ثم يجب عليك تصفيته وشطف عينيك بهذا المغلي.
3. يمكن أن يساعد الصبار أيضًا. يمكنك استخدام عصير الصبار كقطرات للعين، وتخفيفه في الماء المغلي البارد بنسبة 1 إلى 10. ويمكنك عمل منقوع من أوراق الصبار الجافة.

كقاعدة عامة، العلاجات الشعبية هي خيارات علاجية إضافية يتم استخدامها بشكل شامل. فقط العلاج المناسب في الوقت المناسب لعملية التهابية حادة في مقلة العين يعطي تشخيصًا جيدًا، أي أنه يضمن تعافي المريض. سيستغرق هذا 6 أسابيع كحد أقصى. ولكن إذا كان هذا الشكل مزمنًا، فهناك خطر الانتكاس، وكذلك تفاقم التهاب القزحية باعتباره المرض الأساسي. سيكون العلاج في هذه الحالة أكثر صعوبة، وسيكون التشخيص أسوأ.

جراحة

الجراحة مطلوبة إذا كان المرض مصحوبًا بمضاعفات خطيرة. كقاعدة عامة، تتضمن العملية مراحل معينة:

• يقوم الجراح بقطع الالتصاقات التي تربط الغشاء والعدسة؛
• يزيل الفكاهة الزجاجية، والزرق أو إعتام عدسة العين.
• يزيل مقلة العين.
• باستخدام معدات الليزر، يعلق شبكية العين.

يجب أن يعلم كل مريض أن الجراحة لا تؤدي دائمًا إلى نتيجة إيجابية. ويحذره المختص من هذا الأمر. بعد الجراحة، هناك خطر تفاقم العملية الالتهابية. لذلك، من المهم التعرف على المرض بسرعة وتشخيصه ووصف العلاج الفعال.

يسمى الالتهاب الذي يصيب العنبية في العين بالتهاب العنبية. ويتميز بالاحمرار والألم ورهاب الضوء وعدم وضوح الرؤية وظهور بقع متحركة في مجال الرؤية. يتم العلاج محليًا (تقطير القطرات وتطبيق المراهم والحقن والعلاج الجهازي المضاد للبكتيريا). في حالة ظهور مضاعفات، تتم الإشارة إلى الجراحة.

الأكثر شيوعًا (ما يصل إلى 45٪) هو التهاب القزحية المعدي. يمكن أن تتعقد الأمراض المرتبطة بتداول الميكروبات والفيروسات في الدم بسبب تلف أغشية العين. الأكثر شيوعا بينها هي:

• مرض الدرن،
• داء المقوسات,
• مرض الزهري،
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا والهربس ،
• الالتهابات العقدية والفطرية.

تترافق أمراض الحساسية وأمراض المناعة الذاتية مع عملية التهابية. يمكن أن يكون هذا رد فعل على تناول الأدوية والأطعمة والأمصال والتطعيمات، بالإضافة إلى أحد أعراض الأمراض:

• الروماتيزم,
• تصلب الجلد,
• التهاب المفصل الروماتويدي،
• متلازمة رايتر,
• صدفية،
• يشم،
• تصلب متعدد،
• السكرى،
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي،
• التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي
• التهاب السحايا والدماغ.

التهاب القزحية العيني هو التهاب مرضي في شبكة الأوعية الدموية في العين. يجب أن يغذي الغشاء المشيمي (العنبي) مقلة العين بأكملها ويمكن أن تبدأ العملية الالتهابية في أي مكان في الجهاز العنبي أو العين. وهذا يشمل: القزحية والأوعية الدموية والجسم الهدبي.

التهاب القزحية في العين له تأثير خطير على رؤية الشخص. إذا كان هذا شكلاً حادًا أو متقدمًا من التهاب القزحية، فستكون العواقب ملحوظة. وقد يفقد المريض جزءًا من بصره أو يصبح أعمى تمامًا. حتى لو كان لالتهاب القزحية في العين أعراض بسيطة، فيجب عليك استشارة طبيب العيون بشكل عاجل. يمكن أن يحدث المرض في كل من البالغين والأطفال.

أسباب المرض متنوعة للغاية بحيث لا معنى لوصفها كلها. سنخبرك بالأعراض والأسباب الرئيسية لتطور التهاب القزحية العيني. ما هو التهاب القزحية العيني وما هو العلاج المطلوب؟

التهاب القزحية العيني هو مصطلح في طب العيون يجمع بين العمليات الالتهابية في جميع أجزاء المشيمية. يتم تمثيل العين نفسها بالجسم الهدبي والمشيمية والقزحية.

يمكن أن يؤثر المرض على عين واحدة أو كلتا العينين. قد تتأثر عين واحدة بالتهاب القزحية في حالة الالتهاب المعدي. إذا كان أحد أمراض المناعة الذاتية، يحدث التهاب في كلتا العينين.

