وحدة الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة. وحدة الإنعاش والعناية المركزة لحديثي الولادة. إجراء الإنعاش القلبي الرئوي عند الأطفال

تم تصميم وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة لاستيعاب 12 مريضًا صغيرًا في المرة الواحدة.

تتيح إمكانيات مستشفى موروزوف والتدريب المهني للعاملين الطبيين تقديم المساعدة في أي أمراض. يستقبل القسم الأطفال حديثي الولادة في حالة حرجة من مستشفيات الولادة ومستشفيات مدينة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، توفر الحلول الهندسية المستخدمة في تحديث مبنى الأطفال حديثي الولادة إمكانية العلاج الفوري للأطفال الذين يتم تسليمهم بواسطة سيارة إسعاف أو من قبل الوالدين أنفسهم من المنزل.

إذا كان من الممكن علاج المرض الذي يعاني منه المولود الجديد في روسيا، فيمكن علاجه في مستشفى موروزوف.

في الظروف الحديثة، لا يستطيع طبيب التخدير والإنعاش وحده أن ينقذ حياة طفل سارع إلى أن يولد في هذا العالم الرائع. يعمل فريق منسق جيدًا من المتخصصين من جميع التخصصات الطبية اللازمة لإنقاذ حياة الطفل على مدار الساعة، بالتناوب. جراحو الأطفال، أطباء الدم، جراحو القلب، أطباء الأعصاب، جراحو الأعصاب، أطباء العيون، أطباء النساء، أطباء المسالك البولية، أطباء الرئة. في أي وقت من اليوم، من الممكن إجراء أي فحص يحتاجه الطفل لتوضيح التشخيص أو مراقبة العلاج. التصوير المقطعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، والاختبارات الكيميائية الحيوية والسريرية للدم والسوائل البيولوجية الأخرى، ومراقبة نشاط النوبات، وتقييم تكوين نخاع العظم. في الحالات السريرية المعقدة، هناك حاجة إلى استشارات طبية بمشاركة كبار الباحثين.

أي طفل ينتهي به الأمر في وحدة العناية المركزة هو في المقام الأول طفل، وبعد ذلك فقط مريض. يحتاج جميع الأطفال إلى أم وأب محبين. يمكن للوالدين التواجد مع الطفل في القسم، ودعمه بصوتهم، ودفء يدي الأم، والرعاية الرقيقة، والحب، ولن يشعر الطفل بالانفصال عن الأسرة.

الطاقم الطبي بالقسم:

رئيس القسم، طبيب التخدير والإنعاش، فئة المؤهلات العليا، مرشح العلوم الطبية

محمودوفا سيدا فاخايفنا

طبيب حديثي الولادة، طبيب التخدير والإنعاش

أكسينوف دينيس فاليريفيتش
طبيب تخدير-إنعاش من أعلى فئة مؤهلة، طبيب حديثي الولادة، حائز على لقب "طبيب موسكو"

طبيب التخدير والإنعاش

طبيب التخدير والإنعاش

طبيب التخدير والإنعاش

طبيب تخدير-إنعاش فئة التأهيل الثانية، طبيب حديثي الولادة

بلاغوفيشتشينسكايا يانينا إيفانوفنا
ممرضة كبيرة

جدول:

يجري رئيس القسم كونستانتين بافلوفيتش تشوسوف محادثات مع أولياء الأمور حول حالة الطفل كل يوم من الساعة 14:00 إلى الساعة 15:00.

جهات الاتصال:

مستشفى مدينة موروزوف للأطفال السريري
موسكو، حارة دوبرينينسكي الرابعة، 1/9، مبنى 22أ، الطابق الثاني

مركز حديثي الولادة هو المكان الذي يتم فيه مساعدة الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية خاصة. في عيادات الأم والطفل، يعمل أطباء حديثي الولادة المحترفون على مدار الساعة، وهم على استعداد لتقديم المساعدة للمواليد الجدد. عند وضع طفل في مركز حديثي الولادة، فإننا نهتم أيضًا بتهيئة الظروف المريحة للأم. نحن نسعى جاهدين لكي تكون الأم قريبة من الطفل قدر الإمكان، فحينها ستكون عملية التعافي أسرع وأسهل.