التهاب القزحية في العين: الأعراض

بسبب عوامل معينة، يمكن أن تتفاقم علامات التهاب القزحية ويكون لها أيضًا تسلسل معين.

الأعراض الرئيسية لالتهاب القزحية العين:

– ظهور ضبابية في العيون.

– ظهور احمرار.

- عدم وضوح الرؤية.

– الشعور بثقل في العينين.

- ألم؛

- رد فعل ضعيف للضوء، وضيق التلاميذ؛

– يحاول المريض تجنب الضوء لأنه يسبب له عدم الراحة.

– قد يحدث العمى الكامل .

التهاب القزحية الأمامي للعين: الأعراض

يتم تشخيص هذا النوع من المرض في أغلب الأحيان (ما يصل إلى 70٪) ويتجلى:

1. تمزيق شديد
2. رهاب الضوء.
3. احمرار العينين مع لون أرجواني.
4. انخفاض الرؤية.

التهاب القزحية المحيطي للعين.

شكل نادر جدًا من المرض. تؤثر العملية الالتهابية على المنطقة الواقعة خلف الجسم الهدبي.

التهاب القزحية الخلفي للعين

التهاب القزحية الخلفي للعين له أعراض خفيفة جدًا. تظهر العلامات متأخرة جدًا ولا تؤدي إلى تفاقم حالة الشخص. مع هذا الشكل من المرض، قد يكون الألم غائبا، وتقل الرؤية تدريجيا. قد تظهر نقاط وامضة صغيرة أمام العينين.

بوجود طبيعة الالتهاب يمكننا التمييز بين:

• التهاب القزحية قيحي.
• مختلط؛
• التهاب القزحية المصلي.
• نزفية.
• صفائحي ليفي.

إذا كان التهاب القزحية العيني مرتبطًا بمتلازمة فوجت-كوياناجي-هارادا، فيمكن ملاحظة ما يلي لدى المريض:

– الذهان.

- صداع؛

– البهاق.

- فقدان السمع الحسي العصبي.

يمكن أن يحدث التهاب القزحية العيني عند الأطفال نتيجة لإصابة العين. وبالإضافة إلى ذلك، لا يمكن استبعاد ردود الفعل التحسسية وانتشار العدوى. يمكن أن تكون أعراض التهاب القزحية عند الأطفال هي نفسها عند البالغين.

التشخيص

خلال فترة التشخيص، يلعب الدور الرئيسي التاريخ الطبي للمريض وجميع المعلومات المتعلقة بحالته المناعية. بفضل الفحص الذي يجريه طبيب العيون، من الممكن توضيح موقع الالتهاب في منطقة المشيمية.

يتم تحديد التهاب القزحية في العين عن طريق اختبار الجلد لأي مسببات للحساسية. قد تشمل هذه: المكورات العنقودية، العقدية أو التوكسوبلازمين. إذا تطرقنا إلى مسببات السل، فإن أحد الأعراض المهمة لالتهاب القزحية سيكون تلف ملتحمة العين وظهور صراعات (بثور محددة) على الجلد.

يمكن تأكيد العمليات الالتهابية ذات الطبيعة الجهازية والالتهابات الموجودة عند تشخيص التهاب القزحية العيني من خلال تحليل مصل الدم.

علاج التهاب القزحية العيني هو منع المزيد من تطور المضاعفات التي يمكن أن تؤدي إلى فقدان الرؤية بالكامل.

يجب أن يكون علاج التهاب القزحية شاملاً. يتم استخدام الأدوية المحلية والجهازية التالية: مضادات الميكروبات، المناعية، توسع الأوعية. يتم استخدام الإنزيمات وطرق العلاج الطبيعي المختلفة والعلاج الشعري وكذلك الطب التقليدي. كقاعدة عامة، في علاج التهاب القزحية، يتم استخدام أشكال الجرعات مثل المراهم والقطرات والحقن.

العلاج الدوائي لالتهاب القزحية العيني:

1. مضادات الهيستامين.
2. العلاج القائم على الفيتامينات.
3. بالنسبة لالتهاب القزحية الفيروسي، يتم استخدام العديد من الأدوية المضادة للفيروسات.
4. العوامل المضادة للبكتيريا.
5. الأدوية المضادة للالتهابات.
6. مثبطات المناعة.
7. قطرات للعين. يستخدم لمنع ظهور الالتصاقات.
8. أدوية حالّة للفيبرين.

يجب أن يهدف علاج التهاب القزحية العيني إلى القضاء على الالتهاب. هذا مهم جدًا في عملية بطيئة. إذا فاتتك الأعراض الأولية لالتهاب القزحية، فلن يتغير لون القزحية فحسب، بل سيتطور الحثل أيضًا، مما يؤدي إلى التسوس.

يتذكر! لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية لعلاج التهاب القزحية العيني إلا بعد التشاور مع أخصائي طبي. الطبيب هو الذي يجب أن يحدد جميع طرق التعافي ويصف نظام العلاج.

في بعض الحالات، عندما يكون هناك خطر فقدان الرؤية تمامًا لدى المريض، يتم استخدام الطرق الجراحية لعلاج التهاب القزحية العيني.

تتضمن العملية عدة مراحل:

– يقوم الجراح بقطع الالتصاقات التي تربط الغشاء والعدسة.

– يزيل الخلط الزجاجي، إعتام عدسة العين أو الجلوكوما.

- يزيل مقلة العين.

– يتم ربط الشبكية باستخدام أجهزة ليزر خاصة.

المواد المستخدمة

التهاب القزحية – هذا ليس مجرد مرض واحد، بل مجموعة كاملة منها. يشير هذا المرض إلى التهاب العنبية - ما يسمى بمشيمية العين.

أي نوع من المرض هذا؟

من بين آفات العين ذات المسار الالتهابي، يتم تشخيص التهاب القزحية في نصف الحالات تقريبًا.

التهاب القزحية: الصورة

من الناحية التشريحية، تعتبر القناة العنبية الطبقة الوسطى من العين وتقع تحت الصلبة. يتكون هيكلها من الجسم الهدبي (الهدبى) والمشيمية (المشيمية):

الجهاز العنبي للعين

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

يصنف التصنيف الدولي التهاب القزحية على أنه أمراض العين وملحقاتها (فئات H00-H59)، وأمراض الصلبة والقرنية وقزحية الجسم الهدبي (فئات H15-H22).

التهاب القزحية ينتمي إلى هذه الفئة H20.0، والذي يرمز إلى التهاب القزحية والجسم الهدبي الحاد وتحت الحاد. بالإضافة إلى التهاب القزحية، تشمل هذه المجموعة التهاب العضلة الهدبية والتهاب القزحية.

الأسباب

هناك العديد من العوامل المحتملة لتطور التهاب القزحية:

• عدوى؛
• ضعف التمثيل الغذائي.
• انخفاض حرارة الجسم.
• انخفاض المناعة
• أمراض المناعة الذاتية.
• اختراق.
• صدفية؛
• الفيروس (التهاب الكبد، الفيروس المضخم للخلايا، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض المزمنة (على سبيل المثال، مرض السكري)؛
• عواقب الجراحة.
• عملية التهابية جهازية.

التهاب القزحية في الأطفالبالنسبة للجزء الأكبر هناك:

• بعد الإصابة
• للعدوى.
• على خلفية ضعف التمثيل الغذائي أو ضعف المناعة.
• مع الحساسية الحادة.

فيديو:

تصنيف

يتم تصنيف التهاب القزحية وفقًا لعدة معايير:

الموقع

لتمييز التهاب القزحية حسب الموقع، يتم تقسيمها إلى أمامي ومتوسط ​​وخلفي ومعمم.

• أمام التهاب القزحية، أي علم الأمراض في الأجزاء الأمامية من القناة العنبية، على التوالي، يشمل التهاب القزحية، والتهاب الهدبة الأمامي، والتهاب القزحية والجسم الهدبي. وفي هذا السياق يظهر المرض في كثير من الأحيان. يؤثر الالتهاب على القزحية والجسم الهدبي.
• وسط يُعرف الالتهاب أيضًا بالمتوسط. ويُعزى إليها التهاب العضلة الهدبية الخلفي، والتهاب الشلل الدماغي، والتهاب القزحية المحيطي. في هذه الصورة السريرية، لا تتأثر المشيمية فحسب، بل تتأثر أيضًا شبكية العين مع الجسم الزجاجي والجسم الهدبي.
• مؤخرة التهاب القزحية يؤثر على شبكية العين والمشيمية. هذا النوع من الالتهاب قد يعني التهاب المشيمية، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب الشبكية أو التهاب العصب.
• عندما تتأثر جميع أجزاء المشيمية، هناك المعممة التهاب، وهذا هو، التهاب العنبية.

طبيعة الالتهاب

وفقا لطبيعة العملية الالتهابية، قد يشير إلى نوع مصلي أو صفائحي فيبريني أو قيحي أو نزفي أو مختلط.

الأسباب

هناك أسباب لالتهاب القزحية خارجي و ذاتية النمو شخصية.

1. المرض الخارجي يعني أن أسبابه خارجية. عادة ما تكون هذه إصابة أو حرق أو عملية غير ناجحة.
2. الأسباب الداخلية للالتهاب تعني أنه كان ناجما عن عوامل داخلية، مثل العدوى.

بسبب أسباب حدوثه، يمكن أن يكون التهاب القزحية أساسيأو ثانوي. يحدث الالتهاب الأولي بشكل مستقل، ويحدث الالتهاب الثانوي على خلفية مرض عيون آخر (كمضاعفات).

مميزات الدورة

وفقًا للمدة الزمنية، يكون التهاب القزحية حادًا ومزمنًا ومتكررًا.