العناية المركزة لحديثي الولادة

في وحدة العناية المركزة، يخضع الأطفال لإشراف مستمر من قبل طاقم طبي مؤهل تأهيلاً عاليًا. يتم إرسال الأطفال الذين يحتاجون إلى عناية خاصة أو علاج أو إجراءات وفحوصات معقدة إلى هنا.

وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة في عيادات الأم والطفل مجهزة بكل ما يلزم لتقديم الرعاية الطبية الطارئة على المستوى الحديث.

تتمتع وحدة العناية المركزة والإنعاش بإمكانية الوصول إلى الأطباء من مختلف المجالات على مدار 24 ساعة لتوفير رعاية شاملة للطفل.

رعاية الأطفال حديثي الولادة ذوي الوزن المنخفض والمنخفض جداً

يحتاج الأطفال المبتسرون ذوو الوزن المنخفض إلى رعاية وظروف خاصة. نحن نخلق ظروفًا معيشية أقرب ما يمكن إلى الظروف داخل الرحم: درجة الحرارة والرطوبة والصوت والضوء - كل شيء يجب أن يكون مريحًا. يتمتع الأطباء في عيادات الأم والطفل بخبرة واسعة في رعاية الأطفال المبتسرين ذوي الوزن المنخفض. ويقدم الطاقم الطبي الدعم الشامل للأطفال حديثي الولادة وأمهاتهم على مدار الساعة.

علاج أمراض حديثي الولادة

إن قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة في عيادة الأم والطفل على استعداد لاستقبال الأطفال وتقديم مجموعة كاملة من رعاية الأطفال حديثي الولادة. يتم أيضًا نقل الأطفال هنا بعد تواجدهم في العناية المركزة والعناية المركزة لحديثي الولادة.

الراحة للأم والطفل

في مركز الأطفال حديثي الولادة، يتم الاحتفاظ بالأطفال في صناديق خاصة، ومن المستحيل البقاء مع أمهم. ومع ذلك، فإننا نبذل قصارى جهدنا دائمًا للتأكد من أن الأم والطفل يقضيان أكبر وقت ممكن معًا. راحة البال للأم، والإقامة المريحة بجوار الطفل وأقصى اتصال ممكن - هذا ما يصر عليه أطباؤنا دائمًا. توجد غرف خاصة للآباء بجوار مركز الأطفال حديثي الولادة، الغرفة مجهزة بكل ما هو ضروري: تلفزيون، ثلاجة، حمام منفصل، خدمة الإنترنت. من الممكن أيضًا أن تكون الأم مع الطفل فقط أثناء النهار، إذا كان من المستحيل أن تكون قريبًا على مدار الساعة لسبب ما.

ليس في كثير من الأحيان، ولكن هناك مثل هذه الحالات: كان الرجل يسير في الشارع، بشكل مستقيم، بثقة، وفجأة سقط، توقف عن التنفس، وتحول إلى اللون الأزرق. في مثل هذه الحالات، عادة ما يتصل الأشخاص من حولك بسيارة إسعاف وينتظرون لفترة طويلة. وبعد خمس دقائق، لم يعد وصول المتخصصين ضروريا - فقد توفي الشخص. ومن النادر جدًا أن يكون هناك شخص قريب يعرف خوارزمية الإنعاش القلبي الرئوي ويكون قادرًا على تطبيق أفعاله عمليًا.

أسباب توقف القلب

من حيث المبدأ، أي مرض يمكن أن يسبب السكتة القلبية. ولذلك فإن سرد كل تلك المئات من الأمراض المعروفة لدى المتخصصين لا معنى له ولا داعي له. ومع ذلك، فإن الأسباب الأكثر شيوعًا لتوقف القلب هي:

• أمراض القلب؛
• إصابات؛
• الغرق؛
• الصدمات الكهربائية؛
• تسمم؛
• الالتهابات؛
• توقف التنفس في حالة استنشاق (استنشاق) جسم غريب - يحدث هذا السبب غالبًا عند الأطفال.