• حارلا يدوم أكثر من ثلاثة أشهر.
• مدة أطول من الالتهاب يعني مزمنالتهاب القزحية
• متكررويعتقد أن الالتهاب يحدث مرة أخرى بعد الشفاء التام.

أعراض

تعتمد أعراض التهاب القزحية على خصائص المرض.

ل بَصِيريتميز الالتهاب بالعلامات التالية:

• وجع؛
• تصبح مقلة العين حمراء ومتهيجة.
• تمزيق.
• رد فعل مؤلم للضوء.
• التلاميذ المقيدين
• عالي .

في مزمنخلال فترة المرض، يتم ملاحظة التهاب القزحية البطيء في العين في كثير من الأحيان. قد لا تظهر الأعراض على الإطلاق أو قد تكون خفيفة (احمرار طفيف).

أماميمكن أن يؤدي التهاب القزحية إلى مضاعفات معينة:

• اعتلال القرنية.
• التهاب أغشية مقلة العين.

في الطرفيةفي التهاب القزحية، تتأثر كلتا العينين، وتقل الرؤية المركزية، وتظهر العوائم أمام العينين.

مؤخرةقد يكون التهاب القزحية مصحوبًا بأمراض:

• وذمة ونقص تروية البقعة.
• انسداد أوعية الشبكية.
• الاعتلال العصبي البصري.

علاج

يمكن لطبيب العيون فقط تحديد التهاب القزحية العيني والتعرف على الأعراض ووصف العلاج. هناك عدة طرق للتشخيص في هذه الحالة:

• الفحص العيني؛
• تحديد حدة البصر ()؛
• تقييم المجال البصري ()؛
• قياس التوتر (التعريف) ؛
• مجهرية بيولوجية.
• المسح بالموجات فوق الصوتية.
• تنظيري (يتم دراسة زاوية الغرفة الأمامية للعين).

أحد المجالات الرئيسية للعلاج هو استخدام الستيرويد الموضعي.

يمكن ان تكون بريدنيزولونأو . يمكن استخدام الستيرويدات كمراهم أو حقن. إذا لم يكن لهذا العلاج تأثير، فسيتم وصف الأدوية المثبطة للمناعة.

إذا كان التهاب القزحية نتيجة للكلاميديا، فإن العلاج يشمل مضادات الهيستامين والمضادات الحيوية والفلوروكينولونات.

عند إجراء العلاج، من الضروري معالجة السبب الجذري للمرض. عندما يحدث الالتهاب على خلفية رد الفعل التحسسي، توصف مضادات الهيستامين. بالنسبة للعدوى، يتم تضمين الأدوية المضادة للميكروبات والفيروسات.

وعندما تقل شدة الالتهاب يلجؤون إلى العلاج الطبيعي - الرحلان الصوتي(استخدام الانزيمات) أو الكهربائي.

العلاج التقليدي

إذا لم تكن هناك مضاعفات، يمكن علاج التهاب القزحية في المنزل.

• غسول العين فعال لهذه الأغراض. تعتبر الحقن الدافئة من آذريون أو ثمر الورد أو البابونج أو المريمية مناسبة تمامًا لهذا الغرض.
• محلول برمنجنات البوتاسيوم له خصائص مبيد للجراثيم. يجب أن يكون ضعيفًا ولكنه مختلط جيدًا (يجب ألا تلامس البلورات الغشاء المخاطي).
• يعمل منقوع الخطمي بشكل جيد كغسول.

من المهم أن تتذكر أنه للمعالجة تحتاج إلى استخدام مواد معقمة، ولكل عين على حدة. يجب استخدام الطب التقليدي كجزء من العلاج المعقد. مطلوب التشاور مع طبيب العيون أولا. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي أيضًا إلى عواقب سلبية.

مع العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب لالتهاب القزحية الحاد، يكون التشخيص في معظم الحالات مناسبًا. في المسار المزمن للمرض، غالبا ما يتم ملاحظة الانتكاسات.

كتدابير وقائية، من الضروري معالجة أي أمراض عيون وأمراض عامة بسرعة وكفاءة، واستبعاد المظاهر الحادة للحساسية، وتجنب إصابات العين.

في العين، بين الصلبة والشبكية، هناك البنية الأكثر أهمية - المشيمية، أو كما يطلق عليه أيضًا. إنه مميز أمام(القزحية والجسم الهدبي) و خلف(المشيمية، من المشيمية اللاتينية - المشيمية نفسها). وتتمثل المهمة الرئيسية للقزحية في تنظيم كمية الضوء التي تدخل إلى شبكية العين. الجسم الهدبي مسؤول عن إنتاج السائل داخل العين، وتثبيت العدسة، ويوفر أيضًا آلية التكيف. تؤدي المشيمية أهم وظيفة وهي توصيل الأكسجين والمواد المغذية إلى شبكية العين.

التهاب القزحيةهذا هو مرض التهاب المشيمية في العين. أسبابه ومظاهره متنوعة للغاية لدرجة أن مائة صفحة قد لا تكون كافية لوصفها؛ بل إن هناك أطباء عيون متخصصين فقط في تشخيص وعلاج هذه الأمراض.

يتم تزويد الأجزاء الأمامية والخلفية من المشيمية بالدم من مصادر مختلفة، لذلك تحدث آفات معزولة في بنيتها في أغلب الأحيان. يختلف التعصيب أيضًا (القزحية والجسم الهدبي يقعان بالقرب من العصب الثلاثي التوائم، ولا تحتوي المشيمية على أي تعصيب حساس على الإطلاق)، مما يسبب اختلافًا كبيرًا في الأعراض.

المرض قد يؤثر على المرضى بغض النظر عن الجنس والعمر وهو أحد الأسباب الرئيسية للعمى(حوالي 10% من جميع الحالات) في العالم. ووفقا لمصادر مختلفة، فإن معدل الإصابة هو 17-52 حالة لكل 100 ألف شخص سنويا، ومعدل الانتشار 115-204 لكل 100 ألف. ويبلغ متوسط ​​عمر المرضى 40 عاما.

ومن المثير للاهتمام أن فنلندا لديها أعلى معدل للإصابة بالتهاب القزحية، ربما بسبب ارتفاع معدل الإصابة بالاعتلال المفصلي الفقاري HLA-B27 (أحد أسبابه) بين السكان.

أسباب التهاب القزحية

غالباً ليس من الممكن تحديد سبب التهاب القزحية(التهاب القزحية مجهول السبب). يمكن أن تكون العوامل المثيرة للأمراض وراثية أو مناعية أو معدية أو إصابات.

يُعتقد أن سبب التهاب القزحية بعد الإصابة هو تطور رد فعل مناعي يدمر خلايا القناة العنبية استجابةً للتلوث الميكروبي وتراكم منتجات تحلل الأنسجة التالفة. عندما يكون المرض معديا، يبدأ الجهاز المناعي في تدمير ليس فقط الجزيئات والمستضدات الأجنبية، ولكن أيضا خلاياه الخاصة. في الحالات التي يحدث فيها التهاب القزحية على خلفية أحد أمراض المناعة الذاتية، قد يكون السبب هو تلف خلايا المشيمية نفسها بواسطة المجمعات المناعية، نتيجة لتفاعل فرط الحساسية.

تشمل الأمراض التي تساهم غالبًا في حدوث التهاب القزحية ما يلي: اعتلال المفاصل المصلي (التهاب الفقار المقسط، متلازمة رايتر، اعتلال المفاصل الصدفي، مرض التهاب الأمعاء (مرض كرون، التهاب القولون التقرحي)) والتهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية، مرض بهجت، الساركويد، السل، الزهري، فيروس الهربس، داء المقوسات، الفيروس المضخم للخلايا، الإيدز.

وفقا لرودريغز A. وآخرون. (1994)، يسود التهاب القزحية مجهول السبب بين الأشكال الأخرى ويمثل حوالي 34٪. يسبب اعتلال الفقار المفصلي السلبي المرض في 10.4% من الحالات، والساركويد في 9.6%، والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي في 5.6%، والذئبة الحمامية الجهازية في 4.8%، ومرض بهجت في 2.5%، والإيدز في 2.4%. وفقًا للمؤلف نفسه، فإن التهاب القزحية الأمامي هو الأكثر شيوعًا (51.6٪)، والخلفي - في 19.4٪ من الحالات.

عند تحديد أعراض التهاب القزحية لدى المريض، من الضروري أن نتذكر متلازمة "التنكر"، التي تحاكي المرض. يمكن أن يكون ذو طبيعة غير ورمية (مع وجود أجسام غريبة داخل العين، وانفصال الشبكية، وضمور قصر النظر، ومتلازمة تشتت الصباغ، وضمور الشبكية، واضطرابات الدورة الدموية في العين، وردود الفعل على إدارة الأدوية)، أو الورم (مع مثل هذه الأمراض السرطانية) مثل الأورام اللمفاوية داخل العين، وسرطان الدم، وسرطان الجلد العنبي، والنقائل السرطانية في أماكن أخرى، ومتلازمة الأباعد الورمية، واعتلال الشبكية المرتبط بالسرطان، ورم أرومي الشبكي).

تصنيف

وقد وضعت مجموعة العمل الدولية المعنية بتوحيد تسميات التهاب القزحية توصيات لتصنيف هذا المرض.

وهكذا، وفقا للتوطين فمن المعتاد التمييز

كما نرى، يمكن أن يشمل الالتهاب كلا البنيتين اللتين تنتميان إلى أجزاء مختلفة من المشيمية والأنسجة المحيطة بها (الصلبة، شبكية العين، العصب البصري).

بواسطة تتميز الصورة المورفولوجيةالتهاب القزحية البؤري (الورم الحبيبي) والمنتشر (غير الحبيبي).