ومع ذلك، بغض النظر عن السبب، تظل خوارزمية الإجراءات أثناء الإنعاش القلبي الرئوي دائمًا كما هي.

غالبًا ما تُظهر الأفلام أبطالًا يحاولون إنعاش شخص يحتضر. عادة ما يبدو الأمر على هذا النحو - تتجه الشخصية الإيجابية نحو الضحية التي ترقد بلا حراك، وتقع على ركبتيها بجانبه وتبدأ في الضغط بشدة على صدره. بكل براعته الفنية، يُظهر دراما اللحظة: فهو يقفز فوق شخص ما، أو يرتجف، أو يبكي، أو يصرخ. إذا حدثت الحالة في المستشفى، فالأطباء يقولون دائماً «إنه يرحل، نحن نفقده». إذا، وفقا لخطة كاتب السيناريو، يجب أن يعيش الضحية، فسوف ينجو. ومع ذلك، فإن مثل هذا الشخص ليس لديه فرصة للخلاص في الحياة الحقيقية، لأن "الإنعاش" فعل كل شيء بشكل خاطئ.

في عام 1984، اقترح طبيب التخدير النمساوي بيتر سفر نظام ABC. شكل هذا المجمع أساس التوصيات الحديثة للإنعاش القلبي الرئوي، ولأكثر من 30 عامًا، تم استخدام هذه القاعدة من قبل جميع الأطباء دون استثناء. في عام 2015، أصدرت جمعية القلب الأمريكية إرشادات محدثة للممارسين، والتي تغطي جميع الفروق الدقيقة في الخوارزمية بالتفصيل.

خوارزمية ABCهي سلسلة من الإجراءات التي تمنح الضحية أقصى فرصة للبقاء على قيد الحياة. جوهرها موجود في اسمها ذاته:

• قناة هوائية– الجهاز التنفسي: تحديد انسدادها وإزالتها لضمان سالكية الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية.
• عمليه التنفس- التنفس: إجراء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية خاصة بتردد معين؛
• الدوران– تأمين الدورة الدموية أثناء توقف القلب عن طريق التدليك الخارجي (غير المباشر).

يمكن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي باستخدام خوارزمية ABC من قبل أي شخص، حتى أولئك الذين ليس لديهم تعليم طبي. هذه هي المعرفة الأساسية التي يجب أن يمتلكها الجميع.

كيف يتم إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لدى البالغين والمراهقين؟

بادئ ذي بدء، يجب عليك ضمان سلامة الضحية، دون أن تنسى نفسك. إذا قمت بإخراج شخص من سيارة تعرضت لحادث، فقم بإبعاده عنها على الفور. إذا كان هناك حريق قريب، افعل الشيء نفسه. انقل الضحية إلى أي مكان آمن وانتقل إلى الخطوة التالية.

الآن نحن بحاجة للتأكد من أن الشخص يحتاج فعلاً إلى الإنعاش القلبي الرئوي. للقيام بذلك، اسأله "ما اسمك؟" هذا هو السؤال الذي سيجذب انتباه الضحية بشكل أفضل إذا كان واعيا، حتى لو كان غائما.

إذا لم يجب، شجعيه: قرصة خده بخفة، ربتي على كتفه. لا تحرك المصاب دون داعٍ، إذ لا يمكنك التأكد من عدم وجود إصابات إذا وجدته فاقدًا للوعي بالفعل.

إذا كنت فاقدًا للوعي، تحقق من وجود أو عدم وجود تنفس. للقيام بذلك، ضع أذنك على فم الضحية. تنطبق قاعدة "انظر" هنا. يسمع. يلمس":

• ترى حركات الصدر.
• تسمع صوت هواء الزفير.
• تشعر بحركة الهواء مع خدك.

في الأفلام، غالبًا ما يضعون آذانهم على صدورهم من أجل هذا. هذه الطريقة فعالة نسبيًا فقط إذا كان صدر المريض مكشوفًا بالكامل. حتى طبقة واحدة من الملابس ستشوه الصوت ولن تفهم شيئًا.