يمكن أن تكون بداية المرض مفاجئة أو مخفية، بدون أعراض عمليا. بناءً على المدة، ينقسم التهاب القزحية إلى محدود (يصل إلى 3 أشهر) ومستمر. وفقا لمسارها، يمكن أن تكون: حادة (بداية مفاجئة ومدة محدودة)، متكررة (فترات تفاقم تتناوب مع فترات هدأة دون علاج لأكثر من 3 أشهر) ومزمنة (التهاب القزحية المستمر مع الانتكاسات بعد أقل من 3 أشهر من التوقف عن العلاج). علاج).

لتحديد درجة نشاط العملية الالتهابية، يتم تقييم البريق الخلوي ووجود العناصر الخلوية في الغرفة الأمامية للعين.

يتم التمييز بين التهاب القزحية أيضًا وفقًا للعديد من العوامل الأخرى: الشكل المورفولوجي، وعمر المريض، والحالة المناعية، وما إلى ذلك.

أعراض

أعراض التهاب القزحية تعتمد على عوامل كثيرةوأهمها توطين العملية الالتهابية (الأمامية والمتوسطة والخلفية) ومدتها (الحادة أو المزمنة). اعتمادا على السبب، يمكن تحديد المظاهر المحددة المميزة لهذا الشكل من المرض.

التهاب القزحية الأمامي

الشكل الأكثر شيوعا - التهاب القزحية الأمامي الحاد - عادة ما يكون مصحوبا ببداية مفاجئة، وألم شديد في الجانب المصاب (عادة زيادة الألم في الليل، مع تغيرات في الإضاءة، والضغط على مقلة العين في الحوف)، ورهاب الضوء، وعدم وضوح الرؤية أو انخفاضها. ، دمع، احمرار مميز للعين (حقنة هدبية أو مختلطة في مقلة العين)، تضييق حدقة العين وضعف رد فعلها للضوء بسبب تشنج العضلة العاصرة. تتشابه أعراض التهاب القزحية الأمامي المزمن، ولكنها عادة ما تكون أقل حدة، بل إن بعضها غائب.

عند الفحص، يمكن لطبيب العيون اكتشاف وجود عناصر خلوية، وإفرازات قيحية وليفية (hypopyon) في الخلط المائي للغرفة الأمامية، وبريقها (ظاهرة تيندال)؛ رواسب (رواسب) على السطح الخلفي للقرنية. رواسب مميزة على الحافة الحدقة للقزحية (عقد كيبي) أو في المنطقة الوسطى على السطح الأمامي (عقد بوساك)؛ اندماج القزحية الخلفي أو الأمامي مع الهياكل المحيطة (ترافقها) وتغيراتها الضامرة. اختلاف اللون بين العين اليمنى واليسرى (تغاير اللون)؛ ظهور الأوعية المرضية في القزحية (الروبوز). يمكن أن تختلف مستويات IOP من الأقل إلى الأعلى.

التهاب القزحية المتوسط

يصاحب التهاب المشيمية في هذا التوطين عتامة عائمة في مجال الرؤية، وتدهور الرؤية في غياب الألم (الصورة السريرية تشبه التهاب العنبية الخلفي)، ورهاب خفيف من الضوء.

التهاب القزحية الخلفي

مع مثل هذا التهاب القزحية، يلاحظ المرضى عدم وضوح الرؤية، وانخفاض حدة البصر، وظهور العوائم، وتشويه الصورة، والرؤية الضوئية في غياب الألم، والاحمرار، ورهاب الضوء. قد يشير ظهور الألم مع التهاب القزحية في التوطين الخلفي إلى تورط في العملية الالتهابية للغرفة الأمامية للعين أو التهاب باطن المقلة الجرثومي أو التهاب الصلبة الخلفي.

يمكن أن يكشف فحص العيون عن وجود إفرازات خلوية في الجسم الزجاجي، وآفات نضحية ونزفية قبل الشبكية وداخل الشبكية بأشكال وأنواع مختلفة، والتي يمكن أن تتحول في المرحلة غير النشطة إلى مناطق ضمورية مع تندب، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة.

قد يعاني المرضى المصابون بالتهاب العنبية من جميع الأعراض المذكورة أعلاه.

تشخيص التهاب القزحية

الشيء الأكثر أهمية في تشخيص التهاب القزحية هو أخذ التاريخ الصحيح والكامل. وهذا يحفظ المريض من الخضوع لأنواع من الفحص غير الضرورية. حتى أن العديد من الخبراء اقترحوا استبيانات مختلفة تحتوي على أسئلة رئيسية للتنفيذ. فهي تساعد على توحيد المسح وتجنب التوضيح غير الكامل للتاريخ الطبي.

لا توجد طرق إلزامية محددة لطب العيون لتشخيص التهاب القزحية. سيكشف الفحص الكامل العام عن بعض العلامات المميزة للمرض. من المهم الانتباه إلى مستوى ضغط العين، والذي يميل، وفقًا لهربرت، إلى الارتفاع لدى حوالي 42٪ من المرضى. لا غنى عن فحص الجزء الأمامي، مما سيساعد في تحديد الرواسب على السطح الخلفي للقرنية، أو نقص الهيبيون أو الكاذب، والتغيرات في القزحية والتغيرات المميزة الأخرى. للتمييز بين التغيرات في الجزء الخلفي من العين، بالإضافة إلى الفحص القياسي لقاع العين، يمكن استخدام FA وOCT.

يتم إجراء التشخيص المختبري (PCR، وطباعة HLA وغيرها)، والأشعة السينية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وطرق الفحص الخلوي وفقًا للمؤشرات اعتمادًا على السبب المشتبه به لالتهاب القزحية.

في عام 2005، قامت مجموعة عمل لتوحيد تسميات التهاب القزحية بوضع توصيات بشأن نطاق التدابير التشخيصية لمختلف أشكال التهاب القزحية (انظر الملحق). وهي تحتوي على قائمة بالفحوصات الرئيسية اللازمة لكل حالة سريرية محددة وتساعد على تجنب وصف فحوصات لا أساس لها من الصحة.

ويحتل مكانًا خاصًا تشخيص متلازمة "التنكر" التي تشبه أعراض التهاب القزحية. ينبغي الاشتباه به في حالات الاستجابة الدنيا للعلاج الدوائي العدواني. يعتمد نطاق الإجراءات التشخيصية على السبب المشتبه به.

من المهم أن نفهم ذلك الغرض من فحص التهاب القزحيةلا يمكن أن يقتصر الأمر على تحديد سبب المرض فحسب، بل أيضًا استبعاد علم الأمراض، الذي يتم استبعاد علاجه بواسطة بعض الأدوية (على سبيل المثال، الأدوية المعدية، ولا سيما تلك التي لا يمكن تحديدها عن طريق اختبارات محددة، "التنكر" متلازمة)؛ الأمراض الجهازية التي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للمريض، وتوقعات الشفاء، وتتطلب تصحيح نظام العلاج.

علاج التهاب القزحية

العلاج من الإدمان. علاج التهاب القزحية يعتمد بشكل مباشر على السبب، الذي تسبب في المرض. نظرًا لأنه لا يمكن تحديده في كثير من الأحيان، تحتوي الأنظمة العلاجية على أدوية تظهر عليها الأعراض أو توصف تجريبيًا حتى يتم تحديد مسببات الالتهاب. وينبغي تطبيق علاج محدد بعد تحديد سبب المرض.

المعيار الذهبي لعلاج التهاب القزحية هو الكورتيكوستيرويدات.. الأهداف الرئيسية للوصفة الطبية هي: تقليل الإفرازات، تثبيت أغشية الخلايا، تثبيط إنتاج الهرمونات الالتهابية والتفاعل اللمفاوي. يتم اختيار دواء معين من هذه المجموعة، وكذلك طريقة تناوله، مع الأخذ في الاعتبار نشاط العملية الالتهابية، والميل إلى زيادة IOP، وما إلى ذلك. حاليًا، الاستخدام المحلي والجهازي ممكن أيضًا. كتركيب زرعة في تجويف مقلة العين أو تحت أغشية العين التي تطلق المادة الطبية بجرعات صغيرة على مدى فترة طويلة من الزمن.

الدواء التالي الذي يوصف في أغلب الأحيان لعلاج التهاب القزحية هو الأدوية ذات التأثير الموسع للحدقة والعضلة الهدبية. يرجع استخدامها إلى منع تكوين التصاقات (اندماج) القزحية مع الهياكل المحيطة، مما يقلل الألم عن طريق تقليل تشنج العضلات الحدقة والهدبية، وتثبيت حاجز الدم العيني ومنع المزيد من تسرب البروتين إلى الخلط المائي. .

أدوية الخط الثاني لعلاج التهاب القزحية هي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. لديهم نشاط مضاد للالتهابات أقل مقارنة بالستيرويدات، ولكن يمكن أن تكون مفيدة لتخفيف الألم، وردود الفعل الالتهابية، ومنع وعلاج انتكاسات المرض، وكذلك الوذمة البقعية المصاحبة له في بعض الحالات. عند وصفها مع الكورتيكوستيرويدات، تساعد مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على تقليل جرعة الأول المطلوبة لتخفيف الالتهاب أثناء العلاج طويل الأمد لبعض أشكال التهاب القزحية المزمن. يمكن وصف الدواء على شكل قطرات للعين وعلى شكل أقراص.