في نفس الوقت الذي تقوم فيه بفحص تنفسك، يمكنك التحقق من النبض. لا تبحث عنه على معصمك: أفضل طريقة لاكتشاف النبض هي جس الشريان السباتي. للقيام بذلك، ضع إصبعي السبابة والبنصر على الجزء العلوي من تفاحة آدم وحركهما باتجاه الجزء الخلفي من الرقبة حتى تستقر الأصابع على العضلة الممتدة من الأعلى إلى الأسفل. إذا لم يكن هناك نبض، فقد توقف نشاط القلب ومن الضروري البدء في إنقاذ الحياة.

انتباه! لديك 10 ثوان للتحقق من النبض والتنفس!

والخطوة التالية هي التأكد من عدم وجود أجسام غريبة في فم الضحية. لا يمكنك البحث عنهم عن طريق اللمس تحت أي ظرف من الظروف: قد يصاب الشخص بتشنجات وقد يتم قضم أصابعك ببساطة، أو يمكنك تمزيق تاج أو جسر أسنان اصطناعي عن طريق الخطأ، مما سيدخل إلى الجهاز التنفسي ويسبب الاختناق. يمكن فقط إزالة الأجسام الغريبة التي تكون مرئية من الخارج وتقع بالقرب من الشفاه.

الآن اجذب انتباه الآخرين، واطلب منهم استدعاء سيارة الإسعاف، وإذا كنت بمفردك، فافعل ذلك بنفسك (الاتصال بخدمات الطوارئ مجاني)، ثم ابدأ في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

ضع الشخص على ظهره على سطح صلب - الأرض، الأسفلت، الطاولة، الأرضية. ارمي رأسه للخلف وادفع الفك السفلي للأمام وافتح فم الضحية قليلاً - وهذا سيمنع اللسان من التراجع ويسمح بإجراء التنفس الاصطناعي بشكل فعال ( مناورة سفر الثلاثية).

إذا كنت تشك في إصابة في الرقبة أو إذا تم العثور على الشخص فاقدًا للوعي بالفعل، فاقتصر على تحريك الفك السفلي فقط وفتح فمك قليلاً ( مناورة سفر مزدوجة). في بعض الأحيان يكون هذا كافيًا ليبدأ الشخص في التنفس.

انتباه! إن وجود التنفس دليل بنسبة 100٪ تقريبًا على أن قلب الشخص يعمل. إذا كان المصاب يتنفس، فيجب قلبه على جانبه وتركه في هذا الوضع حتى وصول الأطباء. مراقبة الضحية، والتحقق من النبض والتنفس كل دقيقة.

إذا لم يكن هناك نبض، ابدأ بتدليك القلب الخارجي. للقيام بذلك، إذا كنت تستخدم اليد اليمنى، فضع قاعدة راحة يدك اليمنى على الثلث السفلي من القص (2-3 سم تحت الخط الشرطي الذي يمر عبر الحلمات). ضع قاعدة راحة يدك اليسرى عليها وشبك أصابعك كما هو موضح في الشكل.

يجب أن تكون الأسلحة مستقيمة! اضغط على صدر الضحية بجسمك بالكامل بمعدل 100-120 ضغطة في الدقيقة. عمق الضغط 5-6 سم. لا تأخذ فترات راحة طويلة - يمكنك الراحة لمدة لا تزيد عن 10 ثواني. اسمح للصدر بالتمدد بالكامل بعد الضغط، لكن لا ترفع يديك عنه.

الطريقة الأكثر فعالية للتنفس الاصطناعي هي "من الفم إلى الفم". لتنفيذها بعد مناورة سفر ثلاثية أو مزدوجة، قم بتغطية فم الضحية بفمك، واضغط على أنفه بأصابع يد واحدة وقم بالزفير بقوة لمدة ثانية واحدة. دع المريض يتنفس.

يتم تحديد فعالية التنفس الاصطناعي من خلال حركات الصدر التي يجب أن ترتفع وتنخفض أثناء الشهيق والزفير. إذا لم يكن الأمر كذلك، فسيتم انسداد المسالك الهوائية للشخص. افحص فمك مرة أخرى - قد ترى جسمًا غريبًا يمكن إزالته. في أي حال، لا تقاطع الإنعاش القلبي الرئوي.

انتباه! وفقا لتوصيات جمعية القلب الأمريكية، يمكنك رفض التنفس الاصطناعي، لأن الضغطات على الصدر توفر للجسم الحد الأدنى من الهواء اللازم. ومع ذلك، فإن التنفس الاصطناعي يزيد من احتمال حدوث تأثير إيجابي من الإنعاش القلبي الرئوي بنسبة عدة بالمائة. لذلك، إذا كان ذلك ممكنا، فلا يزال يتعين القيام به، مع تذكر أن الشخص قد يكون مريضا بمرض معدي، مثل التهاب الكبد أو الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية.

شخص واحد غير قادر على الضغط على الصدر في نفس الوقت وإجراء التنفس الاصطناعي، لذلك يجب تبديل الإجراءات: بعد كل 30 ضغطة، يجب إجراء حركتين للتنفس.

يجب عليك التوقف كل دقيقتين والتحقق من النبض. إذا ظهر، يجب إيقاف الضغط على الصدر.

يتم عرض خوارزمية مفصلة لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للبالغين والمراهقين في مراجعة الفيديو:

متى يتم إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي

يتم إيقاف الإنعاش القلبي الرئوي:

• عندما يظهر التنفس والنبض التلقائي.
• عند ظهور علامات الموت البيولوجي؛
• بعد 30 دقيقة من بدء إجراءات الإنعاش؛
• إذا كان جهاز الإنعاش مرهقًا جسديًا تمامًا وغير قادر على مواصلة إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

تشير العديد من الدراسات إلى أن إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لأكثر من 30 دقيقة يمكن أن يسبب مشاكل في ضربات القلب. ومع ذلك، خلال هذا الوقت تموت القشرة الدماغية ولا يستطيع الشخص العودة إلى رشده. ولهذا السبب تم تحديد فاصل زمني مدته نصف ساعة يكون للضحية خلاله فرصة للتعافي.

في مرحلة الطفولة، السبب الأكثر شيوعا للوفاة السريرية هو الاختناق. لذلك، من المهم بشكل خاص لهذه الفئة من المرضى تنفيذ مجموعة كاملة من إجراءات الإنعاش - سواء تدليك القلب الخارجي أو التنفس الاصطناعي.

ملحوظة: إذا كان من الممكن ترك شخص بالغ لفترة قصيرة جدًا لطلب المساعدة، فيجب على الطفل أولاً إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لمدة دقيقتين، وعندها فقط يمكنه المغادرة لبضع ثوانٍ.

يجب إجراء ضغطات الصدر عند الطفل بنفس التردد والسعة كما هو الحال عند البالغين. اعتمادا على عمره، يمكنك الضغط بيدين أو يد واحدة. إحدى الطرق الفعالة للرضع هي الإمساك بصدر الطفل بكلتا راحتي اليدين، ووضع الإبهام في منتصف عظمة القص، والضغط على الباقي بقوة على الجانبين والظهر. يتم الضغط بالإبهام.

يمكن أن تكون نسبة حركات الضغط والتنفس عند الأطفال إما 30:2، أو في حالة وجود جهازي إنعاش - 15:2. عند الأطفال حديثي الولادة تبلغ النسبة 3 نقرات لكل حركة تنفس.

بوزبي جينادي أندريفيتش، طبيب الطوارئ

أصبح قسم الأطفال حديثي الولادة جزءاً من المستشفى السريري المركزي منذ عام 1989. ينظم القسم الإقامة المشتركة للأمهات والأطفال حديثي الولادة منذ الدقائق الأولى من الحياة. نحن نقدم الدعم للرضاعة الطبيعية، وهو أمر مهم منذ الساعات الأولى من حياة الطفل، ونقوم بتعليم الأمهات المهارات اللازمة لرعاية طفلهن. ستساعدك ممرضاتنا ذوات الخبرة والخبرة في رعاية مولودك الجديد، وسيقوم أطباء حديثي الولادة المؤهلون بمراقبته يوميًا.