ينبغي إيلاء اهتمام خاصمجموعة جديدة نسبيًا من الأدوية - مُعدِّلات المناعة، والتي تُستخدم الآن بنجاح في بعض أشكال التهاب القزحية (على سبيل المثال، الناجم عن مرض بهجت، الذي يشمل الجزء الخلفي من العين؛ ورم حبيبي فيجنر؛ التهاب الصلبة الناخر). تشمل هذه المجموعة مضادات الأيض (ميثوتريكسات، آزاثيوبرين، ميكوفينولات موفيتيل)، مثبطات الخلايا اللمفاوية التائية (سيكلوسبورين وتاكروليموس)، العوامل المؤلكلة (سيكلوفوسفاميد، كلورامبيوسيل). الهدف من هذا العلاج هو تثبيط آليات معينة من الاستجابة الالتهابية المناعية التي أدت إلى تلف جهاز الرؤية (كبت المناعة). يمكن استخدام الأدوية مع الكورتيكوستيرويدات وبدونها، مما يسمح بتقليل التأثير السلبي للأخير على الجسم.

في الآونة الأخيرة، أصبح من الممكن أيضًا استخدام أدوية مثبطات عامل النمو ألفا لعلاج أشكال خاصة من التهاب القزحية (التهاب المشيمية السربينجي، التهاب المشيمية والشبكية، التهاب العين الودي؛ تلك الناجمة عن بهجت، أمراض فوجت-كوياناجي-هارادا، التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب، اعتلال الفقار المفصلي السلبي المصلي) أو ما يسمى بالعلاج البيولوجي . الأكثر استخدامًا هي adalimumab وinfliximab. جميع العوامل البيولوجية هي أدوية "الخط الثاني" في علاج هذه الأمراض وتستخدم في الحالات التي لم ينجح فيها العلاج السابق.

جراحة

أهداف هذا النوع من العلاج هي إعادة التأهيل البصري، والخزعة التشخيصية لتوضيح التشخيص، وإزالة الهياكل الغائمة أو المتغيرة التي تجعل من الصعب فحص الجزء الخلفي من العين أو تساهم في تطور المضاعفات (إعتام عدسة العين، وتدمير الجسم الزجاجي، والثانوي). الجلوكوما، انفصال الشبكية، الغشاء فوق الشبكي)، إعطاء الأدوية مباشرة إلى موقع الالتهاب. كما أن إزالة هياكل العين المصابة يمكن أن تساعد في تخفيف العملية الالتهابية. تشمل الطرق الجراحية الأكثر شيوعًا استئصال الزجاجية، واستحلاب العدسة، وجراحة تصفية الجلوكوما، والحقن داخل الجسم الزجاجي.

نجاح هذه التدخلاتيعتمد بشكل مباشر على توقيت تنفيذها، ومرحلة المرض، وانتشار التغيرات التي لا رجعة فيها في مقلة العين.

تشخيص علاج التهاب القزحية

يجب إعلام المرضى الذين يعانون من التهاب القزحية بأهمية اتباع نظام العلاج والفحص الموصوف لهم. هذا هو العامل الأكثر أهمية في تحديد التشخيص الإيجابي لنتيجة المرض. ومع ذلك، فإن بعض أشكال التهاب القزحية قادرة على التكرار، حتى على الرغم من العلاج المناسب.

وبطبيعة الحال، التهاب القزحية في حد ذاته ليس قاتلا، ولكن إذا لم يعالج بشكل كاف فإنه يمكن أن يسبب العمى.

طلب

فهرس

1) سعدية زهرة فاروقي، طبيبة مقيمة بكالوريوس طب وجراحة، مركز سنغافورة الوطني للعيون، مستشفى سنغافورة العام، سنغافورة، تصنيف التهاب القزحية، 2016. [Medscape]
2) موناليزا إن موتتشاتوتا، دكتوراه في الطب، العرض السريري لالتهاب القزحية والتهاب القزحية، 2016. [Medscape]
3) هربرت إتش إم، فيسواناثان أ، جاكسون إتش، لايتمان إس إل. عوامل الخطر لارتفاع ضغط العين في التهاب القزحية. ي الجلوكوما. 2004;13(2):96–9
4) سي. ستيفن فوستر، ألبرت تي. فيتالي. تشخيص وعلاج التهاب القزحية. يسلط الضوء على جايبي، 2013.
5) نياز إسلام، كارلوس بافيسيو، التهاب القزحية (الأمامي الحاد)، 2009. [ الأوساط الأكاديمية ]
6) روبرت إتش جانيجيان جونيور، دكتوراه في الطب، تقييم وعلاج التهاب القزحية، 2016. [ ميدسكيب ]
7) موناليزا إن موتتشاتوتا، دكتوراه في الطب، متابعة التهاب القزحية والتهاب القزحية، 2016. [ ميدسكيب ]
8) جورج ن. باباليوديس. التهاب القزحية. دليل عملي لتشخيص وعلاج التهاب داخل العين. سبرينغر، 2017
9) طب العيون السينمائي لكانسكي، منهج منهجي، الطبعة الثامنة
10) إ.أ. إيجوروف. طب العيون في حالات الطوارئ: كتاب مدرسي. نقاط البيع. م: جيوتار-ميديا، 2005