إذا كنت تنتظرين مولوداً، فاعلمي أنك لست الوحيدة التي تنتظره! إنهم ينتظرونه في قسم حديثي الولادة، لأن الأشخاص الذين يحبون مهنتهم يعملون هنا.

ويشتمل هيكل القسم على جناح للإنعاش والعناية المركزة، وغرفة لإعداد أغذية الأطفال، بالإضافة إلى غرفة لتخزين اللقاحات وإجراء التطعيمات.

طبيب حديثي الولادة هو الطبيب الأول في حياة طفلك؛ فهو يلتقي بالطفل الصغير الذي ولد، ويأخذه بين ذراعيه، ويضعه على صدر أمه، ويراقبه في الساعات والأيام والأسابيع الأولى من حياته. طبيب حديثي الولادة موجود دائمًا أثناء الولادة وهو على استعداد لمساعدة الطفل الضعيف أو المبتسِر. ولهذا الغرض، يتوفر في قسم الأطفال حديثي الولادة كل ما هو ضروري. بعد أن تستقر حالة الطفل، ستتاح لك الفرصة لتكون في نفس الغرفة مع الطفل.

تم تجهيز القسم بمعدات التشخيص والعلاج الحديثة: الحاضنات؛ أجهزة التنفس للتهوية الاصطناعية للرئتين؛ أجهزة مراقبة لرصد ضغط الدم، وتشبع الأكسجين، ودرجة الحرارة، ومعدل التنفس، ومعدل ضربات القلب؛ طاولات إنعاش ساخنة؛ مضخات كهربائية perfusers للعلاج بالتسريب على المدى الطويل. مصابيح العلاج بالضوء، فضلا عن نظام الأكسجين المركزي؛ مقاييس جرعات الأكسجين مجموعات لثقب القناة الشوكية. مجموعات Brownule لثقب الأوردة الطرفية. القسطرة لقسطرة الوريد السري. مجموعات لتبادل نقل الدم. تحقيقات داخل المعدة.

يتم إجراء الفحوصات المخبرية لحديثي الولادة في مختبر المستشفى: فحص الدم السريري، التوازن الحمضي القاعدي، تكوين المنحل بالكهرباء، تحديد فصيلة الدم وعامل Rh، تفاعل كومبس، البيليروبين وجزيئاته، مستوى الجلوكوز، فحص الدم الكيميائي الحيوي، عوامل تخثر الدم. ، تحليل البول، تحليل السائل النخاعي، ومن الممكن إجراء اختبارات الدم المناعية والميكروبيولوجية. يمكن أيضًا إجراء الفحوصات التالية: التصوير الشعاعي، تخطيط القلب، ECHO-CG، الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية وتصوير الأعصاب. إذا لزم الأمر، سيتم استشارة الأطفال في القسم من قبل أطباء الأنف والأذن والحنجرة وأطباء العيون والجراحين وأطباء الأمراض الجلدية من الأقسام الأخرى في المستشفى السريري المركزي وأطباء القلب في المركز العلمي لجراحة القلب والأوعية الدموية الذي يحمل اسمه. أ.ن. باكوليفا واستشاري طبيب الأعصاب البروفيسور أ.س. بتروخين. يقوم القسم بفحص جميع الأطفال حديثي الولادة بحثًا عن بيلة الفينيل كيتون، وقصور الغدة الدرقية، ومتلازمة الغدة الكظرية التناسلية، والتليف الكيسي، والجلاكتوز في الدم. وفقًا لتقويم التطعيم الوطني، يتم إجراء التطعيم ضد مرض السل بلقاح BCG-M والتطعيم ضد التهاب الكبد B بلقاح Engerix B والفحص السمعي. يعد الامتثال لجميع متطلبات النظام الصحي والوبائي أهم جزء من عمل القسم. ونتيجة للتدابير المتخذة، لم تكن هناك إصابات بالمستشفيات أثناء عمل القسم. يتم إيلاء أكبر قدر من الاهتمام في قسمنا للرضاعة الطبيعية والإقامة المشتركة للأم والطفل.